Evaluación del dolor en elpuerperio inmediato / Pain assessment in the immediate postpartum period

Objetivos: evaluar el dolor en puérperas en las 24 h post-partoy determinar la repercusión de la implementación de unaGuía de Práctica Clínica (GPC) para el manejo del dolor.Metodología: estudio descriptivo retrospectivo (años 2006 y2008), en dos unidades de hospitalización de Obstetricia delHospital Universitario Vall d’ Hebron, sobre las puérperas quecumplían 24 h post-parto. Se seleccionaron por un muestreosimple aleatorio 55 mujeres en 2006 y 120 en 2008. Se utilizóun cuestionario anónimo validado por la subcomisión deldolor del hospital. Variables de estudio: país de origen, edady TPAL (T: hijos a término; P: hijos prematuros; A: abortos;L: hijos vivos), valoración del dolor y su intensidad medianteEscala Analógica Visual (EVA), tratamiento analgésico dealergias medicamentosas y grado de satisfacción.Resultados: en el año 2006, un 12,7% de las puérperas reflejaronno tener dolor en reposo y en el año 2008 este porcentajeascendió a un 39,8%. Relativo al dolor en movimiento, un100% expresó tenerlo en el año 2006 y un 64,2% en el año2006. Respecto a la intensidad de dolor, un EVA menor de 3fue reflejado por el 10,9% de las mujeres en el año 2006 y porun 74,6% en el año 2008. Un 83,3% de las mujeres llegarona la planta con la GPC.Conclusiones: el uso de ambas herramientas clínicas como laGPC y la EVA ha conseguido una disminución de la prevalenciadel dolor en las unidades de puerperio. Este trabajo tambiénha permitido poner de manifiesto que, mediante estas herramientas,la enfermera evalúa y valora la aparición del dolor planificandolos cuidados precozmente, con un mejor control yseguimiento (AU)

Objectives: to assess the pain experienced by women in the24 hours after labour and to determine the repercussion ofimplementing a Clinical Practice Guideline (CPG) for pain management.Methodology: retrospective descriptive study (2006 and 2008),in two Obstetrics hospitalization units of the Vall d’HebronUniversity Hospital, on women 24 hours after delivery. Simplerandomised sampling was used to select 55 women in 2006and 120 in 2008. An anonymous questionnaire validated bythe hospital’s pain sub-commission was used. Study variables:country of origin, age and TPAL (T: term births; P: prematurebirths; A: abortions; L: living children), assessmentof pain and its intensity using the Visual Analogue Scale (VAS),analgesic treatment, drug allergies and degree of satisfaction.Results: in 2006, 12,7% of women in the postpartum periodreported experiencing no pain while at rest, and in 2008 thispercentage increased to 39,8%. In regards to pain while moving,100% reported experiencing this type of pain in 2006and 64,2% in 2006. With respect to pain intensity, a VAS scoreunder 3 was reflected by 10,9% of women in 2006 and by74,6% in 2008. 83,3% of women arrived in the service withthe CPG.Conclusions: the use of both clinical tools, the CPG and VAS,has decreased the prevalence of pain in the postpartum units.This work has also evidenced that these tools enable the nurseto assess the onset of pain and to carry out early planningof the care that will be provided, with improved control and follow-up (AU)

Efectividad de la atención domiciliaria de enfermería administrada a pacientes con trastorno mental severo: ensayo clínico controlado / Effectiveness of a home care nursing program for patients with severe mental disorder: a controlled clinical trial

Objetivo. Conocer la efectividad de un programa de atención domiciliaria de enfermería (PADE) administrado a pacientes con trastorno mental severo. Método. Se aplicó un ensayo clínico controlado, con grupo experimental y grupo control, y mediciones pre y postintervención. La muestra estuvo compuesta por 52 pacientes afectados por un trastorno mental severo, residentes en la ciudad de Badalona (Barcelona). El PADE (intervención) se llevo a cabo durante 1 año y para evaluar su efectividad se utilizaron los siguientes instrumentos: DAI (Drug Attitude Inventory); juicio clínico global; GAF (Global Assessment of Functioning); QLS (Quality of Life Satisfaction); cuestionario de grados de insight en pacientes esquizofrénicos I-II. Los datos se analizaron mediante pruebas estadísticas no paramétricas. Resultados. Se estudiaron 30 pacientes en el grupo experimental y 22 en el grupo control. En el grupo experimental se consiguió: a) aumentar la adherencia al tratamiento (p = 0,001); b) incrementar el grado de vinculación a los centros de salud mental (p < 0,001); c) reducir el número de reingresos y los días de reingreso (media de 14 días por año en el grupo experimental frente a 74 días por año en el grupo control); d) aumentar el nivel de calidad de vida de los pacientes, en los aspectos intrapsíquicos (p = 0,02), relacionales (p = 0,02) y de actividades cotidianas (p = 0,021), y e) incrementar ligeramente su capacidad funcional. Conclusiones. Los resultados permiten concluir que el PADE incide favorablemente en el nivel general de salud de los pacientes afectados de un trastorno mental severo

Objective. To assess the effectiveness of a home care nursing program in patients with a severe mental disorder. Method. In a year-long controlled clinical trial, 52 patients with severe mental disorder resident in the city of Badalona (Barcelona) were examined pre- and post- intervention. The following instruments were used to assess the program's effectiveness: the Drug Attitude Inventory (DAI), Global Clinical Impression (GCI), Global Assessment of Functioning (GAF), Quality of Life Satisfaction (QLS), and the Degrees of Insight Questionnaire in Schizophrenic Patients I-II. The data were analyzed using non-parametric statistical tests. Results. There were 30 patients in the experimental group and 22 in the control group. In the experimental group, the trial: a) increased patients' adherence to treatment (p = 0.001); b) enhanced the links with the mental health community center (p < 0.001); c) reduced the number of readmissions and length of hospital stay (a mean of 14 days per year in the experimental group versus a mean of 74 days per year in the control group); d) increased patients' quality of life: intrapsychic (p = 0.02), relational (p = 0.02) and everyday activities (p = 0.021); and e) achieved a slight increase in their functional capacity. Conclusions. The results suggest that the home care nursing program has a positive impact on the general health of patients with severe mental disorder

[Contraindications to vaccination. The decisions of primary care professionals in Málaga]. / Contraindicaciones a la vacunación. Decisiones de los profesionales de atención primaria de Málaga.

OBJECTIVE: To measure the correctness of decisions concerning counter-indications to vaccination (CV), taken by Primary Care professionals involved with the vaccination programme; to identify their associations with personal or organisational variables; and to sound out professionals' views on the source of false counter-indications and training for the programme. DESIGN: A crossover study. SETTING: Primary care centres in the city of Málaga and its metropolitan area. PARTICIPANTS: 173 nurses and 68 doctors from these centres. INTERVENTIONS: A questionnaire to professionals about their clinical decisions and views of CV. RESULTS: The worse average score was that recorded in the clinical situation involving live virus vaccines (634 points out of 1,000) and whooping cough vaccination (791 points). General counter-indicative items reached a higher score (865). CONCLUSIONS: Professional criteria on CV must be brought up to date and unified.