Diagnóstico de lesiones del labrum acetabular, de la unión condrolabral y del cartílago en el pinzamiento femoroacetabular: correlación entre artrografía mediante resonancia magnética directa y artroscopia de cadera / Diagnosis of lesions of the acetabular labrum, of the labral-chondral transition zone, and of the cartilage in femoroacetabular impingement: Correlation between direct magnetic resonance arthrography and hip arthroscopy

Objetivo: Determinar la sensibilidad y la precisión de la artrografía mediante resonancia magnética (artro-RM) directa para diagnosticar lesiones intraarticulares asociadas al pinzamiento femoroacetabular. Material y métodos: Estudiamos con artro-RM directa a 51 pacientes con pinzamiento femoroacetabular que se operaron mediante artroscopia de la cadera la cual demostró 37 roturas del labrum, 44 lesiones en la unión condrolabral y 40 lesiones del cartílago articular. Correlacionamos los hallazgos de la artro-RM directa preoperatoria con los de la artroscopia de la cadera y calculamos la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo e índice de validez de la artro-RM directa. Resultados: La sensibilidad y la especificidad de la artro-RM directa para diagnosticar la rotura labral fueron del 94,5 y del 100%, para la lesión de la unión condrolabral del 100 y del 87,5%, y para la lesión del cartílago articular del 92,5 y del 54,5%, respectivamente. El valor predictivo negativo de la artro-RM fue del 100% para las lesiones de la unión condrolabral. La artro-RM definió con precisión las lesiones extensas del cartílago y los cambios óseos secundarios, principal factor pronóstico desfavorable, mientras que su rentabilidad diagnóstica fue menor en pequeñas lesiones condrales. Conclusión: La artro-RM directa detecta y caracteriza adecuadamente las lesiones del labrum acetabular, de la unión condrolabral, lesiones extensas del cartílago articular y los cambios óseos secundarios en pacientes con pinzamiento femoroacetabular (AU)

Objective: To determine the sensitivity and accuracy of direct MR arthrography in the diagnosis of intra-articular lesions associated with femoroacetabular impingement. Material and methods: We used direct MR arthrography to study 51 patients with femoroacetabular impingement who underwent arthroscopic hip surgery. Surgery demonstrated 37 labral tears, 44 lesions in the labral-chondral transitional zone, and 40 lesions of the articular cartilage. We correlated the findings at preoperative direct MR arthrography with those of hip arthroscopy and calculated the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and validity index for direct MR arthrography. Results: The sensitivity and specificity of MR arthrography were 94.5% and 100%, respectively, for diagnosing labral tears, 100% and 87.5%, respectively, for diagnosing lesions of the labral-chondral transition zone, and 92.5% and 54.5%, respectively, for diagnosing lesions of the articular cartilage. The negative predictive value of MR arthrography for lesions of the labral-chondral transitional zone was 100%. MR arthrography accurately defined extensive lesions of the cartilage and the secondary osseous changes (the main factor in poor prognosis), although its diagnostic performance was not so good in small chondral lesions. Conclusion: In patients with femoroacetabular impingement, direct MR arthrography can adequately detect and characterize lesions of the acetabular labrum and of the labral-chondral transitional zone as well as extensive lesions of the articular cartilage and secondary osseous changes (AU)

Abordaje rehabilitador en el pinzamiento femoroacetabular. A propósito de un caso / Rehabilitation approach to femoroacetabular impingement: a case report

El pinzamiento femoroacetabular es una entidad patológica que se presenta en las consultas del aparato locomotor y que cursa con dolor e impotencia funcional de la cadera en el adulto joven. Se produce por un conflicto de espacio entre el componente femoral y el anillo acetabular en determinadas posiciones de la cadera. El origen puede estar en un defecto en la unión cabeza-cuello femoral, en un exceso de cobertura de la parte anterolateral del acetábulo o en ambas. Se desencadena un atrapamiento entre la unión cabeza-cuello y el reborde acetabular, que conducirá a una lesión inicial en la unión condrolabral y cuya evolución, si no se corrige, produce una degeneración precoz de la articulación.Se presenta el caso de una mujer joven diagnosticada de un pinzamiento femoroacetabular remitida al Servicio de Traumatología, donde se le realizó un tratamiento con técnica artroscópica. Posteriormente, fue tratada en el Servicio de Rehabilitación según el protocolo específico diseñado para esta patología en función de la opción quirúrgica llevada a cabo (AU)

Femoroacetabular impingement is a new pathological entity that is becoming more frecuently recognized in consults related to locomotor system. It appears when, due to a malformation in the femoral neck-head junction, a relative excess of bone in the anterolateral part of the acetabullum or both conditions together, a impingement is developed during the arc of movement of the joint, resulting in an initial chondrolabral lesion, being source of symptoms and functional impairment in the young patient. In case of no correction it will probably leads to secondary osteoarthritis when the cartilage lesion progress.We present the case of a 36-year-old woman diagnosed in our hospital of femoroacetabular impingement. She underwent arthroscopical repair of her lesions. Later the patient was treated in our rehabilitation service according to the specific protocol designed for this pathology (AU)