Surgical Outcomes in a Lung Cancer-Screening Program Using Low Dose Computed Tomography / Resultados quirúrgicos de un programa de cribado de cáncer de pulmón utilizando tomografía computarizada de baja dosis

OBJECTIVE: Lung cancer (LC) is the leading cause of death from cancer worldwide. More than 27,000 LCs are diagnosed annually in Spain, and most are unresectable. Early detection and treatment reduce LC mortality. This study describes surgical outcomes in a longstanding LC screening cohort in Spain. METHODS: We conducted a retrospective study of surgical outcomes in a LC screening (LCS) program using low dose computed tomography (LDCT) since the year 2000. A descriptive analysis of clinical and radiological parameters, presence or absence of a preoperative diagnosis, pathological staging, morbidity, mortality, and survival was performed. RESULTS: Ninety-seven (2.5%) LC were diagnosed in 3825 screened. Twenty individuals with LC had no surgery due to advanced stage or small cell histology. Eighty-seven surgical procedures were carried out for suspected or biopsy proven LC, detected by LDCT. Most operated patients were male (57[85%]) aged 64 ± 9.1 years. Nine patients underwent a second operation for a metachronous primary lung cancer. Mean tumor size was 15.2 ± 7.6 mm. Eight nodules were benign (9.2%). Lobectomy was performed in 56 cases (83.6%). Adenocarcinoma (n = 39; 58.2%) was the most frequent histological type followed by squamous cell carcinoma (n = 17; 25.4%). Fifty-nine (88%) tumors were in Stage I. Thirteen patients (15.4%) had 16 complications. The estimated survival rates at 5 and 10 years for stage I were 93% (95% CI: 79%-98%) and 83% (95% CI: 65%-92%), respectively. CONCLUSION: Lung cancer screening was associated with excellent surgical outcomes with 5 and 10-year survival rates exceeding 90 and 80%, respectively

OBJETIVO: El cáncer de pulmón (CP) es la principal causa de muerte por cáncer en todo el mundo. En España se diagnostican anualmente más de 27.000 CP y la mayoría son irresecables. La detección y el tratamiento tempranos reducen la mortalidad por CP. Este estudio describe los resultados quirúrgicos en una cohorte de cribado de CP de larga duración en España. MÉTODOS: Llevamos a cabo un estudio retrospectivo de los resultados quirúrgicos de un programa de cribado de CP (CCP) usando tomografía computarizada de baja dosis (LDCT, por sus siglas en inglés) en marcha desde el año 2000. Se realizó un análisis descriptivo de los parámetros clínicos y radiológicos, presencia o ausencia de un diagnóstico preoperatorio, estadificación patológica, morbilidad, mortalidad y supervivencia. RESULTADOS: Se diagnosticaron 97 (2,5%) CP entre 3.825 sujetos cribados. Veinte personas con CP no se sometieron a cirugía debido a un estado avanzado de la enfermedad o a una histología de células pequeñas. Se llevaron a cabo 87 procedimientos quirúrgicos por sospecha de CP o CP demostrado mediante biopsia, detectados en la LDCT. La mayoría de los pacientes operados fueron varones (57 [85%]) de 64 años ± 9,1 años. Nueve pacientes se sometieron a una segunda operación por un cáncer de pulmón primario metacrónico. El tamaño medio del tumor fue de 15,2 ± 7,6 mm. Ocho nódulos fueron benignos (9,2%). Se realizó lobectomía en 56 casos (83,6%). El adenocarcinoma (n = 39; 58,2%) fue el tipo histológico más frecuente seguido por el carcinoma de células escamosas (n = 17; 25,4%); 59 (88%) tumores se encontraban en estadio I. Trece pacientes (15,4%) tuvieron 16 complicaciones. Las tasas de supervivencia estimadas a los 5 y 10 años para el estadio I fueron del 93% (IC 95%: 79 al 98%) y del 83% (IC 95%: 65 al 92%), respectivamente. CONCLUSIÓN: El CCP se asoció con excelentes resultados quirúrgicos y con tasas de supervivencia a los 5 y 10 años superiores al 90 y al 80%, respectivamente

Diagnóstico incidental de tumor neuroendocrino con 68Ga-PSMA PET/TC: a propósito de un caso / Incidental diagnosis of neuroendocrine tumour with 68Ga-PSMA PET/CT: report of clinical case

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Guidelines for biomarker testing in metastatic melanoma: a National Consensus of the Spanish Society of Pathology and the Spanish Society of Medical Oncology

This consensus statement, conceived as a joint initiative of the Spanish Society of Pathology (SEAP) and the Spanish Society of Medical Oncology (SEOM), makes diagnostic and treatment recommendations for the management of patients with advanced or metastatic melanoma based on the current scientific evidence on biomarker use. This document thus provides an opportunity to improve healthcare efficiency and resource use, which will benefit these patients. Based on the data available so far, this expert group recommends routinely testing patients with metastatic melanoma for BRAF mutation status, as the result affects the subsequent therapeutic management of these patients. The analysis of genetic alterations in KIT may be reasonable in patients with primary tumours in acral or mucosal sites or on chronically sun-exposed skin, in an advanced condition, but not in patients with other types of melanomas. This panel believes that testing for other genetic alterations, such as NRAS mutation status in patients not carrying BRAF mutations, GNAQ/GNA11 mutational analysis or genetic alterations in PTEN, is not currently indicated as routine clinical practice, because the results do not influence treatment planning in these patients at the present time. Other important issues addressed in this document are the organisational requirements and quality controls needed for proper testing of these biomarkers, and the legal implications to be borne in mind (AU)

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Invasión de una vena pulmonar por una metástasis de sarcoma sinovial: correlación radiopatológica / No disponible

Describimos el caso de un paciente varón con antecedentes de sarcomasinovial en el antebrazo izquierdo que, veinte años después, desarrollóun trombo tumoral en una vena pulmonar a partir de una metástasispulmonar única. Presentamos lo hallazgos de la radiografía de tórax,TC multidetector de 64 coronas (TCMD64), PET-TAC y la correlaciónradiopatológica. Se realizó biopsia percutánea guiada mediante ecografíatranstorácica de la lesión pulmonar antes de la cirugía. La invasión deuna vena pulmonar por metástasis de sarcoma es un hallazgo muyinfrecuente. Según la literatura consultada es el primer caso de metástasisde sarcoma sinovial con invasión de la aurícula izquierda a travésde una vena pulmonar documentado mediante TCMD64, PET-TAC ycorrelación radiopatológica(AU)

We describe the case of a male patient with a past medical history ofsynovial sarcoma in the left arm. Twenty years later, the patient developeda tumoral pulmonary vein thrombus arising from a single lung metastasis.The chest X-ray, thoracic MDCT, PET-CT and radiopathologic correlationfi ndings are discussed. Percutaneous lung biopsy was performed underultrasound guidance. Pulmonary vein invasion from a sarcoma metastasisis very rare. This case represents the fi rst described case in theliterature with MDCT, PET-CT and pathologic correlation of a sarcomalung metastasis reaching the left auricle through a pulmonary vein(AU)

Invasión de una vena pulmonar por una metástasis de sarcoma sinovial: correlación radiopatológica / Metastatic synovial sarcoma to the lung with extension into the left lower pulmonary vein. Radiologic-pathologic correlation

Describimos el caso de un paciente varón con antecedentes de sarcoma sinovial en el antebrazo izquierdo que, veinte años después, desarrollóun trombo tumoral en una vena pulmonar a partir de una metástasis pulmonar única. Presentamos lo hallazgos de la radiografía de tórax, TC multidetector de 64 coronas (TCMD64), PET-TAC y la correlación radiopatológica. Se realizó biopsia percutánea guiada mediante ecografíatranstorácica de la lesión pulmonar antes de la cirugía. La invasión de una vena pulmonar por metástasis de sarcoma es un hallazgo muy infrecuente. Según la literatura consultada es el primer caso de metástasisde sarcoma sinovial con invasión de la aurícula izquierda a través de una vena pulmonar documentado mediante TCMD64, PET-TAC y correlación radiopatológica

We describe the case of a male patient with a past medical history of synovial sarcoma in the left arm. Twenty years later, the patient developeda tumoral pulmonary vein thrombus arising from a single lung metastasis. The chest X-ray, thoracic MDCT, PET-CT and radiopathologic correlation findings are discussed. Percutaneous lung biopsy was performed underultrasound guidance. Pulmonary vein invasion from a sarcoma metastasis is very rare. This case represents the fi rst described case in the literature with MDCT, PET-CT and pathologic correlation of a sarcomalung metastasis reaching the left auricle through a pulmonary vein

Evaluación de la memoria mediante resonancia magnética funcional: aplicaciones en pacientes prequirúrgicos y en la enfermedad de Alzheimer / Memory evaluation using functional magnetic resonance: applications in preoperative patients and in alzheimer's disease

La evaluación de las funciones de memoria relacionadas con estructuras del lóbulo temporal medial se ha convertido en uno de los pilares más importantes en la Neuropsicología actual, dada su extrema relevancia en enfermedades como las demencias y las epilepsias temporales. En esta comunicación revisaremos los resultados que nuestro grupo de investigación ha obtenido con la utilización de sendos protocolos de evaluación de la memoria mediante resonancia magnética funcional (RMf): la tarea de `Paseo por tu Ciudad' (PPTC) y la tarea de `codificación/recuerdo' de imágenes complejas. La tarea de PPTC se ha aplicado a un grupo de nueve pacientes candidatos a neurocirugía por lesiones en el lóbulo temporal, y se obtuvo en todos ellos una representación bilateral o contralesional de la memoria. Los resultados coinciden con los obtenidos en el estudio original de Jokeit, Okujava y Woermann (2001) y parecen mostrar que este protocolo sirve para determinar la preservación o no de la función mnésica en el hemisferio lesionado. Por su parte, la tarea de codificación/recuerdo de imágenes se ha administrado a un grupo de cuatro pacientes con enfermedad de Alzheimer, cuatro con deterioro cognitivo leve y cinco participantes controles. De acuerdo con nuestras hipótesis, los resultados han mostrado una menor activación en la circunvolución parahipocampal izquierda en el grupo con deterioro cognitivo leve que en el grupo control, así como una menor activación bilateral en esas estructuras en el grupo con enfermedad de Alzheimer, si se compara con el grupo control. Nuestros resultados, en conjunto, muestran la importancia que en el futuro tendrá la RMf en la evaluación neuropsicológica de la memoria, y en el diagnóstico de las enfermedades del sistema nervioso central (AU)

he assessment of memory functions related to medial temporal lobe has become one of the most important issues on current neuropsychology. On this communication, we review the results which our research group has achieved using two functional magnetic resonance Image procedures to assess memory function: ‘Hometown walking’ task and an ‘encoding/retrieval’ task using complex images. Nine patients with tumoural temporal lesions performed the hometown walking task. The results of these patients showed either a bilateral or contralesional representation of memory function. These results confirm those obtained by Jokeit, Okujava y Woermann (2001), and they seem to prove that this protocol is useful to determine the preservation of memory function in the non-damaged hemisphere. On the other hand, the images encoding/retrieval task has been run by two groups of four patients diagnosed as Alzheimer disease and mild cognitive impairment, and another group of five patients who participated as a control group. According to our hypothesis, the results have shown a lower activation at the left parahippocampal gyrus in mild cognitive impairment and Alzheimer disease patients than controls, just as a lower bilateral activation in the same structure for the Alzheimer group than the control group. As a whole, our results show how important may become functional magnetic resonance image for neuropsychological assessment of memory, and as a diagnostic tool for CNS diseases (AU)

Desarrollo de la técnica de FICTION como nueva herramienta para eldiagnóstico precoz de cáncer de pulmón / FICTION as a new tool to early lung cancer diagnosis

El cáncer de pulmón es una de las causas de muerte más frecuentes en el mundo occidental. La supervivencia global de los pacientes no supera el 15 por ciento a los 5 años, debido principalmente a que la mayor parte de los casos se diagnostican en estadios avanzados. Además de la prevención primaria, mediante la reducción del consumo de tabaco, son necesarias nuevas tecnologías para el diagnóstico precoz de la enfermedad. Estudios recientes han demostrado que el TAC helicoidal del tórax es efectivo en la detección de nódulos pulmonares malignos en estadios precoces. En la actualidad se está valorando su eficacia en series amplias de pacientes de alto riesgo. Recientemente se ha desarrollado una nueva técnica de citogenética molecular, el FICTION (Fluorescence Immunophenotyping and Interphase Cytogenetics as a Tool for the Investigation of Neoplasms). Esta técnica permite el análisis simultáneo de marcadores inmunofenotípicos y alteraciones genéticas presentes en las células tumorales. El objetivo de nuestro proyecto es su puesta a punto para el estudio de muestras de esputo y lavado broncoalveolar de pacientes con cáncer de pulmón. El fin último es estudiar la posibilidad de que esta técnica pueda ser utilizada, junto con el TAC helicoidal, en programas de detección precoz de cáncer de pulmón, para pacientes de alto riesgo. En este trabajo presentamos una revisión de la contribución de las distintas técnicas de citogenética al estudio del cáncer de pulmón y la metodología de trabajo que vamos a llevar a cabo en nuestro proyecto (AU)

Meningitis por streptococcus suis / Streptococcus suis meningitis

La infección humana por Streptococcus suis (S. suis) es una zoono sis, con un riesgo ocupacional conocido y que suele presentarse como meningitis purulenta, que tiene baja mortalidad y frecuentes secuelas de hipoacusia y ataxia. Se han publicado menos de 150 casos humanos desde el informe original de hace 30 años. Hay una reconocida distribución geográfica viviendo la mayoría de los afectados en el norte de Europa y el sudeste Asiático. En España se han comunicado dos pacientes con enfermedad por S. suis. Presentamos dos pacientes con meningitis por S.suis, que acudieron a nuestro hospital en el plazo de un mes. Ambos eran hombres con exposición laboral a cerdos. Presentaron hipoacusia neurosensorial y ataxia de la marcha. Un paciente tuvo parálisis facial periférica y diplopía por paresia del sexto par contralateral con resolución completa a los tres meses. Lo excepcional de la meningitis por S. suis en nuestro país, no debe hacernos olvidar la importancia de registrar el riesgo laboral en la anamnesis. (AU)

Toxicidad de litio inducida por captoprilo. A propósito de un caso / Lithium toxicity induced by captopril. A case report

Se describe un caso de toxicidad por litio con niveles séricos incrementados durante la administración simultánea de captoprilo.Un hombre de 57 años y 70 kg tratado con nifedipino, lisinoprilo y litio fue ingresado por un episodio de ictus. El tratamiento antihipertensivo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) incluyó labetalol, nitroprusiato, nifedipino y clonidina. Tras alta en la UCI se interrumpieron labetalol, nitroprusiato y clonidina y se inició tratamiento con captoprilo 50 mg/8 h. Tras cuatro días de tratamiento con captoprilo, la litemia fue de 2,6 mmol/I y el examen del paciente reveló confusión, letargia, mioclonos y marcha atóxica. Se interrumpió el tratamiento con litio y su concentración bajó en las siguientes cuarenta y ocho horas hasta 1,4 mmol/I. Los signos y síntomas del paciente desaparecieron, se estabilizó médicamente y fue dado de alta seis días después de interrumpir el litio. Aunque continúa siendo el tratamiento de elección en el trastorno bipolar, el uso del litio se asocia con un estrecho margen terapéutico. Pequeños incrementos en la concentración sérica pueden inducir graves efectos adversos. En consecuencia, resulta de la máxima importancia la combinación segura del litio con otros fármacos que pueden influenciar su farmacocinética.Se han observado incrementos en la litemia tras la introducción de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Este efecto parece secundario al incremento en la natriuresis asociada con los efectos antagonistas de la aldosterona mediados por los inhibidores de la ECA. Los clínicos tenemos que prestar especial atención a esta interacción potencialmente grave. La litemia tiene que monitorizarse si los pacientes que reciben litio son tratados con captoprilo (AU)