Model of chronic kidney disease care in primary health care / Modelo de atención de la enfermedad renal crónica en la atención primaria de la salud

Multidisciplinary attention models include the joined and coordinated participation of different professionals within the health team (physicians, nurses, social workers, dietitians, physical trainers, among others). A multidisciplinary approach facilitates and improves management of patients from early chronic kidney disease (CKD) in the primary health-care setting. This approach is a strategy for improving comprehensive care, initiating and maintaining healthy behaviors, promoting teamwork, eliminating barriers to achieve goals and improving the processes of care. A multidisciplinary intervention may include educational processes guided by health professional, use of self-help groups and the development of a CKD management plan. The complex and fragmented care management of patients with CKD, associated with poor outcome, enhances the importance of implementing a multidisciplinary approach in the management of this disease from the early stages. Multidisciplinary strategies should focus on the needs of patients and should be adapted to the resources and health systems; its systematic implementation can help to improve patient care and prevent/slow the progression of CKD.

Los modelos de atención multidisciplinaria incluyen la participación conjunta y coordinada de diferentes profesionales miembros del equipo de salud (médicos, enfermeras, trabajadoras sociales, nutriólogas, entrenadores físicos, entre otros). Un abordaje multidisciplinario facilita y mejora el manejo de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en el primer nivel de atención médica. Este abordaje es una estrategia para mejorar el cuidado de una forma más completa, iniciando y manteniendo conductas saludables, promoviendo el trabajo en equipo, eliminando barreras para alcanzar objetivos y mejorando los procesos de la atención. Una intervención multidisciplinaria puede incluir procesos educativos guiados por profesionales, el empleo de grupos de autoayuda y el desarrollo de un plan de manejo de la ERC. La atención actual de los pacientes con ERC, fragmentada y compleja, asociada con los malos resultados frecuentemente observados, pone de manifiesto la importancia de la implementación de un abordaje multidisciplinario desde las etapas más tempranas de la enfermedad. Las estrategias multidisciplinarias deben enfocarse en las necesidades de los pacientes y deben ser adaptadas a los recursos disponibles en los sistemas de salud; su implementación sistematizada podrá ayudar a mejorar el cuidado del paciente y prevenir y/o retrasar el avance de la ERC.

Role of dietitian in prevention and treatment of early chronic kidney disease / El rol del nutriólogo en la prevención y tratamiento temprano de la enfermedad renal crónica

Mexico occupies one of the first places worldwide in terms of incidence and prevalence of end-stage renal disease (ESRD). As renal function decreases, morbi-mortality increases; therefore, early interventions could more positively influence on the evolution of disease and delay/avoid fatal outcome. Unfortunately, dietitian´s participation in treatment of patients with chronic kidney disease (CKD) has been mainly focused on the late stages, when the goal of nutritional care is to manage complications, and preparation of patients to initiate dialysis. Notwithstanding, it is worthy to remark that, within the multidisciplinary team of the primary health-care, dietitian is the professional on charge of the nutritional care of patients with early CKD, or without CKD but at high risk to develop it; therefore, dietitian is responsible to promote and strength healthy eating habits. Strengthening the role of the dietitian in the prevention and treatment of early CKD must be an outstanding activity in the agenda to fight against the epidemics of ESRD in our country and the world.

México ocupa uno de los primeros lugares a nivel mundial en incidencia y prevalencia de enfermedad renal crónica terminal (ERCT). A medida que la función renal disminuye, la morbimortalidad aumenta, por lo que las intervenciones tempranas pueden influir más satisfactoriamente en el curso de la enfermedad y retrasar/evitar sus desenlaces fatales. Desafortunadamente, la participación del nutriólogo en el tratamiento de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) se ha enfocado principalmente en las etapas avanzadas de la enfermedad, cuando el objetivo del cuidado nutricional es el manejo de las complicaciones y la preparación para el inicio de diálisis. Por lo tanto, es indispensable recalcar que, dentro del equipo multidisciplinario del primer nivel de atención, el nutriólogo es el profesional de la salud a cargo de la atención nutricional del paciente con ERC temprana, o aun sin ella, pero con factores de riesgo para desarrollarla, y por lo tanto, es el responsable de promover y fortalecer hábitos saludables de alimentación. Fortalecer el rol del nutriólogo en la prevención y tratamiento de la ERC temprana debería ser una actividad a destacar en la agenda para disminuir la epidemia de la ERCT en nuestro país y en el mundo.