Associaçäo de bupivacaína e morfina intra-articular para analgesia pós-operatória em cirurgia astroscópica de joelho / Association of intra-articular bupivacaine and morphine for arthroscopic knee surgery postoperative analgesia

Justificativa e objetivos: no alívio da dor pós-operatória em cirurgias artroscópicas de joelho, tem sido relatado o uso de drogas por via intra-articular. Alguns estudos utilizam apenas bupivacaína, outros sugerem maior eficácia com uso de opióides dado à provável presença de receptores opióides periféricos em tecido inflamados. O objetivo deste estudo foi avaliar a associaçäo de bupivacaína com morfina por esta via. Método: participaram do estudo 50 pacientes de ambos os sexos, com idade entre 15 e 70 anos, estado físico ASA I e II, submetidos à cirurgia artroscópica de joelho sob bloqueio peridural com lidocaína a 2 por cento (5-7mg.kg(elevado a menos um) com vasoconstritor, e fentanil (50µg), divididos em dois grupos: grupo I- recebeu bupivacaína 0,25 por cento, (50mg); grupo II -bupivacaína 0,25 por cento, (45mg) associado a 2mg de morfina via intra-articular. Foram aguardados 10 minutos para a liberaçäo do garrote. Os pacientes foram avaliados quanto a duraçäo da analgesia (Escala Analógica Visual vertical para dor em 10cm) na 1ª, 6ª, 12ª e 24ª horas. Foram registrados os efeitos colateriais e a necessidade de analgesia complementar. Resultados: näo houve diferença significativa quanto ao sexo, idade, efeitos colaterais e necessidade de analgésico complementar. Nos tempos 6, 12 e 24 horas, pacientes do grupo sem morfina intra-articular, apresentaram maior grau de dor estatisticamente significativa quando comparados com os do grupo com morfina. Näo foram constatados efeitos colaterais. Conclusöes: este estudo demonstrou a eficácia da morfina intra-articular associada à bupivacaína para o alívio da dor pós-operatória em pacientes submetidos a cirurgia artroscópica de joelho