Síndrome de dispersión pigmentaria asociado a melanocitoma de nervio óptico / Pigment dispersion syndrome associated with optic nerve melanocytoma

CASO CLÍNICO: Una paciente de 60 años fue remitida para cirugía de catarata. En la exploración presentaba pigmento retroquerático en el ojo izquierdo (OI). La presión intraocular fue de 24 mmHg en el OI. El examen del fondo de ojo mostró una lesión marrón en el disco óptico izquierdo, con dispersión de pigmento en el vítreo adyacente, y se diagnosticó de síndrome de dispersión pigmentaria secundario a melanocitoma de nervio óptico. DISCUSIÓN: Aunque el melanocitoma es por lo general un tumor benigno y no progresivo, puede presentar complicaciones que den lugar a una importante pérdida de visión. Un paciente con melanocitoma del nervio óptico debe ser examinado periódicamente

CASE REPORT: A 60-year old patient was referred for cataract surgery. The examination showed retrokeratic pigment in the left eye, which had an intraocular pressure of 24 mmHg. The funduscopy showed a brown lesion on the left optic disk, with adjacent vitreous seeding of pigment. The patient was thus diagnosed with secondary pigment dispersion syndrome due to optic disk melanocytoma. DISCUSSION: Although melanocytoma is most commonly a benign, stationary tumor, it may present with major complications leading to significant visual loss. A patient with melanocytoma of the optic disk should be examined periodically

Correlación de la relación excavación/papila óptica medida mediante HRT-III, SD-OCT y el dispositivo de colorimetría fotográfica Laguna OnhE / Correlating cup-to-disc ratios measured by HRT-III, SD-OCT and the new color imaging Laguna ON hE procedure

OBJETIVO: Estudiar la correlación existente entre la relación excavación/papila óptica (E/P) medida mediante el nuevo dispositivo de colorimetría fotográfica Laguna ONhE (Optic Nerve Hemoglobin), tomografía de coherencia óptica (OCT) de dominio espectral, tomografía retiniana con láser confocal (HRT) y valoración mediante retinografía. MÉTODOS: Un total de 154 ojos de 154 sujetos (52 controles, 36 hipertensos oculares y 66 con glaucoma primario de ángulo abierto) fueron estudiados de forma prospectiva determinándose el cociente E/P mediante Laguna ONhE, HRT-III (Heidelberg Engineering), OCT Spectralis (Heidelberg Engineering) y el análisis de fotografías de papilas por parte de un observador experto en glaucoma de forma enmascarada. RESULTADOS: Los coeficientes de correlación intraclase (CCI) globales fueron: 0,379 (IC 95%: 0,233-0,508) entre Laguna ONhE y HRT; 0,621 (IC 95%: 0,513-0,709) entre Laguna ONhE y OCT, y 0,558 (IC 95%: 0,398-0,678) entre Laguna ONhE y observador, siendo esta concordancia estadísticamente significativa en todos los casos. El mayor CCI se obtuvo entre OCT y observador: 0,715 (IC 95%: 0,605-0,795). CONCLUSIONES:La medida de E/P estimada por Laguna ONhE presenta buena correlación con la determinada por OCT y la valorada por un especialista en glaucoma. Las mejores correlaciones se encuentran entre OCT y experto. La concordancia fue buena entre Laguna ONhE, OCT y experto, siendo menor con HRT, que presenta una correlación menor con el resto de procedimientos

OBJECTIVE: To examine correlations between cup-to-disc (C/D) ratios determined by the new Laguna ONhE (optic nerve hemoglobin) color imaging procedure, spectral domain optical coherence tomography (OCT), confocal scanning laser tomography using Heidelberg retina tomography (HRT), and examining retinal images. METHODS: C/D ratio measurements were made on 154 eyes of 154 subjects (52 healthy controls, 36 with ocular hypertension and 66 with primary open-angle glaucoma) using the Laguna ONhE, HRT-III (Heidelberg Engineering) and OCT Spectralis (Heidelberg Engineering) instruments and photographs of the optic disc were examined by a blinded observer (experienced glaucoma specialist). RESULTS: Global intraclass correlation coefficients (ICC) were: 0.379 (95% CI: 0.233-0.508) for Laguna ONhE-HRT, 0.621 (95% CI: 0.513-0.709) for Laguna ONhE-OCT, and 0.558 (95% CI: 0.398-0.678) for the Laguna ONhE-observer, indicating significant agreement in each case (P<.001). The highest ICC was recorded for OCT- observer (0.715; 95% CI: 0.605-0.795). CONCLUSIONS: C/D ratios measured using the Laguna ONhE procedure correlated well with OCT measurements and retinography measurements made by an experienced observer. Best correlation was observed for OCT versus observer measurements. Agreement was good between the Laguna ONhE, OCT and observer measurements, and was somewhat lower between HRT and the remaining procedures

Cese paradójico de un caso de síndrome de Charles Bonnet / Paradoxical cessation in a case of Charles Bonnet syndrome

CASO CLÍNICO: Paciente varón de 78 años diagnosticado de síndrome de Charles Bonnet (SCB) por déficit visual secundario a glaucoma terminal. Evolucionó a amaurosis, presentando desaparición brusca de las alucinaciones de forma paralela a la pérdida del resto visual. DISCUSIÓN: El cese paradójico del SCB se produce cuando el paciente pierde el resto visual, evolucionando a amaurosis. La falta de estimulación en la retina y el córtex correspondiente hacen desaparecer las alucinaciones debido a que las neuronas desaferentadas e hiperexcitadas pierden el estímulo que desencadena el SCB

CASE REPORT: 78-year-old male patient diagnosed with Charles Bonnet syndrome (CBS) showing secondary visual deficit toward end-stage glaucoma. He progressed to amaurosis, with an abrupt disappearance of hallucinations in parallel to the loss of residual vision. DISCUSSION: The paradoxical cessation of CBS occurs when the patient loses residual vision and progresses to amaurosis. The lack of stimulation, both in the corresponding retina and the cortex, lead to the disappearance of hallucinations because the desafferented and hyper-excited neurons lose the necessary stimulus that triggers CBS

Cumplimiento del tratamiento del glaucoma / Glaucoma treatment compliance

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