Incontinencia urinaria mixta con componente de esfuerzo recidivado. Porcentaje de éxito de la cirugía / Recurrent mixed urinary incontinence with a stress component: surgical success rate

Las colposuspensiones retropúbicas y los cabestrillos suburetrales son los procedimientos que han demostrado mejores resultados a largo plazo en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Presentamos un caso de una paciente con incontinencia urinaria mixta con predominio del componente de esfuerzo, que fue intervenida en varias ocasiones con diferentes técnicas. Se presenta una revisión crítica del caso y una revisión bibliográfica basándose en él (AU)

Retropubic colposuspension and suburethral slings are the procedures with the best long-term results in the treatment of stress urinary incontinence. We present the case of a woman with mixed urinary incontinence with a predominant stress component who underwent various techniques on distinct occasions. We provide a critical review of the case and of the relevant literature (AU)

Cabestrillo suburetral regulable con prótesis REMEEX®. Resultados 1999-2004 / Suburethral readjustable sling with the REMEEX® prosthesis. Results 1999-2004

Objetivo: Analizar los resultados de la técnica de colposuspensión suburetral con prótesis REMEEX para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Material y método: Estudio prospectivo de las pacientes intervenidas en nuestra unidad de uroginecología de marzo de 1999 a diciembre de 2004. El total de pacientes intervenidas fue de 123. Las revisiones poscirugía se realizaron a los 45 días, 3 meses, 6 meses y al año de la intervención. El tiempo de seguimiento fue de 35 meses. Todas las pacientes excepto 5 tenían prolapso genital (con indicación quirúrgica) asociado a incontinencia urinaria (de esfuerzo o mixta). Las 5 pacientes restantes presentaban recurrencias de otras técnicas quirúrgicas (Marshall-Burch). Resultados: La edad media fue de 60,5 años (intervalo de confianza [IC] del 95%, 39-87). El índice de masa corporal medio encontrado fue de 30,8 (IC del 95%, 21,7-41,3). Los resultados de la cistomanometría fueron: 69% fueron catalogadas como incontinencia de esfuerzo genuina y el 31% como incontinencia mixta. Nuestro tiempo quirúrgico medio fue de 72 min (IC del 95%, 40-210) y la estancia media hospitalaria fue de 6 días (IC del 95%, 3-18). Actualmente todas nuestras pacientes tienen una prueba de incontinencia negativa. El 93,1% de ellas dice sentirse curada, el 5,2% se siente mucho mejor que antes de la intervención y el 1,7% refiere un leve mejoría. No hemos tenido ningún caso de obstrucción posquirúrgica ni de inestabilidad vesical de novo. Las complicaciones durante el postoperatorio fueron: 18 infecciones urinarias (14,6%) y el resto fueron complicaciones de la herida quirúrgica abdominal, 3 hematomas subcutáneos (2,4%) y 13 infecciones de la herida quirúrgica (10,5%). Conclusiones: Creemos que cualquier indicación clásica de cabestrillo (recidivas, deficiencia intrínseca del esfínter) debe llevar aparejada una prótesis REMEEX como técnica quirúrgica de elección

Objetive: To analyze our results after several colpourethropexy interventions using a suburethral readjustable sling with the application of the REMEEX® prosthesis for the treatment of stress urinary incontinence. Material and method: We prospectively analyzed all surgical patients treated in our Urogynecology Unit from March 1999 to December 2004. The total number of patients who underwent surgery was 123. The patients were followed-up at 45 days, 3 months, 6 months and 1 year after the intervention. The mean length of follow-up was 35 months. All the patients except five had genital prolapse (surgical grade) associated with urinary incontinence (stress or mixed). The five remaining patients had recurrent stress incontinence after previous unsuccessful techniques (Marshall-Burch). Results: The mean age was 60.5 years (CI 95%: 39-87). The mean body mass index was 30.8 (CI 95%: 21.7-41.3). Cystometry was performed in all surgical patients; 69% were classified as having genuine stress incontinence and 31% as having mixed incontinence. The mean operating time was 72 minutes (CI 95%: 40-210), and the mean hospital stay was 6 days (CI 95%: 3-18). Currently, all the patients have a negative stress test. Of these, 93.1% report they feel completely cured, 5.2% find themselves to be much better and 1.7% reported a slight improvement. None of the patients developed postsurgical obstruction or de novo incontinence. Postoperative complications consisted of 18 urinary infections (14.6%) and the remainder were abdominal wound complications: subcutaneous hematomas in 3 patients (2.4%) and surgical wound infection in 13 patients (10.5%). Conclusions: We believe that the REMEEX® system (readjustable suburethral sling) should be the technique of choice in the treatment of stress incontinence (genuine or mixed) associated with genital prolapse