ABSTRACT
OPINION STATEMENT: Head and neck osteosarcoma (HNOS) is a rare subtype of sarcoma that most commonly arises in the mandible or maxilla. Treatment for HNOS typically involves a multidisciplinary and multimodal approach depending on the size, grade, and histological subtype. Surgery by sarcoma-experienced head and neck surgeons and orthopedic oncologists remains a crucial component of treatment in all subtypes of HNOS, particularly for those with low-grade histology, which can be treated definitively with surgical resection if negative margins are obtained. Negative surgical margins are of utmost prognostic importance, and neoadjuvant or adjuvant radiation should be considered in patients with positive (or anticipated positive) margins/residual postoperative disease. Current data favors the use of (neo)adjuvant chemotherapy in patients with high-grade HNOS to improve overall survival but must be individualized to weigh benefits and risks of the short- and long-term effects of treatment. Our center uses a multidisciplinary treatment plan and notes anecdotal improvement in treatment outcomes with a combined surgical and ifosfamide-containing chemotherapeutic approach with radiotherapy for local control if positive margins. Large volume cohorts and adequate randomized control trials assessing the efficacy of chemotherapy in HNOS are scant and additional research and multi-institutional collaboration are needed to study polychemotherapeutic and radiation treatment regimens and outcomes more adequately.
Subject(s)
Bone Neoplasms , Head and Neck Neoplasms , Osteosarcoma , Sarcoma , Humans , Head and Neck Neoplasms/drug therapy , Osteosarcoma/drug therapy , Sarcoma/drug therapy , Chemotherapy, Adjuvant , Bone Neoplasms/drug therapy , Retrospective StudiesABSTRACT
Antecedentes: durante la hospitalización de los pacientes geriátricos, no se toma en cuenta su estado funcional, cognoscitivo y psíquico; la evaluación sistemática mediante pruebas de estas variables revela estados de dependencia física, alteraciones cognoscitivas y depresión. Objetivo: conocer la frecuencia de las alteraciones cognoscitivas y la depresión en los pacientes geriátricos. Material y métodos: se realizaron cuatro evaluaciones: índice de actividades de la vida cotidiana, escala de actividades instrumentales de la vida cotidiana, miniexamen del estado mental y, por último, la escala de Hamilton. Se determinó la media, la desviación estándar y el coeficiente de variación, y se hizo un cálculo de correlación entre la demencia y la depresión. Resultados: se incluyeron 135 pacientes, 85 (62 por ciento) hombres y 50 (37 por ciento) mujeres. En el índice de actividades de la vida cotidiana se ubicaron 86 (63 por ciento) pacientes con independencia, 30 (22 por ciento) con independencia y cierta ayuda y 19 (14 por ciento) con dependencia. En la escala de actividades instrumentales de la vida cotidiana se encontraron 123 (91 por ciento) pacientes que no necesitaban ayuda, 19 (14 por ciento) que la necesitaban y 2 (1.4 por ciento) dependientes. La depresión no se manifestó en 31 (22 por ciento) pacientes, fue leve en 90 (66 por ciento) y moderada en 14 (10.3 por ciento); su forma severa no ocurrió. Las alteraciones cognoscitivas estuvieron ausentes en 87 (64.4 por ciento) pacientes, fueron leves en 25 (18.5 por ciento) y moderadas en 8 (5.9 por ciento). La correlación de Pearson entre demencia y depresión no se estableció estadísticamente. Conclusiones: las alteraciones cognoscitivas, la depresión y la dependencia física en la población estudiada obliga a realizar en forma sistemática estas pruebas a todos los pacientes geriátricos hospitalizados.
