Effects of Climate Change on the Distribution of Prosthechea mariae (Orchidaceae) and within Protected Areas in Mexico.

The impact of climate change on the distribution of native species in the Neotropics remains uncertain for most species. Prosthechea mariae is an endemic epiphytic orchid in Mexico, categorized as threatened. The objective of this study was to assess the effect of climate change on the natural distribution of P. mariae and the capacity of protected areas (PAs) to safeguard optimal environmental conditions for the species in the future. Historical records were obtained from herbaria collections and through field surveys. We utilized climate variables from WorldClim for the baseline scenario and for the 2050 period, using the general circulation models CCSM4 and CNRM-CM5 (RCP 4.5). Three sets of climate data were created for the distribution models, and multiple models were evaluated using the kuenm package. We found that the species is restricted to the eastern region of the country. The projections of future scenarios predict not only a substantial reduction in habitat but also an increase in habitat fragmentation. Ten PAs were found within the current distribution area of the species; in the future, the species could lose between 36% and 48% of its available habitat within these PAs. The results allowed for the identification of locations where climate change will have the most severe effects, and proposals for long-term conservation are addressed.

Propágulos de Rhizophora mangle (Rhizophoraceae) barrenados por Coccotrypes rhizophorae (Coleoptera: Curculionidae) en el manglar de Tumilco, Veracruz, México / Propagules of Rhizophora mangle (Rhizophoraceae) bored by Coccotrypes rhizophorae (Coleoptera: Curculionidae) in the Tumilco mangrove, Veracruz, México

Resumen: Los propágulos de las especies de manglar presentan una particular estrategia de superviviencia y dispersión. Desafortunadamente algunos reportes han afirmado que los propágulos de Rhizophora mangle son frecuentemente atacados por coleópteros y lepidópteros antes y después de su período de dispersión. El escarabajo Coccotrypes rhizophorae es un parásito obligado que puede causar la mortalidad de propágulos y plántulas de R. mangle, moldeando la estructura de sus poblaciones. Debido a la importancia de esta especie de mangle, su sobrevivencia y el aumento del impacto humano en la zona, este trabajo evaluó la presencia de propágulos barrenados por C. rhizophorae en el manglar de Tumilco, en el estado de Veracruz, México. Para esto, se establecieron tres zonas de muestreo: 1) manglar de R. mangle, 2) zona más impactada al borde de un camino de terracería con R. mangle y A. germinans, y 3) borde con Typha latifolia y R. mangle; en cada área, tres parcelas aleatorias de 25x25 m fueron analizadas. Se registró el número de propágulos barrenados por zona cada 15 días durante un año de muestreo (n= 567) de enero a diciembre 2012. También observamos el área dañada del propágulo (basal, medio, apical) y los propágulos barrenados vivos y muertos por temporada y los resultados para diferentes temporadas en el área: lluvias, nortes y secas. Los insectos fueron identificados por un experto. Nuestros resultados muestran un incremento en el número de propágulos barrenados durante la temporada de secas, principalmente en la zona 2 y 3. La supervivencia de los propágulos barrenados fue mayor cuando se presentó la perforación en el área basal, y durante la temporada de secas y nortes. En particular, la zona de estudio 2 presentó mayor número de propágulos vivos cuando el daño se encontró en el área basal del propágulo. En las tres zonas hubo mayor mortalidad cuando el daño fue apical. La zona 1 y 3 presentaron mayor supervivencia de propágulos durante las secas, mientras que en la zona 2 la supervivencia fue mayor durante la temporada de lluvias y nortes. El número de propágulos disminuyó conforme los niveles de inundación aumentaron. Los resultados muestran que C. rhizophorae tiene una amplia distribución en el manglar de Tumilco, pero la mortalidad de los propágulos de R. mangle está infuenciada por el área dañada, por la temporada del año y por las características de la zona en donde se encuentre la infestación. Se requieren estudios para evaluar la forma en que la mortalidad de los propágulos afecta la estructura poblacional de R. mangle.

Abstract: Mangrove species propagules represent a particular survival and dispersal strategy. Unfortunately, some reports have stated that Rhizophora mangle propagules are frequently attacked by Coleoptera and Lepidoptera before and after their dispersion period. The beetle species Coccotrypes rhizophorae is an obligate parasite that can cause mortality in propagules and seedlings of R. mangle, and may modify the structure of its populations. Because of the importance on this mangrove species, survival and increasing human impacts in the area, this study evaluated the presence of propagules with C. rhizophorae boring evidence in the Tumilco mangrove, in Veracruz State, Mexico. For this, three sampling areas were established: 1) mangrove core of R. mangle, 2) most impacted edge of an unpaved road with R. mangle and A. germinans, and 3) edge with Typha latifolia and R. mangle; in each area, three 25x25 m random plots were analyzed. The number of bored propagules per site was recorded every 15 days over a sampling period of one year (n= 567) from January to December 2012. We also observed the damaged part of the propagule (basal, central, apical) and the number of live and dead bored propagules per season, and compared results for different seasons in the area: rainy, cold northerly fronts or "norte" and dry. Insects were identified by an expert. Our results showed that a higher number of bored propagules was observed during the dry season, mainly in zones 2 and 3. Survival of bored propagules was higher when the perforation occurred in the basal part of the plant, and during the dry and norte seasons. Study zone 2 in particular presented a higher number of live propagules when the damage occurred in the basal part of the propagule. In all three zones, mortality was higher when the damage was apical. Zones 1 and 3 presented higher propagule survival during the dry season, while survival in zone 2 was higher during the rainy and norte seasons. The number of propagules decreased with rising flooding levels. The results showed that C. rhizophorae has a wide distribution in the Tumilco mangrove, but the mortality of R. mangle propagules is influenced by the part of the propagule that suffers damage, as well as by the season of the year and the characteristics of the area in which the infestation occurs. Futher studies are required to evaluate the impact of propagule mortality on the population structure of R. mangle. Rev. Biol. Trop. 65 (3): 1120-1128. Epub 2017 September 01.

Pseudomonas aeruginosa ATCC 9027 is a non-virulent strain suitable for mono-rhamnolipids production.

Rhamnolipids produced by Pseudomonas aeruginosa are biosurfactants with a high biotechnological potential, but their extensive commercialization is limited by the potential virulence of P. aeruginosa and by restrictions in producing these surfactants in heterologous hosts. In this work, we report the characterization of P. aeruginosa strain ATCC 9027 in terms of its genome-sequence, virulence, antibiotic resistance, and its ability to produce mono-rhamnolipids when carrying plasmids with different cloned genes from the type strain PAO1. The genes that were expressed from the plasmids are those coding for enzymes involved in the synthesis of this biosurfactant (rhlA and rhlB), as well as the gene that codes for the RhlR transcriptional regulator. We confirm that strain ATCC 9027 forms part of the PA7 clade, but contrary to strain PA7, it is sensitive to antibiotics and is completely avirulent in a mouse model. We also report that strain ATCC 9027 mono-rhamnolipid synthesis is limited by the expression of the rhlAB-R operon. Thus, this strain carrying the rhlAB-R operon produces similar rhamnolipids levels as PAO1 strain. We determined that strain ATCC 9027 with rhlAB-R operon was not virulent to mice. These results show that strain ATCC 9027, expressing PAO1 rhlAB-R operon, has a high biotechnological potential for industrial mono-rhamnolipid production.

UPEC strain characterization isolated from Mexican patients with recurrent urinary infections.

INTRODUCTION: Any microorganism is capable of causing urinary tract infections (UTI). However, Uropathogenic Escherichia coli (UPEC) is responsible for the majority of UTI. A variety of virulence genes have been identified in UPEC. Diverse epidemiological studies support that specific subsets of genes are characteristic of each E. coli uropathogenic subtype involved in the development of cystitis, pyelonephritis, and urosepsis. METHODOLOGY: Twenty-three E. coli strains isolated from women with cystitis, 25 from men with prostatitis were characterized according to serotype, virulence genes, PFGE profile and susceptibility antimicrobials. RESULTS: E. coli O25:H4-ST131 was more frequently isolated from cystitis than prostatitis. The majority of cystitis strains presented almost all the virulence genes, contrary to 60% of prostatitis strains. The strains characterized by serology, PFGE and MLST and virulence profile showed that cystitis strains shared a lineage with their own genomic fingerprint, indicating that these strains derived from a common ancestor. The prostatitis strains showed serotypes diverse and much higher degree of genetic diversity, indicating that they are an unrelated group.  More than 50% of isolates were resistant to at least 7 of the antimicrobials tested. Antibiotic-tolerant cells were observed, presenting with more frequency in response chloramphenicol, tetracycline, trimethoprim-sulfometoxazole and dicloxicillin. CONCLUSIONS: Persister cells can be detected from the beginning of the infection. The importance of these persister cells that exhibit multidrug tolerance is that a single surviving bacterium can initiate again an infection making it clinical relevant in the chronic urinary tract infection.

Occurrence in Mexico, 1998-2008, of Vibrio cholerae CTX+ El Tor carrying an additional truncated CTX prophage.

The seventh cholera pandemic caused by Vibrio cholerae O1 El Tor (ET) has been superseded in Asia and Africa by altered ET possessing the cholera toxin (CTX) gene of classical (CL) biotype. The CL biotype of V. cholerae was isolated, along with prototypic and altered ET, during the 1991 cholera epidemic in Mexico and subsequently remained endemic until 1997. Microbiological, molecular, and phylogenetic analyses of clinical and environmental V. cholerae isolated in Mexico between 1998 and 2008 revealed important genetic events favoring predominance of ET over CL and altered ET. V. cholerae altered ET was predominant after 1991 but not after 2000. V. cholerae strains isolated between 2001 and 2003 and a majority isolated in 2004 lacked CTX prophage (Φ) genes encoding CTX subunits A and B and repeat sequence transcriptional regulators of ET and CL biotypes: i.e., CTXΦ(-). Most CTXΦ(-) V. cholerae isolated in Mexico between 2001 and 2003 also lacked toxin coregulated pili tcpA whereas some carried either tcpA(ET) or a variant tcpA with noticeable sequence dissimilarity from tcpA(CL). The tcpA variants were not detected in 2005 after CTXΦ(+) ET became dominant. All clinical and environmental V. cholerae O1 strains isolated during 2005-2008 in Mexico were CTXΦ(+) ET, carrying an additional truncated CTXΦ instead of RS1 satellite phage. Despite V. cholerae CTXΦ(-) ET exhibiting heterogeneity in pulsed-field gel electrophoresis patterns, CTXΦ(+) ET isolated during 2004-2008 displayed homogeneity and clonal relationship with V. cholerae ET N16961 and V. cholerae ET isolated in Peru.

Vibrio cholerae classical biotype strains reveal distinct signatures in Mexico.

Vibrio cholerae O1 classical (CL) biotype caused the fifth and sixth pandemics, and probably the earlier cholera pandemics, before the El Tor (ET) biotype initiated the seventh pandemic in Asia in the 1970s by completely displacing the CL biotype. Although the CL biotype was thought to be extinct in Asia and although it had never been reported from Latin America, V. cholerae CL and ET biotypes, including a hybrid ET, were found associated with areas of cholera endemicity in Mexico between 1991 and 1997. In this study, CL biotype strains isolated from areas of cholera endemicity in Mexico between 1983 and 1997 were characterized in terms of major phenotypic and genetic traits and compared with CL biotype strains isolated in Bangladesh between 1962 and 1989. According to sero- and biotyping data, all V. cholerae strains tested had the major phenotypic and genotypic characteristics specific for the CL biotype. Antibiograms revealed the majority of the Bangladeshi strains to be resistant to trimethoprim-sulfamethoxazole, furazolidone, ampicillin, and gentamicin, while the Mexican strains were sensitive to all of these drugs, as well as to ciprofloxacin, erythromycin, and tetracycline. Pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) of NotI-digested genomic DNA revealed characteristic banding patterns for all of the CL biotype strains although the Mexican strains differed from the Bangladeshi strains in 1 to 2 DNA bands. The difference was subtle but consistent, as confirmed by the subclustering patterns in the PFGE-based dendrogram, and can serve as a regional signature, suggesting the pre-1991 existence and evolution of the CL biotype strains in the Americas, independent from Asia.

Cholera between 1991 and 1997 in Mexico was associated with infection by classical, El Tor, and El Tor variants of Vibrio cholerae.

Vibrio cholerae O1 biotype El Tor (ET), the cause of the current 7th pandemic, has recently been replaced in Asia and Africa by an altered ET biotype possessing cholera toxin (CTX) of the classical (CL) biotype that originally caused the first six pandemics before becoming extinct in the 1980s. Until recently, the ET prototype was the biotype circulating in Peru; a detailed understanding of the evolutionary trend of V. cholerae causing endemic cholera in Latin America is lacking. The present retrospective microbiological, molecular, and phylogenetic study of V. cholerae isolates recovered in Mexico (n = 91; 1983 to 1997) shows the existence of the pre-1991 CL biotype and the ET and CL biotypes together with the altered ET biotype in both epidemic and endemic cholera between 1991 and 1997. According to sero- and biotyping data, the altered ET, which has shown predominance in Mexico since 1991, emerged locally from ET and CL progenitors that were found coexisting until 1997. In Latin America, ET and CL variants shared a variable number of phenotypic markers, while the altered ET strains had genes encoding the CL CTX (CTX(CL)) prophage, ctxB(CL) and rstR(CL), in addition to resident rstR(ET), as the underlying regional signature. The distinct regional fingerprints for ET in Mexico and Peru and their divergence from ET in Asia and Africa, as confirmed by subclustering patterns in a pulsed-field gel electrophoresis (NotI)-based dendrogram, suggest that the Mexico epidemic in 1991 may have been a local event and not an extension of the epidemics occurring in Asia and South America. Finally, the CL biotype reservoir in Mexico is unprecedented and must have contributed to the changing epidemiology of global cholera in ways that need to be understood.

Parto vertical: retornando a una costumbre ancestral / Vertical childbirth: return to an ancestral tradition

OBJETIVO: Determinar las ventajas del parto vertical frente al parto horizontal. DISEÑO: Estudio observacional, comparativo y transversal. LUGAR: Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Perú. PARTICIPANTES: Gestantes que tuvieron parto vertical o parto horizontal.INTERVENCIONES: Entre junio 2006 y junio 2007 se estudió 160 parturientas, 80 de las cuales tuvieron parto vertical (PV) y 80, parto horizontal (PH). PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: Tiempo de expulsivo, volumen de sangrado uterino, necesidad de episiotomía, complicaciones, percepción de la madre. RESULTADOS: El tiempo de expulsivo fue menor para el parto vertical frente al parto horizontal (11,39 min y 19,48 min, respectivamente). El volumen de sangrado promedio fue similar en ambos grupos (300 mL y 296,74 mL). Considerando el uso y el no uso de oxitocina posparto, se encontró diferencias estadísticamente significativas en el volumen de sangrado,siendo mayor cuando no se usó oxitocina. La maniobra de Kristeller casi fue innecesaria para el parto vertical (1,3 por ciento), mientras fue realizada en 16 pacientes con parto horizontal (20 por ciento). Se requirió la episiotomía con menor frecuencia para el parto vertical que para el parto horizontal (26,5 por ciento vs. 56,3 por ciento). Se necesitó instrumentación del parto en solo dos casos de parto horizontal (1 vacuum, 1 fórceps de salida). Se presentó un hematoma vaginal y una hemorragia posparto,para el parto horizontal, sin diferencia estadísticamente significativa. Hubo más desgarros vaginales en el grupo de parto vertical (en quienes no se realizó episiotomía), pero de poca profundidad (83 por ciento vs. 60 por ciento). Respecto a la percepción de la madre sobre el parto vertical, este fue percibido como más rápido, más cómodo y menos doloroso; la mayoría de las mujeres con parto vertical tuvo la satisfacción de ver la salida de su bebé (96,3 por ciento vs. 42,5 por ciento).

OBJECTIVE: To determine the advantages of vertical childbirth over supine confinement. DESIGN:Observational, comparative and cross sectional study. SETTING: Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Peru, a medical residency hospital. Participants: Pregnant women who had either vertical or supine childbirth. INTERVENTIONS: We studied 160 women from June 2006 through June 2007; 80 had vertical delivery and 80 supine childbirth. Main outcome measures: Time of delivery, uterine bleeding volume, episiotomy need, complications, maternal perception. RESULTS: Time for third stage of labor was shorter in vertical versus supine confinement (11,39 versus 19,48 minutes respectively). Average bleeding volume was similar in both groups (300 mL and 296,74 mL respectively). Considering the use and non-use of post partum oxytocin, significant higher bleeding volume was encountered when oxytocin was not used in both groups. Kristeller’s maneuver was hardly necessary for vertical delivery (1,3 per cent) but it was performed in 16 patients with supine childbirth (20 per cent). Episiotomy need was less for vertical delivery (26,5 per cent and 56,3 respectively). Instrumentaldelivery was required in two supine childbirth cases (1 vacuum, 1 output forceps). There was one case of vaginal hematoma and one postpartum hemorrhage with supine childbirth, withno statistical significance. There were more vaginal superficial tears in the vertical delivery group when episiotomy was not done (83 per cent and 60 per cent respectively). Mothers perceived vertical birth as faster, more comfortable and less painful; they enjoyed seeing their babies being born (96,3 per cent vs. 42,5 per cent respectively) and vertical childbirth was recommended by most women from both groups (81,9 per cent of the 160 women). CONCLUSIONS: Vertical delivery offers significant...

Experiencia de una innovación pedagógica / A pedagogy innovation experience

En el presente artículo de reflexión sobre cómo implementar innovaciones en educación médica, el autor parte del análisis de la experiencia de un caso de implementación de una innovación pedagógica en una facultad de medicina. Basado en una realidad encontrada, realiza un ejercicio de diagnóstico sobre los problemas que impiden un adecuado desarrollo de la innovación y formula una propuesta metodológica original de cómo implementar innovaciones pedagógicas. Dicha propuesta incluye el cuadro de mando integral como elemento organizacional y la andragogía como base teórica en el proceso de aprendizaje individual y organizacional.

Diagnostic methods of primary tuberculous pleural effusion in a region with high prevalence of tuberculosis

Objetivo. 1) Determinar la distribución de edad de los pacientes con derrame pleural tuberculoso, como una manifestación de tuberculosis primaria, en una región de alta prevalencia de tuberculosis. 2) Evaluar la eficacia de diferentes métodos diagnósticos usados en dicha patología. Sitio. El Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias de la ciudad de México (hospital de tercer nivel de referencia de enfermedades respiratorias). Diseño. Estudio retrospectivo. Pacientes. Se revisaron 452 expedientes de pacientes diagóstico de derrame pleural que ingresaron de enero de 1991 a septiembre de 1996; fueron incluídos 133 con diagnóstico de derrame pleural tuberculoso de presentación primaria y sin anormalidades parenquimatosas en la radiografía de tórax. Fueron excluídos aquéllos con reactivación de la tuberculosis o con derrame no tuberculoso. Resultados. Fueron 133 pacientes con edad media 42 ñ 17 años (98 hombres, 35 mujeres). Se observaron granulomas pleurales en el estudio morfológico en 87 por ciento mientras que la baciloscopía y el cultivo del líquido pleural fueron positivos en el 8 por ciento y 19 por ciento respectivamente. La determinación de la adenosíndesaminasa (ADA) dio una eficiencia diagnóstica de 84 por ciento. Conclusiones. 1) La tuberculosis pleural de presentación primaria, como se reporta en la literatura, se presentó en adultos en México; 2) la biopsia pleural continuó siendo el método diagnóstico más efectivo en el diagnóstico; 3) la determinación de la ADA en un área de alta prevalencia de la enfermedad resultó un método barato y confiable

Correlación adenosindesaminasa/linfocitos en el líquido pleural de origen tuberculoso / Adenosindeaminase/lymphocyte correlation in pleural liquid of tuberculosis

El presente estudio fue llevado a cabo para evaluar prospectivamente la correlación entre la actividad de la adenosindesaminasa, (ADA) y la proporción de linfocitos en líquido pleural en una región de alta prevalancia de tuberculosis. Durante el periodo de 1991 a 1996 se estudiaron 222 pacientes que ingresaron al Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias con diagnóstico de derrame pleural tuberculoso (TB) y secundario a cáncer (Ca). Hubo 133 TB y 89 Ca, (146 hombres y 76 mujeres). Todos los pacientes fueron diagnosticados con los métodos convencionales. La edad promedio de los pacientes con TB fue 42 ñ 17 y los Ca 61 ñ 13, (-x ñ D.E.). El nivel medio de la actividad de la ADA en el grupo TB (101.6 ñ 41.3 U/L) fue significativamente más alto (p< 0.0001) que en Ca (24.3 ñ 19.1). El porcentaje de linfocitos en el líquido pleural de los pacientes con TB fue 75.5 ñ 16.6 contra 66.8 ñ 17.1 de los Ca (p < 0.0001). La relación entre los niveles de ADA y el porcentaje de linfocitos en líquido pleural de los dos grupos estudiados produjo una significativa curva de regresión (r = 0.750, p< 0.0001), la cual mostró una correlación positiva entre estos dos parámetros. Estos resultados nos sugieren: 1) que la ADA puede ser un buen marcador de inmunidad mediada por células y 2) que existe una buena correlación entre los niveles de ADA y la proporción de linfocitos en líquido pleural tuberculoso

Anticuerpos contra mitocondrias, corazón y perinúcleo. ¿Asociación con el título de anticuerpos anticardiolipina en el síndrome antifosfolípido primario?: estudio exploratorio / Seric antibodies as antiheart, antimithocondrial and antiperinuclear. These antibodies es related to the anticardiolipin antibodies level. Exploratory study

En el suero de pacientes con síndrome antifosfolípido primario se han descrito anticuerpos antimitocondriales (AM), anticorazón (ACOR) y contra perinúcleo (AP); algunos se nagativizan al inhibir los sueros con micelas de cardilipina. Decidimos evaluar si la fecuencia de AM, ACOR y AP tiende a aumentar en proporción directa al título de anticuerpos anticardiolipina (aCL). Se incluyeron sueros de pacientes: 12 con SAFP y 3 con lupus eritematoso sistémico. Se distribuyeron en 3 grupos de 5 sueros cada uno según el título de aCL (ensayo inmunoenzimático, punto de corte densidad óptica 0.21). Grupo bajo (DO de 0.816 a 1.360) y grupo alto (DO de 1.850 a 3.000). Detección de AM, ACOR y AP por inmunofluorescencia indirecta. Los resultados fueron: positivos, grupo bajo (O), grupo medio MA y ACOR en 1/5 y AP en 1/5 respectivamente, grupo alto ACOR y AP en el 20 por ciento (1/5), ACOR en el 20 por ciento (1/5), y AP en el 40 por ciento (2/5) y AM en 0 por ciento. Observamos tendencia a mayor frecuencia de ACOR y AP en relación directa a título de aCL y aunque el tamaño de la muestra no permite ser concluyente, los resultados justifican estudios posteriores para dilucidar este aspecto

Estafilococo resistente a meticilina en un hospital general de León Guanajuato / Staphylococcus methicillin resistant in a general hospital from Leon, Guanajuato

Algunas cepas de estafilococo han desarrollado resistencia a la meticilina (ERM) y a antibióticos congéneres; este es un fenómeno común en Europa y Estados Unidos. Para su detección se requieren procedimientos especiales en el laboratorio, pues generalmente escapa a la identificación por los métodos comunes. Este estudio prospectivo se efectuó para determinar la proporción de cepas de estafilococo resistentes a meticilina y algunos otros antibióticos en el Hospita General Regional de León, Guanajuato. Se utilizó el procedimiento de dilución en caldo suplementado con sodio y cationes en cepas aisladas de muestras clínicas, durante el periodo comprendido entre agosto de 1990 y febrero de 1992. Se estudiaron 61 cepas de Staphylococcus aureus y 22 de estafilococo coagulasa-negativo; se encontró una resistencia global a la meticilina de 24.1 por ciento, aunque la cifra fue marcadamente diferente para las primeras (13.1 por ciento). que para las segundas (54.6 por ciento). No se encontraron cepas resistentes a la vancomicina. Considerando aisladamente las cepas de ERM, se encontraron como alternativas terapéuticas la vancomicina, rifampicina, ciprofloxacina y el trimetoprim con sulfametoxazol, ya que en todos los caos las sensibilidad fue superior a 85 por ciento. El resto de antibióticos probados (aminoglucósidos, eritromicina, tetraciclina, clorafenicol y cefalosporinas) no se consideraron buenas alternativas terapéuticas debido a los bajos índices de sensibilidad. Se comenta la necesidad de conocer mejor el fenómeno de resistencia a meticilina en hospitales mexicanos