ABSTRACT
Cryptococcus neoformans is an infrequent but important cause of severe disease in immunodepressed patients, especially in those with AIDS. We refer the case of a 45 year old patient with clinical, epidemiological and serological patterns of HIV-induced infection in the course of which the patient suffered a subacute neurologic syndrome with fatal evolution. The diagnosis was made by isolation of Cryptococcus neoformans in CSF and in palpable lymph nodes by fine-needle aspiration biopsy. Cryptococcal antigen titer of CSF was 1:2560. Treatment was standardized in the administration of amphotericin B (0.3 mg/kg/day) and 5-fluocytosine (150 mg/kg/day) for a period of six weeks. Factors that suggested poor prognosis were: a positive india ink preparation before treatment, a high initial CSF antigen titer, low CSF leukocyte count and the presence of Cryptococcus neoformans at an extraneural site. Since diagnosis of cryptococcosis was made when prominent localizing symptoms and signs were found, an intensive culture and serologic screening would be necessary in every patient with AIDS in order to establish an earlier diagnosis.
Subject(s)
Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications , Cryptococcosis/complications , Opportunistic Infections/complications , Humans , Male , Middle Aged , PrognosisABSTRACT
El Cryptococcus neoformans es un hongo de haja patogenicidad que actúa habitualmente como oportunista en pacientes con alteraciones de la inmunidad celular. Se presenta el caso de un paciente de 45 años, con criterios epidemiológicos, clínicos y serológicos de infección por HIV, quien padeció, durante su evolución, una criptococosis meníngea y ganglionar. El diagnóstico se realizó por el hallazgo del hongo tanto en LCR como en ganglio linfático. Si bien el cuadro clínico no difirió mayormente de aquel que presentan los enfermos con inmunodepresión de otra etiología, se destaca la dificultad de su reconocimiento precoz. Es por este motivo que se hace necesario efectuar, en todo paciente portador de SIDA, un exhaustivo relevamiento micológico que incluya pancultivos y serología seriada, a fin de lograr un diagnóstico temprano de esta asociación morbosa
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications , Cryptococcosis/complications , Opportunistic Infections/complications , Cryptococcosis/diagnosis , Opportunistic Infections/diagnosis , PrognosisABSTRACT
Cryptococcus neoformans is an infrequent but important cause of severe disease in immunodepressed patients, especially in those with AIDS. We refer the case of a 45 year old patient with clinical, epidemiological and serological patterns of HIV-induced infection in the course of which the patient suffered a subacute neurologic syndrome with fatal evolution. The diagnosis was made by isolation of Cryptococcus neoformans in CSF and in palpable lymph nodes by fine-needle aspiration biopsy. Cryptococcal antigen titer of CSF was 1:2560. Treatment was standardized in the administration of amphotericin B (0.3 mg/kg/day) and 5-fluocytosine (150 mg/kg/day) for a period of six weeks. Factors that suggested poor prognosis were: a positive india ink preparation before treatment, a high initial CSF antigen titer, low CSF leukocyte count and the presence of Cryptococcus neoformans at an extraneural site. Since diagnosis of cryptococcosis was made when prominent localizing symptoms and signs were found, an intensive culture and serologic screening would be necessary in every patient with AIDS in order to establish an earlier diagnosis.
ABSTRACT
El Cryptococcus neoformans es un hongo de haja patogenicidad que actúa habitualmente como oportunista en pacientes con alteraciones de la inmunidad celular. Se presenta el caso de un paciente de 45 años, con criterios epidemiológicos, clínicos y serológicos de infección por HIV, quien padeció, durante su evolución, una criptococosis meníngea y ganglionar. El diagnóstico se realizó por el hallazgo del hongo tanto en LCR como en ganglio linfático. Si bien el cuadro clínico no difirió mayormente de aquel que presentan los enfermos con inmunodepresión de otra etiología, se destaca la dificultad de su reconocimiento precoz. Es por este motivo que se hace necesario efectuar, en todo paciente portador de SIDA, un exhaustivo relevamiento micológico que incluya pancultivos y serología seriada, a fin de lograr un diagnóstico temprano de esta asociación morbosa (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications , Cryptococcosis/complications , Opportunistic Infections/complications , Prognosis , Cryptococcosis/diagnosis , Opportunistic Infections/diagnosisABSTRACT
Se analizaron 5 casos de criptococosis meníngea registrados entre 1983 y 1985. En 4 oportunidades se trató de pacientes inmunodeprimidos. El diagnóstico se efectuó por hallazgo del Cryptococcus neoformans en el LCR por examen microscópico directo, cultivo, inoculación al ratón y detección del antígeno capsular. El examen citoquímico del LCR evidenció líquido claro, con pleocitosis, a predominio linfocitario, hiperproteinorraquia y agluco o hipoglucorraquia. El tratamiento fue estandarizado en la administración de amfotericina B (0,3mg/kg/día), 5-fluorocitosina (150mg/kg/día) y miconazol (20mg por semana intratecal) durante 4 semanas a partir del primer cultivo negativo de LCR. Con esta terapéutica se logró la completa esterilización del mismo. La administración de ketoconazole, en aquellos pacientes imposibilitados de recibir la medicación estandar, no logró eliminar totalmente el Cryptococcus neoformans, probablemente debido a su limitada penetración en el LCR
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Female , Meningitis/cerebrospinal fluid , Cryptococcosis/complications , Cryptococcosis/drug therapy , Cryptococcus neoformans/isolation & purification , Meningitis/cerebrospinal fluid , Meningitis/drug therapyABSTRACT
Se analizaron 5 casos de criptococosis meníngea registrados entre 1983 y 1985. En 4 oportunidades se trató de pacientes inmunodeprimidos. El diagnóstico se efectuó por hallazgo del Cryptococcus neoformans en el LCR por examen microscópico directo, cultivo, inoculación al ratón y detección del antígeno capsular. El examen citoquímico del LCR evidenció líquido claro, con pleocitosis, a predominio linfocitario, hiperproteinorraquia y agluco o hipoglucorraquia. El tratamiento fue estandarizado en la administración de amfotericina B (0,3mg/kg/día), 5-fluorocitosina (150mg/kg/día) y miconazol (20mg por semana intratecal) durante 4 semanas a partir del primer cultivo negativo de LCR. Con esta terapéutica se logró la completa esterilización del mismo. La administración de ketoconazole, en aquellos pacientes imposibilitados de recibir la medicación estandar, no logró eliminar totalmente el Cryptococcus neoformans, probablemente debido a su limitada penetración en el LCR (AU)
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Female , Meningitis/cerebrospinal fluid , Cryptococcosis/drug therapy , Cryptococcosis/complications , Meningitis/drug therapy , Cryptococcus neoformans/isolation & purification , Meningitis/cerebrospinal fluidABSTRACT
Se presentan 18 casos de paracoccidioidomicosis registrados entre 1970 y 1985. Todos los pacientes eran del sexo masculino, sus edades oscilaban entre los 35 y 59 años, provenían de áreas endémicas y en su mayoría presentaban la forma diseminada crónica de la enfermedad. El diagnóstico fue establecido por hallazgo del hongo en estudios micológicos e histopatológicos, excepto en 2 pacientes derivados para ser operados por secuelas de la afección. En el momento de comenzar el tratamiento, se comprobaron 6/7 pruebas de fijación de complemento positivas, 6/7 reacciones de contrainmunoelectroforesis positivas, 5/7 reacciones de inmunodifusión en gel positivas, y 3/7 enfermos presentaron intradermorreacciones positivas con el antígeno homólogo. El tratamiento con ketoconazol (400mg/día) brindó los resultados favorables más precoces, asegurando curación clínica y serológica y disminuyendo sensiblemente el riesgo de recaídas
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Paracoccidioidomycosis/diagnosis , Agricultural Workers' Diseases , Argentina , Diagnosis, Differential , Paracoccidioides/isolation & purification , Serologic TestsABSTRACT
Se presentan 18 casos de paracoccidioidomicosis registrados entre 1970 y 1985. Todos los pacientes eran del sexo masculino, sus edades oscilaban entre los 35 y 59 años, provenían de áreas endémicas y en su mayoría presentaban la forma diseminada crónica de la enfermedad. El diagnóstico fue establecido por hallazgo del hongo en estudios micológicos e histopatológicos, excepto en 2 pacientes derivados para ser operados por secuelas de la afección. En el momento de comenzar el tratamiento, se comprobaron 6/7 pruebas de fijación de complemento positivas, 6/7 reacciones de contrainmunoelectroforesis positivas, 5/7 reacciones de inmunodifusión en gel positivas, y 3/7 enfermos presentaron intradermorreacciones positivas con el antígeno homólogo. El tratamiento con ketoconazol (400mg/día) brindó los resultados favorables más precoces, asegurando curación clínica y serológica y disminuyendo sensiblemente el riesgo de recaídas (AU)
