Ensayo clínico fase III para evaluar la eficacia y seguridad del uso de plasma rico en plaquetas frente a ácido hialurónico en coxartrosis / Randomized, double-blind, controlled trial, phase III, to evaluate the use of platelet-rich plasma versus hyaluronic acid in hip coxarthrosis

OBJETIVOS: Comparar la eficacia y seguridad de la infiltración de plasma rico en plaquetas preparado respecto a ácido hialurónico en pacientes con coxartrosis refractaria a tratamiento conservador. Así como correlacionar el impacto clínico entre las diferentes concentraciones celulares. MATERIALES Y MÉTODOS: Ensayo clínico fase III, doble-ciego, controlado, en el que se aleatorizaron a los pacientes en dos grupos de tratamiento (PRP o AH) con una única infiltración de cadera ecoguiada. El seguimiento fue de 12 meses, registrando escala de dolor (EVA) y escalas funcionales (HHS y WOMAC), analgesia consumida, respondedores (criterios OARSI) y efectos adversos. Se analizaron, en el grupo experimental, las concentraciones celulares en sangre periférica y en el PRP infiltrado. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 74 pacientes. Ambos grupos de tratamiento presentaron mejoría en las escalas EVA, WOMAC, HHS y reducción del consumo de analgesia en el tiempo (p < 0,05). Únicamente encontramos diferencias significativas entre grupos al año de tratamiento en los valores de HHS (Grupo PRP 70,9 [3,7-58] grupo AH 60,2[43-74,2] p < 0,05). No se registraton efectos adversos en ninguno de los grupos. Encontramos correlación entre la concentración de plaquetas en pacientes respondedores (un mes postratamiento; no respondedores 449[438-578] x103 plaquetas/μl, respondedores 565 [481-666] x103 plaquetas/μl, p < 0,044). Se correlaciona la concentración de leucocitos con las escalas clínico-funcionales (EVA 6 meses, r=0,748, p < 0,013, subescala rigidez WOMAC 6 meses, r=0,748, p < 0,013). Los pacientes con estadios de coxartrosis iniciales (KL 1 y 2) tienen mayor probabilidad de responder al tratamiento con plasma rico en plaquetas (11,51 OR, IC 95% 2,34-50,65, p < 0,03). CONCLUSIONES: La infiltración única de PRP es eficaz en términos de mejoría funcional, reducción del dolor y disminución del consumo de analgesia en coxartrosis. Los sistemas de preparación abiertos, son un procedimiento seguro para la obtención de PRP. Se deben indicar las infiltraciones de cadera en estadios evolutivos iniciales. Se debe tener en cuenta la composición celular para garantizar una repuesta clínica positiva

AIMS OF THE STUDY: To compare efficacy and safety of a home-made platelet-rich plasma (PRP) solution versus hyaluronic acid in patients with hip osteoarthritis not responding to conservative treatment and to correlate cellular composition of PRP to clinical outcomes. MATERIAL AND METHODS: This is a phase III clinical trial, double-blinded, controlled and randomised into two treatment groups (PRP and hyaluronic acid). Patients received one hip ultrasound-guided injection. Follow up was 12 months. Pain was assessed using VAS score, HHS and WOMAC were used as functional scores, analgesia, adverse events, cellular components (PRP group) in peripheral blood and in PRP were recorded. Clinical response was assessed using OARSI criteria. RESULTS: Seventy-four patients were included. Both groups improved in VAS, WOMAC and HHS score and reduced the amount of analgesia (p<.05). Significant differences were seen at 1 year post-treatment in HHS score (PRP 70.9 [3.7-58], hyaluronic acid 60.2[43-74.2] p<.05). No adverse events were observed in none of the groups. Platelet concentration was different between responders and non-responders (at 1 month, non-responders 449[438-578] x103 platelets/μl versus responders 565 [481-666] x103 platelets/μl, p<.044). There was a correlation between leukocytes concentration and clinical scores (VAS at six months, r=0.748, p<.013, WOMAC at 6 months r=0.748, p <.013). Patients with early stage hip OA showed higher response rate to PRP compared with late stage (11.51 OR, 95%CI 2.34-50.65, p<.03). CONCLUSIONS: Platelet-rich plasma injection improved hip function, reduced pain and the use of analgesia. It is important to bear in mind the cellular composition in order to achieve a better clinical response

Carcinoma medular de tiroides asociado a una mutación del protooncogén RET con presentación y evolución poco frecuente / Medullary thyroid carcinoma associated with a RET protooncogene mutation with an infrequent presentation and evolution

El carcinoma medular de tiroides (CMT) es un tumor derivado de las células parafoliculares de la glándula tiroides productoras de calcitonina. Es una neoplasia muy infrecuente en niños y adolescentes. La calcitonina es un marcador tumoral fundamental en el diagnóstico y el seguimiento de estos tumores. Sin embargo, se han descrito algunos casos de CMT no productores de calcitonina, hecho que dificulta el manejo de estos pacientes. Presentamos el caso de un CMT en una paciente portadora de una mutación en el protooncogén RET de riesgo moderado, según la clasificación de la Asociación Americana de Tiroides de 2015. Se trata de una presentación más precoz y agresiva de lo que cabría esperar, con la peculiaridad añadida de que los marcadores tumorales estaban dentro de los límites de la normalidad. Además, realizamos una revisión del tema y analizamos las posibles causas descritas para este caso, así como formas alternativas para el manejo de estos pacientes

Medullary thyroid carcinoma (MTC) is a malignant tumor of the parafollicular C cells of the thyroid, which produces calcitonin (CT). It's very infrequent in children and adolescents. CT is a well-recognized tool in the diagnosis and the follow up of these tumors. However, few cases of CT-negative MTCs have been reported in literature. This fact makes more difficult to manage these patients. We present a patient with a moderate risk mutation in RET protoncogene, according to the ATA classification of 2015 who develops a MCT. This case is more precocious and aggressive than what we would normally expect, and it has the peculiarity that tumor markers were between normal limits. We review the literature and analyze possible causes for this event. We also show alternative ways to manage these kind of patients

Mecanismos de estabilización dinámica del carpo. Estudio experimental / Carpal dynamic stability mechanisms. Experimental study

Objetivo. Valorar de forma experimental en cadáver el efecto de los músculos motores de la muñeca en el comportamiento cinético del carpo, bajo carga axial y en posición neutra de la muñeca. Material y método. Se registraron los cambios de orientación espacial de los huesos del carpo, con un registrador de trayectoria de movimiento que funciona con campos electromagnéticos. Se utilizaron 30 muñecas de cadáver fresco, cuyos principales tendones motores de la muñeca fueron aislados y sujetos a cargas proporcionales al área seccional fisiológica de cada músculo. El experimento se llevó a cabo en condiciones de carga isométrica de todos los tendones, y de forma aislada de cada tendón. Resultados. La carga simultánea de todos los tendones estudiados provocó una modificación de la posición tridimensional de los huesos del carpo. El flexor carpi radialis provocó supinación del escafoides y pronación del piramidal. En cambio, la carga aislada del flexor carpi ulnaris, abductor pollicis longus y extensor carpi radialis longus provocaron un movimiento de supinación de las 2 filas del carpo. Solo el extensor carpi ulnaris provocó una pronación marcada del carpo. Comentarios y conclusiones. Los músculos del antebrazo, además de los movimientos de la muñeca, provocan movimientos de pronación/supinación, flexión/extensión e inclinación radial/cubital. Proponemos que el movimiento más importante en la estabilización dinámica del carpo son los movimientos de pronación y supinación intercarpiana provocados por estos músculos. Según el mecanismo lesional o inestabilidad carpiana, puede ser beneficiosa la potenciación de un grupo muscular u otro (AU)

Objective. To evaluate, experimentally in cadavers, the effect of the motor muscles in the wrist in the kinetic behaviour of the carpal, under axial load, and the wrist in a neutral position. Material and method. The changes in the spatial orientation of the carpal bones were recorded with a movement trajectory gauge that functions with electromagnetic fields. A total of 30 fresh cadaver wrists were used, in which the principal motor tendons were isolated and subjected to loads proportional to the area of the physiological section of each muscle. The experiment was performed under isometric load conditions of all the tendons, and separately from each tendon. Results. The simultaneous load of all the tendons studied caused a three-dimensional change of the carpal bones. The flexor carpi radialis led to supination of the scaphoids and pronation of the pyramidal. Conversely, the isolated load of the flexor carpi ulnaris, abductor pollicis longus and the extensor carpi radialis longus, caused a supination movement of the 2 carpal rows. Only the extensor carpi ulnaris led to a marked pronation of the carpal. Comments and conclusions. The forearm muscles, as well as the movements of the wrist, cause pronation/supination/supination, flexion/extension and radial/cubital inclination movements. It is proposed that the most important movements in the dynamic stabilisation of the carpal are the intercarpal pronation and supination movements provoked by these muscles. Depending on the carpal injury mechanism or instability, the stimulating of one muscle group or the other may be beneficial (AU)

Evaluación de la calidad de las proteínas en los alimentos calculando el escore de aminoácidos corregido por digestibilidad / Assessment of protein quality in foods by calculating the amino acids score corrected by digestibility

El escore de una proteína refleja su contenido en aminoácidos (AA) en comparación con la proteína ideal. Sin embargo, cuando se necesita conocer la utilización de los AA en el organismo es necesario realizar la corrección del valor de escore según la digestibilidad proteica (PDCAAS). Debido a que tal información no se encuentra disponible para los alimentos de consumo habitual, el presente trabajo tuvo como objetivo calcular en los mismos el valor de PDCAAS. El escore de una proteína refleja su contenido en aminoácidos (AA) en comparación con la proteína ideal. Sin embargo, cuando se necesita conocer la utilización de los AA en el organismo es necesario realizar la corrección del valor de escore según la digestibilidad proteica (PDCAAS). Debido a que tal información no se encuentra disponible para los alimentos de consumo habitual, el presente trabajo tuvo como objetivo calcular en los mismos el valor de PDCAAS. El escore se obtuvo calculando el AA limitante en 70 alimentos, tomando como proteína de referencia el patrón de aminoácidos para niños > de 1 año y adultos propuesto por la Academia Nacional de Ciencias EEUU en el año 2002. El valor de PDCAAS se obtuvo en cada caso multiplicando el dato de el escore por la cifra de digestibilidad. En los alimentos de origen vegetal, los valores obtenidos de escore y PDCAAS fueron respectivamente: hortalizas del 88,5% / 73,4%, tubérculos 89,44% / 74,24%, frutas frescas: 75,6% / 64,3%, frutas secas: 65,6% / 48,1, legumbres en general: 89,2% / 69,58%, garbanzos y soja: 100% / 78%, cereales y derivados: 68,8% / 58,5%.El escore se obtuvo calculando el AA limitante en 70 alimentos, tomando como proteína de referencia el patrón de aminoácidos para niños > de 1 año y adultos propuesto por la Academia Nacional de Ciencias EEUU en el año 2002. El valor de PDCAAS se obtuvo en cada caso multiplicando el dato de el escore por la cifra de digestibilidad. En los alimentos de origen vegetal, los valores obtenidos de escore y PDCAAS fueron respectivamente: hortalizas del 88,5% / 73,4%, tubércupalos 89,44% / 74,24%, frutas frescas: 75,6% / 64,3%, frutas secas: 65,6% / 48,1, legumbres en general: 89,2% / 69,58%, garbanzos y soja: 100% / 78%, cereales y derivados: 68,8% / 58,5%. La confección de una tabla que contenga los valores de escore, digestibilidad y PDCAAS de alimentos constituye un aporte de utilidad cuando se desea seleccionar alimentos en un plan de alimentación en función de su calidad proteica (AU)

The protein score reflects its amino acids (AA) content in comparison with the ideal protein. However, when there is a need to know the use of AA by the organism it is necessary to do a correction of the score value by protein digestibility (PDCAAS). Since this information is not available for usually consumed foods, the present work aimed at calculating the PDCAAS values of these foods. The score was calculated the limiting AA of 70 foods, taking as reference protein the AA pattern for children > 1 year old and adults proposed by the U.S. National Academy of Sciences for the year 2002. The PDCAAS value was obtained in each case by multiplying the score value by the digestibility index. For vegetable foods the obtained score values and PDCAAS were, respectively: vegetables 88.5% / 73.4%, tubercles 89.44% / 74.24%, fresh fruits 75.6% / 64.3%, dried fruits 65.6% / 48.1%, legumes in general 89.2% / 69.58%, chickpea and soybean 100% / 78%, cereals and derivatives 68.8% / 58.5%. Creation of table that contents the score values, digestibility values, and PDCAAS of foods is a useful tool when food selection for a dietary plan based on its protein quality is desirable (AU)

Cocolonization of the rhizosphere by pathogenic agrobacterium strains and nonpathogenic strains K84 and K1026, used for crown gall biocontrol

The crown gall biocontrol agent strain K84 and three mutants derived from it, K1026 (Tra- deletion mutant of pAgK84), K84 Agr- (lacking pAgK84), and K1143 (lacking pAgK84 and pNoc), significantly reduced gall formation caused by two pathogenic strains resistant to agrocin 84 in peach x almond seedlings planted in infested soil. Cocolonization of roots by pathogenic and nonpathogenic strains was observed in these biocontrol experiments under field conditions. In spite of the efficient biocontrol observed, average populations consisting of 10(2) and 10(6) pathogenic agrobacteria per g of root were found 8 months after planting. The total numbers of pathogenic bacteria on roots were similar for plants treated with the biocontrol strains and for the untreated plants. Strain K84 and the genetically engineered organism K1026 survived at a level of 10(6) agrocin 84-producing bacteria per g of root. The population size of genetically engineered strain K1026 was not significantly different than the population size of wild-type strain K84 8 months after root inoculation. Strains K84 and K1026 controlled two pathogens resistant to agrocin 84 without reducing the total number of pathogenic bacteria in the root system. In addition, this study shows that some biological control activity of strain K84 against agrocin 84-resistant pathogens is independent of plasmids pAgK84 and pNoc.