Riesgo de adicciones en la adolescencia / Risk of addiction in adolescence

Introducción: La adolescencia es considerada una etapa de riesgo para la presencia de conductas adictivas. Objetivo: Precisar características de la adolescencia que contribuyen a la presencia de comportamientos de riesgo para el consumo de sustancias. Desarrollo: La relación con los coetáneos se convierte en la actividad fundamental del desarrollo. La necesidad de pertenecer a un grupo, pasa a ser el motivo fundamental de la conducta. La tendencia de la autovaloración, a presentarse en forma de sobrevaloración, a ser inestable y con una gran dependencia del criterio de los otros, puede ser uno de los factores que propicien que el adolescente se ponga en contacto con comportamientos adictivos. El papel del adulto en la comunicación con el adolescente, la trasformación de la moral de obediencia por la moral de colaboración son elementos fundamentales para el desarrollo de una personalidad sana, con posibilidades de elegir entre comportamientos saludables o adictivos. Se realizó una revisión de numerosas investigaciones en las que se confirma el papel de diversos factores que pueden favorecer el acercamiento de los adolescentes al consumo de sustancias. Conclusiones: La imitación de modelos de significación afectiva con comportamientos adictivos, la presencia de malestar subjetivo y la necesidad de la búsqueda de satisfacción personal son elementos que contribuyen a que los adolescentes se pongan en contacto con la drogas. Entre los factores relacionados con el medio social se cita el acceso a las sustancias adictivas, la garantía o no de oportunidades para la educación, el control de actividades y uso del tiempo libre del adolescente(AU)

Introduction: Adolescence is considered a stage of risk for the presence of addictive behaviors. Objective: To specify characteristics of adolescence that contribute to the presence of risk behaviors substance. Development: The relationship with peers becomes the fundamental activity of development. The need to belong to a group, becomes the main reason for the behavior. The trend of self-worth, to be in the form of overvaluation, to be unstable and highly dependent on the judgment of others, may be one of the factors that encourage the teen to contact with addictive behaviors. The role of the adult in communication with the adolescent, the transformation of moral obedience by the moral of collaboration are essential to the development of a healthy personality, with choice between healthy or addictive behaviors elements. a review of numerous investigations in which the role of various factors that may favor the approach of adolescent substance use was made is confirmed. Conclusions: The imitation of models of emotional significance with addictive behaviors, the presence of subjective distress and the need for finding personal satisfaction are elements that help teens get in contact with drugs. Among the factors related to the social environment cited access to addictive substances, warranty or opportunities for education, control of activities and use of free time adolescents(AU)

Factores biológicos asociados al retardo primario del lenguaje en niños menores de cinco años / Biological factors associated to delayed primary language development in the under five years-old children

Introducción: el retardo primario del lenguaje está presente entre 6 y 10 por ciento de niños menores de 6 años, y constituye un frecuente motivo de consulta pediátrica, sobre el que se puede actuar, una vez conocidos los factores de riesgo. Objetivos: identificar factores biológicos o personales asociados al retardo primario del lenguaje, en niños entre 18 meses y 5 años de edad. Metodos: estudio analítico caso-control, en niños entre 18 meses y 5 años, atendidos en la Consulta de Neuropediatría del Hospital Pediátrico Juan Manuel Márquez, por retardo del lenguaje, entre enero de 2010 y julio de 2011, en relación con un grupo control de niños sanos. Resultados: el retardo primario del lenguaje es más frecuente en varones a razón de 1:4,6, que son diagnosticados a una edad media de 3,05 (+0,95) años, con antecedentes familiares de retardo de lenguaje (p= 0,001) y enfermedades neuropsiquiátricas (p= 0,012). Presentaron más antecedentes de malformaciones, traumas y distermia al nacer (p= 0,007), y también mayor retardo en el desarrollo de la lateralidad (p= 0,025). Conclusiones: se consideran factores de riesgo para el retardo primario del lenguaje, el género masculino, los antecedentes familiares de trastornos del lenguaje y enfermedades neuropsiquiátricas, la lateralidad demorada y los eventos posnatales patológicos(AU)

Introduction: delayed primary language development is present in 6 to 10 percent of children aged less than 6 years and is a common cause of pediatric consultation, a problem that can be managed once the risk factors are known. Objectives: to identify the biological or personal factors associated to the delayed primary language development in children aged 18 months to 5 years. Methods: analytical case-control study performed in children aged 18 months to 5 years, who were attended to in the neuropediatric service of Juan Manuel Marquez pediatric hospital because of delayed language development, in the period of January 2010 through July 2011, with respect to a control group of healthy children. Results: delayed primary language development was more frequent in boys at a ratio of 1:4.6, who were diagnosed at average age of 3.05 (0.95 percent ) years and had family history of language impairments (p= 0.001) and neuropsychiatric diseases (p= 0.012). They also presented antecedents of malformations, traumas and dystermia at birth (p= 0.007) and more retardation in the development of laterality (p= 0.025). Conclusions: risk factors for the delayed primary language development were considered as masculine gender, family history of language disorders and neuropsychiatric diseases, delayed laterality and postnatal pathological events(AU)

Factores biológicos asociados al retardo primario del lenguaje en niños menores de cinco años / Biological factors associated to delayed primary language development in the under five years-old children

Introducción: el retardo primario del lenguaje está presente entre 6 y 10 por ciento de niños menores de 6 años, y constituye un frecuente motivo de consulta pediátrica, sobre el que se puede actuar, una vez conocidos los factores de riesgo. Objetivos: identificar factores biológicos o personales asociados al retardo primario del lenguaje, en niños entre 18 meses y 5 años de edad. Metodos: estudio analítico caso-control, en niños entre 18 meses y 5 años, atendidos en la Consulta de Neuropediatría del Hospital Pediátrico Juan Manuel Márquez, por retardo del lenguaje, entre enero de 2010 y julio de 2011, en relación con un grupo control de niños sanos. Resultados: el retardo primario del lenguaje es más frecuente en varones a razón de 1:4,6, que son diagnosticados a una edad media de 3,05 (+0,95) años, con antecedentes familiares de retardo de lenguaje (p= 0,001) y enfermedades neuropsiquiátricas (p= 0,012). Presentaron más antecedentes de malformaciones, traumas y distermia al nacer (p= 0,007), y también mayor retardo en el desarrollo de la lateralidad (p= 0,025). Conclusiones: se consideran factores de riesgo para el retardo primario del lenguaje, el género masculino, los antecedentes familiares de trastornos del lenguaje y enfermedades neuropsiquiátricas, la lateralidad demorada y los eventos posnatales patológicos

Introduction: delayed primary language development is present in 6 to 10 percent of children aged less than 6 years and is a common cause of pediatric consultation, a problem that can be managed once the risk factors are known. Objectives: to identify the biological or personal factors associated to the delayed primary language development in children aged 18 months to 5 years. Methods: analytical case-control study performed in children aged 18 months to 5 years, who were attended to in the neuropediatric service of Juan Manuel Marquez pediatric hospital because of delayed language development, in the period of January 2010 through July 2011, with respect to a control group of healthy children. Results: delayed primary language development was more frequent in boys at a ratio of 1:4.6, who were diagnosed at average age of 3.05 (0.95 percent ) years and had family history of language impairments (p= 0.001) and neuropsychiatric diseases (p= 0.012). They also presented antecedents of malformations, traumas and dystermia at birth (p= 0.007) and more retardation in the development of laterality (p= 0.025). Conclusions: risk factors for the delayed primary language development were considered as masculine gender, family history of language disorders and neuropsychiatric diseases, delayed laterality and postnatal pathological events

Trastornos emocionales en niños y adolescentes con fibrosis quística / Emocional disorders in children and adolescents with cystic fibrosis

Introducción: la fibrosis quística es la enfermedad crónica de causa genética más grave para la raza blanca, por las limitaciones que impone al individuo se convierte en un factor de riesgo para la aparición de trastornos emocionales, sin embargo poco se conoce en nuestro medio acerca de la presencia de los mismos en niños y adolescentes con esta enfermedad, lo cual nos motivó a realizar la investigación. Objetivo: caracterizar los trastornos emocionales en niños y adolescentes con esta enfermedad.Métodos: se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal en 19 de los 21 pacientes atendidos en el Hospital Pediátrico Juan Manuel Márquez, desde su diagnóstico, en el periodo septiembre 2009- febrero 2010. La información de interés se obtuvo de la entrevista social psiquiátrica, el examen psiquiátrico, el informe del pediatra jefe del grupo multidisciplinario, técnicas psicológicas como los inventarios de ansiedad y depresión para niños (Idaren e Ideren) y los tests del dibujo libre y de la familia. El diagnóstico psiquiátrico se realizó siguiendo las pautas de la Décima Revisión de la Clasificación Internacional de los Trastornos Mentales y del Tercer Glosario Cubano de Psiquiatría.Resultados: se constató la presencia de trastorno emocional en la muestra de estudio predominando la inadaptación neurótica, el trastorno de ansiedad de separación, el de ansiedad generalizada y la distimia.Conclusiones: en casi la mitad de la muestra se diagnosticó un trastorno emocional, no hubo relación significativa entre los trastornos emocionales y las variables edad, sexo y raza. El puntaje alto en los tests Idaren e Ideren correspondió a casos con estos diagnósticos(AU)

Introduction: The cystic fibrosis is the chronic illness of genetics cause more severe for the white race; due the limitations that the patient has to deal it becomes a risk factor for the appearance of an emotional disorder, nevertheless there isn´t great knowledge in our environment about this disorders in children and adolescents with cystic fibrosis thats why we planned to conduct this study.Objective: To characterize the emotional disorders in children and adolescents with this pathology.Methods: It was carried out a quantitative, descriptive and traversal study in 19 of the 21 patients assisted in the Juan Manuel Márquez Pediatric Hospital, since their diagnosis, in the period September 2009 - February 2010. Valuable information was obtained through the social psychiatric interview, the psychiatric exam, the report of the head pediatrician of the multidisciplinary group and psychological instruments such as IDAREN and IDEREN, test of free drawing and the family drawing. The psychiatric diagnosis was carried out following the rules of the Tenth Revision of the International Classification of the Mental Illness and of the Third Cuban Glossary of Psychiatry. Results: It was found emotional disorders in our study sample, prevailing neurotic inadaptacion, separation anxiety disorders, generalized anxiety and dysthymia. Conclusions: Almost half of the patients presented some emotional disorder; there was not statistical significance among the emotional disorder and the variables age, sex and race. The high score in the test of IDAREN and IDEREN corresponded to cases with these diagnoses(AU)

Escala de evaluación del autismo infantil y su valor para el diagnóstico del trastorno autista / Childhood Autism Rating Scale and its value for the autistic disorders diagnosis

Introducción: el autismo infantil es un trastorno que se caracteriza por no tener marcadores biológicos, de ahí que su diagnóstico sea clínico y difícil por la variabilidad del cuadro clínico. Existen pocos instrumentos de evaluación psicológica que contribuyan a la realización del proceso diagnóstico. Un instrumento usado para la cuantificación del grado de autismo es la Escala de evaluación del autismo infantil, CARS por su nombre en inglés. Exponer las experiencias de trabajo con la aplicación de la escala ha sido la motivación de este trabajo.Objetivos: identificar las subescalas, de la Escala de Evaluación del Autismo Infantil, en las que se expresan la severidad de las alteraciones del comportamiento en niños diagnosticados con trastorno autista y evaluar la correspondencia entre los resultados de la escala y el diagnóstico clínico. Método: se utilizó la metodología cuantitativa, descriptiva, retrospectiva y de corte transversal, con niños estudiados en el Servicio de Salud Mental del Hospital Pediátrico Docente Juan M. Márquez desde el año 1991 a 2006, a los que se les aplicó la Escala de Evaluación del Autismo Infantil para la cuantificación del Autismo por sospecharse la presencia de este trastorno. Resultados: las subescalas en las que se expresan comportamientos con mayor grado de severidad son comunicación verbal e imitación. En las subescalas relaciones sociales, respuesta emocional, uso de objetos y respuesta auditiva, la tendencia es hacia el nivel moderado. En la respuesta visual y la subescala gusto olfato tacto la tendencia está hacia el nivel leve, lo que ocurre también de forma más manifiesta en la subescala que evalúa el nivel de funcionamiento intelectual. En el resto de las subescalas no es posible precisar la tendencia. Conclusiones: las subescalas en las que se expresa más la severidad de las alteraciones son la comunicación verbal y la imitación, infantil...(AU)

Introduction: Childhood autism is a disorder characterized for not have biological markers, therefore it diagnosis is clinical and very hard to do because the variability of the symptomatology. There are few instruments of psychological evaluation that contribute to the diagnosis process of the autism. An instrument used for the quantification of the autism severity is the Childhood Autism Rating Scale, CARS. The motivation of this study was to socialize our work experience in the application of this scale. Objective: To identify the Childhood Autism Rating Scale´s subscales, in which are expressed the severity of the behavior alterations in children diagnosed with autism disorder, and to evaluate the correspondence between the scale results and the symptomatology. Methods: It was used the quantitative methodology, with a descriptive, retrospective and transversal type of study, with children diagnosed in the Mental Health Service of the Juan Manual Márquez Pediatric Hospital, since 1991 to 2006, to whom were applied the childhood Autism Rating Scale for the quantification of autism, due suspects of the presence of this disorder. Results: Verbal communication and imitation are the subscale where are expressed the higher severity behaviors. In the subscales of social relationships, emotional response, object´s use and hearing response, the trend goes to a moderate level. In the visual response and taste-smell-touch subscales the tendency is mild, what also happens in a more evident way in the intellectual functionality subscale. In the other subscales was not possible to specify the trends. Conclusions: The subscales with the most severity alterations are verbal communication and imitation, followed by use of objects, social relationships and non-verbal communication. There was correspondence between the symptomatology and the results in the childhood Autism Rating Scale, in all evaluated cases(AU)

El dibujo libre y de la familia para el diagnóstico de trastornos emocionales en pacientes con Fibrosis Quística / Drawing for the diagnosis of emotional dysfunctions in children and adolescents with Cystic Fibrosis

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 19 pacientes que padecen fibrosis quística los cuales son atendidos por el equipo multidisciplinario de referencia nacional, con sede en el hospital universitario Juan M Márquez, con el objetivo de explorar la presencia de trastornos emocionales en los mismos. Teniendo en cuenta que en los dibujos infantiles se pone de manifiesto información valiosa acerca de aspectos emocionales que presenta la persona que dibuja, lo cual hace que estas técnicas se constituyan en herramientas de mucho valor para explorar el mundo interno de los individuos, las autoras del presente trabajo utilizan esta técnica como parte del estudio psicológico realizado durante el proceso de diagnóstico de estos trastornos en los pacientes de referencia. En cada uno de los dibujos libres y de familia realizados según la técnica descrita para su recogida se evaluaron los Indicadores de contenido y temas, de formas y estructura, de color y de ejecución de la figura humana para finalmente realizar el análisis integral de los mismos donde se evidenció que la mayoría de los pacientes, en el estudio, sin especificar si llegan o no a alcanzar diagnósticos psiquiátricos clínicos parametrados, presentan afectaciones en el plano emocional referidos a si mismos o al entorno familiar predominando en ellos la tensión e inseguridad medio ambiental, la inhibición de la respuesta emocional y la angustia con disforia lo cual prueba la utilidad de esta técnica como parte del proceso de diagnóstico por revelar toda la riqueza de su mundo interno(AU)

It was carried out a descriptive study in 19 patients that suffer Cystic Fibrosis which are assisted to the multidisciplinary team of national reference, in the university hospital Juan M Márquez, with the objective of exploring the presence of emotional dysfunctions in the same ones. Keeping in mind that in the infantile drawings puts on of valuable apparent information about emotional aspects that it introduces the person that draws, these techniques are constituted in tools of a lot of value to explore the internal world of the individuals the authors of the present work use this technique as part of the psychological study carried out during the process of diagnosis of these dysfunctions in the reference patients. In each one of the free and family drawings was evaluated the indicators of contents and topics, in ways and in structures, use of color and the execution of the human figure, for finally, to carry out the integral analysis of the same ones where it is evidenced that most of the patients, in the study, without specifying if they arrive or not to reach diagnoses clinical psychiatric disorders, present affectations in the emotional sphere referred to her or himself and in their family environment prevailing in them the tension and environmental insecurity, the inhibition of the emotional answer and the anguish with bad temperament. It demonstrates the utility of this technique as part of the diagnosis process to reveal all the wealth of their internal world(AU)

La estimulación intensiva de niños con síndromes autisticos primarios / The intensive stimulation of children with primary autismtics syndrome

Presentamos los resultados del tratamiento de 4 niños con Autismo Infantil, evaluados según las Tablas de Desarrollo de Eric Shopler y siguiendo el método de estimulación de este autr, utilizando técnicas psicopedagógicas como eje central de la terapia. El tratamiento se extendió por tres meses, 5 veces por semana, durante 6 horas diarias. Dos de nuestros casos no terminaron (eran precisamente en los que se había establecido un mal pronóstico). Los otros dos pacientes del tratamiento tuvieron una notable mejoría en las áreas de imitación, percepción, motricidad general y detallada, coordinación oculo-manual, cognición, lenguaje, socialización y autonomía. Se señala la aparición de juego simbólico como un dato de innegable progresión en el desarrollo de estos 2 niños

Causas de la desercion en la hospitalizacion parcial de adolescentes / Causes of dropout in the partial hospitalization of adolescents

Se presentan los resultados del estudio de las causas de desercion de 23 adolescentes que funcionan al nivel neurotico en regimen de hospitalizacion parcial. Se distingue mas de una causa de desercion, tanto en el grupo en que la desercion se produjo en la primera semana de hospitalizacion (9 casos), como en los de estadia mas prolongada (14 casos), y se destacan la vaguedad de la conciencia de enfermedad, la pretension de establecer una alianza psicopatica con el terapeuta y la no formulacion por el terapeuta de los objetivos de ingreso con claridad. para prevenir la desercion se recomienda, antes de decidir el ingreso, explicar los objetivos de la hospitalizacion, trabajar en el desarrollo de la conciencia de enfermedad y el manejo psicoterapeutico cuidadoso de la propuesta de alianza psicopatica

Causas de la Deserción en la Hospitalización parcial de adolescentes / Causes of dropout in the partial hospitalization of adolescents

Se presentan los resultados del estudio de las causas de deserción de 23 adolescentes que funcionan al nivel neurótico en régimen de hospitalización parcial. Se distingue más de una causa de deserción, tanto en el grupo en que la deserción se produjo en la primera semana de hospitalización (9 casos), como en los de estadía más prolongada (14 casos), y se destacan la vaguedad de la conciencia de enfermedad, la pretensión de establecer una alianza psicopática con el terapeuta y la no formulación por el terapeuta de los objetivos de ingreso con claridad. para prevenir la deserción se recomienda, antes de decidir el ingreso, explicar los objetivos de la hospitalización, trabajar en el desarrollo de la conciencia de enfermedad y el manejo psicoterapéutico cuidadoso de la propuesta de alianza psicopática(AU)

El Diagnostico Positivo de Autismo Infantil / Positive diagnosis of infantile autism

Se revisan los sindromes austico y la evolucion del concepto de autismo infantil desde Kanner hasta las clasificaciones psiquiatricas mas recientes. Se informan los resultados de nuestras investigaciones en el diagnostico positivo del autismo infantil. La anamnesis remota es de poco valor, mas relevantes para el diagnostico constituyen el examen del paciente en el presente y las escalas de cuantificacion del autismo (las cuales son de utilidad en el diagnostico diferncial entre el trastorno autistico tipo Kanner y los trastornos autisticos atipicos. Las pruebas de inteligencia standard se deben aplicar segun el nivel de funcionamiento del paciente y si no clasificara es mas bien por el bajo cociente de inteligencia que por su comportamiento autistico. El clinico deberia tener presente la posibilidad del diagnostico de autismo cuando examina ninos pequenos con problemas de desarrollo y utilizar escalas de sintomas autisticos adecuados a los primeros anos de vida. Se recomienda el uso de la prueba de Bo Olsson en el diagnostico diferencial de autismo de Kanner, sindrome de Rett y dano cerebral temprano en la etapa preescolar

El Diagnóstico Positivo de Autismo Infantil / Positive diagnosis of infantile autism

Se revisan los síndromes austíco y la evolución del concepto de autismo infantil desde Kanner hasta las clasificaciones psiquiátricas más recientes. Se informan los resultados de nuestras investigaciones en el diagnóstico positivo del autismo infantil. La anamnesis remota es de poco valor, más relevantes para el diagnóstico constituyen el examen del paciente en el presente y las escalas de cuantificación del autismo (las cuales son de utilidad en el diagnóstico diferncial entre el trastorno autístico tipo Kanner y los trastornos autísticos atípicos. Las pruebas de inteligencia standard se deben aplicar según el nivel de funcionamiento del paciente y si no clasificara es más bien por el bajo cociente de inteligencia que por su comportamiento autístico. El clínico debería tener presente la posibilidad del diagnóstico de autismo cuando examina niños pequeños con problemas de desarrollo y utilizar escalas de síntomas autísticos adecuados a los primeros años de vida. Se recomienda el uso de la prueba de Bo Olsson en el diagnóstico diferencial de autismo de Kanner, síndrome de Rett y daño cerebral temprano en la etapa preescolar(AU)

Pica asociada con ascariasis: presentación de un caso

Se presenta una niña de 8 años que come piedras como manifestación típica de una pica asociada con una ascariasis moderada. Se exponen los pocos hallazgos clínicos y la ventaja de la anamnesis con la ayuda de la radiología para llegar al diagnóstico. Se comparan los datos de nuestra paciente con los informado por la literatura médica internacional. Se hace una revisión bibliográfica y se menciona la posible causa, las complicaciones y se exponen las posibilidades terapéuticas, señalándose que el tratamiento y curación resultan de difícil control médico, aunque 6 meses después del tratamiento la paciente se encontraba asintomática(AU)

Pica asociada con ascariasis: presentación de un caso / Pica associated with ascariasis: report of a case

Se presenta una niña de 8 años que come piedras como manifestación típica de una pica asociada con una ascariasis moderada. Se exponen los pocos hallazgos clínicos y la ventaja de la anamnesis con la ayuda de la radiología para llegar al diagnóstico. Se comparan los datos de nuestra paciente con lo informado por la literatura médica internacional. Se hace una revisión bibliográfica y se menciona la posible causa, las complicaciones y se exponen las posibilidades terapéuticas, señalándose que el tratamiento y curación resultan de difícil control médico, aunque 6 meses después del tratamiento la paciente se encontraba asintomática