Caso clínico: bloqueo serrato intercostal/BRILMA y sedación en mastectomía en paciente de riesgo / Case report: serratus intercostal plane block/BRILMA and sedation for mastectomy in a high risk patient

La cirugía del cáncer de mama puede beneficiarse de las técnicas de anestesia regional que pueden usarse como técnicas anestésicas únicas en algunos casos en los que el riesgo de la anestesia general para la paciente es alto. La anestesia regional permite una rápida recuperación, reduce el consumo de analgésicos opioides y no opioides postoperatorios ayudando al alta temprana, reduciendo así costes. Presentamos el caso de una mujer de 87 años con múltiples comorbilidades que fue intervenida de cirugía de cáncer de mama. La paciente fue operada satisfactoriamente bajo anestesia mediante bloqueo serrato intercostal. Se discute el empleo y los beneficios de este bloqueo en procedimientos torácicos

Breast cancer surgery can benefit from regional anaesthesia techniques, which can be used as a sole anaesthetic procedure in some cases where risk for general anaesthesia is high. Regional anaesthesia allows early recovery, reduces postoperative opioid and non opioid analgesics consumption and helps early home discharge, reducing thus costs. We present a case of an 87-year-old woman with multiple comorbidities who underwent breast cancer surgery. The patient was successfully surgically treated under serratus intercostal plane block anaesthesia. We discuss the use and benefits of the serratus intercostal plane block in thoracic procedures

Experiencia con phs en cirugía mayor ambulatoria / No disponible

No disponible

La anestesia local con sedación como técnica de primera elección en la cirugía de hernia inguinal en régimen ambulatorio: rápida recuperación postoperatoria, alta seguridad y optimización de recursos / Local anesthesia with sedation as elective procedure in day ucise groin hernioplasty: quick postoperative recovery, high security and saving resources

Introducción: La anestesia local con sedación (ALS) se considera la técnica ‘gold estándar’ en la hernioplastia inguinal unilateral abierta, a pesar de que la anestesia raquídea (AR) sigue siendo la técnica más empleada en la práctica clínica diaria. La ALS parece aportar importantes ventajas con respecto a la AR, especialmente en el ámbito de la cirugía sin ingreso (CSI). El objetivo de este trabajo es demostrar los beneficios de ALS frente a AR en la hernioplastia inguinal en cuanto a los tiempos postoperatorios y las complicaciones postoperatorias en una unidad quirúrgica que realiza el 100 % de su actividad en régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA). Material y método: 25 pacientes sometidos a hernioplastia inguinal con ALS y 25 con AR fueron incluidos en un estudio observacional retrospectivo comparativo. El estado clínico (ASA), el tipo de anestesia, los tiempos de recuperación en la Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA), en la Unidad de Readaptación al Medio (URM) y durante su convalecencia en domicilio fueron comparados. Se registró cualquier complicación detectada en el periodo postoperatorio hasta el alta definitiva en ambos grupos. Resultados: Todos los pacientes fueron intervenidos según lo previsto. El tiempo de estancia media en URPA y URM, así como el tiempo transcurrido para recuperar la actividad normal tras la intervención, fueron significativamente inferiores en el grupo ALS. Las complicaciones fueron menos frecuentes y menos severas en el grupo ALS. Conclusión: Este trabajo afianza la ALS como técnica más adecuada que la AR para la intervención de hernia inguinal unilateral abierta en régimen de CMA (AU)

Introduction: Local anesthesia with sedation (LAS) is the ‘gold standar’ anesthetic technique in open groin hernioplasty, even if raquidea anesthesia (RA) is actually the most frequent anesthesia technique at the moment. LAS could contribute several advantages in this procedure especially in day case surgery. The main goal of this report is to show the benefits of LAS for groin hernioplasty regarding postoperative recovery times and outcomes in an only outpatient surgery unit. Material and methods: A 25 LAS group and a 25 RA group were enrolled in this observational retrospective comparative study. The clinical status (ASA), anesthetic technique, the Postanesthetic recovery Unit (PARU) recovery time, time before discharge, and time required to normal activity were compared. Any postoperative outcome was recorded. Results: All patients were operated as planned. Recovery times were shorter in the LAS group. Outcomes were more infrequent as well less severe in the LAS group. Conclusion: This report demonstrates that LAS is the most suitable anesthetic technique for unilateral open groin herniorraphy in Day case (AU)

Déficit de memoria en una muestra de pacientes con dolor crónico / Memory impairment in a sample of patients with chronic pain

IntroducciónEs relativamente frecuente que los pacientes con dolor crónicose quejen de problemas de memoria y concentración. Históricamente,este hecho se ha relacionado con la medicación dirigida al control del dolor, con el estado de ánimo y con elhecho de padecer dolor crónico.ObjetivosConocer si las quejas subjetivas de pérdida de memoria querefieren los pacientes se objetivan en su ejecución en pruebasneuropsicológicas. En segundo lugar, estudiar si hay algunadiferencia en el rendimiento en dichas pruebas entre pacientescon dolor crónico que presentan sintomatología depresivaasociada y aquellos que no presentan dicha sintomatología.Por último, analizar si existe alguna relación entre la intensidaddel episodio depresivo que padece el paciente con dolorcrónico y el rendimiento en pruebas neuropsicológicas queevalúan atención y memoria.MétodoSe trata de un estudio observacional transversal en el que participaronpacientes derivados por la Unidad de Dolor del HospitalUniversitario “Del Río Hortega” con problemas de dolorcrónico y queja subjetiva de pérdida de memoria.ConclusionesÚnicamente los pacientes con dolor crónico y depresión asociadatuvieron un rendimiento deficitario en pruebas neuropsicológicas,especialmente en tareas que evalúan memoria enlas que la atención juega un papel importante. Por último, losdatos de nuestro estudio revelan que a medida que la intensidaddel episodio depresivo que padece el paciente aumenta,el rendimiento del paciente en dichas pruebas empeora.DiscusiónLas quejas subjetivas de pérdida de memoria que refieren estospacientes parecen guardar relación con el estado de ánimodepresivo que muchos de ellos presentan. Las alteracionesmnésicas parecen explicarse, al menos en parte, por el déficitatencional que padecen(AU)

It is relatively common that patients suffering fromchronic pain complain about memory loss and concentrationproblems. Traditionally, this fact has been connected withthe medication aimed at the management of pain, with thedepressed mood and with pain itself.AimsTo know whether the subjective complaints of memoryloss about which these patients complain can be found in theirperformance in neuropsychological tasks. Secondly, to studywhether there is any difference in such tasks between patientssuffering from chronic pain with depressed mood and thosewithout depressive symptomatology. Finally, to analyze ifthere is a relationship between the severity of the depressivesymptomatology and the performance in neuropsychologicaltasks that assess memory and attention.MethodIn order to fulfil the previous aims, we have carried out atransversal observational study. In this study, 21 patients withchronic pain and subjective complaints of memory loss referredby the Pain Unit of the “Río Hortega” University Hospitaltook part.ResultsOnly those patients suffering from chronic pain and depressedmood performed badly in neuropsychological tasks,especifically in the ones that assess memory in which attentionplays a major role. Finally, the data obtained in our studyrevealed that the more severe the depressive disorder was, themore the performance of the patients in the neuropsychologicaltasks got worse.DiscussionSubjective complaints of memory loss that these patientsstate seem to be related to the depressed mood from whichmany of them suffer. Memory impairment can be explained,at least partially, by the attentional deficit they suffer from(AU)

Niveles de interleucinas en sangre de cordón: relación con antecedentes familiares de enfermedad alérgica / Interlukin levels in umbilical cord blood: relationship with a family history of allergic disease

Introducción: El desarrollo de patología alérgica se produce como consecuencia de una alteración de la inmunidad natural, y una alteración de los mecanismos de protección corporales, dando lugar a una respuesta errónea o exagerada frente a antígenos normalmente inocuos, que genera cuadros clínicos con manifestaciones cutáneas, digestivas y/o respiratorias. Es una respuesta mediada por inmunoglobulina E. La frecuencia y distribución de este proceso ha sufrido un incremento desde la década de 1970, lo que hace que exista un mayor interés en el conocimiento de los mecanismos que producen esta clínica. La mediación por inmunoglobulina E está regulada por la respuesta de linfocitos Th 1 representada por la interleucina 2 y el gamma interferón que inhiben su producción, y la respuesta de linfocitos Th 2 configurada por la interleucina 4, interleucina 10 e interleucina 13 que estimulan la producción de inmunoglobulina E. Material y métodos: Se presenta un estudio de casos y controles con una muestra de 70 recién nacidos considerando antecedentes familiares de primer grado de enfermedad alérgica (47 no, 23 sí). Se miden valores en sangre de cordón de interleucinas 4, 10, 13 e interferon gamma (kits CLB y método ELISA). Resultados: No se han obtenido valores para interleucina 4 y 13. Se ha visto mayores valores de interleucina 10 en hijos de madre o hermano afecto (madre afecta IL 10 = 48,7 pg/ml, frente a madre no afecta IL 10 = 31,62 pg/ml, p = 0,081, no significativo), (hermano afecto IL 10 = 72,8 pg/ml, frente a hermano no afecto IL 10 = 32,31, p = 0,0062, significativo). No se obtiene diferencia para interferon gamma. Discusión: Como ya se ha puesto de manifiesto en otros estudios, la interleucina 10 aumenta en sangre de cordón en niños cuya madre es la que presenta la enfermedad. Destaca el aumento de interleucina 10 en sangre de cordón de niños con hermano afecto de enfermedad alérgica. Todavía queda mucho por hacer, y mediante seguimiento posterior se espera obtener resultados de interés

Background: The development of allergic pathology takes place as result of an alteration of the immunity and alteration of the corporal mechanism of protection, giving rise to an erroneous answer or exaggerated forehead to innocuous antigens, that it generates clinical symptoms with cutaneous, digestive or respiratory manifestations. The frequency and distribution of this process have undergone an increase from the 1970, which causes that a greater interest in the knowledge of the mechanisms exists that produce this clinic. The answer by inmunoglobulin E is regulated by the answer of lymphocytes T-helper-1 represented by interleukin 2 and gamma-interferon that inhibits their production, and the answer of lymphocytes T-helper-2 formed by interleukin 4, interleukin 10 and interleukin 13 that stimulate the production of inmunoglobulin E. Methods and results: A study of cases and controls with a sample of 70 appears new born considering antecedent relatives of first degree of allergic disease (47 no, 23 yes). Values in umbilical cord blood were moderate of interleukins 4, 10, 13 and gamma-interferon (kit CLB, and method ELISA). Values for interleukin 4 and interleukin 13 have not been obtained. One has been greater values of interleukin 10 in children of mother or brother affection (mother affects IL 10 = 48.7 pg/ml, in front of mother does not affect IL 10 = 31.62 pg/ml, p = 0.081, no signification), (brother affection IL 10 = 72.8 pg/ml, in front of brother no affection IL 10 = 32.31 pg/ml, p = 0.0062, is significant). Difference for gamma-interferon was not obtained. Conclusions: As it has already been shown in other studies, interleukin 10 increases in cord blood in children whose mother is the one who presents the disease. It emphasizes the increase of interleukin 10 in blood of umbilical cord of children with brother affection of allergic disease. Still it is left much to do and by means of later pursuit it is hoped to obtain interest results

Regurgitación a través del tubo de drenaje gástrico de la mascarilla laríngea proseal / Regugitation through the gastric drainage tube of a Proseal laryngeal mask

No disponible

Asma Bronquial en el nivel primario

Nuestro trabajo refleja el estudio de la población asmática del consultorio del Médico de la Familia #5 del municipio de Fomento, analizando en forma comparativa el estado de los pacientes antes y después de la nueva modalidad de asistencia primaria por el médico de la familia. Por otra parte analiza la relación con los factores climatológicos. (AU)

Asma Bronquial en el nivel primario

Nuestro trabajo refleja el estudio de la población asmática del consultorio del Médico de la Familia #5 del municipio de Fomento, analizando en forma comparativa el estado de los pacientes antes y después de la nueva modalidad de asistencia primaria por el médico de la familia. Por otra parte analiza la relación con los factores climatológicos. (AU)