Perfil clínico-epidemiológico de pacientes com hipertensão arterial pulmonar acompanhados em um ambulatório de referência no Estado de São Paulo / Clinical epidemiological profile of patients with hypertension pulmonary artery were followed up at an outpatient reference in the state of São Paulo

INTRODUÇÃO: A hipertensão arterial pulmonar (HAP, grupo I) é uma doença de alta gravidade, caracterizada pela redução da luz vascular pulmonar e seu remodelamento, com consequente insuficiência ventricular direita, de caráter progressivo. É definida como a presença de pressão média de artéria pulmonar maior que 25 mmHg em repouso, de origem pré-capilar, na ausência de outras causas de hipertensão pulmonar. OBJETIVO: Descrever as principais características clínico-epidemiológicas dos pacientes com HAP acompanhados em Serviço de referência para seu tratamento no país. METODOLOGIA: estudo observacional descritivo. Critérios de inclusão: pacientes com diagnóstico confirmado de HAP em estudo hemodinâmico, matriculados no serviço. Critérios de exclusão: pacientes com prontuários com dados incompletos, HAP não confirmada. RESULTADOS: Analisados 143 pacientes. A idade média no momento do levantamento de dados foi de 33 anos (variando entre 1 ano e 78 anos), sendo 69% mulheres, com idade média ao diagnóstico de 24 anos e 5 meses. Dos pacientes sem diagnostico prévio, o tempo médio para tal confirmação foi de 1 ano e 7 meses. A etiologia mais prevalente foi a HAP associada a cardiopatias congênitas (CC) com 72%, seguida da idiopática (27%). As CC mais associadas foram a CIV (32,2%), CIA (30,1%), PCA (13,3%) e DSAVT (11,2%). Dentre outras doenças, as arritmias estiveram presentes em 26%, HAS em 22%, dislipidemias em 12% e diabetes em 9%. TEP foi identificado em 8% da amostra. Quanto ao uso de medicações, o inibidor da fosfodiesterase 5 (IPD5) foi utilizado por 71% dos pacientes e 36% utilizavam Antagonista do receptor da endotelina (ERA), sendo que 25% estavam em uso combinado dessas medicações. A anticoagulação foi realizada em 55% dos pacientes e 6% do total faz uso de oxigênio domiciliar. Apenas 25% dos avaliados necessitaram de internação hospitalar devido a complicações da HAP, sendo 17% devido a pneumonias e 14% por dispneia. Histórico de tabagismo estava presente em 10% dos analisados. CONCLUSÃO: Identifica-se grupo heterogêneo, tendo as CC como a principal causa de HAP. Apesar da gravidade da doença, a maioria da amostra faz uso das medicações específicas e não apresentou necessidade de internação, sugerindo controle adequado. (AU)

Bone and mineral metabolism in the androgen-resistant (testicular feminized) male rat.

Androgens have important effects on bone in vivo, possibly by direct activation of the androgen receptors in osteoblasts. To test this hypothesis, calcium homeostasis, bone mass, and bone turnover were evaluated in mature (4-month-old) androgen-resistant (testicular feminized, TFM) male rats. Data were compared with data from both female and male littermates of the same age and strain. Compared to normal males, TFM had similar serum testosterone, twofold higher estradiol and estrone, and sixfold higher androstenedione concentrations. Compared to normal females, TFM rats showed lower estradiol but also elevated concentrations of androstenedione and estrone. Despite similar free 1,25-(OH)2D3 concentrations, both TFM and male rats maintained higher serum calcium and phosphate concentrations than their female littermates. Serum IGF-I concentrations in TFM rats were decreased compared to male rats (-12%) or female rats (-27%). Serum osteocalcin concentrations, however, were twofold higher in TFM rats than in females but not significantly different from males. Femoral length, diameter, and cortical thickness were intermediate between those of males and females. The cancellous bone density of the femur and cancellous bone volume of the proximal metaphysis of the tibia, however, were not significantly different between groups. The ash weight of the tibia was also not significantly different, and the ash weight of the four distal lumbar vertebrae ranged between male and female values. Bone mechanical properties as measured by torsional strength and energy absorption of the femur were lower in TFM than in females but not different from males.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

Legionella pneumonia presenting as a bulging fissure on chest roentgenogram.

We report a case of Legionella pneumonia presenting as a bulging interlobar fissure on the lateral chest roentgenogram. This microorganism should be added to the list of etiologic agents producing a bulging fissure on chest roentgenogram.