Paradoxo, objeto transicional e fetiche / Paradoja, objeto transicional y fetiche / Paradox, transitional objects and fetish

Tomando como ponto de partida a afirmação de que “em nenhum campo cultural é possível ser original, exceto numa base de tradição” (“d. w. w. por d. w. w”, 1967), este artigo visa rastrear a produção de autores contemporâneos de Winnicott e reconhecer possíveis influências que teriam contribuído para a “invenção” dos conceitos de objeto transicionale espaço potencial. Busca-se também, desta forma, neste vértice, trazer subsídios para a discussão sobre a possibilidade de a clínica e a teoria desenvolvidas por Winnicott constituírem um novo paradigma dentro do campo psicanalítico.

Tomando como punto de partida la aserción de que “no existe campo cultural en lo cual sea posible ser original excepto en la base de la tradición” (“d. w. w. por d. w. w”, 1967), este artículo tiene por objetivo rastrear la producción de autores contemporáneos de Winnicott y así comparar posibles influencias para la “invención” de los conceptos de “objeto transicional” y “espacio potencial”. Buscamos así, de esta forma, desde este punto de vista, traer subsidios para la discusión sobre la posibilidad de la clínica y la teoría propuestas por Winnicott formar un nuevo paradigma dentro del campo psicoanalítico.

Considering Winnicott’s thinking “in any cultural field it is not possible to be original except on a basis of tradition” (“d. w. w. by d. w. w”), this paper aims to follow the tracks of Winnicott’s contemporary authors and to delineate possible influences that could have contributed to the “invention” of the concepts of “transicional objects” and “potential space”. We looking for in this way, under this vertice, to bring informations to the discussion about the possibilities of the clinics and theories developed by Winnicott to make an new paradigm in the psychoanalytic field.

Paradoxo, objeto transicional e fetiche / Paradoja, objeto transicional y fetiche / Paradox, transitional objects and fetish

Tomando como ponto de partida a afirmação de que “em nenhum campo cultural é possível ser original, exceto numa base de tradição” (“d. w. w. por d. w. w”, 1967), este artigo visa rastrear a produção de autores contemporâneos de Winnicott e reconhecer possíveis influências que teriam contribuído para a “invenção” dos conceitos de objeto transicionale espaço potencial. Busca-se também, desta forma, neste vértice, trazer subsídios para a discussão sobre a possibilidade de a clínica e a teoria desenvolvidas por Winnicott constituírem um novo paradigma dentro do campo psicanalítico.(AU)

Tomando como punto de partida la aserción de que “no existe campo cultural en lo cual sea posible ser original excepto en la base de la tradición” (“d. w. w. por d. w. w”, 1967), este artículo tiene por objetivo rastrear la producción de autores contemporáneos de Winnicott y así comparar posibles influencias para la “invención” de los conceptos de “objeto transicional” y “espacio potencial”. Buscamos así, de esta forma, desde este punto de vista, traer subsidios para la discusión sobre la posibilidad de la clínica y la teoría propuestas por Winnicott formar un nuevo paradigma dentro del campo psicoanalítico.(AU)

Considering Winnicott’s thinking “in any cultural field it is not possible to be original except on a basis of tradition” (“d. w. w. by d. w. w”), this paper aims to follow the tracks of Winnicott’s contemporary authors and to delineate possible influences that could have contributed to the “invention” of the concepts of “transicional objects” and “potential space”. We looking for in this way, under this vertice, to bring informations to the discussion about the possibilities of the clinics and theories developed by Winnicott to make an new paradigm in the psychoanalytic field.(AU)

Consulta conjunta: uma estratégia de capacitação para a atenção integral à saúde / Joint consultation: a training strategy for comprehensive health care

Este artigo a prática de saúde denominada Consulta Conjunta, que une o viés assistencial ao pedágio e tem por objetivo aproximar a tarefa assistencial quanto à qualidade da assistência e à qualificação profissionl. Trata-se de uma técnica de aprendizagem em serviço que surge da necessidade de dar respostas resolutivas durante a dinâmica ágil da assistência à súde e que reúne, na mesma cena, profissionais de saúde de diferentes categorias, o paciente e, se necessário, a família deste. A ação se faz a partir da solicitação de um dos profissionais para complementar e/ou elucidar aspectos da situação de cuidado em andamento que fujam entendimento do solicitante ao traçar uma conduta terapêutica. Este artigo enfoca a parceria entre o médico (solicitante)e o profissional psi (psicólogo ou psiquiatra solicitado), junto ao paciente.

A propósito da neurodermatite / The purpose of the neurodermatitis

A neurodermatite ("lichen simplex chronicus", "prurido paroxístico", "escoriaçäo neurótica") é uma das principais e mais freqüentes dermatoses pruriginosas. Acomete ambos os sexos e pode ocorrer em qualquer faixa etßria. Há um círculo vicioso entre prurido e dermatite. A cronicidade das lesöes cutâneas induz à liquenificaçäo. Há uma busca de soluçäo clínica, através de consultorias alergológicas e dermatológicas, que, quando näo bem conduzidas, aumentam a morbidade, tornando os pacientes mais frustrados, agravando os sintomas psÝquicos já existentes. É uma manifestaçäo psicossomática, traduzindo dificuldades na expressäo de sentimentos angustiantes reprimidos. O tratamento consiste na prescriçäo de anti-histamínicos (anti-H1), benzodiazepínicos, antidepressivos e no uso tópico de pomadas de corticosteróides e hidratantes. A soluçäo definitiva etiopatogênica requer intervençäo psicoterápica eficaz.

Donald Winnicott: 19 anos depois

O autor faz uma avaliacao da evolucao do pensamento de Winnicott, 19 anos depois de sua morte, centrando-se nas suas repercussoes na teoria e na pratica psicanalitica. Apos cerca de 15 anos de um crescimento estavel, esta havendo, nos ultimos quatro anos, uma grande divulgacao das ideias de Winnicott, o que pode talvez representar a formacao de uma nova corrente em Psicanalise. Mas pouco se tem escrito sobre temas essenciais da obra de Winnicott, como a sua visao da contratransferencia, a questao do falso self e o que chamou de nucleo incomunicavel do ser. Os objetos e fenomenos transicionais continuam a ser a parte de sua obra em relacao a qual mais se tem publicado e questionado sobre varios angulos e diferentes enfoques. Outras contribuicoes de Winnicott foram absorvidas e fazem hoje em dia parte da pratica da Psicanalise, como a questao das consultas terapeuticas, os conceitos de holding, e de angustias de aniquilamento e a importancia da maleabilidade do setting no tratamento de casos dificeis. E tambem feita uma revisao do papel da interpretacao em Winnicott e introduzido o conceito de interpretacoes transicionais.

Grupoterapia com pacientes HIV positivos (AIDS) / Group-therapy with HIV positive patients (AIDS)

Os autores relatam uma experiência de assistência médico-psicoterápica em grupo com pacientes HIV positivos (AIDS), sem doença manifesta, que vem se desenvolvendo no Setor de Psicologia Médica do Serviço de Psiquiatria do Hospital Pedro Ernesto (UERJ) junto ao serviço de Doenças Infecto-Parasitárias (DIP) do Hospital. No momento o grupo está constituído de pacientes homo e bissexuais. Os pacientes säo selecionados de acordo com os critérios habituais para grupoterapia, além de dados clínicos previamente definidos para esse grupo (HIV positivo sem doença manifesta). O trabalho de grupo tem como objetivo criar condiçöes aos pacientes de discutirem suas angústias, expectativas de vida, fantasias de morte e toda gama de sentimentos despertados a partir do diagnóstico. Os autores vêm observando que o trabalho de grupoterapia favorece o surgimento de laços familiares no momento em que os pacientes se sentem abandonados por amigos e parentes, podendo nessa nova família discutir abertamente seus temores, conflitos e fantasias. Os pacientes têm sido ajudados em graves situaçöes de dúvidas quanto aos sintomas, problemas de identidade sexual, sentimentos de rejeiçäo, rivalidades, perspectivas de futuro, e reagem com atitudes que alternam posiçöes de negaçäo maníaca, luta e fuga, culto a dor, acasalamento e dependência, bem como momentos de interaçäo e coesäo

Grupoterapia com pacientes HIV positivos (AIDS)

Os autores relatam uma experiencia de assistencia medico-psicoterapica em grupo com pacientes HIV positivos (AIDS), sem doenca manifesta, que vem se desenvolvendo no Setor de Psicologia Medica do Servico de Psiquiatria do Hospital Pedro Ernesto (UERJ) junto ao servico de Doencas Infecto-Parasitarias (DIP) do Hospital. No momento o grupo esta constituido de pacientes homo e bissexuais. Os pacientes sao selecionados de acordo com os criterios habituais para grupoterapia, alem de dados clinicos previamente definidos para esse grupo (HIV positivo sem doenca manifesta). O trabalho de grupo tem como objetivo criar condicoes aos pacientes de discutirem suas angustias, expectativas de vida, fantasias de morte e toda gama de sentimentos despertados a partir do diagnostico. Os autores vem observando que o trabalho de grupoterapia favorece o surgimento de lacos familiares no momento em que os pacientes se sentem abandonados por amigos e parentes, podendo nessa nova familia discutir abertamente seus temores, conflitos e fantasias. Os pacientes tem sido ajudados em graves situacoes de duvidas quanto aos sintomas, problemas de identidade sexual, sentimento de rejeicao, rivalidades, perspectivas de futuro, e reagem com atitudes que alternam posicoes de negacao maniaca, luta e fuga, culto a dor, acasalamento e dependencia, bem como momentos de integracao e coesao.

Grupoterapia com pacientes de hanseníase / Group therapy with hanseniasis patients

Fazemos o relato da evoluçäo e a discussäo do alcance da grupoterapia com pacientes somáticos portadores de hanseníase. O grupo foi atendido em dupla coordenaçäo com uma psicóloga e uma dermatologista, vinculadas ao setor de psicologia Médica e ao Serviço de Dermatologia, respectivamente, pertencentes ao Hospital Universitário Pedro Ernesto, da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. No que se refere à técnica, utilizamos uma combinaçäo de aspectos como catarse, apoio e solidariedade grupal, reflexäo, "insight" e elaboraçäo de situaçöes ansiogênicas depressivas e conflitivas, conscientes ou inconscientes. Foi constituído por seis pacientes, todas em fase näo contagiante da doença. Evoluiu durante três anos e meio, alcançando seus objetivos de integraçäo dos pacientes aos núcleos familiar, profissional e social, bem como um maior ajuste individual, principalmente em relaçäo à questäo da auto-estima e de serem portadoras de uma enfermidade crônica, porém com possibilidade de cura, objetivando-se a sua transformaçäo de grupo terapêutico em grupo de auto-ajuda

Atendimento psicoterápico em um caso de AIDS / Psychotherapy care in a case of AIDS

Os autores relatam experiência de acompanhamento psicoterápico de um paciente com a Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS), trazendo dados de história, o desenrolar da doença täo grave e o modo como lidou com difíceis momentos da relaçäo com o doente, sua incurabilidade e a perspectiva da morte. Esse trabalho de atendimento psicológico a pacientes com AIDS vem se desenvolvendo na enfermaria do Serviço de Doenças Infecto-Parasitárias do Hospital Universitário Pedro Ernesto da UERJ como parte da integraçäo entre o Hospital Geral e o Setor de Psicologia Médica do Serviço de Psiquiatria deste Hospital

Atendimento psicoterapico em um caso de AIDS

Os autores relatam exoeriencia de acompanhamento psicoterapico de um paciente com a Sindrome de Imunodeficiencia Adquirida (AIDS), trazendo dados de historia, o desenrolar de doenca tao grave e o modo como lidou com dificeis momentos da relacao com o doente, sua incurabilidade e a perspectiva da morte. Esse trabalho de atendimento psicologico a pacientes com AIDS vem se desenvolvendo na enfermaria do Servico de Doencas Infecto-Parasitaria do Hospital Universitario Pedro Ernesto da UERJ como parte da integracao entre O Hospital Geral e o Setor de Psicologia Medica do Servico de Psiquiatria deste Hospital.

Grupoterapia com pacientes de hanseniase

Fazemos o relato da evolucao e a discussao do alcance da grupoterapia com pacientes somaticos portadores de hanseniase. O grupo foi atendido em dupla coordenacao com uma psicologia e uma dermatologista, vinculadas ao setor de Psicologia Medica e ao Servico de Dermatologia, respectivamente, pertencentes ao Hospital Universitario Pedro Ernesto, da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. No que se refere a tecnica, utilizamos uma combinacao de aspectos como catarse, apoio e solidariedade grupal, reflexao, 'insight' e elaboracao de situacoes ansiogenicas depressivas e conflitivas, conscientes ou inconscientes. Foi constituida por seis pacientes, todas em fase nao contagiante da doenca. Evoluiu durante tres anos e meio, alcancando seus objetivos de integracao dos pacientes aos nucleos familiar, profissional e social, bem como um maior ajuste individual, principalmente em relacao a questao da auto-estima e de serem portadoras de uma enfermidade cronica, porem com possibilidade de cura, objetivando-se a sua transformacao de grupo terapeutico em grupo de auto-ajuda.

Abordagem psicossomática em gastroenterologia: realidade ou ficçäo? / Psychossomatic approach in gastroenterology: reality or fiction?

Embora a Gastroenterologia seja um dos terrenos no qual se iniciaram as pesquisas e a praxia de uma abordagem psciossomática em medicina, muitos especialistas ainda fazem pouco uso deste enfoque, principalmente aqueles que utilizam técnicas endoscópicas ou cirúrgicas. Como o aparelho digestivo se relaciona com as primeiras fase do desenvolvimento emocional suas manfestaçöes säo sempre ricas em smbolismo de aceitaçäo, retençäo, repúdio ou rejeiçäo. O autor faz consideraçöes sobre sua experiência com pacientes de úlcera péptica e cólon irritável e de detêm no estudo psicossomático da colite ulcerativa, principlamente no tocante a abordagem psicoterápica, ilustrando com casos clínicos