Evaluación de calidad de la cirugía artroscópica en rodilla en CMA / Quality evaluation of knee artroscopy in ambulatory surgery

OBJETIVO: Evaluar la calidad de las intervenciones de artroscopia en nuestra unidad de cirugía mayor ambulatoria (UCMA) de nuestra hospital. MATERIAL Y MÉODO: Estudio retrospectivo de 218 procesos intervenidos entre abril de 1995 y junio de 2004. La edad media es de 41,4 años [15-71], con 148 (66,9%) varones y 73 (33,1%) mujeres. El 77% eran meniscopatías, el 11% condropatías, el 3,6% gonartrosis, el 1,3% síndromes del cíclope plastia LCA, el 1,3% cuerpos libres intra-articulares, y el 3,2% restante lo podemas etiquetar como “otros procesos”. Estudiamos el índice de sustitución, las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias inmediatas, el porcentaje de suspensiones operatorias, el número de ingresos diferidos o reingresos en planta de traumatología y realizamos una encuesta de satisfacción telefónica. RESULTADOS: Índice de sustitución del 21,62% en el 2003. Sólo 3 pacientes presentaron complicaciones intraoperatorias y el 24.3% complicaciones postoperatorias inmediatas (el 17,4% dificultades micciones). Se suspendieron 5 intervenciones intervenciones (2,26%). Hubo 1 ingreso diferido (0,45%) y 5 reingresos (2,26%). En la encuesta un 85% de los pacientes se encuentran satisfechos y un 76% volvería a una UCMA (AU)

To evaluate the quality of arthroscopic knee operations in our ambulatory surgical units. Material and methods: A retrospective study of 218 procedures performed between April 1995 and June 2004. Mean age was 41.4 years [15-71], with 148 (66.9%)males and 73 (33.1%) women. 77% of the procedures were meniscal tears, 11% cartilage degenerations, 3,5% knee ostoarthritis, 1.3% anterior cruciate ligamente injury (ACL,) 1.3% cyclops syndrome after ACL reconstruction, 1.3% intra-articular free bodies, and the 3.2% remainder was classified as “other procedures”. We studied the replacement index, the early postoperative and intraoperative complications, the percentage of operations suspended, the number of postponed admissions or readmissions to the orthopaedics department and we carried out a satisfaction survey by phone (AU)

Estudio de la actividad de cirugía traumatológica y ortopédica en nuestra unidad de CMA / Study of the activity in ortopaedic surgery and traumatology in our ambulatory surgical unit

OBJETIVO: Evaluar la calidad de las intervenciones de cirugía ortopédica y traumatología realizadas en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria (UCMA) de nuestro hospital. MATERIAL y MÉTODO: Estudio retrospectivo de 1218 procesos intervenidos entre abril de 1995 a junio de 2004. La edad media fue de 48.7 años (13-87) con 530 (43.5%) hombre y 688 (56.4%) mujeres. Se realizaron 20,8% túneles carpianos, 18,1% artroscopias, 18,7% retiradas de material (RM), 13,9% corrección quirúrgica de hallux valgus, 10,1% tumoraciones y quistes, 9,9% enfermedad de Dupuyren y 8,5% otros procesos. Estudiamos el porcentaje de suspensiones de cada proceso, el índice de sustitución de cada grupo de procesos y el número de ingresos diferidos en planta de traumatología entre otros indicadores como marcadores de calidad en la UCMA. RESULTADOS: El índice de sustitución en 2004 fue del 21,62%. Tuvimos 18 suspensiones (1,478%), 5 de ellas por desaparición de patología, 14 casos precisaron ingreso en planta, 52 (4,67%) pacientes tuvieron dificultades en la micción, 39 (3,5%)excesivo dolor, 20 (1,797) dificultades en cicatrización, 13 (1,168%) infección de herida operatoria entre las complicaciones más frecuentes. DISCUSIÓN: En traumatología hay algunos procesos muy frecuentes que no precisan de grandes cuidados postoperatorios y permiten ser tratados según el programa de cirugía mayor ambulatoria con todas las ventajas que este sistema confiere y evitando los incovenientes de la hospitalización tradicional. Los resultado obtenidos tras nuestra revisión son satisfactorios lo que nos anima a continuar y potenciar nuestra actividad en este campo (AU)

GOAL: To evaluate the quality of the procedures performed in orthopaedic surgery and traumatology in the Ambulatory Surgical Unit (UAS) in our hospital. MATERIAL AND METHOD: We undertook a retrospective study of 1218 procedures performed between April 1995 and June 2004. the mean age was 48.7 years (13-87) with 530 (43.5%) men and 688 (56.4%) women. We carried out: 20.8% carpal tunnel syndromes, 18,1% artroscopies, 18.7% extractions of material 13.9% correction of hallux valgus , 10,1% tumours and cysts, 9.9% Du`puytren´s contracture and 8.5% other procedures. The percentage of cancellations for each procedure, the replacement index for each group of procedurs and the number of postponed admissions in the Traumatology hospitalization department, among other indicators, were analyzed as markers of quality in the UAS. RESULTS: The replacement index was 21.62% in 2004. We had 18 suspensions (1.478%), 5 of them for disappearance of the pathology, 14 cases meeded hospitalization, 52 (4.67%) patients with urinary problems, 39 (3.5%) with intense pain, 20 (1.797%) with difficulties in scar healing, 13 (1.168%) with infection of the surgical wound were among the most frequent complications. DISCUSSON: In Traumatology there are some very frequent procedures that don´t need special postoperative care and that can be treated in an ambulatory unit with all the advantages that this system offers and avoiding the inconveniences of traditional hospitalization. The results obtained after our revision were satisfactory, which encourages us to continue and promote the activity in this field (AU)

Sutura meniscal artroscópica asociada a la cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior / Arthroscopic meniscal suture associated with reconstruction surgery of the anterior cruciate ligament

Revisamos 7 casos de rotura meniscal asociada a inestabilidad crónica anterior de rodilla por rotura del ligamento cruzado anterior con cuatro años después de la cirugía. Todos los casos fueron tratados, durante el mismo procedimiento quirúrgico, procediendo en primer lugar a efectuar la reparación meniscal y seguidamente a la ligamentoplastia mediante autoinjerto antólogo HTH. Debido a los buenos resultados obtenidos, consideramos que la sutura meniscal, siempre que ésta sea posible, debería ser un gesto quirúrgico añadido, en el transcurso de la cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior

We review 7 cases of meniscal ruptured associated with chronic anterior instability of the knee due to rupture of the ACL with two years evolution after surgery. In all the cases, and by means of arthroscopic techniques, we have proceeded to carry out, at the same time, the repair both of the damaged meniscus with meniscal suture and the reconstruction of the ACL by means of autologous ligamentoplasty with Bone-Tendon-bone. Due to the good results obtained, we consider that meniscal suture, whenever possible, should be an added surgical gesture, in the reconstruction surgery process of anterior cruciate ligament