ABSTRACT
El paciente con Diabetes Mellitus (DM) tipo 2 y Nefropatía Diabética presenta frecuentemente hipertensión arterial añadida a su patología. Esta hipertensión arterial es de difícil control y además presenta importantes alteraciones del ritmo circadiano. Nuestro objetivo es estudiar las características de la presión arterial en estos pacientes mediante tres métodos: Presión arterial en consulta (PAC, Automedida de presión arterial (AMPA) y Monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA).Se incluyen en el trabajo 60 pacientes con una edad media de 66,7 ñ 9 años, duración de DM de 11,3 ñ 7 años, hemoglobina glicada 7,7 por ciento y creatinina plasmática de 1,3 mg/dl. El 70 por ciento presentaba microalbuminuria y el 30 por ciento proteinuria. Se determina la presión arterial (PA) mediante los tres métodos (PAC, AMPA y MAPA) sin modificar el tratamiento antihipertensivo, se realizan las determinaciones bioquímicas habituales y se lleva a cabo una ecocardografía bidimensional en modo M. Las cifras de presión arterial mediante los tres métodos mostraron una buena correlación, apreciándose fenómeno de bata blanca en un 50 por ciento de los pacientes. La PA no descendía de forma adecuada por la noche en un 70 por ciento de los pacientes, apreciándose en ellos un mayor índice de masa ventricular izquierda en la ecocardiografía. La media de PA en las primeras horas de la mañana estaba elevada en los dos métodos ambulatorios. El paciente con DM tipo 2 y nefropatía diabética presenta alteraciones importantes en el ritmo circadiano de presión arterial, con un pobre descenso nocturno y elevación de la PA en las primeras horas de la mañana. Este dato es importante puesto que estas alteraciones se relacionan con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares (AU)
