Evaluating the precision and accuracy of digital dental models with a low-cost structured light device.

OBJECTIVE: This study evaluated the accuracy and precision of digital models acquisition using a home-built, low-cost scanning system based on the structured light method. METHODS: a plaster model (PM) was scanned using the experimental device (SL) and a dental desktop scanner (DS). The teeth dimensions of PM and SL models were measured in triplicate, with a caliper and digitally, respectively. The agreement of the measurements of each model was evaluated using the intraclass correlation coefficient, and the validity between the different measurement techniques was assessed using the Bland-Altman analysis. The accuracy and precision of the models were qualitatively investigated using the mesh superposition of the SL and DS models. RESULTS: A high intraclass correlation coefficient was observed in all models (PM=0.964; SL1=0.998; SL2=0.995; SL3=0.998), and there was no statistical difference between the measurements of the SL models (p>0.05). PM and SL model measurements were found to be in good agreement, with only 3.57% of the observed differences between the same measurement being located outside 95% limits of agreement according to Bland and Altman (0.43 and -0.40 mm). In the superimpositions of SL-SL and SL-DS models, areas of discrepancy greater than 0.5 mm were observed mainly in interproximal, occlusal, and cervical sites. CONCLUSION: These results indicate that the home-built SL scanning system did not possess sufficient accuracy and precision for many clinical applications. However, the consistency in preserving the dental proportions suggests that the equipment can be used for planning, storage, and simple clinical purposes.

Evaluating the precision and accuracy of digital dental models with a low-cost structured light device

ABSTRACT Objective: This study evaluated the accuracy and precision of digital models acquisition using a home-built, low-cost scanning system based on the structured light method. Methods: a plaster model (PM) was scanned using the experimental device (SL) and a dental desktop scanner (DS). The teeth dimensions of PM and SL models were measured in triplicate, with a caliper and digitally, respectively. The agreement of the measurements of each model was evaluated using the intraclass correlation coefficient, and the validity between the different measurement techniques was assessed using the Bland-Altman analysis. The accuracy and precision of the models were qualitatively investigated using the mesh superposition of the SL and DS models. Results: A high intraclass correlation coefficient was observed in all models (PM=0.964; SL1=0.998; SL2=0.995; SL3=0.998), and there was no statistical difference between the measurements of the SL models (p>0.05). PM and SL model measurements were found to be in good agreement, with only 3.57% of the observed differences between the same measurement being located outside 95% limits of agreement according to Bland and Altman (0.43 and -0.40 mm). In the superimpositions of SL-SL and SL-DS models, areas of discrepancy greater than 0.5 mm were observed mainly in interproximal, occlusal, and cervical sites. Conclusion: These results indicate that the home-built SL scanning system did not possess sufficient accuracy and precision for many clinical applications. However, the consistency in preserving the dental proportions suggests that the equipment can be used for planning, storage, and simple clinical purposes.

RESUMO Objetivo: Este estudo avaliou a acurácia e a precisão da aquisição de modelos digitais utilizando um sistema de digitalização caseiro e de baixo custo baseado no método de luz estruturada. Material e Métodos: Para isso, um modelo de gesso (MG) foi digitalizado utilizando o dispositivo experimental (LE) e um scanner dental de mesa (SD). As dimensões dos dentes dos modelos MG e LE foram medidas em triplicata com um paquímetro e digitalmente, respectivamente. A concordância das medidas de cada modelo foi avaliada usando o coeficiente de correlação intraclasse, e a validade entre as diferentes técnicas de medição foi avaliada usando a análise de Bland-Altman. A acurácia e a precisão dos modelos foram investigadas qualitativamente usando a sobreposição de malhas dos modelos LE e SD. Resultados: Um alto coeficiente de correlação intraclasse foi observado em todos os modelos (MG=0,964; LE1=0,998; LE2=0,995; LE3=0,998) e não houve diferença estatística entre as medições dos modelos LE (p>0,05). As medições dos modelos MG e LE mostraram boa concordância, com apenas 3,57% das diferenças observadas entre as mesmas medições localizadas fora dos limites de concordância de 95% de acordo com a análise de Bland-Altman (0,43 e -0,40 mm). Nas sobreposições dos modelos LE-LE e LE-SD, foram observadas áreas de discrepância maiores que 0,5 mm principalmente nos sítios interproximais, oclusais e cervicais. Conclusões: Esses resultados indicam que o sistema de digitalização por luz estruturada caseiro não possui precisão e acurácia suficientes para muitas aplicações clínicas. No entanto, a consistência na preservação das proporções dentárias sugere que o equipamento pode ser usado para planejamento, armazenamento e propósitos clínicos simples.

Implantes de altura reduzida devem ser esplintados em região posterior de mandíbula? / Should implants with reduced height be splinted in the posterior mandible?

A reabilitação de pacientes parcialmente desdentados é um tratamento viável e com excelente prognóstico. Todavia, a disponibilidade óssea em altura é um fator crucial para o sucesso desse tratamento. O levantamento de seio maxilar, apesar da baixa qualidade óssea da maxila posterior, é considerado um procedimento bastante previsível. Entretanto, técnicas reconstrutivas em mandíbula não possuem a mesma previsibilidade, além de apresentar maior morbidade pós-operatória. Apesar da alta previsibilidade dos implantes com altura reduzida, poucos são os estudos que avaliam a real necessidade da esplintagem do mesmo em mandíbula posterior atrófica. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar a necessidade de um implante curto ser esplintado a outro. Após análise criteriosa da literatura concluiu-se que os implantes com altura reduzida unitários apresentam igual previsibilidade em relação ao esplintado. Todavia, a heterogeneidade dos estudos e a falta de ensaios clínicos randomizados justifica a elaboração de novas pesquisas.(AU)

Rehabilitation of partially edentulous patients is a viable treatment with an excellent prognosis. However, bone height availability is a crucial factor in the treatment success. The maxillary sinus lift, despite poor bone quality of posterior maxilla, is considered a predictable procedure. However, reconstructive techniques in the mandible do not have the same predictability and present more postoperative morbidity. Despite the high predictability of short implants, there are few studies evaluating the real necessity for splinting implants in posterior atrophic mandible. Thus, the objective of the present study was to evaluate the need for a short implant to be splinted to another. After analysis of the literature, this review concluded that unitary short implants presented equal predictability compared to splinted implants. However, the heterogeneity of the studies and the lack of randomized clinical trials justify the development of new research.(AU)

Promoção de saúde bucal e síndrome de Down: inclusão e qualidade de vida por meio da extensão universitária / Oral health promotion and Down's syndrome: inclusion and quality of life through university extension

A prevenção é essencial para o estabelecimento de saúde bucal dos pacientes, principalmente quando relacionada aos indivíduos com deficiência, como os pacientes com Síndrome de Down (SD). O objetivo deste estudo foi identificar as percepções de pais e/ou responsáveis sobre a saúde bucal e em seguida formular um manual sobre escovação dentária, além de encontrar recursos lúdicos de manejo comportamental para o paciente com SD. Com os participantes com SD foram realizadas oficinas de arte e outras atividades lúdicas com caráter de educação em saúde. Participaram do estudo 15 pacientes com SD com idade entre 3 e 16 anos, com seus respectivos pais/cuidadores da Associação de Pais e Amigos das Pessoas com SD de Lençóis Paulista - SP (Brasil). Observou-se que ainda grande parte dos pais desconhece quais doenças acometem a cavidade bucal dos pacientes com SD e como isso afetam sua saúde sistêmica. Constatou-se que os participantes com SD aceitaram e adotaram de maneira mais efetiva as instruções de higiene bucal por meio da música fortalecendo o vínculo paciente-profissional. Portanto, atividades de extensão para essa parcela da população são fundamentais para promoção de saúde bucal, inclusão social e qualidade de vida dos mesmos.(AU)

Prevention in dentistry is essential for oral health promotion, especially when is related to special care patients, including Down´s syndrome patients (DS). The present study aims to identify the parents' perceptions concerning oral health, and then, create a manual about tooth brushing. In addition, this study aims to create behavioral management approaches, performing art workshops and recreational activities about health education for patients with DS. The study included 15 individuals with DS aged 3-16 years with their parents/caregivers of the Association of Parents and Friends of Down's syndrome patients in Lençóis Paulista - SP (Brazil). It was observed that most of the parents still unknown diseases in the oral cavity of patients with DS and how it affects your systemic health. It was verified that participants with DS accepted and adopted more effectively instructions of oral hygiene using music approaches, optimizing patient-professional relationship. Therefore, extra clinical activities to those special needs patients are essential for oral health promotion, social inclusion and quality of life.(AU)

Prevention and Periodontal Treatment in Down Syndrome Patients: A Systematic Review.

The aim of this systematic literature review was to evaluate which type of periodontal preventive and therapeutic approaches presents superior outcomes in patients with Down syndrome (DS). Studies reporting different methods of periodontal care from DS patients were considered eligible. Included clinical studies should indicate at least two periodontal parameters in different periods of assessment. Screening of the articles, data extraction and quality assessment were conducted independently and in duplicate. Electronic search according to the PICO search, with both Key-words and MESH terms were conducted in MEDLINE, EMBASE and CENTRAL databases until March 2016. Manual search was conducted in four journals, namely Journal of Periodontology, Journal of Clinical Periodontology, Journal of Periodontal Research and Special Care in Dentistry and their electronic databases were searched. Electronic and manual search resulted in 763 papers, and of them 744 were excluded after title/abstract assessment. The full text of 19 potentially eligible publications was screened and 9 studies met inclusion criteria. The results demonstrated the importance to introduce youngest DS patients in preventive programs, as well as participation of parents, caregivers or institutional attendants in supervising/performing oral hygiene. In studies with higher frequency of attendance, all age groups presented superior preventive and therapeutic results, irrespective of the therapeutic approach used (surgical/nonsurgical/periodontal care program). The important factors for reducing periodontal parameters were the frequency of the appointments and association with chlorhexidine/plaque disclosing agents as adjuvant treatment. This systematic review demonstrated that early introduction in periodontal care, participation of parents/caregivers/institutional attendants, frequency of attendance and association with chemical adjuvants (independently of the periodontal treatment adopted) seems to improve periodontal outcomes in preventive and periodontal treatment of DS patients. Registration number (Prospero): CRD42016038433.

Matriz de colágeno suíno: previsibilidade e viabilidade em cirurgias plásticas periodontais / Porcine collagen matrix: predictability and viability in periodontal plastic surgery

O aumento considerável de pesquisas na literatura sobre cirurgias plásticas periodontais deve-se principalmente ao aumento da demanda de pacientes que buscam por melhoria na estética bucal. No que diz respeito às cirurgias plásticas de aumento de mucosa ceratinizada e recobrimento radicular, o tratamento padrão ouro são enxerto gengival livre e enxerto conjuntivo subepitelial. Todavia, devido a maior morbidade pós-operatória, quantidade limitada de tecido doador e maior tempo cirúrgico, a busca por um biomaterial substituto de tecido mole tem crescido substancialmente. O objetivo desta revisão de literatura foi avaliar a previsibilidade e viabilidade da matriz de colágeno suíno como um substituto dos enxertos livres autógenos nas cirurgias plásticas periodontais. Por se tratar do biomaterial substituto de tecido mole mais recentemente estudado na literatura, a matriz ainda precisa ser avaliada para melhor previsibilidade de sucesso clínico. De acordo com a literatura revisada, estudos mostram que a matriz apresenta resultados satisfatórios, tanto no aumento de mucosa ceratinizada como em recobrimento radicular. Entretanto, poucos estudos avaliam sua efetividade em longo prazo. Concluiu-se que, apesar dos estudos apontarem que a matriz Mucograft® pode ser uma alternativa aos enxertos autógenos, seu custo é bastante elevado, o que pode inviabilizar sua utilização. Devido a poucos estudos com acompanhamento longitudinal, sua previsibilidade é ainda desconhecida (AU).

The considerable increase of research in the literature on periodontal plastic surgery is mainly due to increased demand from patients looking for improved oral aesthetics. With regard to the gain of keratinized mucosa and root coverage, the gold standard treatment are free gingival graft and subepithelial connective graft respectively. However, due to increased postoperative morbidity, limited amount of donor tissue and increased surgical time, the search for a biomaterial soft tissue replacement have grown substantially. The aim of the present study was to assess the predictability and feasibility of porcine collagen matrix, as a substitute for autogenous free graft in the periodontal plastic surgery. Since it is the replacement soft tissue biomaterial most recently studied in the literature, the matrix still needs to be evaluated to better predictability of clinical success. According to the literature reviewed, studies show that the porcine matrix presents satisfactory results both in gain of keratinized tissue such as in root coverage. However, few studies have evaluated its effectiveness in an adequate follow up. Although studies suggest that Mucograft® matrix can be an alternative to autogenous bone grafts, their cost is very high, which can make it impossible to use. In addition, due to few studies with longitudinal follow-up, its predictability is still unknown (AU).

Efeitos da fotobiomodulação com laser e LED na proliferação e migração de fibroblastos gengivais de pacientes com e sem Síndrome de Down / Effects of photobiomodulation with laser and LED on the proliferation and migration of gingival fibroblasts from patients with and without Down syndrome

A terapia de fotobiomodulação tem sido vastamente utilizada em cultura de fibroblastos com o objetivo de se verificar seu real efeito na cicatrização de feridas e de se estabelecer os melhores parâmetros de luz. Pacientes com síndrome de Down (SD) possuem alta prevalência da doença periodontal (DP) e importantes alterações imunológicas, as quais podem interferir no processo de cicatrização. O objetivo do presente estudo foi de avaliar os efeitos da utilização de Laser e LED em fibroblastos gengivais de pacientes com e sem SD (FSD e FGH, respectivamente), verificando a viabilidade celular e o processo In vitro de cicatrização de feridas. As células foram cultivadas em placas de 96 poços (1x103 célula/poço) e colocadas em estado de aquiescência (meio DMEM com 1% de soro fetal bovino) 24h antes da irradiação e retomando sua condição inicial de 10% de soro fetal bovino (SFB) instantes antes da aplicação de Laser (AlGaAs - 660nm e AlGaInP - 810nm) e LED (637 ±15nm) com exceção do controle negativo (C-) que continuou com 1% de SFB. Os grupos foram divididos em: C+ (sem irradiação, 10% SFB), C- (sem irradiação, 1% SFB), LIV5 (5 J/cm2 por 3s), LIV8 (8 J/cm2 por 5s), LV5 (5 J/cm2, por 3s), LV8 (8 J/cm2 por 5s), LED3 (0,03 J/cm2 por 3s) e LED5 (0,05J/cm2 por 5s). A potência utilizada foi a mesma tanto para o Laser como para o LED (40mW). A viabilidade celular foi avaliada através dos testes colorimétricos MTT e Cristal Violeta, nos períodos de 24,48,72 e 96h. O teste de cicatrização de feridas In vitro (placas de 24 poços) para avaliação da migração dos fibroblastos, foi nos períodos de 12, 24, 36 e 48h. A análise estatística foi realizada através do teste ANOVA de medidas repetidas complementado pelo teste de Tukey (p<0,05). Os grupos experimentais, em grande parte dos períodos, obtiveram melhor viabilidade celular em relação ao C+, com exceção do grupo LIV8 que apresentou crescimento celular próximo de zero, em todos os períodos. Para FSD os melhores resultados foram com LIV5, LED3 e LED5 (p<0,05), enquanto que para FGH, foi o LV5 (p>0,05). No ensaio de cicatrização de feridas os melhores resultados foram LIV5 para FGH (p<0,05) e todos os tratamentos com exceção do LIV8 para FSD (p<0,05). Os FSD apresentaram maior fechamento da ferida em relação ao FGH nos períodos de 24 e 36h (p<0,05). Como conclusão, a fotobiomodulação por Laser e LED mostrou ser efetiva para viabilidade celular, tanto para o FGH como para o FSD, com exceção do Laser infravermelho de maior densidade de energia e maior tempo de exposição (LIV8). Na migração celular, a fotobiomodulação foi efetiva no maior fechamento da ferida para os FSD. Logo, a terapia de fotobiomodulação por Laser e LED, com os parâmetros adequados, parecer ser um tratamento adjuvante promissor para pacientes com SD.(AU)

The photobiomodulation therapy has been widely used in fibroblast culture in order to verify its effects on wound healing and to establish the best parameters of light. Down's syndrome patients (DS) present high prevalence of periodontal disease (PD) and important immunological changes, which could interfere on the wound healing process. The aim of this study was to evaluate the Laser and LED effects on gingival fibroblasts cultures from patients with or without DS (FSD and FGH, respectively), through cell viability tests and in vitro wound healing test. Cells were grown in 96-well plates (1x103 cells / well) and then, put in a quiescence environment, (DMEM medium with 1% fetal bovine serum) for 24 hours before irradiation. After that an initial condition of 10% fetal bovine serum (FBS) was set before Laser (Red -AlGaAs - 660nm and Infrared - AlGaInP - 810nm) and LED (637 ± 15nm) application, with the exception of the negative control (C-) which still remained with 1% FBS. The groups were divided in: C+ (no irradiation, 10% FBS), C (no irradiation 1% FBS), LIV5 (5J/cm2 for 3s), LIV8 (8 J / cm2 for 5s), LV5 (5J/cm2 for 3s), LV8 (8J/cm2 for 5s), LED3 (0.03J/cm2 for 3 seconds) and LED5 (0,05J / cm2 for 5s). The power output was the same for both Laser and LED (40mW). Cell viability was evaluated through MTT and Crystal Violet colorimetric tests, in periods of 24,48,72 and 96h. The in vitro wound healing assay (24 well plates), measured the fibroblasts migration, during 12, 24, 36 and 48 hours. Statistical analysis was performed using repeated measures ANOVA complemented by Tukeys test (p <0.05). The experimental groups, in most periods, presented higher cell viability compared to C+, except for the LIV8 group that exhibited cell growth near to zero, in all periods. In relation to FSD, the best results were with LIV5, LED 3 and LED 5 (p<0.05), while to FGH, the LV5 presented higher viability (p<0.05). The best results for the wound healing test were LIV5 for FGH (p<0,05) and all groups but LIV8 for FSD (p<0,05). FSD cells presented higher wound closure in relation to FGH at 24 and 36h (p<0,05). In conclusion, the Laser and LED photobiomodulation was effective for cell growth, for both FGH and FSD cells, except for the infrared laser with higher energy density and longer exposure time (LIV8). Photobiomodulation was more effective for wound closure by FSD cells. Therefore, laser and LED photobiomodulation therapy, with appropriate parameters, seems to be a promising adjunctive treatment for patients with DS.(AU)

Planejamento multidisciplinar de implantes estéticos: procedimentos-chave / Essential factors in the multidisciplinary planning of an esthetics implants: key procedures: case report

Designada como um procedimento complexo, a reabilitação com implantes osseointegrados em áreas estéticas ainda é considerada um dos métodos mais difíceis de obter resultado satisfatório na Implantodontia. A perda óssea em decorrência da extração dentária implica em perda de tecido e, por conseguinte, no comprometimento da estética rosa do paciente. Assim, o planejamento abrange uma etapa fundamental no tratamento, determinando as melhores condutas a serem tomadas com a finalidade de devolver função e estética para o paciente. O objetivo deste estudo foi descrever as principais condutas de planejamento para instalação de implantes unitários em zona estética e relatar um caso clínico mostrando os procedimentos-chave para obtenção da estética peri-implantar e sucesso no tratamento com implantes.

Previsibilidade de implantes curto e extracurtos unitários em mandíbula posterioratrófica / Predictability of short and extra-short single implants in atrophic posterior mandible

Objetivo: o presente trabalho tem o objetivo de avaliar a atual previsibilidade de implantes curtos e extracurtos não esplintados em mandíbula posterior, e discutir aspectos referentes às suas nomenclaturas. Revisão de literatura: a reabilitação em áreas posteriores atróficas representa uma grande complexidade no planejamento e tratamento com implantes osseointegrados. Não há previsibilidade conclusiva na literatura de cirurgias de aumento em altura de rebordo ósseo, por isso os implantes com comprimento reduzido são objeto de várias pesquisas clínicas. A utilização de implantes curtos diminui a morbidade, o tempo cirúrgico e de tratamento, as complicações cirúrgicas e o uso de medicamentosquando comparada à reabilitação com enxertia óssea prévia. Considerações finais: de acordo com a literatura revisada, existe uma necessidade de padronização dos estudos (pesquisas clínicas em humanos), visando estabelecer taxas de sucesso/sobrevida adequadas às peculiaridades dos implantes curtos, com intuito de promover definições embasadas na previsibilidade desses implantes. A elaboração de pesquisas com adequado desenho de estudo, proporcionando maior confiabilidade nos resultados, é essencial para o embasamento clínico do cirurgião-dentista e a diminuição de viés.