Diabetic Ketoacidosis in Type 1 Diabetes Onset in Latin American Children.

OBJECTIVE: To describe the patterns of diabetic ketoacidosis (DKA) occurrence in children newly diagnosed with type 1 diabetes (T1DM) across several Latin American pediatric diabetes centers from 2018 to 2022. METHODS: A retrospective chart review included children under 18 with new-onset T1DM from 30 Latin American pediatric diabetes centers (Argentina, Chile, and Peru) between 30 December 2018 and 30 December 2022. Multiple logistic regression models examined the relationships between age, gender, medical insurance, BMI, and DKA at new-onset T1DM. As far as we know, there are no large studies in Latin American countries exploring the patterns of DKA in new-onset T1DM. RESULTS: A total of 2,026 (983 females) children, median age 9.12 (5.8 -11.7) years with new-onset-T1DM were included. Approximately 50% had no medical insurance. Mean glucose values were 467 mg/dL, pH 7.21, bicarbonate 13 mEq/L, HbA1c 11.3%, and BMI 18. The frequency of DKA was 1,229 (60.7%), out of which only 447 (36%) were severe. There was a significant decrease in the frequency of DKA as age increased: 373 (70.2%) in children under 6, 639 (61.6%) in those between 6 and 12, 217 and (47.5%) in those over 12. Children with medical insurance (58.8%) had a significantly lower frequency of DKA than those without (62.7%). The multiple logistic regression models showed that DKA was significantly and inversely associated with age [OR, 0.72 (95% CI 0.60-0.86)], BMI [OR, 0.95 (95% CI 0.92-0.99)], and medical insurance [OR, 0.75 (95% CI 0.60-0.94)] adjusted for sex. CONCLUSION: Latin American children with new-onset T1DM exhibited a substantial occurrence of DKA. Younger ages and the lack of medical insurance were significantly associated with DKA in new-onset T1DM.

All Shades of Anxiety: A Review of Therapeutic and Psychotropic Considerations for Child and Adolescent Youth of Color.

The literature on anxiety in Black, Indigenous, and other persons of color youth is a developing area. This article highlights distinct areas for the clinician to consider in working with these populations. We highlight prevalence and incidence, race-related stress, social media, substance use, spirituality, the impact of social determinants of health (including COVID-19 and the Syndemic), as well as treatment considerations. Our aim is to contribute to the readers' developing cultural humility.

Cardio-metabolic risk factors in Argentine children. A comparative study.

UNLABELLED: Obesity and its complications are emerging in an epidemic manner in Latin American countries. AIMS: To estimate the prevalence of Cardio-Metabolic Risk Factors (CMRFs) and Metabolic Syndrome (MS) in overweight/obese (OW/OB) and normal weight (NW) adolescents and to examine the associated variables. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional comparative study was conducted in two groups of children, between 10 and 19 years of age, in seven Argentine provinces. A survey on dietary habits, physical activity, anthropometric and biochemical data was collected to identify CMRF and MS. The WHO definition adapted to children was used. RESULTS: 1009 children were assessed; 398 were male (39.4%), 601 (59.6%) were NW and 408 (40.4%) were OW/OB. The OW/OB had a significantly higher proportion of values defined as CMRF: 3.7% impaired fasting glucose >110mg/dl; 27.9% insulin >15 or 20µU/l as they were pubertal/prepubertal; 53.2% Homeostatic Model Assessment (HOMA)>2.5; 45.6% High Density Lipoprotein (HDL)<40mg/dl; 37.7% TG>110mg/dl and 13.5% hypertension (SBP and/or diastolic Blood Pressure percentile >90). Prevalence of the MS in OW/OB patients was 40.3%. The MS was not observed in NW children. Significant differences were found for: family history of OW/OB, birth weight (BW), age at menarche, presence of acanthosis nigricans, waist circumference (WC) >90th percentile. The WC was positively correlated with BP, TG, insulin, HOMA and Body mass index Z score and negatively with HDL in the study population. CONCLUSIONS: We confirm obesity as a major determinant of CMRF and MS (40%), especially fat centralization. We stress the need to address obesity prevention plans in children and adolescents.

Conocimiento, percepción y actitud sobre la enfermedad de chagas en un centro de referencia urbano / Knowledge, attitude and perception of Chagas disease in an urban center of reference

La tendencia para las próximas décadas de la enfermedad de Chagas (ECh) es la dispersión hacia los centros urbanos. El objetivo de este trabajo fue explorar, a partir de una encuesta semiestrucuturada, conocimientos, actitudes y percepción de la ECh en 153 adultos que asistieron al Instituto Nacional de Parasitología entre marzo a octubre de 2004 para confirmación de su diagnóstico. Se identificó en el 66% de la población un conocimiento básico relacionado al vector y las afecciones cardíacas. El 62% consideró a la ECh grave y una vez conocido el diagnóstico el 80% buscó asesoramiento. El 84% no se consideró incapacitado, pero al tratar de ingresar a trabajos formales encontraron dificultades para su inserción. Cuando se les propuso sugerir propuestas de mejoramiento el 56% destacó la importancia sobre nuevos tratamientos, información y la visibilidad de la ECh. Este trabajo revela un conocimiento limitado, una percepción de gravedad de la ECh y por lo tanto una buena disposición para desarrollar acciones de apoyo, educativas, y de prevención en esta población.

Variation in BAS-BIS profiles across categories of cigarette use.

Cigarette smoking is a major health concern, especially among college students. Research suggests a number of individual difference variables may be useful for identifying people at risk of becoming smokers and their likelihood of successfully quitting. The current study focuses on individual differences relating to Behavioral Inhibition System sensitivity (BIS) and the fun seeking, reward responsiveness, and drive aspects of Behavioral Approach System sensitivity (BAS). The former relates to mitigation of potential threat, whereas the latter three relate to different motivations for approach. Noting that existing literature suggests the considerations influencing whether a person experiments with cigarettes differ from those influencing who becomes a habitual smoker which in turn differ from those influencing whether a person quits smoking, we hypothesized that never smokers, experimenters, smokers, and former smokers would differ from each other on BIS, fun seeking, reward responsiveness, and drive in predictable ways. Moreover, we predicted these groups would differ from each other in terms of member profiles across these four variables. We assessed these predictions in a sample of college students from geographically diverse institutions within the United States (N=1840). The profile for never smokers was characterized by high BIS and low fun seeking, that of experimenters by moderately high BIS, high fun seeking, and moderate reward responsiveness, and that of former smokers by moderate BIS, high fun seeking, high reward responsiveness, and high drive. Contrary to expectations, current smokers were low on all four of these characteristics.

Estudio clínico del síndrome metabólico en niños y adolescentes de Argentina / Clinical study of metabolic syndrome in children and adolescents of Argentina

INTRODUCCIÓN: la obesidad y el síndrome metabólico (SM) representan un problema de Salud Pública. OBJETIVO: estimar la prevalencia y distribución del SM en adolescentes consobrepeso/obesidad (SP/OB) y normopesos (NP) y examinar variablesasociadas a SM y sus componentes. MÉTODOS: estudio comparativo transversal, en dos grupos de adolescentes de 10 a 19 años de siete provincias argentinas. Se realizó una encuesta social, demográfica, de hábitos alimentarios, de actividad física (AF), examen físico y determinamos indicadores antropométricos y bioquímicos. RESULTADOS: se evaluaron 1.009 adolescentes, de los cuales 398 eran varones (39,4 %), 601 (59,6 %) controles (NP) y 408 (40,4%) casos (SP/OB). La prevalencia de SM en los SP/OB fue 40.3% y de 0 % en los NP. Se encontraron diferencias significativas para: antecedentes familiares de SP/OB, peso de nacimiento, edad de la menarca, presencia de acantosis nigricans, circunferencia de cintura (CC) mayor al punto de corte y las variables metabólicas de laboratorio. Los SP/OB presentaron mayor proporción de componentes de SM (3,7 % hiperglucemia basal; 27,9 % hiperinsulinemia, 53,2 % índice HOMA elevado, 45,6 % colesterol HDL bajo, 37,7% triglicéridos altos y 13,5% hipertensión arterial). La CC se correlacionó positivamente con: presión arterial, triglicéridos, insulina, HOMA y Score Z de índice de masa corporal y negativamente con colesterol HDL. Todoslos pacientes estudiados presentaron malos hábitos alimentarios y los adolescentes con SM tuvieron menor tiempo de actividad física.CONCLUSIONES: la obesidad es un determinante del SM (40%) y la grasa corporal central se asocia con sus componentes.

INTRODUCTION: Obesity and Metabolic Syndrome (MS) represent a public health problem. OBJECTIVE: To estimatethe prevalence and distribution of MS in adolescents with overweight/obesity (OW/OB) and normal weight (NW)and examine variables associated with MS and its components.METHODS: A cross-sectional comparative study in 2 groups of adolescents aged 10 to 19 years of 7 provinces of Argentina. A survey social, demographic, dietary habits, physical activity (AF), physical examination and determine the anthropometric and biochemical indicators. RESULTS: We evaluated 1,009 adolescents, 398 males (39.4 %), 601 (59.6 %) controls (NW)and 408 (40.4 %) cases (OW/OB). The prevalence of MS in the OW/OB was 40.3 % and 0 % in the NP. We found significant differences in family history of OW/OB, birth weight, age atmenarche, presence of acanthosis nigricans, waist circumference (WC) above the cut-off and all metabolic laboratory measures.The OW/OB had a higher proportion of constituents of MS (3.7 % basal hyperglycemia, 27.9 % hyperinsulinemia, 53.2 % higher HOMA index, 45.6 % low HDL cholesterol, 37.7 % higher triglycerides and 13.5 % higher blood pressure). The WC was positively correlated with blood pressure, triglycerides, insulin, HOMA and Body Mass Index - Z Score and negatively with HDL cholesterol. All patients studied had poor eating habits and adolescents with MS had shorter physical activity. CONCLUSIONS: Obesity is a determinant of SM (40%) and central body fat is associated with its components.

Estudio clínico del Síndrome metabólico en niños y adolescentes de Argentina / Clinical Study of Metabolic Syndrome in Children and Adolescents of Argentina

INTRODUCCION: la obesidad y el síndrome metabólico (SM) representan un problema de Salud Pública. OBJETIVO: estimar la prevalencia y distribución del SM en adolescentes consobrepeso/obesidad (SP/OB) y normopesos (NP) y examinar variablesasociadas a SM y sus componentes. METODOS: estudio comparativo transversal, en dos grupos de adolescentes de 10 a 19 años de siete provincias argentinas. Se realizó una encuesta social, demográfica, de hábitos alimentarios, de actividad física (AF), examen físico y determinamos indicadores antropométricos y bioquímicos. RESULTADOS: se evaluaron 1.009 adolescentes, de los cuales 398 eran varones (39,4

), 601 (59,6

) controles (NP) y 408 (40,4

) casos (SP/OB). La prevalencia de SM en los SP/OB fue 40.3

y de 0

en los NP. Se encontraron diferencias significativas para: antecedentes familiares de SP/OB, peso de nacimiento, edad de la menarca, presencia de acantosis nigricans, circunferencia de cintura (CC) mayor al punto de corte y las variables metabólicas de laboratorio. Los SP/OB presentaron mayor proporción de componentes de SM (3,7

hiperglucemia basal; 27,9

hiperinsulinemia, 53,2

índice HOMA elevado, 45,6

colesterol HDL bajo, 37,7

triglicéridos altos y 13,5

hipertensión arterial). La CC se correlacionó positivamente con: presión arterial, triglicéridos, insulina, HOMA y Score Z de índice de masa corporal y negativamente con colesterol HDL. Todoslos pacientes estudiados presentaron malos hábitos alimentarios y los adolescentes con SM tuvieron menor tiempo de actividad física.CONCLUSIONES: la obesidad es un determinante del SM (40

INTRODUCTION: Obesity and Metabolic Syndrome (MS) represent a public health problem. OBJECTIVE: To estimatethe prevalence and distribution of MS in adolescents with overweight/obesity (OW/OB) and normal weight (NW)and examine variables associated with MS and its components.METHODS: A cross-sectional comparative study in 2 groups of adolescents aged 10 to 19 years of 7 provinces of Argentina. A survey social, demographic, dietary habits, physical activity (AF), physical examination and determine the anthropometric and biochemical indicators. RESULTS: We evaluated 1,009 adolescents, 398 males (39.4

), 601 (59.6

) controls (NW)and 408 (40.4

) cases (OW/OB). The prevalence of MS in the OW/OB was 40.3

and 0

in the NP. We found significant differences in family history of OW/OB, birth weight, age atmenarche, presence of acanthosis nigricans, waist circumference (WC) above the cut-off and all metabolic laboratory measures.The OW/OB had a higher proportion of constituents of MS (3.7

basal hyperglycemia, 27.9

hyperinsulinemia, 53.2

higher HOMA index, 45.6

low HDL cholesterol, 37.7

higher triglycerides and 13.5

higher blood pressure). The WC was positively correlated with blood pressure, triglycerides, insulin, HOMA and Body Mass Index - Z Score and negatively with HDL cholesterol. All patients studied had poor eating habits and adolescents with MS had shorter physical activity. CONCLUSIONS: Obesity is a determinant of SM (40

) y la grasa corporal central se asocia con sus componentes (AU)

) and central body fat is associated with its components (AU)

[Three-year follow up of metabolic control in adolescents with type 1 diabetes with and without eating disorders]. / Seguimiento a 3 años del control metabólico en pacientes con diabetes tipo 1 con trastornos de la conducta alimentaria y sin ellos.

UNLABELLED: Eating disorders associated to type 1 diabetes (T1D) raise the risk of impairments in metabolic control increasing short and long term complications. OBJECTIVE: To compare the glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels variation in a group of T1D adolescents with and without disordered eating behaviour (DEB) during 3-year follow-up and to relate the metabolic control, with pubertal stage, T1D duration, Body Mass Index and gender at the end of the study. MATERIAL AND METHODS: Analytyc an observational comparative study of two cohorts: patients were selected from a previous multicentric study done by the Paediatric Committee of the Argentinean Diabetes Association. One DEB sample group and another group without DEB were conformed. HbA1c levels were estimated al baseline and after 3 years. Pubertal stage, BMI, gender and duration of T1D were assessed at the end of the study. Comparison of statistical tests of HbA1c levels and association tests were made. RESULTS: Eighty seven patients, 22 with DEB and 65 without DEB were studied. Patient's mean ages (13.6 vs.14.3 years) and T1D evolution time (4.0 vs. 4.7 years) were similar in both groups. Three years later, there was an increase in the mean HbA1c levels in both groups, with statistical differences only in the DEB group (8.40 vs. 9.93) (p: 0.001), but not in the group without DEB [8.57 vs. 9.01 (p: 0.06)]. An association between metabolic control and the presence of DEB was observed but not with the other studied variables. CONCLUSION: Presence and persistence DEB in T1D patients implies a worsening prognosis of the metabolic control in the future.

Seguimiento a 3 años del control metabólico en pacientes con diabetes tipo 1 con trastornos de la conducta alimentaria y sin ellos / Three-year follow up of metabolic control in adolescents with type 1 diabetes with and without eating disorders

Los trastornos de conducta alimentaria pueden repercutir notoriamente sobre el control metabólico y aumentar el riesgo de complicaciones a corto y largo plazos.Objetivo. Comparar la variación de la hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c) en un grupo de adolescentes diabéticos tipo 1 con y sin trastornos de conducta alimentaria al inicio y a los 3 años,y determinar asociaciones del control metabólico con el estadio puberal, índice de masa corporal (IMC), género y duración de la diabetes.Material y métodos. Estudio analítico, observacional de comparación entre dos cohortes. Los pacientes se seleccionaron de un estudio multicéntricoprevio y se conformó una muestra de dosgrupos: con y sin trastornos de conducta alimentaria.Se determinaron las concentraciones de HbA1c iniciales y a los 3 años de seguimiento, y las variablesindependientes estadio puberal, IMC, género y tiempo de evolución de la diabetes, al final del estudio. Se realizaron pruebas estadísticas decomparaciones entre concentraciones medias de HbA1c y de asociación.Resultados. Se estudiaron 87 pacientes, 22 presentaron trastornos de conducta alimentaria y 65 no, edad media 13,6 contra 14,3 años y tiempo de evolución de diabetes 4,0 contra 4,7 años. Lasconcentraciones de HbA1c a 3 años, aumentaron significativamente, sólo en el grupo con trastornos de conducta alimentaria (8,40 contra 9,93; p=0,001). Hubo asociación del control metabólico con trastornos de conducta alimentaria.Conclusión. La presencia de trastornos de conducta alimentaria en pacientes con diabetes tipo 1 presupone peor pronóstico en el control metabólico futuro.

Seguimiento a 3 años del control metabólico en pacientes con diabetes tipo 1 con trastornos de la conducta alimentaria y sin ellos / Three-year follow up of metabolic control in adolescents with type 1 diabetes with and without eating disorders

Los trastornos de conducta alimentaria pueden repercutir notoriamente sobre el control metabólico y aumentar el riesgo de complicaciones a corto y largo plazos.Objetivo. Comparar la variación de la hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c) en un grupo de adolescentes diabéticos tipo 1 con y sin trastornos de conducta alimentaria al inicio y a los 3 años,y determinar asociaciones del control metabólico con el estadio puberal, índice de masa corporal (IMC), género y duración de la diabetes.Material y métodos. Estudio analítico, observacional de comparación entre dos cohortes. Los pacientes se seleccionaron de un estudio multicéntricoprevio y se conformó una muestra de dosgrupos: con y sin trastornos de conducta alimentaria.Se determinaron las concentraciones de HbA1c iniciales y a los 3 años de seguimiento, y las variablesindependientes estadio puberal, IMC, género y tiempo de evolución de la diabetes, al final del estudio. Se realizaron pruebas estadísticas decomparaciones entre concentraciones medias de HbA1c y de asociación.Resultados. Se estudiaron 87 pacientes, 22 presentaron trastornos de conducta alimentaria y 65 no, edad media 13,6 contra 14,3 años y tiempo de evolución de diabetes 4,0 contra 4,7 años. Lasconcentraciones de HbA1c a 3 años, aumentaron significativamente, sólo en el grupo con trastornos de conducta alimentaria (8,40 contra 9,93; p=0,001). Hubo asociación del control metabólico con trastornos de conducta alimentaria.Conclusión. La presencia de trastornos de conducta alimentaria en pacientes con diabetes tipo 1 presupone peor pronóstico en el control metabólico futuro.(AU)

Histiocitosis de células de Langerhans (histiocitosis X) / Langerhans cells histiocytosis (Histiocytosis X)

Presentamos un niño de 5 años que luego de una evolución de casi un año con síndrome febril prolongado y dolor abdominal recurrente, acompañados de hipereosinofilia fue diagnosticado con histiocitosis de células de Langerhans por el hallazgo mediante ecografía abdominal de adenopatías retroperitoneales que luego se procesaron histológicamente. Hacemos una revisión acerca de esta enfermedad, su nueva terminología que suplanta la anterior de histiocitosis X, formas de presentación clínica, incluyendo aquéllas muy poco habituales, métodos complementarios de diagnóstico; señalamos también su a veces caprichosa evolutividad, así como su potencial reversibilidad, independientemente del tratamiento que se efectúe, el cual actualmente no señala progresos de significación, pero sí tiende a ser lo menos agresivo posible

Histiocitosis de células de Langerhans (histiocitosis X) / Langerhans cells histiocytosis (Histiocytosis X)

Presentamos un niño de 5 años que luego de una evolución de casi un año con síndrome febril prolongado y dolor abdominal recurrente, acompañados de hipereosinofilia fue diagnosticado con histiocitosis de células de Langerhans por el hallazgo mediante ecografía abdominal de adenopatías retroperitoneales que luego se procesaron histológicamente. Hacemos una revisión acerca de esta enfermedad, su nueva terminología que suplanta la anterior de histiocitosis X, formas de presentación clínica, incluyendo aquéllas muy poco habituales, métodos complementarios de diagnóstico; señalamos también su a veces caprichosa evolutividad, así como su potencial reversibilidad, independientemente del tratamiento que se efectúe, el cual actualmente no señala progresos de significación, pero sí tiende a ser lo menos agresivo posible (AU)