La implementación local de la atención primaria en la Argentina: estudio de caso en el municipio de Lanús, provincia de Buenos Aires / Local implementation of the primary health care in Argentina: case study in Lanús municipality, Buenos Aires province

Se presentan resultados en Argentina de la segunda etapa de un estudio multicéntrico sobre Atención Primaria en Salud, realizado por la Universidad Nacional de Lanús y por la Red de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud del Cono Sur, financiado por el International Development Research Center (Canadá). Se indagó sobre la traducción en servicios, prácticas y procesos de los abordajes y modelos de la Atención Primaria en Salud. Eso es un estudio de caso que aplicó el cuestionario de Evaluación Rápida de Atención Primaria en Salud (Barbara Starfield; adaptación y validación por Almeida/Macinko) a usuarios y profesionales de centros de salud del Municipio de Lanús. Se entrevistó a gestores y fueron realizados talleres participativos. Los resultados señalan que el índice global de desempeño de la Atención Primaria en Salud en el municipio fue satisfactorio, con puntuaciones altas en las dimensiones 'vínculo con profesionales' y 'formación profesional', y bajas en 'acceso' y 'orientación a la comunidad'.

Results of the second phase of a multicenter study on Primary Health Care are here presented, which were implemented by the National University of Lanús and by the Network of Research on Health Systems and Services of the Southern Cone, financed by the International Development Research Center (Canada). The objective of this phase was to describe the translation of Primary Health Care models into practices, services, and processes. It is a case study that applied the survey of Primary Health Care Fast Evaluation (Barbara Starfield, adaptation by Almeida/Macinko) to users and staff of health centers at Lanús municipality. Primary Health Care managers were interviewed, and participatory workshops were organized. Results indicate that the global index of performance of the Primary Health Care in the municipality was satisfactory with high scores on the dimensions 'professional link' and 'professional training', and low on 'access' and on 'community guidance'.

Barreras de accesibilidad en salud sexual y procreación responsable: problemas emergentes / Access barriers in sexual and reproductive health: emerging problems

INTRODUCCION: Las políticas de salud sexual y reproductiva (SSR) deben tener en cuenta la anticoncepción quirúrgica (AQ) y la accesibilidad a la SSR de mujeres lesbianas y bisexuales. Estos dos temas ponen en agenda cuestiones de sexualidad no reproductiva.OBJETIVO: Analizar estas dos cuestiones emergentes para conocer la accesibilidad: a) de mujeres y varones a la AQ (ligadura de trompas y vasectomía), b) de mujeres no heterosexuales a la SSR. Conocer las experiencias de usuarios y profesionales, investigar cómo y en qué medida favorecen u obstaculizan la accesibilidad las concepciones de sexualidad, género, ideológico-políticas, éticas y religiosas, y relevar factores que afectan la accesibilidad.METODOS: El estudio se realizó en áreas urbanas de Buenos Aires y Mendoza, con un diseño exploratorio-descriptivo y un enfoque cualitativo basado en entrevistas a usuarios, profesionales y referentes.RESULTADOS: Se verificaron barreras para la ligadura y vasectomía: aplicación incompleta de la ley, trabas implícitas, privilegio de determinados perfiles de mujeres (multíparas, con riesgo alto para la salud frente a un nuevo embarazo, etc.), falta de asesoramiento, falta de integración de los servicios de urología con los programas de SSR, valores de género rígidos y mitos sobre femineidad y virilidad relacionados con la inhabilitación a la procreación de modo permanente. Se verificaron barreras para el acceso de lesbianas y mujeres bisexuales, relacionadas con la heteronormatividad imperante en el sistema de salud y con ideas y presupuestos por parte de las mujeres en relación con el cuidado de su salud y los vínculos en materia de prevención y atención dentro del sistema.CONCLUSIONES: Los presupuestos heteronormativos, que privilegian la inseparabilidad entre sexualidad y reproducción, obstaculizan la accesibilidad a la SSR cuando los métodos rompen de manera permanente con la posibilidad de procrear o cuando la sexualidad es per se no reproductiva.

INTRODUCTION: Policies on sexual and reproductive health (SRH) should take into account surgical contraception and accessibility to SRH for lesbians and bisexual women.OBJECTIVE: To study the accessibility: a) of women and men to surgical contraception, b) of non-heterosexual women to SRH, within the frame of these two emerging issues. The study also aimed to describe the experiences of users and professionals, to analyze how and to what extent conceptions of sexuality, gender, ethics, politics and religion favor or hinder accessibility, and to identify factors influencing accessibility.METHODS: The study was conducted in urban areas of Buenos Aires and Mendoza. The exploratory-descriptive design followed a qualitative approach, based on in-depth interviews to users, professionals and officers.RESULTS: The study identified barriers to female and male surgical contraception: incomplete implementation of law, implicit obstacles, privilege for certain profiles of women (with multiple children, high risk, etc.), lack of counseling, lack of integration of urology services to SRH, rigid gender values and myths about feminity and virility related with permanent contraceptive methods. The study also showed barriers for lesbians and bisexual women. They were related to heteronormative values and practices prevailing within the health system, and to ideas and presuppositions of these women about self-care and reproductive health prevention/care.CONCLUSIONS: The heteronormative values, which claim there is no separation between sexuality and reproduction, hinder accessibility when contraceptive methods are permanent and when sexuality is per se non-reproductive.

Barreras de accesibilidad en salud sexual y procreación responsable: problemas emergentes / Access barriers in sexual and reproductive health: emerging problems

INTRODUCCION: Las políticas de salud sexual y reproductiva (SSR) deben tener en cuenta la anticoncepción quirúrgica (AQ) y la accesibilidad a la SSR de mujeres lesbianas y bisexuales. Estos dos temas ponen en agenda cuestiones de sexualidad no reproductiva.OBJETIVO: Analizar estas dos cuestiones emergentes para conocer la accesibilidad: a) de mujeres y varones a la AQ (ligadura de trompas y vasectomía), b) de mujeres no heterosexuales a la SSR. Conocer las experiencias de usuarios y profesionales, investigar cómo y en qué medida favorecen u obstaculizan la accesibilidad las concepciones de sexualidad, género, ideológico-políticas, éticas y religiosas, y relevar factores que afectan la accesibilidad.METODOS: El estudio se realizó en áreas urbanas de Buenos Aires y Mendoza, con un diseño exploratorio-descriptivo y un enfoque cualitativo basado en entrevistas a usuarios, profesionales y referentes.RESULTADOS: Se verificaron barreras para la ligadura y vasectomía: aplicación incompleta de la ley, trabas implícitas, privilegio de determinados perfiles de mujeres (multíparas, con riesgo alto para la salud frente a un nuevo embarazo, etc.), falta de asesoramiento, falta de integración de los servicios de urología con los programas de SSR, valores de género rígidos y mitos sobre femineidad y virilidad relacionados con la inhabilitación a la procreación de modo permanente. Se verificaron barreras para el acceso de lesbianas y mujeres bisexuales, relacionadas con la heteronormatividad imperante en el sistema de salud y con ideas y presupuestos por parte de las mujeres en relación con el cuidado de su salud y los vínculos en materia de prevención y atención dentro del sistema.CONCLUSIONES: Los presupuestos heteronormativos, que privilegian la inseparabilidad entre sexualidad y reproducción, obstaculizan la accesibilidad a la SSR cuando los métodos rompen de manera permanente con la posibilidad de procrear o cuando la sexualidad es per se no reproductiva.

INTRODUCTION: Policies on sexual and reproductive health (SRH) should take into account surgical contraception and accessibility to SRH for lesbians and bisexual women.OBJECTIVE: To study the accessibility: a) of women and men to surgical contraception, b) of non-heterosexual women to SRH, within the frame of these two emerging issues. The study also aimed to describe the experiences of users and professionals, to analyze how and to what extent conceptions of sexuality, gender, ethics, politics and religion favor or hinder accessibility, and to identify factors influencing accessibility.METHODS: The study was conducted in urban areas of Buenos Aires and Mendoza. The exploratory-descriptive design followed a qualitative approach, based on in-depth interviews to users, professionals and officers.RESULTS: The study identified barriers to female and male surgical contraception: incomplete implementation of law, implicit obstacles, privilege for certain profiles of women (with multiple children, high risk, etc.), lack of counseling, lack of integration of urology services to SRH, rigid gender values and myths about feminity and virility related with permanent contraceptive methods. The study also showed barriers for lesbians and bisexual women. They were related to heteronormative values and practices prevailing within the health system, and to ideas and presuppositions of these women about self-care and reproductive health prevention/care.CONCLUSIONS: The heteronormative values, which claim there is no separation between sexuality and reproduction, hinder accessibility when contraceptive methods are permanent and when sexuality is per se non-reproductive.

Prácticas dirigidas a la restitución de derechos de niños, niñas y adolescentes en situación de desamparo y desafiliación social en el ámbito de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires: entre la utopía y la realidad / Practices aiming at returning the rights to girls, boys and adolescents in a state of neglect and lack of social support in the city of Buenos Aires

En el marco del Proyecto Protección integral y políticas públicas de infancia y adolescencia: el derecho a la salud de niñas/os y adolescentes en situación de desamparo y desafiliación social de la ciudad de Buenos Aires, esta presentación se basa en los siguientes objetivos específicos: analizar las representaciones y prácticas de los trabajadores del Programa contra la Explotación Sexual y el Trabajo Infantil (CDNNyA); e identificar los factores institucionales que interfieren en los abordajes dirigidos a la restitución de derechos de niños/ as y adolescentes en situación de desamparo y desafiliación social. Estudio de caso enmarcado en la Investigación en Sistemas y Servicios de Salud. Las Unidades de Análisis seleccionadas son: trabajadores y usuarios del Programa en estudio. Se presentan los resultados y conclusiones del procesamiento de datos cualitativos obtenidos en la toma de entrevistas a once trabajadores del Programa mencionado.

Relevamiento de recursos de salud en tres zonas seleccionadas de Ciudad de Buenos Aires. Una mirada desde la protección integral y las políticas públicas de infancia y adolescencia / Health resources evaluation in three selected areas of Buenos Aires City. An approach based on integral protection and infancy and adolescence public policies

En el marco del Proyecto protección integral y políticas públicas de infancia y adolescencia: el derecho a la salud de niñas/os y adolescentes en situación de desamparo y desafiliación social de la ciudad de Buenos Aires, esta presentación se basa en uno de sus objetivos: identificar la presencia de organizaciones estatales y de la Sociedad Civil que desarrollen prácticas relacionadas a la salud de niños/as y adolescentes.Es un estudio exploratorio-descriptivo inscripto en el enfoque de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud. Se realizó un relevamiento en campo en tres zonas geográficas: Palermo, Boca/Barracas y Chacarita.Las Unidades de Análisis se seleccionaron en base a tres criterios: 1-Pertenecer al Sector Público Estatal o la Sociedad Civil, 2-Desarrollar prácticas relacionadas a salud, 3-Implementar acciones destinadas a la infancia.Se presentan los resultados y conclusiones obtenidas del procesamiento de datos cuanti-cualitativos, recolectados durante seis cuatrimestres en base al cuestionario diseñado y administrado.AUEn el marco del Proyecto protección integral y políticas públicas de infancia y adolescencia: el derecho a la salud de niñas/os y adolescentes en situación de desamparo y desafiliación social de la ciudad de Buenos Aires, esta presentación se basa en uno de sus objetivos: identificar la presencia de organizaciones estatales y de la Sociedad Civil que desarrollen prácticas relacionadas a la salud de niños/as y adolescentes.Es un estudio exploratorio-descriptivo inscripto en el enfoque de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud. Se realizó un relevamiento en campo en tres zonas geográficas: Palermo, Boca/Barracas y Chacarita.Las Unidades de Análisis se seleccionaron en base a tres criterios: 1-Pertenecer al Sector Público Estatal o la Sociedad Civil, 2-Desarrollar prácticas relacionadas a salud, 3-Implementar acciones destinadas a la infancia.Se presentan los resultados y conclusiones obtenidas del procesamiento de datos...

Relevamiento de recursos de salud en tres zonas seleccionadas de Ciudad de Buenos Aires. Una mirada desde la protección integral y las políticas públicas de infancia y adolescencia / Health resources evaluation in three selected areas of Buenos Aires City. An approach based on integral protection and infancy and adolescence public policies

En el marco del Proyecto protección integral y políticas públicas de infancia y adolescencia: el derecho a la salud de niñas/os y adolescentes en situación de desamparo y desafiliación social de la ciudad de Buenos Aires, esta presentación se basa en uno de sus objetivos: identificar la presencia de organizaciones estatales y de la Sociedad Civil que desarrollen prácticas relacionadas a la salud de niños/as y adolescentes.Es un estudio exploratorio-descriptivo inscripto en el enfoque de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud. Se realizó un relevamiento en campo en tres zonas geográficas: Palermo, Boca/Barracas y Chacarita.Las Unidades de Análisis se seleccionaron en base a tres criterios: 1-Pertenecer al Sector Público Estatal o la Sociedad Civil, 2-Desarrollar prácticas relacionadas a salud, 3-Implementar acciones destinadas a la infancia.Se presentan los resultados y conclusiones obtenidas del procesamiento de datos cuanti-cualitativos, recolectados durante seis cuatrimestres en base al cuestionario diseñado y administrado.AUEn el marco del Proyecto protección integral y políticas públicas de infancia y adolescencia: el derecho a la salud de niñas/os y adolescentes en situación de desamparo y desafiliación social de la ciudad de Buenos Aires, esta presentación se basa en uno de sus objetivos: identificar la presencia de organizaciones estatales y de la Sociedad Civil que desarrollen prácticas relacionadas a la salud de niños/as y adolescentes.Es un estudio exploratorio-descriptivo inscripto en el enfoque de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud. Se realizó un relevamiento en campo en tres zonas geográficas: Palermo, Boca/Barracas y Chacarita.Las Unidades de Análisis se seleccionaron en base a tres criterios: 1-Pertenecer al Sector Público Estatal o la Sociedad Civil, 2-Desarrollar prácticas relacionadas a salud, 3-Implementar acciones destinadas a la infancia.Se presentan los resultados y conclusiones obtenidas del procesamiento de datos...(AU)

Relevamiento de recursos de salud en la Ciudad de Buenos Aires. Una mirada desde la protección de derechos de la infancia / Assessment of the health resources of the City of Buenos Aires from the point of view of the protection of children's rigths

Esta investigación se inscribe en un convenio entre el Consejo de Derechos de Niños, Niñas y Adolescentes (G.C.B.A.) y la IIº Cátedra de Salud Pública/Salud Mental. Facultad de Psicología-UBA. Como objetivo general, se propuso realizar un relevamiento de recursos de salud, que sirva como insumo para las instituciones involucradas, destinado a afianzar la atención integral de la salud en la infancia, y contribuir al acceso gratuito, universal e igualitario. Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo desarrollado en la Ciudad de Buenos Aires. Se trabajó en dos zonas geográficas seleccionadas: Palermo y Boca/Barracas. Como unidades de análisis se seleccionaron instituciones en base a tres criterios: 1-Pertenecer al Sector Público Estatal o la Sociedad Civil, 2-Desarrollar prácticas relacionadas a salud, 3-Implementar acciones en el campo de la infancia. Se presentan los resultados obtenidos del procesamiento de datos cuanti-cualitativos, recolectados durante tres cuatrimestres en base al cuestionario diseñado.

La salud en el discurso de la sociedad civil: el caso de una Comunidad Terapéutica / Health in the civil society discourse: Therapic Community case study

Este trabajo aborda el campo de saberes y de prácticas sociales que atañen a las Organizaciones de la Sociedad Civil desde el enfoque del análisis discursivo. Se parte del supuesto según el cual el discurso de la sociedad civil es argumentativo, intenta convencer y persuadir en función de los intereses de los actores que lo pueblan. A partir de consideraciones basadas en la "psicología discursiva" se analizan las formas en que se construye el discurso, centrandose en las determinaciones que este tiene en las prácticas de los sujetos involucrados. El estudio se desarrolla en el Municipio de Eldorado, Misiones. Es una investigación exploratoria-descriptiva de casos. Se presenta el trabajo realizado con uno de las casos seleccionados: una Comunidad Terapéutica. Junto al al marco teórico-metodológico, se plantean los resultados del análisis discursivo realizado, centrado en el estudio de las estrategias retórico-argumentativas implementadas por miembros y usuarios de esta organización.

Metáforas de la salud: retórica y argumentación en el discurso de la sociedad civil / Health metaphors: rhetoric and argumentation in the discourse of the civil Society

En un contexto en el cual se acrecienta el interés por las organizaciones de la sociedad civil, este trabajo se concentra en las cuestiones relativas a la participación de estas organizaciones en el campo específico de la salud. El estudio se desarrolla en un nivel local de análisis, correspondiente al Municipio de Eldorado, Misiones. Se trata de una investigación exploratoria descriptiva encuadrada en los denominados estudios de casos. Junto a los aspectos que hacen al marco teórico-metodológico, se presentan los resultados del análisis del discurso realizado, el cual se centró en el estudio de las estrategias retórico-argumentativas implementadas por miembros y usuarios de estas organizaciones. Se formula el supuesto de que existen conceptos metafóricos, generados a través de las prácticas discursivas de los sujetos involucrados, que construyen un sistema coherente de sentidos (una matriz de sentido), el cual se corresponde con la versión del mundo producida por la organización.

Lo público no estatal en salud / Public non-state participation in health

El presente artículo reflexiona sobre las características que asume la participación de las Organizaciones de la Sociedad Civil (OSCs), en su articulación con la prestación de servicios públicos sociales, particularmente con aquellos relativos al campo de la salud. El estudio se centra en un nivel local de análisis correspondiente al Municipio de Eldorado, Misiones. En el marco de los intensos procesos de reforma del Estado que atraviesan los países de la región, crecen los márgenes de visibilidad social de una lógica propia de la sociedad civil, orientada hacia la construcción de un espacio de bien público de carácter no estatal. Se plantea como supuesto emergente del proceso de investigación, que la participación en salud de las organizaciones no es significativa en el área de la prestación de servicios de atención médica. Si en cambio en áreas que adquieren un carácter crítico en el contexto local, tales como la nutrición, y la protección, cuidado y asistencia a grupos poblacionales específicos.

In this article, the characteristics of the participation of the Civil Society Organizations (CSOs) in the rendering of the social public services, specially those related to health, are analyzed. The study was carried out at a local level of analysis, i.e. that of the Eldorado Municipality, Misiones. At the same time as the region countries are going through critical processes of state reforms, the social evidence of a logic characteristic of the social society aimed at the creation of space of health care for the community not depending on the state is growing. The assumption resulting from the process of investigation is that the organizations participation is not significant in the rendering of health care services. However, it is substantial in those fields critical at the local level, such as feeding and protection, care of and help to specific population groups.

Organizaciones de la sociedad civil y salud: un estudio de caso / Civil society organizations and health: a case study

Se presenta un recorte del Area de Interés de la investigación que corresponde a uno de sus objetivos generales: Indagar acerca de la relación existente entre las prácticas de las Organizaciones de la Sociedad Civil (OSCs) y las características que asumen las estrategias de cuidado de la salud de la población. En un contexto en el cual las OSCs adquieren crecientes márgenes de visibilidad social, se indaga sobre las características de este proceso en el campo específico de la salud en un nivel local de análisis, Municipio de Eldorado, Misiones, Argentina. Se trata de una investigación exploratoria-descriptiva encuadrada en los denominados estudios de casos (diseño de casos múltiples global). El diseño prevé como estrategia de integración la utilización de procedimientos de triangulación de datos, teórica y metodológica. Junto a los aspectos que hacen al marco teórico-metodológico se presentan los resultados alcanzados a partir del trabajo de campo realizado...

Organizaciones de la sociedad civil y salud. Un estudio de casos / Civil society organizations and health. A case study

Se presenta un recorte del Area de Interés de la investigación que corresponde a uno de sus objetivos generales: Indagar acerca de la relación existente entre las prácticas de las Organizaciones de la Sociedad Civil (OSCs) y las características que asumen las estrategias de cuidado de la salud de la población. En un contrexto en el cual las OSCs adquieren crecientes márgenes de visibilidad social, se indaga sobre las características de este proceso en el campo específico de la salud en un nivel local de análisis, Municipio de Eldorado, Misiones, Argentina. Se trata de una investigación exploratoria-descriptiva encuadrada en los denominados estudios de casos (diseño de casos múltiples global). El diseño prevé como estrategia de integración la utilización de procedimientos de triangulación de datos, teórica y metodológica. Junto a los aspectos que hacen al marco teórico-metodológico se presentan los resultados alcanzados a partir del trabajo de campo realizado.

An analysis of one of the topics of the investigation area of interest corresponding to one of the general objectives is presented: to examine the existing relation between the operation of the Civil Society Organizations (CSOs) and the characteristics of the population health care strategies. In a context in which the CSOs become increasingly visible to society, the characteristics of this process in the health care field at a local level of analysis, Eldorado Municipality, Misiones, Argentina, are studied. An exploratory-descriptive research whitin the framework of case studies (global multiple cases model) has been carried out. The model includes as integration strategy the use of procedures that include data, theory and methodology. Together with the theory-methodology aspects, the results obtained in the fieldwork are presented.