Extracción de muestras a través de catéter venoso central para control de tiempo de tromboplastina parcial en pacientes con perfusión de heparina sódica / Sample extraction through central venous catheters to control partial thromboplastin time in patients undergoing heparin sodium perfusion

La necesidad de realizar controles sistemáticos del tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA) en pacientes sometidos a tratamiento con heparina sódica (no fraccionada) en perfusión continua, para mantener niveles terapéuticos de anticoagulación, nos hace plantearnos dos preguntas: ¿Es posible extraer la muestra de sangre del catéter por donde se está perfundiendo la dilución de heparina, sin alterar los valores del TTPA?, ¿Qué volumen de sangre habrá que desechar para que los valores del TTPA no sean alterados? Para la obtención de los valores de TTPA en estos pacientes se extrajeron dos muestras simultáneamente, una a través del catéter venoso central por donde se perfundía heparina, desechando 10 o 20 ml de sangre previamente según el grupo al que se asignaba el paciente, y otra mediante venopunción directa o del catéter periférico localizado en el brazo contralateral al de la perfusión de heparina. Se estudió si había significación estadística entre los valores obtenidos por ambos métodos.Al comparar los resultados del TTPA de las muestras, extrayendo previamente 10 o 20 ml de sangre, con los obtenidos a través de venopunción o catéter venoso periférico, se observan diferencias estadísticamente significativas. Estas diferencias fueron menores cuando se desechaban 20 ml que cuando se desechaban 10 ml.Como conclusión se propone realizar los controles de TTPA obteniendo la muestra mediante venopunción directa o bien a través del catéter periférico localizado en el brazo contralateral al de la perfusión de heparina. (AU)

[Sample taking through central venous catheter for the control of partial thromboplastin time in patients with heparin sodium perfusion]. / Extracción de muestras a través de catéter venoso central para control de tiempo de tromboplastina parcial en pacientes con perfusión de heparina sódica.

The need to systematically monitor activated partial thromboplastin time (APTT) in patients undergoing continuous perfusion of heparin sodium (non-fractionated) in order to maintain therapeutic levels of anticoagulation leads to two questions: 1. can blood be withdrawn from the catheter through which the heparin solution is being perfused without altering APTT values? and 2. how much blood should be discarded so that APTT values remain unchanged? To obtain APTT values in these patients, two samples were extracted simultaneously: one through the central venous catheter through which the heparin was being perfused, after previously discarding 10 or 20 ml of blood according to the group to which the patient was assigned and the other through direct venous puncture or through the peripheral catheter inserted in the arm not being used for heparin perfusion. The values obtained by both methods were analyzed for statistical significance. Comparison of the results of APPT in the samples, having previously extracted 10 or 20 ml of blood, with those obtained through venous puncture or through peripheral venous catheter revealed statistically significant differences. These differences were lower when 20 ml were discarded than when 10 ml were discarded. In conclusion, APPT monitoring should be performed whether the sample is obtained through direct venous puncture or through a peripheral catheter inserted in the arm not being used for heparin perfusion.