Analysis of fractional anisotropy and mean diffusivity in refractory and non-refractory idiopathic generalized epilepsies.

PURPOSE: To compare white matter bundles and fiber tract changes in seizure-free and non-seizure-free idiopathic generalized epilepsy (IGE) patients. METHOD: Forty adult patients with IGE underwent a 3 T brain MRI with DTI sequences. According to seizure control status, eighteen patients were classified as refractory (R) if they had presented at least one incapacitating seizure in the previous six months, while on appropriate antiepileptic drug treatment. Twenty two seizure-free patients with adequate seizure control were considered non-refractory (NR). We compared fractional anisotropy (FA) and mean diffusivity (MD) values in sixteen white matter tracts in the R and NR groups, and in twenty healthy subjects. RESULTS: R and NR groups did not differ in gender, age and education. We found decreased FA in two tracts in the R group (forceps major and right uncinate fasciculus) and approaching statistical significance in two tracts in the NR group (right cingulate gyrus and right uncinate fasciculus) group, as well as increased MD in six tracts in the R group (forceps minor, left thalamic anterior radiation, right inferior longitudinal fasciculus, right longitudinal superior parietal and temporal fasciculi, and right cingulate gyrus) and in five tracts in the NR group (forceps minor, left thalamic anterior radiation, right inferior longitudinal fasciculus, right longitudinal superior parietal and temporal fasciculi), compared to controls. No differences were noted comparing FA and MD values between R and NR groups. CONCLUSIONS: In our patient population, refractory IGE patients on adequate antiepileptic drug treatment did not present more severe white matter tract involvement compared to non-refractory patients.

Hipertensäo arterial sistêmica e morbidade psiquiátrica em ambulatório de hospital terciário / Systemic arterial hypertension and psychiatric morbidity in outpatient of an tertiary hospital

A hipertensao arterial sistêmica representa um dos principais fatores de risco para as doenças cardiovasculares que sao a principal causa de morte em nosso meio. Hipertensos que frequentam hospital terciário apresentam elevada co-morbidade incluindo distúrbios psiquiátricos. O objetivo deste estudo é avaliar a morbidade psiquiátrica em hipertensos graves. Este estudo foi realizado em ambulatório geral de hospital terciário: 41 pacientes (26 mulheres e 15 homens) foram submetidos a consulta médica com aplicaçao do PRIME-MD, um questionário específico para diagnóstico de alteraçoes psiquiátricas a ser realizado pelo clínico. A frequência de distúrbios psiquiátricos diferiu em homens e mulheres: 63,4 por cento das mulheres na pesquisa apresentavam algum tipo de distúrbio contra 36,6 por cento dos homens (p=0,012). A maior parte dos diagnósticos foi de distúrbios do humor representados pela depressao associada ou nao a distúrbios ansiosos. A média de idade dos pacientes com distúrbio psiquiátrico foi 47,1 anos contra 59,3 anos dos pacientes sem distúrbio psiquiátrico (p=0,0049), mostrando a presença dos distúrbios psiquiátricos em pacientes mais jovens. Outros fatores pesquisados, como a pressao arterial sistólica, a pressao arterial diastólica e índice de massa corpórea nao apresentaram diferenças em funçao dos distúrbios psiquiátricos apresentados. Concluímos que há grande co-morbidade psiquiátrica em hipertensos que frequentam ambulatórios de hospital terciário e que esses distúrbios sao mais frequentes em mulheres e em pacientes jovens.

Validaçäo de questionário para diagnóstico de cefaléia em ambulatório de hospital universitário / Validation of a headache questionnarie in an outpatient clinic of an university hospital

A cefaléia é sintoma de alta prevalência na populaçäo, sendo queixa frequente na prática clínica. Cursa geralmente com exame físico geral e neurológico normais. A triagem de pacientes com cefaléia facilitaria o atendimento em centros médicos näo especializados. No presente estudo utilizou-se um questionário baseado nos critérios da Sociedade Internacional de Cefaléias modificado pelos autores em 204 pacientes de ambulatório do Hospital das Clínicas da FMUSP. Metade destes pacientes foi submetida a conculta clínica. Os resultados do questionário foram entäo comparados com os resultados da consulta clínica (padräo-ouro). As cefaléias encontradas eram primárias (89,6 por cento) na sua maioria. O questionário demonstrou sensibilidade de 90,2 por cento para detecçäo das enxaquecas e especificidade de 57,9 por cento, com coeficiente de comparaçäo (kappa) de 0,47, e valor preditivo positivo (VPP) de 65,7 por cento e um valor preditivo negativo (VPN) de 86,8. A sensibilidade para detecçäo de cefaléia do tipo-tensional foi 60,8 por cento e a especificidade foi 87,1 por cento com kappa de 0,49, e VPP de 77,8 por cento e VPN de 75,9. Concluíram que esse questionário pode ser utilizado como um método de triagem para o diagnóstico de cefaléias, podendo ser aplicado por pessoal nao médico. Futuramente, ele poderá ser utilizado em estudos populacionais.