"The needle is already ready to go": communities' and health care professionals' perceptions of routine vaccination in Nunavik, Canada.

Inuit living in the northern region of Nunavik continue to experience significant health inequalities, which are rooted in colonialism that still have repercussions on their health-related perceptions and practices, including vaccination. This study aimed to explore the perceptions and determinants of routine vaccination among the Inuit of Nunavik by describing factors influencing vaccination decisions from the perspective of community members and health professionals. Semi-structured interviews focusing on the perception of vaccination and experience with vaccination and health services were conducted with 18 Inuit and 11 non-Inuit health professionals. Using the socio-ecological model, factors acting at the community and public policy (e.g. rumours and misinformation about vaccination, language barrier), organisational (e.g. complexity of the vaccination process, staff turnover, lack of specialised vaccination workers and interpreters), and intrapersonal and interpersonal (e.g. past experiences with vaccination, vaccine attitudes, social norms) levels were identified as having an impact on vaccination decisions. Improving vaccination coverage in Nunavik requires a more global reflection on how to improve and culturally adapt the health care and services offered to the Inuit population.

Epistemic inclusion in the Qanuilirpitaa? Nunavik Inuit health survey: developing an Inuit model and determinants of health and well-being.

OBJECTIVE: At the request of Nunavik Inuit health authorities and organizations, the Qanuilirpitaa? 2017 Nunavik regional health survey included an innovative "community component" alongside youth and adult epidemiological cohort studies. The community component objective was to identify and describe community and culturally relevant concepts and processes that lead to health and well-being. METHODS: A qualitative, community-based research process involving workshops and semi-structured interviews was used to generate a corpus of data on health concepts and processes specific to Inuit communities in Nunavik. Thematic analysis and repeated community validation allowed for the identification of three key dimensions of health salient to Inuit experience and eight community-level health determinants. RESULTS: The health model consists of three linked concepts: ilusirsusiarniq, qanuinngisiarniq, and inuuqatigiitsianiq, which reflect distinct dimensions of Inuit health phenomenology. The determinants community, family, identity, food, land, knowledge, economy, and services were generated through analysis and reflect community-level sources of health and well-being. CONCLUSION: The development of the culturally grounded health models and determinants is an exercise of epistemic inclusivity through which researchers and Indigenous communities may form new and equitable paths of knowledge creation.

RéSUMé: OBJECTIF: À la demande des instances et des organisations de santé inuit du Nunavik, une « composante communautaire ¼ novatrice a été intégrée à l'enquête régionale de santé Qanuilirpitaa? 2017 en parallèle aux études épidémiologiques menées auprès des jeunes et des adultes. L'objectif de la composante communautaire était d'identifier et de décrire les concepts et les processus, pertinents d'un point de vue communautaire et culturel, qui contribuent à la santé et au bien-être. MéTHODES: Un processus de recherche adoptant une approche qualitative et axée sur la communauté a été employé, en menant notamment des ateliers et des entrevues semi-structurées, pour créer un corpus de données sur la conceptualisation et les processus de santé propres aux communautés inuit du Nunavik. L'analyse thématique des données et la validation des résultats par les communautés ont permis d'identifier trois dimensions clés de la santé qui sont essentielles à l'expérience qui en est faite par les Inuit, ainsi que huit déterminants de la santé au niveau communautaire. RéSULTATS: Le modèle de santé est composé de trois concepts étant intrinsèquement liés, ilusirsusiarniq, qanuinngisiarniq et inuuqatigiitsianiq, et qui structurent les dimensions les plus importantes de la phénoménologie de la santé inuite. Les déterminants suivants sont ressortis de l'analyse des données et reflètent les sources de santé et de bien-être au niveau communautaire : la communauté, la famille, l'identité, la nourriture, le territoire, le savoir, l'économie et les services. CONCLUSION: L'élaboration de modèles et de déterminants de la santé fondés sur la culture est un exercice d'inclusion épistémique qui permet aux chercheurs et aux communautés autochtones de former de nouvelles voies vers une création plus équitable des connaissances.

Youth perspectives on community health in Nunavik: a community-engaged photovoice project.

OBJECTIVE: The overall objective of this study was to elicit understandings of community health among Inuit youth aged 12-18 in the region of Nunavik, northern Quebec, through identifying community conditions supporting health from their perspective and exploring how they conceptualize a healthy community. METHODS: In January and February 2020, 51 secondary students from three communities participated in a 1-week participatory photovoice activity during regular class time. Youth participated in three different sessions dedicated to the ethics of taking photographs, taking photos in the community, and group discussions of photographs. Discussions were analyzed via thematic analysis and validated with the youth in the fall of 2020. RESULTS: Twelve key community conditions supporting health were identified: family, food, culture, language, sense of community belonging, land, housing, services, community, connection, caring and somewhere to go. The youth understood a healthy community to be a place where "nothing was broken" and where community conditions supporting health could be visualized like the rocks in an inuksuk, a stone cairn used by Inuit for wayfinding on the tundra landscape. Participants chose the human form of inuksuk which has become widespread in northern and southern Canadian popular culture. CONCLUSION: Findings from this study serve to confirm and strengthen existing models of Inuit health while also raising fresh perspectives and concepts relevant to the younger generation. Images and words of the youth identified in this study may be important in designing effective health promotion strategies that are accessible and relevant to younger generations, thus responding to an important research, programmatic and policy gap.

RéSUMé: OBJECTIF: L'objectif général de cette étude était d'expliciter comment des jeunes Inuit âgés de 12 à 18 ans, dans la région du Nunavik au Québec, comprennent la santé en identifiant les conditions des communautés qu'ils estiment favorables à leur santé et en explorant comment ils conceptualisent une communauté en santé. MéTHODES: En janvier et février 2020, 51 élèves du secondaire de trois communautés ont pris part à une activité photovoice participative, réalisée sur une période d'une semaine pendant les heures de classe. Durant cette activité, les jeunes ont participé à trois sessions différentes consacrées à l'éthique de la prise de photos, la prise de photos dans la communauté, et des discussions de groupe sur les photos. Une analyse thématique des discussions a été réalisée puis validée avec les jeunes à l'automne 2020. RéSULTATS: Les jeunes ont identifié douze conditions des communautés qui sont favorables à leur santé : la famille, la nourriture, la culture, la langue, le sentiment d'appartenance à la communauté, le territoire, le logement, les services, la communauté, la connexion, prendre soin, et un endroit où aller. Pour les jeunes, une communauté en santé est un endroit où « rien n'est brisé ¼, où les conditions favorables à la santé peuvent être visualisées comme les pierres d'un inuksuk, un cairn utilisé par les Inuit pour s'orienter dans la toundra. Les participants ont choisi la forme humaine de l'inuksuk qui est répandue dans la culture populaire du nord et du sud du Canada. CONCLUSION: Les résultats de cette étude servent à confirmer et à renforcer les modèles existants de la santé des Inuit tout en soulevant de nouvelles perspectives et de nouveaux concepts pertinents pour les jeunes. Les images et les mots des jeunes identifiés dans cette étude peuvent être importants pour la création de stratégies efficaces de promotion de la santé qui sont accessibles et pertinentes pour cette population, répondant ainsi à une importante lacune dans la recherche, les programmes et les politiques.

Culturally and contextually adaptive indicators of organizational success: Nunavik, Quebec.

OBJECTIVE: This study aimed to develop a preliminary guide to culturally and contextually relevant indicators to assess community resources in the 14 communities of the Inuit territory of Nunavik, Quebec. METHODS: As part of the Community Component of Qanuilirpitaa? of the 2017 Nunavik Health Survey, data were collected from 354 organizations located across Nunavik. Data were collected via short structured interviews with representatives of the organization. An inductive qualitative analysis was conducted to identify emerging themes describing the contexts that influence organizations, how key informants conceptualized what is a successful resource, and the facilitators and needs to achieving these indicators of success. Inuit partners were involved throughout the project to offer insight and to ascertain its pertinence and validity. RESULTS: Interviews revealed structural and community realities that influenced organizations. Three main indicators were used to describe successes: (1) team efficiency and dynamics; (2) accessibility of the resource; and (3) ability to impact clients and the community. The third indicator was by far the most discussed indicator of success. Participants and leaders offer suggestions as to how to achieve these indicators and advocate for the conditions necessary for organizational sustainability. CONCLUSION: This data-driven framework suggests that the measures of success that are frequently used by funding agencies (e.g., number of people reached, number of activities) may not fully represent the potential of local services in a given community. Indeed, services may be creating job opportunities for Inuit, instilling pride, offering cultural opportunities, and increasing capital (human, economic, health) within the community, all of which are equally important indicators of success that may more adequately further improve the social determinants of health among communities.

RéSUMé: OBJECTIF: Cette étude visait à élaborer un guide préliminaire d'indicateurs culturellement et contextuellement pertinents pour évaluer les ressources communautaires dans les 14 communautés du territoire inuit du Nunavik, au Québec. MéTHODES: Dans le cadre du volet communautaire de Qanuilirpitaa? de l'Enquête sur la santé au Nunavik de 2017, des données ont été recueillies auprès de 354 organisations situées dans tout le Nunavik. Les données ont été collectées via des entretiens courts et structurés avec des représentants de l'organisation. Une analyse qualitative inductive a été menée pour identifier les thèmes émergents décrivant les contextes qui influencent les organisations, la façon dont les informateurs clés ont conceptualisé ce qu'est une ressource réussie, ainsi que les facilitateurs et les besoins pour atteindre ces indicateurs de réussite. Des partenaires inuits ont été impliqués tout au long du projet afin d'offrir leur point de vue et d'en vérifier la pertinence et la validité. RéSULTATS: Les entrevues ont révélé des réalités structurelles et communautaires qui ont influencé les organisations. Trois indicateurs principaux ont été utilisés pour décrire les réussites : 1) l'efficacité et la dynamique de l'équipe; 2) l'accessibilité de la ressource; et 3) la capacité d'avoir un impact sur les clients et la communauté. Le troisième indicateur était de loin le plus discuté des indicateurs de succès. Les participants et les dirigeants offrent des suggestions sur la façon d'atteindre ces indicateurs et plaident en faveur des conditions nécessaires à la durabilité organisationnelle. CONCLUSION: Ce cadre axé sur les données suggère que les mesures de réussite fréquemment utilisées par les organismes de financement (par exemple, le nombre de personnes atteintes, le nombre d'activités) peuvent ne pas représenter pleinement le potentiel des services locaux dans une communauté donnée. En effet, les services peuvent créer des possibilités d'emploi pour les Inuit, susciter la fierté, offrir des possibilités culturelles et accroître le capital (humain, économique, santé) au sein de la communauté, autant d'indicateurs de réussite tout aussi importants qui peuvent contribuer de façon plus adéquate à améliorer les déterminants sociaux de la santé au sein des communautés.