Posterior Quadratus Lumborum Block, A Novel Approach to Treat Chronic Hip Pain: A Case Series.

Osteoarthritis frequently results in chronic pain and has a major impact on patients' quality of life. We present a case series of 20 patients with chronic hip pain who received a posterior quadratus lumborum block with the aim of improving their pain and, consequently, their quality of life. The results showed global improvement in pain and quality of life. These preliminary results support our conclusion. Posterior quadratus lumborum block is a safe and minimally invasive option for refractory chronic hip pain.

Serratus intercostal interfascial plane block in supraumbilical surgery: a prospective randomized comparison.

BACKGROUND: Upper abdominal wall surgical incisions may lead to a severe postoperative pain. Therefore, adequate analgesia is important. Here we investigate whether the low serratus-intercostal interfascial plane block (SIPB) achieves an effective analgesia, considering opioids consumption, pain control and recovery quality in upper abdominal surgeries. METHODS: This blinded, randomized controlled study was conducted on 102 patients undergoing open upper abdominal wall surgery under general anesthesia. All patients who received serratus-intercostal plane block at the eighth rib as analgesic technique were included in SIPB group and in control group those who received continuous intravenous morphine analgesia. Pain scores in numeric verbal scale (NVS) and opioids consumption at 0, 6, 12, 24 and 48 hours postoperatively were assessed. The quality of the postoperative recovery was evaluated using the QoR-15 questionnaire at 24 hours. RESULTS: This study showed lower postoperative opioid consumption at 24 hours (P<0.0001; 4.17 mg vs. 41.52 mg of morphine) and better pain control (P<0.005) with mean pain scores (NVS 1.8±1.5 vs. 4.8±1.6) in group 0 (SIPB). The global QoR-15 scores 24 hours postoperatively were higher (better quality) in the SIPB group (122 vs. 100). CONCLUSIONS: The low serratus-intercostal interfascial plane block (SIPB) provides efficient analgesia leading to a saving of opioids and improvement of the recovery quality in patients undergoing upper abdominal wall surgeries.

Eficacia de una estrategia analgésica preincisional con ibuprofeno, paracetamol y dexametasona en colecistectomía laparoscópica. Estudio observacional prospectivo / Efficacy of a preincisional analgesic strategy with ibuprofen, paracetamol and dexamethasone in laparoscopic cholecystectomy. Prospective observational study

OBJETIVOS: Evaluar la eficacia y seguridad de una técnica analgésica preventiva multimodal utilizando dexametasona, ibuprofeno y paracetamol preincisionales como estrategia analgésica perioperatoria tras colecistectomía laparoscópica. METODOLOGÍA: Estudio observacional prospectivo en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica bajo un protocolo anestésico común y analgesia preincisional multimodal con ibuprofeno (800 mg), paracetamol (1 g) y dexametasona (0,1 mg/kg) intravenosos e infiltración de portales de inserción de trócares con bupivacaína 0,5 %; medicación analgésica intravenosa de rescate con metamizol (2 g) y cloruro mórfico (bolus de 1 mg). Se registraron intensidades de dolor mediante escala verbal numérica y escala categórica en reposo y movimiento, necesidad y dosis de analgesia de rescate, complicaciones anestésico-quirúrgicas y grado de satisfacción en Unidad de Recuperación Postanestésica (a los 20 min, 2 h de su ingreso y al alta) y a las 24 h de la intervención. RESULTADOS: Se analizaron datos de 112 pacientes: 71 mujeres y 41 hombres, con una media de edad de 61,15 ± 16,23 años; un peso medio de 76,20 ± 12,68 kg; duración del tiempo quirúrgico (entre incisión cutánea y cierre de portales de inserción de trócares fue de 92,11 ± 30,64 min); se utilizaron dosis intraoperatorias de 1,91 ± 15,78 mcgs/kg/h de fentanilo; el estado físico se calificó como de ASA I (34,8 %), II (40,2 %), III (22,3 %) y IV (2,7 %). Se objetivaron 2 picos máximos de dolor: a los 20 min y a las 24 h de intervención, más intenso en movimiento (inspiración forzada). En 23 casos se registró la presencia de dolor agudo intenso que requirió analgesia adicional (necesidad de cloruro mórfico en 6 casos). Se documentaron 30 casos de complicaciones perioperatorias: 17 (15,18 %) pacientes refirieron náuseas y/o vómitos, 10 (8,93 %) irritabilidad venosa y 3 (2,68 %) inestabilidad hemodinámica. CONCLUSIONES: La estrategia analgésica multimodal utilizada en este estudio proporcionó una analgesia eficaz con recuperación anestésico-quirúrgica rápida y de alta calidad en la mayoría de los pacientes, con bajos requerimientos de opioides perioperatorios, en los casos en los que se precisó. Baja incidencia y gravedad de complicaciones perioperatorias, lo que facilitó tasas elevadas de cirugía ambulatoria

AIMS: To evaluate efficacy and security with a multimodal preventive analgesic technique (intravenous paracetamol, ibuprofen, dexametasone and local anesthetic infiltration incision) in postoperative pain management after laparoscopic cholecystectomy. METHODOLOGY: Observational prospective study in laparoscopic cholecystectomy under common anesthetic protocol and multimodal pre-incisional analgesia using intravenous ibuprofen (800 mg), paracetamol (1 g), dexamethasone (0.1 mg/kg) and 0.5 % bupivacaine portals infiltration. Analgesic rescue with metamizole (2 g) and morphine clorure (1 mg boluses). We noted pain grade, rescue analgesia, anesthetic-chirurgic complications and satisfaction level at five moments: in UCPA stay (20 min and 2 h after surgery and before discharge) and 24 h after surgery. RESULTS: 112 patients: 71 women and 41 men, 61.15 ± 16.23 aged; 76.20 ± 12.68 kg weight, surgery time of 92.11 ± 30.64 minutes; 1.91 ± 15,78 microgrames/kg/h fentanyl doses; ASA I (34,8 %), II (40,2 %), III (22,3 %) y IV (2,7 %). Two maximum pain peaks: at 20 min and at 24 h after the intervention and during movement. Severe pain and additional analgesia in 23 cases, and need for morphine chloride boluses in 6. Thirty cases complications were documented: emesis in 17 people (15.18 %), venous irritability in 10 cases (8.93 %) and hemodynamic instability in 3 cases (2.68 %). CONCLUSIONS: The multimodal analgesic strategy used in this study provided effective analgesia with fast, highquality anesthetic-surgical recovery in most patients. In case it was need, low perioperative opioid requirements. Low rate and severity of perioperative complications, which facilitated high outpatient surgery rates

Atención de enfermería a pacientes con cáncer de mama en cirugía mayor ambulatoria / Nursing care of patients with breasat cancer in ambulatory surgery

Uno de los objetivos actuales de la planificación sanitaria es mejorar la eficiencia del sistema. Sobre la base de esta filosofía se consolidan las unidades de cirugía mayor ambulatoria (CMA) a la vez que se incorporan nuevas especialidades y técnicas quirúrgicas cada vez más complejas. La instauración de un programa ambulatorio para la mujer con cáncer de mama obligó a la enfermería a adaptarse al nuevo modelo asistencial desarrollando un nuevo método de trabajo. El presente planteamiento se centró en cuidar, prestar apoyo e impartir educación para la salud a la mujer en el perioperatorio con objeto de capacitarla para terminar la recuperación en el domicilio con seguridad, en el entorno familiar y mejorando su calidad de vida. En este trabajo se propone un modelo de atención de enfermería a la mujer con cáncer de mama incluida en un programa de CMA

Currently, one of the aims of health planning is to improve the efficiency of the health system. As part of this aim, the implantation of ambulatory surgery programs is being consolidated, and new specialties and increasingly complex surgical techniques are being introduced. The implementation of an ambulatory surgery program for women with breast cancer required the nursing staff to adapt to a new healthcare model by developing a new working methodology. We focused on providing care, support and health education to women in the perioperative period to enable them to recover safely at home, within the family environment, thus improving their quality of life. In the present article we propose a model of nursing care for women with breast cancer included in an ambulatory care program

Evaluación de un programa de cirugíaambulatoria y de corta estancia en pacientescon cáncer de mama / Evaluation of an ambulatory surgery and short-stay program in patients with breast cancer

Objetivo. Evaluar un programa de cirugía mayor ambulatoria y de corta estancia en pacientes con cáncer de mama. Pacientes y método. Estudio prospectivo no aleatorizado en mujeres intervenidas por un carcinoma de mama entre el 1 de enero de 2002 y el 31 de diciembre de 2002. Si se indicaba una técnica conservadora, se evaluó la posibilidad de realizar una tumorrectomía/cuadrantectomía y linfadenectomía axilar (LA)/biopsia del ganglio centinela (BGC) en régimen ambulatorio y en caso contrario, se practicó una mastectomía en régimen de corta estancia. Las pacientes sometidas a LA fueron entrenadas en el control del drenaje aspirativo por dos enfermeras especializadas. Resultados. Un total de 97 mujeres fueron intervenidas de un carcinoma de mama durante el período de estudio, con una edad media de 57,6 años. En 31 pacientes (31,9 por ciento) se realizó una mastectomía mientras que las 66 (68 por ciento) restantes fueron tributarias de una técnica conservadora. En total, 52 mujeres (53,6 por ciento) cumplieron el programa de cirugía en régimen ambulatorio mientras que 45 (46,4 por ciento) precisaron de un ingreso mínimo de 24 h. Todas las pacientes sometidas a una tumorrectomía y BGC (50 pacientes) lo fueron en condiciones ambulatorias. La estancia hospitalaria de las enfermas sometidas a una técnica conservadora con LA (1,0 días) fue inferior a las tributarias de una mastectomía (1,8 días). Un total de 30 mujeres (30,9 por ciento) presentaron algún tipo de complicación durante el período postoperatorio. Dos pacientes programadas para una cirugía en régimen ambulatorio presentaron una hemorragia aguda postoperatoria que exigió su reintervención e ingreso. No se registraron reingresos hospitalarios. Conclusiones. La cirugía ambulatoria es una alternativa adecuada en la cirugía conservadora del cáncer de mama, especialmente cuando se utiliza la BGC. La mayoría de las mujeres sometidas a mastectomía podrán ser tratadas en régimen de corta estancia una vez educadas sobre el manejo de sus drenajes (AU)