Clínica del vacío y testimonio en la serie Euphoria / Clinic of the void and testimony in the series Euphoria

Introducción: Este artículo ejemplifica el discurso psicoanalítico lacaniano de Massimo Recalcati en las dos primeras temporadas y en los episodios especiales de la serie Euphoria (Levinson et al., 2019-presente). Metodología: En este artículo se analiza cómo esta serie televisiva retrata una nueva clínica, propia de las nuevas generaciones, que Recalcati denomina clínica del vacío y que distingue de la clásica clínica de la falta engendrada por la neurosis. Resultados y discusión:Dentro de los nuevos síntomas narcisistas, Rue, la protagonista de la serie, nos permite verificar la descripción que Recalcati hace del malestar de la cultura y de la metapsicología propia de nuestro tiempo, que él define -frente al diagnóstico más pesimista del mero narcisismo- mediante el “complejo de Telémaco”. Además, en determinados momentos de la serie, también podemos identificar escenas e incluso capítulos de especial resonancia que ponen en evidencia que el “testimonio” -usando la expresión del mismo autor- es lo que se requiere tanto en la psicoterapia como en la educación para vertebrar de nuevo al sujeto. (AU)

Introduction: This article sets out Massimo Recalcati’s Lacanian psychoanalytic discourse as exemplified in the first two seasons and in the special episodes of the series Euphoria (Levinson et al., 2019-present). Methods: In this article Euphoria series is analyzed. his teen drama television series portrays a new clinic typical of the new generations, which Recalcati refers to as the clinic of the void and which he distinguishes from the classical clinic of the lack engendered by neurosis. Results and discussion: Within the new narcissistic symptoms, Rue, the series’ protagonist, allows us to confirm Recalcati’s description of the discomfort of culture and of the metapsychology of our time, which he defines by means of the “Telemachus complex”, rather than the more pessimistic diagnosis of narcissism. Moreover, at certain moments in the series, we can also identify scenes and even episodes of special resonance that show that “testimony” –to use Recalcati’s expression– is what is required both in psychotherapy and in education to give the subject a new moral axis. (AU)

Clinic of the void and testimony in the series Euphoria / Clínica del vacío y testimonio en la serie Euphoria

Introduction: This article sets out Massimo Recalcati’s Lacanian psychoanalytic discourse as exemplified in the first two seasons and in the special episodes of the series Euphoria (Levinson et al., 2019-present). Methods: In this article Euphoria series is analyzed. his teen drama television series portrays a new clinic typical of the new generations, which Recalcati refers to as the clinic of the void and which he distinguishes from the classical clinic of the lack engendered by neurosis. Results and discussion: Within the new narcissistic symptoms, Rue, the series’ protagonist, allows us to confirm Recalcati’s description of the discomfort of culture and of the metapsychology of our time, which he defines by means of the “Telemachus complex”, rather than the more pessimistic diagnosis of narcissism. Moreover, at certain moments in the series, we can also identify scenes and even episodes of special resonance that show that “testimony” –to use Recalcati’s expression– is what is required both in psychotherapy and in education to give the subject a new moral axis. (AU)

Introducción: Este artículo ejemplifica el discurso psicoanalítico lacaniano de Massimo Recalcati en las dos primeras temporadas y en los episodios especiales de la serie Euphoria (Levinson et al., 2019-presente). Metodología: En este artículo se analiza cómo esta serie televisiva retrata una nueva clínica, propia de las nuevas generaciones, que Recalcati denomina clínica del vacío y que distingue de la clásica clínica de la falta engendrada por la neurosis. Resultados y discusión:Dentro de los nuevos síntomas narcisistas, Rue, la protagonista de la serie, nos permite verificar la descripción que Recalcati hace del malestar de la cultura y de la metapsicología propia de nuestro tiempo, que él define -frente al diagnóstico más pesimista del mero narcisismo- mediante el “complejo de Telémaco”. Además, en determinados momentos de la serie, también podemos identificar escenas e incluso capítulos de especial resonancia que ponen en evidencia que el “testimonio” -usando la expresión del mismo autor- es lo que se requiere tanto en la psicoterapia como en la educación para vertebrar de nuevo al sujeto. (AU)

Temporal analysis of demographic and biometric parameters of the Mangalarga breed / Análise temporal de parâmetros demográficos e biométricos da raça Mangalarga

ABSTRACT: This study analyzed the demographic and biometric changes in registered animals of the Mangalarga breed over the decades. Information from 206,428 Mangalarga horses born between 1930 and 2018 extracted from the genealogic registry system of the Associação Brasileira de Criadores de Cavalos da Raça Mangalarga was employed. The data referred to sex, birth date, fur coat, breeding site location, score achieved at genealogic registration, and three body measurements. Height at withers and the thoracic and cannon bone circumferences were used to calculate five morphometric indices. Results were submitted to analysis of variance using a completely randomized split-plot design where the plots comprised the sexes and the split-plots comprised the decades of selection. Between 1930 and 1990, genealogic registrations progressively increased, particularly in the 1970s and 80s, when the herd experienced the highest growth rate. In 2018, Mangalarga breeding sites were reported in 23 Brazilian states and the states of São Paulo, Minas Gerais, and Bahia held the largest herds. Between 1970 and 2018, the height at withers of mares, stallions, and geldings increased by 5.1, 3.1, and 2.1 cm, respectively. The thoracic circumference of stallions increased by 3.3 cm and the cannon bone circumference of mares decreased by 0.34 cm. It is concluded that the Mangalarga breed is found across Brazil, especially in the Southeast region. Irrespective of sex, the selection of the breed has led to taller Mangalarga horses. In addition, the stallions became heavier and gained thoracic circumference, while mares became hypometric.

RESUMO: Objetivou-se analisar as alterações demográficas e biométricas dos animais registrados da raça Mangalarga, ao longo das décadas. Foram utilizadas informações de 206.428 equinos Mangalarga, extraídas do sistema de registro genealógico da Associação Brasileira de Criadores de Cavalos da Raça Mangalarga. Dos animais nascidos entre 1930 e 2018, foram consideradas informações referentes ao sexo, data de nascimento, pelagem, localização do criatório, pontuação obtida no ato do registro genealógico e três medidas corporais dos equinos. Utilizando a medida de altura à cernelha e os perímetros torácico e de canela foram calculados cinco índices morfométricos. Os resultados foram submetidos à análise de variância, utilizando delineamento inteiramente ao acaso em esquema de parcelas subdivididas, sendo as parcelas compostas pelos sexos e as subparcelas constituídas pelas décadas de seleção. Entre 1930 e 1990 houve aumento progressivo na emissão de registros genealógicos, com destaque para as décadas de 70 e 80, quando se registrou maior taxa de crescimento do rebanho. Em 2018 identificou-se criatórios da raça Mangalarga em 23 estados brasileiros, sendo o Estado de São Paulo detentor do maior rebanho, seguido de Minas Gerais e Bahia. Entre 1970 e 2018 registrou-se aumento na altura à cernelha das fêmeas, garanhões e machos castrados, que se tornaram 5,1 cm, 3,1 cm e 2,1 cm mais altos, respectivamente. Enquanto o perímetro torácico dos garanhões aumentou 3,3 cm, o perímetro de canela das fêmeas reduziu 0,34 cm. Concluiu-se que a raça Mangalarga está distribuída por todo o Brasil, com destaque para a região sudeste. Independente do sexo, a seleção aplicada à raça tornou os equinos Mangalarga mais altos. Além disso, os garanhões ficaram mais pesados e com maior perímetro torácico e as fêmeas tornaram-se hipométricas.

Characterizing the vaquejada horse herd in the brazilian state of Pernambuco / Caracterização do rebanho pernambucano de equinos de vaquejada

This study aimed to determine the age groups, breeds, and morphological characteristics of horses used in vaquejada competitions, as well as to define how often the animals compete, the results achieved in the contests, and the duration of training. A sample of 1,271 horses used in vaquejada competitions was employed in the study. The first step consisted in interviewing owners to obtain information on the age and breed of the horses, vaquejada circuits in which they compete, frequency of competition in vaquejada, results reached in the trials, and training duration per month, week, and day. The second step obtained 15 linear measurements and calculated eight morphometric indices. The data obtained from the interviews were submitted to descriptive statistical analyses. The linear measurements and morphometric indices were used to compare sexes using a completely randomized experimental design. The results showed that 80.3% of the vaquejada horses were between four and ten years old and that 89% of the animals were of the Quarter Horse. The morphometric measures showed that stallions had higher height at withers, back, and croup and wider heads, chest, and croup than mares and geldings. On the other hand, among the eight indices calculated, only the value of the height at the chest of the stallions was higher than the mean values in mares and geldings. It was found that 79.7% of the horses took part in two to four vaquejada trials a month while 93.3% of the animals underwent fitness training 12 months a year. The results show a predominance of Quarter Horses in the vaquejada contests in Pernambuco and that the trials require the selection of physically larger and stronger stallions. In addition, the animals are submitted to intense training and competition routines.

O estudo objetivou determinar as faixas etárias, raças e características morfológicas dos equinos competidores de vaquejadas em Pernambuco, assim como definir a frequência em que os animais competem, os resultados conquistados nas disputas e a duração dos treinamentos. Foram utilizados 1271 equinos participantes de provas de vaquejada realizadas no sertão e agreste pernambucano. A primeira etapa do trabalho consistiu em uma entrevista aos proprietários dos animais para obter informações sobre a idade dos equinos, raça, circuitos de vaquejada em que competem (oficiais ou não oficiais), frequência de participação em vaquejadas, resultados alcançados nas provas e a duração mensal, semanal e diária dos treinamentos. Na segunda etapa foram mensuradas 15 medidas lineares e calculados oito índices morfométricos. Os dados obtidos a partir das entrevistas foram submetidos à análises estatísticas descritivas. Já as medidas lineares e índices morfométricos foram utilizados para comparar os sexos, por meio de delineamento experimental inteiramente ao acaso. Os resultados morfométricos foram submetidos à análise de variância e as médias comparadas pelo teste de Tukey (P<0,05). Observou-se que 80,3% dos equinos de vaquejada tinham entre quatro e 10 anos de idade e que 89% dos animais eram da raça Quarto de Milha. Em relação às medidas morfométricas, registrou-se nos garanhões maiores alturas na cernelha, dorso e garupa e maiores larguras de cabeça, peito e garupa que nas éguas e nos machos castrados. Por outro lado, dentre os oito índices calculados, apenas o valor do vazio subesternal dos garanhões foi superior as médias das fêmeas e dos machos castrados. Constatou-se que 79,7% dos equinos participavam de duas a quatro provas de vaquejada por mês e que 93,3% dos animais eram condicionados fisicamente 12 meses por ano. Concluiu-se que nas vaquejadas realizadas no estado de Pernambuco há predomínio de equinos da raça Quarto de Milha, na faixa etária entre quatro e dez anos e as provas exigem seleção de garanhões fisicamente maiores e mais fortes. Além disso, os animais são submetidos a intensas rotinas de competições e treinamento.

Heat-treated bean (Phaseolus vulgaris) residue meal as an alternative protein source in pelleted diets for Nile tilapia fingerlings: growth, body composition, and physical characteristics of diets.

The study aimed to evaluate heat-treated bean residue meal (Phaseolus vulgaris)-BRM-as an alternative protein source in diets for Nile tilapia fish. A completely randomized design was used, totaling four (n = 4) dietary treatments: diet without BRM (CON), raw BRM (RBRM) and heat-treated BRM at 100 °C for 15 min (BRM15), and 30 min (BRM30) before inclusion in diets. Nile tilapia fingerlings (1.3 g initial weight) were hand-fed the experimental diets for 66 days, divided equally into three meals per day. Performance parameters, body composition, nutrient retention, and physical characteristics of diets were evaluated. Growth and feed conversion were lower (P < 0.05) in fish fed BRM. Protein productive value was higher (P < 0.05) in fish fed CON diet than in fish receiving BRM. However, 30 min heat treatment of BRM increased (P < 0.05) protein retention in fish. Fish fed BRM30 also had higher protein content (P < 0.05) and reduced body lipid content (P < 0.05) than those fed CON diet. The physical characteristics (durability, dry matter leaching, waterproof time, and water stability time) were significantly improved (P < 0.05) in the BRM30 diet compared with other dietary treatments. The dietary inclusion of BRM at the level of 15% is not recommended for tilapia due to low growth performance and feed efficiency, regardless of preheating treatment. However, research on longer heat treatment time is needed due to the improvements observed in nutrient retention and physical characteristics of diets.

Cirugía mínimamente invasiva de la glándula tiroides: Estudio experimental en el perro / Minimally invasive surgery of the thyroid gland: Experimental study in the dog

El objetivo de este estudio fue determinar  si la lobectomía tiroidea video-asistida, realizada en el modelo canino, reduce el tiempo operatorio, el sangramiento, lesiones de las estructuras nerviosas, y mejora los resultados cosméticos de la cicatriz cervical, en comparación con la lobectomía convencional. Se intervinieron 36 perros adultos mestizos sanos, desparasitados, de ambos sexos, procedentes del bioterio del Instituto de Cirugía Experimental de la Universidad Central de Venezuela. Los animales fueron  asignados al azar simple, a dos grupos de estudio: lobectomía tiroidea convencional (LTC) y lobectomía video - asistida (LTVA), sin insuflación de gas. Los resultados estéticos fueron evaluados por los cirujanos de acuerdo a una escala (excelentes, buenos, regulares y malos), observándose los mejores resultados (P<0,05) en el grupo LTVA (promedio ± DE; 9,2 ± 0,5), que en el grupo LTC (promedio ± DE, 5,8±0,7; P<0,001). En el grupo LTVA  el promedio  de tiempo fue 81±3  min mejor que en el LTC 62±4. El sangramiento fue mayor en el LTC (34±5 mL) que en el LTVA (23±5 mL). No se observaron diferencias significativas en cuanto a la paresia o parálisis de los pliegues vocales, o infección de la herida operatoria.  La lobectomía tiroidea video-asistida es una alternativa válida a la cirugía convencional, resultando en un modelo experimental factible y seguro. Se deberían realizar en Medicina humana estudios comparativos y multicéntricos, para determinar la seguridad y eficacia  de estas técnicas.

A study was conducted to determine if the video-assisted lobectomy performed on a canine model, reduces surgical time, bleeding volume, nerve structures injuries; and improves the cosmetic results of the cervical scar, when compared to conventional lobectomy. Thirty-six adult crossbred dogs of either sex from the animal facility of the Institute of Experimental Surgery, Universidad Central de Venezuela were used. The animals were randomly allocated into two experimental groups: Group A: Eighteen dogs who underwent conventional thyroid lobectomy (CTL); Group B: Eighteen dogs who underwent video-assisted thyroid lobectomy (VATL) without gas insulation. Cosmetic results were assessed by surgeons according to a scale, as follows: excellent, good, average, and bad. The results of the experiment show that dogs operated with the VATL technique exhibited significantly (P<0.05) the highest improvements (9.2±0.5), when compared to the CTL technique (5.8±0.7).  Surgical time lasted longer (P<0.001) in dogs under VATL (81±3 min) than in dogs subjected to CTL (62±4 min). Bleeding volume was significantly higher in CTL (34±5 mL) than in VATL (23±5 mL). No statistically significant differences were found regarding paralysis of vocal cords or surgical wound infections. The VATL is a valid alternative in conventional surgery, becoming a feasible and safe experimental model. Comparative and multicentric studies should be carried out in human subjects to determine both safety and efficacy of these techniques.

Resección de metástasis pulmonares en cáncer colorrectal / Resection of lung metastases from colorectal cancer

Objetivos. Evaluar los factores pronósticos y definir los subgrupos de pacientes que se beneficiarán con la resección de las metástasis pulmonares. Pacientes y método. Entre julio de 1978 y abril de 2004, se estudia prospectivamente a 125 pacientes con metástasis pulmonares por cáncer colorrectal que fueron sometidos a resección quirúrgica. El seguimiento promedio fue de 32,4 ± 3,2 meses. Criterios de inclusión: sin recurrencia extratorácica, no más de 3 lesiones y función cardiorrespiratoria adecuada. La lobectomía fue el procedimiento más frecuente. Se realizó el análisis uni y multivariado, con un valor de p = 0,05. Resultados. El 54,4% eran varones, edad de 53,04 ± 11,5 años. La sobrevida a los 3 y 5 años fue del 47 y el 27%, respectivamente. El tamaño de la metástasis, la extensión de la resección y el intervalo libre de enfermedad resultaron factores independientes en relación con el pronóstico. El análisis de los subgrupos definió 2 variables relevantes para la clasificación en cuanto al pronóstico: pacientes con metástasis de tamaño igual a 3,75 ± 2,3 cm, con un intervalo libre de enfermedad de más de 10 meses, y grandes metástasis e intervalo libre corto. Conclusiones. El análisis de subgrupos proporciona criterios para la selección de la resecciones pulmonares en el cáncer colorrectal y permite estratificar en alto o bajo riesgo (AU)

Objectives. To evaluate clinically relevant prognostic factors and to define a subgroup of patients who would most benefit from resection of lung metastases. Patients and method. Between July 1978 and April 2004, 125 patients with pulmonary metastases from colorectal cancer who underwent lung resections were prospectively followed-up. The median follow-up was 32.4 ± 3.2 months. Patients with no evidence of extrathoracic recurrence, no more than three metastases on either side, and adequate cardiorespiratory function were eligible for surgery. The most frequent procedure was lobectomy. Univariate and multivariate analyses were performed, with a value of p = 0.05. Results. A total of 54.4% of the patients were men. The median age was 53.04 ± 11.5 years. Survival rates at 3 and 5 years were 47% and 27% respectively. The independent prognostic factors identified were size of metastases and extent of resection. Subgroup analysis defined two statistically relevant prognostic groups: patients with metastases sized 3.75 ± 2.3 cm or less with a disease-free interval of more than 10 months and patients with larger metastases and a shorter disease-free interval. Conclusions. Subgroup analysis provided criteria for the selection of patients for resection of lung metastases from colorectal cancer and differentiated between those at high and low risk of early tumor progression (AU)

Carcinoma del tiroides / Thyroid carcinoma

Objetivos. Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico en pacientes con carcinoma del tiroides. Material y método. Se estudió retrospectivamente a 85 pacientes con cáncer tiroideo entre octubre 1970 y noviembre de 2004. Se analizaron la forma clínica de presentación, los procedimientos diagnósticos y el tratamiento quirúrgico; se revisaron los diagnósticos histológicos, las complicaciones y el seguimiento. La información se procesó con el paquete estadístico BMDP. Los resultados se analizan mediante las pruebas de la χ2, de la t de Student para valorar diferencias y de Matel-Cox para valorar la supervivencia (p = 0,05). Resultados. El carcinoma diferenciado fue más frecuente (el 84,5% la forma usual, el 9,3% la variante folicular y el 6,2% la de células). La edad fue de 48 ± 5,48 años. La variedad papilar se diagnóstico en pacientes más jóvenes que el folicular (p = 0,03). Esta afección predominó en mujeres menores de 49 años; con tumor palpable en el cuello, o sin tumor. El 74% como nódulos fríos o no captantes. La ultrasonografía reveló la presencia de un nódulo solitario en el 96%. En el 82% se realizó tiroidectomía total, en el 12% hemi o subtotal y el 6% recibió tratamiento paliativo. La recurrencia alcanzó el 6%. Conclusiones. La mortalidad en el carcinoma tiroideo se relaciona con el tipo histológico, la edad, el sexo, el tamaño del tumor, la presencia de metástasis regionales y los tratamientos paliativos (AU)

Objectives. To evaluate the results of surgical treatment in patients with thyroid carcinoma. Material and method. Eighty-five patients diagnosed with thyroid cancer between October 1970 and November 2004 were studied. Clinical presentation, diagnostic procedures, surgical treatment, histological diagnoses, complications and follow-up were analyzed. The information was processed using the BMDP statistical package. The results were analyzed using descriptive statistics: chi-square test and t-test to evaluate differences. Survival was analyzed using the Mantel-Cox test, with a value of P=0.05. Results. Differentiated carcinoma was more frequent (usual variant in 84.5%; follicular carcinoma in 9.3% and tall cell carcinoma in 6.2%). Age: 48.±- 5.48 years. Papillary carcinoma was diagnosed in younger patients than follicular carcinoma (p=0.03) and predominated in women aged less than 49 years. Symptoms were due to the presence of nodules in the neck, whether palpable or not. Seventy-four percent of nodules were non-echoic. Ultrasonography revealed the presence of a solitary nodule in 96%. Total thyroidectomy was performed in 82%, and hemi- or subtotal thyroidectomy was performed in 12%. Six percent of the patients received palliative treatment. Recurrence occurred in 6%. Conclusions. Mortality in thyroid carcinoma is related to histological type, age, sex, tumoral size, the presence of regional metastases and palliative treatment (AU)

Colecistectomía laparoscópica frente a colecistectomía convencional por minilaparotomía / Laparoscopic versus mini-laparotomy cholecystectomy

Objetivos. Describir las diferencias en el tiempo operatorio, la intensidad del dolor, el consumo de analgésicos, las complicaciones, la estancia hospitalaria y la calidad de vida entre la colecistectomía laparoscópica y la convencional. Pacientes y método. Entre 1991 y 1999 se realizó estudio de 1.041 pacientes con litiasis vesicular en los que se realizó una colecistectomía, laparoscópica o convencional. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos: el grupo A, con 421 pacientes con colecistectomía laparoscópica, y grupo B, con 620 pacientes con colecistectomía convencional. Se midieron los siguientes parámetros: edad, sexo, estratificación según la clasificación ASA, dolor determinado según una escala analógica visual, y consumo de analgésicos y antieméticos. Además, se determinaron el tiempo operatorio, las complicaciones y la estancia. El Nottingham Health Profile fue utilizado en 200 pacientes; se realizó funcionalismo pulmonar mediante el espirómetro Fokuda antes y a las 24 y 48 h; se midieron la satisfacción y la calidad de vida. Los resultados se interpretan mediante el programa SPSS y las estadísticas descriptivas, con un valor p = 0,05 Resultados. La edad promedio de los pacientes fue 48,9 ± 14,2 años; el 80,5% era mujer; el 87,88% tenía una clasificación ASA I; el 89,78% de las intervenciones fue electivo; el tiempo promedio de la intervención fue de 94 ± 45 min en la colecistectomía laparoscópica y 108 ± 48 min en la convencional (p < 0,001). La colescistectomía laparoscópica estuvo asociada a un menor dolor postoperatorio (0 = 68,88%) y menores requerimiento de analgésicos y antieméticos (0 = 9,03%); la hospitalización también fue más corta. Se observaron diferencias significativas en las complicaciones en el grupo B (p = 0,05) y 2 pacientes en este grupo fallecieron antes de los 30 días (0,32%). Conclusiones. La colecistectomía laparoscópica causa menor dolor y precisa menos consumo de analgésicos y antieméticos que la convencional; asimismo, el período de incapacidad es más corto y se obtienen excelentes resultados en la calidad de vida (AU)

Objectives. To describe differences in operating time, pain scores, analgesic consumption, complications, length of hospital stay, and quality of life in laparoscopic cholecystectomy (LC) vs mini-laparotomy cholecystectomy (MLC). Patients and method. Between 1991 and July 1999, we performed a study of 1041 patients with gallstones who underwent LC (group A, n = 421 patients) or MLC (group B, n = 620 patients). Age, sex, ASA score, pain scores (visual analog scale), analgesic and antiemetic consumption, operating time, complications and length of hospital stay were recorded. Nottingham Health Profile questionnaires were completed by a subgroup of 200 patients, and respiratory response was evaluated using a Fokuda spirometer before surgery and at 24 and 48 hours after surgery. Patient satisfaction and quality of life were evaluated. The results were interpreted using the SPSS program and descriptive statistics were performed with p = 0.05. Results. The mean age was 48.9 ± 14.2 years; 80.5% of the patients were women; 87.88% of the patients were ASA I. Elective surgery was performed in 89.78%. The mean operating time was 94 ± 45 minutes in LC and was 108 ± 48 minutes in MLC (p < 0.001). LC was associated with lower postoperative pain (0 = 68.88%), lower analgesic-antiemetic requirements (0 = 9.03%) and shorter length of hospital stay. Complications were significantly more frequent in group B (p = 0.05); two patients in group B died within 30 days of surgery (0.32%). Conclusions. LC appears to be associated with lower pain scores and analgesic-antiemetic requirements and shorter recovery times than MLC. The results in terms of quality of life in LC were excellent (AU)

[Thyroid carcinoma]. / Carcinoma del tiroides.

OBJECTIVES: To evaluate the results of surgical treatment in patients with thyroid carcinoma. MATERIAL AND METHOD: Eighty-five patients diagnosed with thyroid cancer between October 1970 and November 2004 were studied. Clinical presentation, diagnostic procedures, surgical treatment, histological diagnoses, complications and follow-up were analyzed. The information was processed using the BMDP statistical package. The results were analyzed using descriptive statistics: chi-square test and t-test to evaluate differences. Survival was analyzed using the Mantel-Cox test, with a value of P=0.05. RESULTS: Differentiated carcinoma was more frequent (usual variant in 84.5%; follicular carcinoma in 9.3% and tall cell carcinoma in 6.2%). Age: 48+/-5.48 years. Papillary carcinoma was diagnosed in younger patients than follicular carcinoma (p=0.03) and predominated in women aged less than 49 years. Symptoms were due to the presence of nodules in the neck, whether palpable or not. Seventy-four percent of nodules were non-echoic. Ultrasonography revealed the presence of a solitary nodule in 96%. Total thyroidectomy was performed in 82%, and hemi- or subtotal thyroidectomy was performed in 12%. Six percent of the patients received palliative treatment. Recurrence occurred in 6%. CONCLUSIONS: Mortality in thyroid carcinoma is related to histological type, age, sex, tumoral size, the presence of regional metastases and palliative treatment.

[Resection of lung metastases from colorectal cancer]. / Resección de metástasis pulmonares en cáncer colorrectal.

OBJECTIVES: To evaluate clinically relevant prognostic factors and to define a subgroup of patients who would most benefit from resection of lung metastases. PATIENTS AND METHOD: Between July 1978 and April 2004, 125 patients with pulmonary metastases from colorectal cancer who underwent lung resections were prospectively followed-up. The median follow-up was 32.4 +/- 3.2 months. Patients with no evidence of extrathoracic recurrence, no more than three metastases on either side, and adequate cardiorespiratory function were eligible for surgery. The most frequent procedure was lobectomy. Univariate and multivariate analyses were performed, with a value of p = 0.05. RESULTS: A total of 54.4% of the patients were men. The median age was 53.04 +/- 11.5 years. Survival rates at 3 and 5 years were 47% and 27% respectively. The independent prognostic factors identified were size of metastases and extent of resection. Subgroup analysis defined two statistically relevant prognostic groups: patients with metastases sized 3.75 +/- 2.3 cm or less with a disease-free interval of more than 10 months and patients with larger metastases and a shorter disease-free interval. CONCLUSIONS: Subgroup analysis provided criteria for the selection of patients for resection of lung metastases from colorectal cancer and differentiated between those at high and low risk of early tumor progression.

[Laparoscopic versus mini-laparotomy cholecystectomy]. / Colecistectomía laparoscópica frente a colecistectomía convencional por minilaparotomía.

OBJECTIVES: To describe differences in operating time, pain scores, analgesic consumption, complications, length of hospital stay, and quality of life in laparoscopic cholecystectomy (LC) vs mini-laparotomy cholecystectomy (MLC). PATIENTS AND METHOD: Between 1991 and July 1999, we performed a study of 1041 patients with gallstones who underwent LC (group A, n = 421 patients) or MLC (group B, n = 620 patients). Age, sex, ASA score, pain scores (visual analog scale), analgesic and antiemetic consumption, operating time, complications and length of hospital stay were recorded. Nottingham Health Profile questionnaires were completed by a subgroup of 200 patients, and respiratory response was evaluated using a Fokuda spirometer before surgery and at 24 and 48 hours after surgery. Patient satisfaction and quality of life were evaluated. The results were interpreted using the SPSS program and descriptive statistics were performed with p = 0.05. RESULTS: The mean age was 48.9 +/- 14.2 years; 80.5% of the patients were women; 87.88% of the patients were ASA I. Elective surgery was performed in 89.78%. The mean operating time was 94 +/- 45 minutes in LC and was 108 +/- 48 minutes in MLC (p < 0.001). LC was associated with lower postoperative pain (0 = 68.88%), lower analgesic-antiemetic requirements (0 = 9.03%) and shorter length of hospital stay. Complications were significantly more frequent in group B (p = 0.05); two patients in group B died within 30 days of surgery (0.32%). CONCLUSIONS: LC appears to be associated with lower pain scores and analgesic-antiemetic requirements and shorter recovery times than MLC. The results in terms of quality of life in LC were excellent.

Efecto de la clonidina en la velocidad de crecimiento en niños y adolescentes con retardo constitucional de maduración: Barquisimeto 1995-97 / Effect by the clonidine at the velocity of growth in boys with constitucional delay growth: Barquisimeto 1995-97

Se hizo seguimiento, cada 3 meses durante un año, de 34 niños entre la edad de 9 a 14 años, que ingresaron a la Clínica de Crecimiento y Desarrollo del Hospital "Antonio María Pineda" de Barquisimeto, lapso 1995-97, con el diagnóstico de talla baja familiar y retardo constitucional de maduración; diecisiete recibieron clonidina a la dosis de 0.1 mg por metro cuadrado de superficie corporal/día durante 6 meses y los diecisiete restantes formaron el grupo control. Se calculó la velocidad de crecimiento del grupo en estudio durante los seis meses previos al tratamiento y seis meses durante el mismo. Se analizó la velocidad de crecimiento del grupo control y la velocidad de crecimiento del grupo estudio, previo al tratamiento (basal) y durante el suministro de clonidina. Se aplicó T de Student y sus factores predictivos: regresión lineal múltiple, encontrándose un incremento significativo de la velocidad de crecimiento (P< 0.004) durante la administración de clonidina al compararla con la velocidad previa (basal); igualmente fue significativamente mayor al relacionarla con el grupo control (P<0.02)

Colecistectomía laparoscópica en el Hospital Militar del Ejercito Dr. Vicente Salias Sonojo: experiencia clínica años 1992-1995 / Cholecistectomy laparoscopic in the Hospital Militar of the army

La colecistectomía laparoscópica ha llegado a ser el procedimiento rutinario en nuestra institución, de aquellos pacientes que presentan clínica de litiasis vesicular. En este trabajo, presentamos la experiencia vivida en el lapso comprendido entre los años 1992-1995. En este período fueron intervenidos por nuestro grupo un total de 18 pacientes, que ingresaron al hospital con diagnóstico de colelitiasis sintomática, obteniendo resultados bastante satisfactorios, comparables con los de la literatura mundial y con un bajo porcentaje de complicaciones, todas menores. La evolución de los pacientes fue en líneas generales muy aceptables, con poca morbilidad, ninguna mortalidad, deambulación precoz, resultados cosméticos buenos y rápido reintegro a sus labores habituales. En base a nuestros resultados, nos permitimos, a pesar de nuestra corta serie, recomendar esta técnica que se ha constituido en poco tiempo, en el patrón de oro para el tratamiento de la litiasis vesicular

Cirugía convencional vs. laparoscópica: evaluación durante 1993 / Surgery conventional vs. laparoscopy evaluation during 1993

Se realizó un estudio prospectivo de los ingresos al servicio de Cirugía General del Hospital Universitario "Miguel Pérez Carreño" del IVSS durante el período entre el 1º de enero del 93 y el 31 de diciembre del 93 (12 meses). Del total de los ingresos durante 1993, 690 pacientes, fueron distribuidos de la siguiente manera. 498 pacientes (72,2 por ciento) recibieron tratamiento quirúrgico; 145 pacientes (21 por ciento) tratamiento médico; 47 (6,8 por ciento) fueron diferidos por causas ajenas al servicio. De los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico, encontramos que 445 (64,5 por ciento) fueron intervenidos quirúrgicamente por las técnicas convencionales y 53 (7,7 por ciento se sometieron a cirugía laparoscópica. En nuestro estudio se demuestra como aumenta en forma progresiva la cirugía mini-invasiva de enero a noviembre de 1993, aumentó éste relacionado directamente con el grado de adiestramiento de los residentes del Post-Grado en esta técnica quirúrgica durante su formación. Concluimos que la cirugía laparoscópica ha ido incrementando de manera significativa en los servicios de cirugía general universitarios por las ventajas que este método tiene y que se traduce en una disminución de la relación costo-beneficio tanto para el paciente como para la situación

Hernioplastía por cirugía laparoscópica en el Hospital militar "Dr. Vicente Salias": experiencia clínica / Laparoscopic hernioplasty surgery in the Hospital Militar \"Dr. Vicente Salias\": experience clinical

Diez pacientes con diagnóstico de hernia inguinal sintomática fueron sometidos a reparación preperitoneal laparoscópica, en la sección de cirugía Video Endoscópica del Hospital Militar del Ejército "Vicente Salias Sanojo", 2 bilaterales, 7 indirectas y 3 directas, 2 de las cuales eran recurrencias. Todos nuestros pacientes pertenecían al sexo masculino con rango de edad: 21 a 54 años. En los diez procedimientos se utilizó la anestesia general con intubación endotraqueal. En cada caso insertamos tres trocares surgiproc de 12-10 mm para realizar el procedimiento. La técnica quirúrgica consistió en crear un flap del peritoneo que recurre la fosa inguinal interna y el piso del triángulo de Hesselbach. En todos los casos utilizamos una malla de polipropileno 10 x 10 cm (USSC), la cual es fijada al ligtmento de Cooper, tracto iliopúbico y arco del tranverso. no se presentó ninguna complicación postoperatoria. Los pacientes egresaron a las 24 horas de la cirugía; reincorporándose a sus actividades rutinarias en un promedio de 5 días, rango 3 a 7. No se han visto recurrencias en un plazo de seguimiento en promedio de 9 meses, rango 6 a 12. En ninguno de nuestros casos nos vimos en la necesidad de abandonar el método laparoscópico por la técnica convencional: siendo tratado exitosamente medicnate esta novedosa técnica quirúrgica

Iniciación puberal en la población escolar femenina: Barquisimeto, Estado Lara 1992 / Puberal iniciation in the population 1992 female school: Barquisimeto, Lara state

Con la finalidad de determinar la edad de aparición de las características sexuales secundarias, según los estados de Tanner (botón mamario, vello púbico, vello axilar y menarquia), se estudiaron 800 niñas escolares de Barquisimeto en el año 1992. A través de la evaluación clínica de los signos puberales, así como mediante el interrogatorio, fue recabada la información para proceder a su posterior análisis por medio de frecuencias simples y absolutas. Los resultados nos muestran que el botón mamario (GMII) y vello púbico (VP) son los primeros signos puberales que se presentan en las niñas, ocurriendo entre los 8 y 9 años de edad respectivamente, en tanto que el vello axilar (VA), tuvo una aparición a los 9 años de edad. La menarquia se presentó en mayor porcentaje entre los 11 y 12 años. Al comparar nuestros resultados con estudios similares, conseguimos que nuestras niñas presentan signos puberales más tempranamente que los descrito por otros autores

Hipertensión arterial secundaria a germinoma primario de mediastino: a propósito de un caso / Primary mediastinal germinoma a secondary arterial hypertension: a purpose of a case

Se analiza el caso infrecuente de un paciente masculino de 25 años con germinoma primario de mediastino que cursó concomitantemente con un cuadro de Hipertensión Arterial secundaria de 5 años de evolución refractaria a tratamiento farmacológico (propanolol). Posterior a radioterapia se normalizaron las cifras tensionales. Se revisó la literatura mundial, encontrándose un caso de teratocarcinoma con un comportamiento similar al nuestro. El germinoma primario de mediastino es una entidad reconocida ampliamente, con diversas publicaciones al respecto. Se ha tratado de explicar su origen a través de células germinales desplazadas.

Cardiopatías congénitas y factores socio-ambientales / Congenital cardiopathy and social and environmental factors

Se realizó un estudio con 55 niños de 0-2 años, portadores de cardiopatía congénita y su respectiva muestra control de igual sexo y edad, que ingresaron al Departamento de Pediatría del Hospital "Antonio María Pineda"de Barquisimeto en el lapso comprendido entre febrero de 1988 y febrero 1989. Se registraron datos en relación al ambiente familiar, embarazo, nutrición, edad de los padres y contacto con sustancias o hábitos nocivos. Se estableció la frecuencia de los tipos de cardiopatías. Hubo una relación significativa entre la frecuencia de cardiopatías congénitas y la edad de los padres

Carcinoma esofágico / Carcinoma of the esophagus

Se analiza retrospectiva y prospectivamente la patología maligna esofágica en el H.M.P.C. entre 1973-1987. Considerando datos epidemiológicos y tratamientos, estableciendo diferencias entre las técnicas quirúrgicas tradicionales con el uso de autosuturas. Analizamos 20 casos (16 retrospectivos, 4 prospectivos), comparando ambos grupos. La patología fue más frecuente en hombres, procecedentes de Región Capital y Los Andes, entre 55 y 75 años, con antecedentes positivos alcohólicos y tabáquicos, consultando más frecuentemente por disfagia y perdida de peso. El carcinoma esofágico más frecuente fue epidermoides en tercio medio. Continúa alta la mortalidad operatoria y la sobrevida poco prometedora. La técnica de ascenso gástrico autosutura reduce el tiempo operatorio con mejores resultados