Odontogenic maxillary sinusitis associated with foreign body displacement after tooth extraction: report of an unusual case / Sinusite maxilar odontogênica por corpo estranho após extração dentária: relato de um caso incomum

Background: Odontogenic maxillary sinusitis caused by a foreign body presents diagnostic and therapeutic challenges due to its infrequent occurrence and unique characteristics compared to sinusitis originating from other sources. CaseReport:Illustrating such fact, this report presents the clinical case of a 37-year-old woman referred complaining of pain in the same region where she had extracted her upper right first molar five days before. The intraoral examination revealed the presence of an orifice in the region, suggesting oroantral communication. Imaging exams revealed opacification of the right maxillary sinus and the unexpected presence of a highly radiodense object. With the diagnosis of maxillary sinusitis due to a foreign body established, the surgical approach initially consisted of administering preoperative medication, preceded by access to the maxillary antrum using the Caldwell-Luc technique. The object was found and removed, consisting of a surgical drill. At follow-up there was complete absence of symptoms and complete closure of communication. Conclusion: Cases of odontogenic maxillary sinusitis caused by drill detachment after tooth extraction are fairly uncommon. A thorough clinical evaluation proved to be essential and the Caldwell-Luc access was effective, safe and with good postoperative results, even with the absence of standardized diagnostic and management methods(AU)

Contexto: A sinusite maxilar odontogênica causada por corpo estranho apresenta desafios diagnósticos e terapêuticos devido à sua ocorrência infrequente e características únicas em comparação com sinusites originadas de outras fontes. Relato do Caso: Ilustrando tal fato, este relato apresenta o caso clínico de uma mulher de 37 anos de idade encaminhada com queixa de dor em mesma região que havia extraído o primeiro molar superior direito cinco dias antes. Ao exame intraoral verificou-se a presença de um orifício na região, sugerindo comunicação oroantral. Os exames de imagem revelaram opacificação do SM direito e a inesperada presença de um objeto altamente radiodenso. Com o diagnóstico de sinusite maxilar por corpo estranho estabelecido, a abordagem cirúrgica consistiu inicialmente na administração de medicação pré-operatória, precedida pelo acesso ao antro maxilar através da técnica de Caldwell-Luc. O objeto foi encontrado e removido, consistindo em uma broca cirúrgica. Ao acompanhamento houve ausência completa dos sintomas e total fechamento da comunicação. Conclusão: Casos de sinusite maxilar odontogênica causada por descolamento da broca após extração dentária são bastante incomuns. Uma avaliação clínica minuciosa mostrou-se primordial e o acesso de Caldwell-Luc eficaz, seguro e com bons resultados pós-operatórios, mesmo com as ausências de métodos de diagnóstico e manejo padronizados.(AU)

O uso de probióticos na doença periodontal / Use of probiotics in periodontal disease

Objetivo: analisar, através de uma revisão de literatura, o uso de probióticos na doença periodontal. Materiais e métodos: foram pesquisados artigos científicos publicados nos últimos dez anos e referências clássicas abordando o uso de probióticos na Periodontia através dos bancos de dados Medline-Pubmed e Portal de Periódicos Capes. A busca dos artigos incluiu estudos de revisão de literatura e estudos de relato de casos clínicos. Conclusão: esta revisão de literatura não pôde atestar os efeitos benéficos desses micro-organismos em longo prazo, porém, de uma forma geral, houve uma melhoria nos parâmetros clínicos, microbiológicos e imunológicos periodontais. Pesquisas in vivo mais consistentes, através de estudos controlados abordando os principais parâmetros clínicos periodontais, microbiológicos e imunológicos são necessárias para assegurar a eficácia do uso de probióticos como coadjuvantes ao tratamento periodontal.

Objective: to analyze through a literature review the use of probiotics in periodontal disease. Materials and methods: scientific articles published in the last ten years and classic references dealing with the use of probiotics in periodontics were screened the Medline-Pubmed and Portal de Capes journals databases. The articles search included literature review studies and clinical case report studies. Conclusion: this literature review can't state the benefi cial effects of these microorganisms in the long term, but in general there was an improvement in clinical, microbiological and immunological periodontal parameters. More consistent in vivo controlled studies addressing the major periodontal, microbiological and immunological clinical parameters are needed to ensure the efficacy of probiotics as an adjuvant to periodontal treatment.

Bone grafting and osseointegration in the area of maxillary tooth agenesis. Case report / Incorporação de enxertos ósseos e osseointegração em área de agenesia dentária maxilar. Caso clínico

The high dental implant success rate is directly linked to the presence of adequate bone volume, which enables and maintains the osseointegration of dental implants. This study aimed to report a clinical case of a female with agenesis of the right maxillary lateral incisor (12), due to cleft lip and palate. Because the bone and mucosal defects of the area, the treatment planning comprised guided bone regeneration with the association of autogenous bone, platelet rich plasm (PRP), and expanded polytetrafluoroethylene membrane (e-PTFE,Gore-Tex), performed in 2005. After nine months, a new evaluation was carried out and revealed that the area was still not suitable for implant placement. Thus, an allogenous bone graft was planned. Elapsed another nine months, the implant was placed. After six months, the implant was reopened and a metal-ceramic crown was installed. The 5-year following-up appointment showed the presence of fistula with purulent secretion at the buccal cortical plate. We attempted to control the fistula with antibiotics and follow-up clinically and radiographically. The examinations suggested a communication with the right nasal cavity, which decreased until nowadays. The osseointegrated dental implant was in function, without symptomatology. The autogenous bone graft is still more effective than allogenous bone graft. Further studies are necessary to achieve better evaluations. (AU)

A realização de elevadas taxas de sucesso em implantodontia está diretamente ligada à presença de volume de tecido ósseo adequado, que permiti e mantém a osseointegração dos implantes dentários. O objetivo deste trabalho foi apresentar o caso clínico da paciente, com agenesia do dente 12, decorrente da fissura lábio-palatina. Devido ao defeito ósseo e mucoso na região, foi planejada a realização da técnica de regeneração óssea guiada, associando a utilização de osso autógeno, plasma rico em plaquetas (PRP) e membrana de politetrafluoretileno expandido (PTFE-e, Gore-Tex) realizado em 2005. Após 9 meses, nova avaliação foi realizada, porém a área estava inadequada para o posicionamento do implante, optou-se por um novo enxerto, agora alógeno. E após mais 9 meses foi instalado o implante. Aguardou-se 6 meses até a reabertura, para o implante entrar em função por meio de uma coroa metalocerâmica. Passados 5 anos de controle a paciente apresentou uma fístula com secreção purulenta na parede óssea vestibular, controlada com terapia medicamentosa, e após alguns anos, pelo exame clínico e tomográfico, sugeriu-se comunicação com a cavidade nasal direita, porém regrediu e está sendo preservada até os dias atuais, com o implante osseointegrado em função, sem sintomatologia. O enxerto ósseo autógeno ainda é superior em relação ao alógeno. Outros estudos são necessários para melhores avaliações. (AU)

Reabilitação unitária na zona estética com implante imediato ou preservação alveolar e implantação tardia? Fatores envolvidos na tomada de decisão / Single-tooth dental implant rehabilitation with immediate implant placement or alveolar preservation and delayed implant placement? Factors involved in the decision making process

A reabilitação com implantes na zona anterior é um grande desafio na Implantodontia, dada a grande relevância estética do resultado reabilitador. Diversas técnicas são descritas na literatura e envolvem a instalação imediata do implante no momento da exodontia ou a realização de procedimentos regenerativos alveolares para implantação precoce ou tardia. Não existe consenso na literatura sobre qual técnica é a mais indicada, e vários fatores são descritos como capazes de interferir no resultado estético. Assim, a sistematização da avaliação destes fatores poderia tornar a opção terapêutica mais segura e os resultados estéticos mais previsíveis. O objetivo deste trabalho foi demonstrar, por meio de um caso clínico, o processo de diagnóstico, planejamento, execução e avaliação fi nal de uma reabilitação unitária implantossuportada na zona estética com regeneração alveolar prévia, avaliando desde os parâmetros clínicos pré-operatórios e a análise dos exames complementares de imagem, passando pelos procedimentos transoperatórios até a reabilitação fi nal do elemento.

Electromyographic evaluation of superficial masseter and anterior temporal muscles after using cyclobenzaprine during extraction of impacted third molars / Avaliação eletromiografica dos músculos masseter superficial e temporal anterior após uso de ciclobenzaprina na extração de terceiros molares inclusos

Objective: Avaliamos a influência do cloridrato deciclobenzaprina (Miosan,10mg/via oral/doseúnica), administrado previamente à extração de terceiros molares inferiores inclusos na atividade elétrica dos músculos masseter superficial e temporal anterior, por meio de registros eletromiográficos, na condição de repouso, contração isométrica voluntária máxima e abertura máxima da boca,nos períodos: pré cirúrgico, cirúrgico, e pós cirúrgico (7, 15 e 30 dias), e assim contribuir com a discussão do diagnóstico de disfunções do sistema estomatognático frente aos procedimentos operatórios de longa duração. Material e Métodos Foram selecionados 20 pacientes, com indicação de extração de terceiro molar inferior incluso e impactado, sem comprometimento sistêmico, com ausência de reações alérgicas aos fármacos utilizados,de ambos os sexos, provenientes da Disciplina de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Instituto de Ciência e Tecnologia de São José dos Campos da Unesp. Utilizamos o eletromiógrafo modelo EMG-800C da EMG System do Brasil Ltda de quatro canais de entrada, previamente calibrado,com eletrodos ativos e ganho de amplificação de 20vezes. Além disso, foi utilizado um canal acoplado ao sistema para registro de abertura bucal (goniômetromandibular). Resultados: Observamos que a atividade elétrica dos músculos estudados é reduzida na fase inicial do procedimento cirúrgico, embora não se altere significativamente pela presença do fármaco, durante todos os períodos avaliados.O músculo masseter, na presença do fármaco,restabelece sua atividade logo após o período pósoperatório ao contrário do grupo controle que ocorre após 7 dias. Observamos um aumento ....

Objective: The influence of cyclobenzaprine hydrochloride (Miosan,10mg/orally/single dose), taken prior to the extraction of impacted mandibular third molars on the electrical activity of superficial masseter and anterior temporal muscles was evaluated through electromyographic recordings aiming at contributing to the discussion of the diagnosis of stomatognathic dysfunctions in relation to long lasting operative procedures. Material and Methods: Twenty patients referred for the extraction of impacted and embedded mandibular third molars at the Discipline of Oral and maxillofacial Surgery and Traumatology (Institute of Science and Technology of São José dos Campos/Unesp), without systemic disease and allergic reactions to the drugs used, both sexes were selected. An electromyographer model EMG-800C (EMG System do Brasil Ltd.), with four input channels, previously calibrated with active electrodes and 20-fold amplification gain was used together with a channel linked to the system to record the mouth opening (mandibular goniometer). The following conditions were assessed: rest, maximum voluntary isometric contraction, and maximum mouth opening, at the following periods: presurgical, surgical, and post-surgical (7, 15, and 30days). Results: The electrical activity of the studied muscles was reduced at the beginning of the surgical procedure, but it did not significantly alter by the administration of the drug at all evaluated periods.The masseter muscle, after the drug administration, reestablished its activity just after the postoperative period, unlikely the control group, whichre established the activity after 7 days ....

Osteoradionecrosis: case report / Osteorradionecrose: relato de caso

Pacientes submetidos à radioterapia como parte do tratamento do câncer de cabeça e pescoço estão sujeitos a desenvolver osteorradionecrose (ORN). As exodontias têm sido implicadas como principal fator desencadeador de ORN, particularmente em região de molares inferiores. A osteorradionecrose tem sido reportada em até 20% dos pacientes irradiados submetidos à exodontia, e é reconhecida como a mais severa complicação da radioterapia em mandíbula, acarretando grande desconforto e perda na qualidade de vida do paciente. O risco de desenvolvimento de ORN é relacionado à dose, técnica e volume de tecido irradiado, e outros fatores predisponentes como: exodontia no período peri-radioterapia, local de extração, doença periodontal preexistente, trauma causado por próteses mal adaptadas, higiene oral deficiente, deficiência nutricional, uso de álcool e fumo, e doenças sistêmicas. A injúria celular e hipóxia causadas por redução do suprimento vascular, reduzem a capacidade de recuperação dos tecidos moles e do osso, predispondo-os a necrose e osteonecrose inclusive espontânea. O manejo clínico da osteorradionecrose, é complexo e dependendo do grau de acometimento pode requerer além de uso de analgésicos e antibioticoterapia a adoção de procedimentos cirúrgicos, tendo como objetivo eliminar a dor, controlar a infecção e evitar ou reduzir a progressão da lesão.O objetivo deste trabalho é relatar um caso de osteorradionecrose atendido na clínica multidisciplinar do Projeto Onco – ICT/ UNESP São José dos Campos.

Patients undergoing radiotherapy alone or as part of the treatment of head and neck cancer are likely to develop osteoradionecrosis (ORN). Dental extractions have been inferred as the main triggering factor of ORN, particularly in mandibular molars. The osteoradionecrosis has been reported in up to 20% of irradiated patients undergoing dental extraction and is recognized as the most severe complication of radiotherapy in the mandible, causing great discomfort and loss of quality of life of patients. The risk of ORN development is related to the dose, technique, and volume of irradiated tissue, and other predisposing factors such as: extraction at peri-radiotherapy period, site of extraction, pre-existing periodontal disease, general trauma, poor oral hygiene, nutritional deficiency, alcohol and smoking, and systemic diseases. The cellular injury and hypoxia caused by decreased blood supply reduce the recoverability of soft tissue and bone, predisposing them to necrosis and osteonecrosis, even spontaneous. Clinical management of osteoradionecrosis is complex and depending on the degree of involvement, it may require analgesics and antibiotics in addition to the adoption of surgical procedures, aiming to eliminate pain, control infection, and prevent orreduce the progression ofthe lesion. This paper aimed to report a case of osteoradionecrosis treated in the multidisciplinary clinic of the Onco Project - ICT/UNESP (São José dos Campos/SP, Brazil). A female patient aged 65 years with osteoradionecrosis and fistula after radiotherapy of squamous cell carcinoma in gingiva was submitted to tooth extraction, antibiotic therapy and local care with good response and flow interruption through the fistula. During the treatment, the carcinoma relapsed and the patient was referred for oncologic treatment.

Hemodynamic evaluation of normotensive and hypertensive patients undergoing dental extraction under local anesthesia with 3% prilocaine with felypressin / Avaliação hemodinâmica de pacientes normotensos e hipertensos submetidos à exodontia sob anestesia local com cloridrato de prilocaína 3% associado à felipressina

Objetivo: Este estudo avaliou as alterações hemodinâmicas de pacientes normotensos e hipertensos submetidos a exodontia de dentes normalmente implantados sob ação do anestésico local cloridrato de prilocaina 3%, com felipressina 0,03UI/ml. Material e Métodos: Foram avaliados 49 pacientes do ambulatório da Disciplina de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Curso de Odontologia do Instituto de Ciência e Tecnologia da Universidade Estadual Paulista ‘’Julio de Mesquita Filho” campus de São Jose dos Campos, sendo 30 normotensos e 19 hipertensos que deveriam ter no momento da avaliação inicial pressão sistólica até 160 mmHg e diastólica até 100 mmHg além de estarem sob acompanhamento médico. Os pacientes foram submetidos a exodontia de molares ou pré-molares normalmente implantados, com grau máximo de mobilidade 2, segundo a classificação de Miller. Os parâmetros avaliados foram pressão arterial sistólica, diastolica e frequência cardíaca, por meio de um aparelho digital automático de pulso, nos seguintes períodos: T1 - inicial (5 min antes do início da cirurgia, com o paciente sentado); T2 – pós-anestesia (após 2 min da administração do anestésico); T3 – trans-operatório (a cada 5 min após a aferição em T2 até completar 20 minutos, totalizando 4 mensurações trans-operatórias); T4 – pós-cirurgia ( 5 min após a remoção dos campos cirúrgicos). Resultados: A análise estatística demonstrou que para os parâmetros pressão arterial sistólica (P = 0,959) e pressão arterial diastólica (P = 0,754) não houve diferença estatística significante para estes parâmetros nos diferentes períodos de avaliação. A análise dos valores de frequência cardíaca demonstrou haver diferença estatística (p < 0,05) entre os valores obtidos em T1 nos pacientes hipertensos e T3.3 nos pacientes normotensos...

Objective: this study evaluated hemodynamic variations of normotensive and hypertensive patients undergoing dental extraction under local anesthesia with 3% prilocaine with 0.03 UI/ml felypressin. Material and Methods: Forty-nine patients from the Department of Surgery and Maxillo-facial Traumatology ambulatory were evaluated. Thirty were normotensive and 19 hypertensive; they presented initial systolic blood pressure lower than 160 mmHg and diastolic blood pressure lower than 100 mmHg, besides being under medical supervision. Patients underwent molar or premolar extraction, typically deployed with maximum degree of mobility 2, according to Miller’s classification. The parameters evaluated were systolic and diastolic blood pressures and heart rate, using an automatic digital pulse device, in the following periods: T1 - Initial (5 min before the beginning of surgery, with the patient seated); T2 - post-anesthesia (after 2 min of anesthetic administration); T3 - trans-operative (every 5 min after the measurement T2 to complete 20 min, totaling 4 trans-operative measurements); T4 - after surgery (5 min after removal of the surgical field). Results: statistical analysis showed for the parameters systolic blood pressure (P = 0.959) and diastolic blood pressure (P = 0.754), no statistically significant difference for these parameters in different evaluation periods. The analysis of heart rate values showed statistical difference (p < 0.05) between the values obtained in T1 in hypertensive and normotensive patients in T3.3. Conclusion: it was concluded that the evaluated hemodynamic parameters varied in different periods evaluated in group of normotensive and hypertensive patients, but did not differ significantly.

Mini-implante dentário como alternativa terapêutica para resolução de agenesia de incisivo lateral com cirurgia flapless e provisionalização imediata: relato de caso com 84 meses de acompanhamento / Mini dental implant as an alternative therapy for lateral incisor agenesis with flapless surgery and immediate provisionalization a case report with 84 months of follow-up

O presente estudo apresenta um caso de paciente do gênero masculino, 18 anos de idade, com agenesia do elemento 12, que optou pela utilização de um mini-implante associado à técnica de cirurgia sem retalho e realização de provisionalização imediata. Foi realizado acompanhamento clínico semanal no primeiro mês pós-implantação, não tendo sido observada qualquer complicação, assim como nos controles mensais seguintes, demonstrando sucesso nos resultados estéticos e funcionais. Após seis meses, a reabilitação protética foi finalizada com uma coroa In-Ceram e reabilitação cosmética do sorriso. O presente caso ressalta a importância do correto planejamento protético-cirúrgico, a experiência do profissional e os acompanhamentos clínicos de longo prazo

This case report illustrates a 18 years-old male patient with agenesis of tooth 22 receiving a mini dental implant with flapless surgery and immediate provisionalization. Postoperative control was performed every week in the first month and monthly thereafter demonstrating esthetic and functional success. Six months later, an In-Ceram crown was delivered for cosmetic smile design. This case highlights the importance of adequate surgical and prosthetic procedures, professional experience, and long-term clinical follow-ups.

Comparative evaluation of blood pressure monitoring devices / Avaliação comparativa dos equipamentos de aferição da pressão arterial

Objective: This study evaluated the agreement of blood pressure measurements obtained through different auscultatory and oscillometric automated/ semi-automated monitors. Material and Methods: The blood pressure of 30 participants was evaluated by a single calibrated examiner. The measurements were carried out through either auscultatory monitor (mercury column or aneroid) or automated/semiautomated oscillometric pulse monitors. For each participant, 5 min rest was established by sitting on dental chair and the measurements were always carried out on the left arm, at the heart level. Three consecutive measurements were performed with the four monitors in each participant with a minimum time interval of five minutes between each measurement. All monitors were properly calibrated and certified by INMETRO. The results were submitted to intraclass correlation coefficient and Friedman’s analysis of variance. Results: The measurements of systolic blood pressure for both auscultatory and oscillometric methods were similar. The measurements of diastolic blood pressure for auscultatory monitors were similar (p > 0.05); as well as for oscillometric monitors (p > 0.05). However, when auscultatory and oscillometric monitors were compared, there were statistically significant differences in diastolic blood pressure (p < 0.05). Conclusion: It was verified a difference in the results between the auscultatory and oscillometric blood pressure monitors. The systolic blood pressure measurements exhibited similar correlations, while diastolic blood pressure measurements showed different correlations...

Objetivo: Esse estudo avaliou a concordância da aferição da pressão arterial (PA) obtidas em diferentes equipamentos auscultatório e equipamentos digitais oscilométrico. Material e Métodos: A PA de 30 participantes foi avaliada por um único examinador calibrado. As aferições foram realizadas por meio de aparelhos auscultatório de coluna de mercúrio e aneróide e com equipamentos digital oscilométrico, semi automático e automático de pulso. Foi estabelecido para cada participante, repouso mínimo de cinco minutos permanecendo sentados na cadeira odontológica e as mensurações foram realizadas sempre no braço esquerdo, estando o mesmo apoiado ao nível do coração. Foram realizas 3 mensurações consecutivas com os 4 aparelhos em cada participante com tempo mínimo de 5 minutos entre as aferições. Todos os aparelhos estavam devidamente calibrados e certificados pelo INMETRO. Com os resultados foi realizado coeficiente de correlação intraclasses e a análise de variância de Friedman. Resultados: As medidas da pressão arterial sistólica (PAS) para o método auscultatório e para o oscilométrico foram semelhantes entre si. Para as medidas da pressão arterial diastólica (PAD), aparelhos auscultatórios foram semelhantes (p> 0,05); aparelhos oscilométricos foram semelhantes entre si (p > 0,05), porém quando comparados os modelos auscultatório com o oscilométrico ocorreu diferença estatisticamente significante (p < 0,05). Conclusão: Verificou-se diferença nos resultados entre os métodos auscultatórios e oscilométricos de medida da pressão arterial. Ocorreu uma correlação semelhante nas aferições obtidas para PAS e diferentes para PAD...

The influence of single-dose dexamethasone on masseter and temporal muscles after impacted lower third molar extraction. Pilot study through electromyography evaluation / Estudo piloto da influência da dexametasona em dose única nos músculos masseter e temporal após exodontia de terceiros molares inferiores inclusos: avaliação por eletromiografia

This study aimed to evaluate the influence of dexamethasone (Decadron®) administered as preoperative single dose (8 mg) on the electrical activity of the masticatory muscles, superficial masseter and anterior temporal, through electromyographic analysis after lower third molar extraction. Twenty patients who required surgical treatment for extraction of these teeth were selected, treated and evaluated. Patients were randomly assigned to one of the following groups: experimental group that received a single dose of dexamethasone 8 mg 1 h before the procedure, or control group that underwent extraction without the use of medication. Ag/AgCl electrodes were used to record the electrical muscle activity before the procedure, after anesthesia, after root section, immediate postoperative and 7, 15 and 30 days postoperatively. EMG data collected were analyzed by analysis of variance and Tukey’s test with a significance level of 5% for intra and intergroup comparisons. The results showed no statistically significant differences in the comparisons within and between groups (p > 0.05). Based on these findings, it can be concluded that the third molar extraction and the use of dexamethasone as a preoperative single dose may not interfere in the muscle electrical activity.

Este estudo teve como objetivo avaliar a influência da dexametasona (Decadron®) administrada em dose única (8 mg) na atividade elétrica dos músculos mastigatórios bilaterais; masseter superficial e temporal anterior, por meio de análise eletromiográfica em procedimentos de exodontia de terceiros molares inferiores inclusos. Foram selecionados, tratados e avaliados 20 pacientes que necessitavam de tratamento cirúrgico para avulsão de terceiro molar inferior incluso e impactado. Os pacientes foram distribuídos, conforme ordem de chegada, para um dos seguintes grupos: Grupo Experimental que receberam dose única de dexametasona 8 mg 1 h antes do procedimento cirúrgico de exodontia de terceiro molar inferior; ou Grupo Controle que foram submetidos a exodontia sem a utilização da medicação. Para o registro eletromiográfico utilizou-se eletrodos de Ag/AgCl para coleta da atividade elétrica muscular previamente ao procedimento, pós-anestesia, pós-odontosecção, pós-cirúrgico imediato e 7, 15 e 30 dias pós-operatório. Os dados eletromiográficos coletados foram submetidos à análise de variância e ao teste de Tukey com nível de significância de 5% para comparação entre os lados operado versus o lado não operado, dentro de todos os tempos para os músculos masseter e temporal. Os resultados demonstraram que não houve diferença estatisticamente significante quando a comparação intra e intergrupos foram realizadas (p > 0,05). Baseado nisso, pode-se concluir que dentro dos limites do presente estudo, que a cirurgia de terceiro molar e o uso da dexametasona em dose única não interferem na atividade elétrica muscular.

Comparação entre subtração radiográfica digital e radiografia digital direta na detecção de reabsorções radiculares / Comparison between radiographic digital subtraction and direct digital radiography in the detection of root resorption

A reabsorção severa da raiz diagnosticada tardiamente pode acarretar a perda dentária. Devido ao fato de a técnica de subtração radiográfica digital ser um importante recurso para detecção precoce de alterações minerais, este estudo propôs avaliar a eficiência no diagnóstico precoce da reabsorção radicular externa simulada nas regiões apical e lingual, pelas técnicas de subtração radiográfica digital e radiografia digital. Foram utilizados 14 dentes incisivos de mandíbulas humanas maceradas com reabsorções de diferentes dimensões, simuladas nas regiões apical e lingual, e radiografados com variação de ângulos de projeção. As radiografias foram subtraídas pelo programa Regeemy®, e para avaliação de desempenho dos métodos de diagnóstico, pares de radiografias periapicais e imagens subtraídas foram apresentadas a dois radiologistas. De acordo com os resultados, não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os métodos na detecção de reabsorções linguais, independentemente do tamanho da lesão. Também não houve diversidade entre os métodos na detecção de reabsorções apicais, com exceção do examinador dois quanto às variações angular vertical e horizontal de 10º, utilizando o maior nível de desgaste, que apresentou a radiografia digital como método superior na avaliação em relação à subtração radiográfica. Também foi observado que o aumento do nível de desgaste permitiu melhor avaliação nas regiões de reabsorções apicais e linguais, e a menor variação dos ângulos verticais e horizontais nas detecções de reabsorções apicais e linguais permitiu uma melhor avaliação da imagem, principalmente no menor nível de desgaste.

The delay on diagnose severe root resorption can lead to tooth loss. Due to the fact that digital subtraction radiography is an important resource to detect initial mineral changes, this study aimed at evaluating the effectiveness of the digital subtraction radiography and digital radiography in early diagnosis of the simulated apical and lingual external root resorption. Fourteen human lower incisors, submitted to simulated apical and lingual resorption cavities of different sizes, imaged with different angle projection variations were included in this study. The images were subtracted by the Regeemy® program, and receiver operating characteristic analysis was used to evaluate the diagnostic performance for each imaging system, and the diagnostic accuracy of both diagnosis methods for detecting lesions was conducted by the assessment of the pairs of radiography (digital and subtracted) by two radiologists. According to the results, there were no statistically significant differences between the methods in detecting lingual resorption, independently of the lesion dimension. There was also no difference on the apical resorption detection, except by the viewer two as to 10º horizontal and vertical angles, who related that on the larger cavity, the digital radiography was more reliable than the subtraction radiography. It was also further noticed that the deeper the cavity size, the better the apical and lingual resorption detection; and the radiography taken of the apical and lingual resorption, with the smaller vertical and horizontal angles variation ensured a better assessment of the image, mainly on the shallower cavity size.

Estudo comparativo do padrão de crescimento entre as análises USP, Ricketts, McNamara e Jarabak / Comparative study of growth standart among the USP, Ricketts, McNamara and Jarabak

Objetivo: o objetivo desse estudo foi comparar o diagnóstico de quatro grandezas cefalométricas rotineiramente utilizadas na determinação do padrão de crescimento craniofacial e verificar a possibilidade, ou não, de concordância entre elas. Métodos: a amostra foi composta por 30 telerradiografias laterais de indivíduos brasileiros, sendo 18 do sexo feminino e 12 do sexo masculino, com idade média de 21 anos. As análises cefalométricas avaliadas foram USP, Ricketts, McNamara e Jarabak. Para obtenção das grandezas NS.Gn (padrão USP), AFAI (padrão McNamara), Eixo Facial (padrão Ricketts) e Percentual S-Go/N-Me (padrão Jarabak), foi usado o software Radiocef 4.0. Conclusão: para os braquicefálicos a análise de Jarabak apresenta o maior percentual e difere apenas da análise de Ricketts (0%). Nos dolicocefálicos, Jarabak foi diferente de todos os demais testes e nos mesocefálicos não existem diferenças estatísticas para os testes, mesmo entre McNamara e Ricketts, apresentando o valor de 20%.

Avaliação da prevalência de ateromas na artéria carótida por radiografias panorâmicas / Evaluation of the prevalence of carotid artery atheromas on panomamic radiographs

O objetivo deste estudo foi avaliar a presença de imagens de ateromas em radiografias panorâmicas de acordo com a idade do paciente na data do exame, dividindo em cinco grupos etários. Foi observado que as imagens de ateromas podem ser encontradas em todos os grupos etários selecionados, exibindo prevalência de 1,65 por cento no total de 1.500 exames. A maior incidência foi em pacientes com mais de 61 anos (11.53 por cento). A prevalência de imagens de ateromas em artéria carótida em radiografia panorâmica aumenta de acordo com a idade do paciente, e esse exame possibilita um diagnóstico precoce das calcificações em carótida, promovendo antecipação de tratamentos, reduzindo morbidade e mortalidade

Cisto odontogênico ortoqueratinizado x tumor odontogênico queratocístico: a importância da diferenciação histopatológica no tratamento / Orthokeratinized Odontogenic Cyst x Keratocystic Odontogenic Tumour: The Importance of Differential Histopathogenesis in the Treatment

O cisto odontogênico ortoqueratinizado (COO) e o tumor odontogênico queratocístico (TOQ) são lesões distintas, com comportamento clínico e características radiográficas semelhantes. Enquanto o COO é classificado como cisto odontogênico, o TOQ, com base na última classificação da OMS em 2005, passou a ser classificado como neoplasia odontogênica. Essa alteração realizada na classificação do TOQ baseou-se em evidências científicas que constataram uma taxa de proliferação celular dessas lesões não compatível com as lesões císticas, fato esse comprovado mediante os dos elevados índices de recidiva encontrados no TOQ. Em função das semelhanças clínicas e radiográficas, a diferenciação histológica dessas lesões torna-se preponderante para o delineamento de um plano de tratamento conservador ou agressivo. Neste trabalho, relata-se um caso de paciente com 28 anos, gênero masculino, leucoderma, com aumento de volume assintomático em mandíbula, na região dos dentes 33, 34 e 35, todos com vitalidade. Os exames de imagem revelaram lesão radiolúcida em parasínfise e corpo mandibular esquerdo. O paciente foi submetido à punção aspirativa, com resultado negativo, e à biópsia incisional. O material coletado foi enviado a um laboratório de anatomopatologia cujo laudo revelou tumor odontogênico queratocístico. Assim sendo, o paciente foi submetido à cirurgia de enucleação com curetagem marginal, evoluindo sem intercorrências no pós-operatório. O material coletado durante a enucleação foi encaminhado ao laboratório de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia de São José dos Campos - UNESP cujo laudo mostrou lesão cística revestida por epitélio ortoqueratinizado compatível com cisto odontogênico ortoqueratinizado, contradizendo o resultado obtido na biópsia incisional. Atualmente, o paciente encontra-se em proservação há 72 meses, sem indícios de recorrência lesional.

The orthokeratinized odontogenic cyst (OOC) and keratocystic odontogenic tumour (KCOT) are distinct lesions with similar clinical behavior and radiological features. According to the latest edition of the WHO classification, the KCOT is now classified as an odontogenic neoplasm and the OOC continuesto be classified as an odontogenic cyst. This change made in the classification of KCOT was based on scientific evidence that demonstrated that the proliferation rate of these lesions is not compatible with cystic lesions, a fact demonstrated by the high rate of recurrence found in KCOT. Due to their clinical and radiological similarities, the histological differentiation of these lesions is crucial when choosing whether to adopt a conservative or invasive plan of treatment. In this paper, we describe a 28-year-old male patient, caucasian, with asymptomatic increased volume in the mandible in the region of teeth 33, 34 and 35, all with vitality. The imaging studies revealed a radiolucent lesion in the left mandibular body and parasymphysis. The patient underwent aspiration with negative results and incisional biopsy. The material collected was sent to an anatomic pathology laboratory, and the report revealed a keratocystic odontogenic tumour. The patient therefore underwent a surgical enucleation with marginal curettage, with an unremarkable postoperative course. The material collected during the enucleation was sent to the Oral Pathology Department at the School of Dentistry, São José dos Campos - UNESP, whose report revealed a cystic lesion lined by orthokeratinizing epithelium compatible with an orthokeratinized odontogenic cyst, which was at odds with the result obtained in the incisional biopsy. The patient has been followed up for 72 months with no evidence of recurrence of the lesion.

Evaluation and development of a bone age assessment method in patients with Down syndrome / Avaliação e desenvolvimento de um método de verificação de idade óssea em portadores de síndrome de Down

This study evaluated the applicability of the method developed by Caldas to measure vertebral bone age for Brazilians suffering from Down syndrome. A database comprised of 57 case records of individuals with this syndrome, both male and female, with age ranging between 5 and 18 years, was assessed. These records had lateral cefalometric radiographies and radiographies of hand and wrist, being all obtained on the same date. Also, 48 records of individuals not suffering from Down syndrome were assessed. For the hand and wrist radiographies the Tanner and Whitehouse (TW3) method was used, and bone age was obtained. The Caldas method was employed on the lateral cefalometric radiographies in order to obtain the vertebral bone age. From the information about the bone age, vertebral bone age and chronological age, the Wilcoxon test was used to compare all the ages in pairs. There was a statistically significant difference between the three ages mentioned above for both male and female control group and female Down syndrome group. Therefore, this method was only suitable for Down syndrome male individuals. Based on the results, a formula to obtain the bone age for Down syndrome individuals was developed

Este estudo avaliou a aplicabilidade do método desenvolvido por Caldas para medir a idade óssea vertebral em brasileiros, quando empregada em indivíduos portadores da síndrome de Down. Foram estudados 57 prontuários de indivíduos com síndrome de Down, de ambos os sexos, com idade variando entre 5 e 18 anos. Estes prontuários continham radiografias cefalométricas laterais e radiografias de mão e punho, obtidos no mesmo dia, e também foram avaliados 48 prontuários de indivíduos não portadores de síndrome de Down. Para as radiografias de mão e punho o método de Tanner e Whitehouse (TW3) foi usado para que pudéssemos obter a idade óssea. O método de Caldas foi empregado nas radiografias cefalométricas laterais, e assim obtivemos a idade óssea vertebral. A partir das informações sobre a idade óssea, idade óssea vertebral e idade cronológica, utilizou-se o teste de Wilcoxon para comparar todas as idades aos pares o qual mostrou uma diferença estatisticamente significativa entre estas três idades citadas acima para ambos os sexos do grupo controle e grupo com síndrome de Down do sexo feminino. Portanto, este método foi aplicável apenas em indivíduos do sexo masculino portadores da síndrome de Down. Com base nos resultados uma fórmula para obtenção da idade óssea de indivíduos com síndrome de Down foi desenvolvida

Prevalência de alveolite após a exodontia de terceiros molares impactados / Dry socket prevalence after sutgical removal of impacted third molars

Uma das complicações que pode ocorrer após a remoção cirúrgica de terceiros molares não irrompidos é a alveolite. É uma condição que se instala por atraso da cicatrização, devido à desintegração do coágulo sanguíneo no alvéolo após a exodontia. O paciente apresenta mau hálito, dor persistente que não é aliviada pelo uso de analgésicos e, geralmente, não apresenta sinais e sintomas de uma infecção como febre, edema e eritema. Com o objetivo de avaliar a prevalência de alveolite no pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia bucal, estudamos uma amostra constituída por 131 pacientes submetidos à remoção de terceiros molares não irrompidos, com o uso de alta rotação para osteotomia ou odontossecção, de acordo com o protocolo cirúrgico da disciplina de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial da Faculdade de Odontologia de São José dos Campos da UNESP. A verificação da instalação da alveolite foi realizada por meio do acompanhamento clínico observacional da área operada, durante dez dias de pós-operatório. Foram observados 197 pós-operatórios e foi constatada a presença de dois casos de alveolite, na área de terceiros molares inferiores. Os resultados mostraram uma prevalência de 1,015% do total de cirurgias, e de 1,290% de alveolite em cirurgias de extração de terceiros molares inferiores. Com os resultados obtidos concluiu-se que a prevalência de alveolite, após exodontia de terceiros molares não irrompidos realizada com o uso de caneta de alta rotação, foi baixa e não contribuiu para a ocorrência de alveolite pós-operatória.

O uso da eletromiografia na odontologia / The role of electromyography in dentistry

A Eletromiografia representa uma metodologia contemporânea a qual permite avaliar o comportamento muscular com alto grau de sensibilidade. A utilização desta metodologia envolve a detecção e registro dos potenciais elétricos das fibras musculares estriadas superficiais para o estudo da função mastigatória dentro de diversos aspectos, tais como: tratamentos restauradores, utilização de próteses totais, o comportamento motor dos músculos mandibulares durante esforço mastigatório máximo; avaliações de dispositivos intra orais, efeito muscular da utilização de próteses parciais fixas sobre implantes, análise de força mastigatória, distúrbios da fala e da deglutição, avaliação da dor em procedimentos cirúrgicos, espasmo muscular (trismo), avaliação do tratamento de disfunções temporomandibulares, análise da eficiência mastigatória, entre outros. A introdução dessa metodologia na Odontologia ocorreu a mais de 40 anos, como ferramenta de auxilio de diagnóstico das Desordens Temporomandibular, distúrbios funcionais do sistema mastigatório com etiologia complexa e multifatorial como: hábitos parafuncionais, estresse e hiperatividade muscular. O registro eletromiográfico que o eletrodo detectar no interior do músculo é o resultante da soma dos potenciais de ação de todas as fibras musculares de uma unidade motora. Por ser uma técnica segura e não invasiva, ela vem ganhando espaço no monitoramento da atividade elétrica proveniente dos músculos mandibulares. Diante disso objetiva-se a divulgação, reflexão e esclarecimento da eletromiografia como método diagnóstico nos mais diversos setores da Odontologia, por meio de uma revisão da literatura do período de 1949 a 2012, utilizando como base de dados o Medline e o Pubmed

The EMG is a contemporary methodology which allows evaluates the muscle behavior with high sensitivity. The use of this methodology involves the detection and recording of electrical potentials of superficial striated muscle fibers to the study of masticatory function in various aspects, such as restorative treatments, use of dentures, the motor behavior of the jaw muscles during mastication effort; Intraoral devices assessments, muscle effect of the use of fixed partial prosthesis, implants, analysis of chewing strength, impaired speech and swallowing, pain assessment in surgical procedures, muscle spasms, evaluation of treatment of temporomandibular disorders, analysis of chewing efficiency, among others. The introduction of this methodology in dentistry occurred more than 40 years, as a tool to aid diagnosis of temporomandibular disorders, functional disorders of the stomatognathic system with complex and multifactorial etiology such as parafunctional habits, stress and muscle hyperactivity. The electromyographic record is the sum of the action potentials of all muscle fibers of a motor unit. Because it is a safe and noninvasive, it has gained importance in monitoring the electrical activity from the jaw muscles. Therefore intends to disseminate, reverberate and elucidate through a literature review the role of electromyography as a diagnostic method in various sectors of Dentistry, using Medline and Pubmed as database in a period between 1949 and 2012

Tratamento de ameloblastoma / Treatment of ameloblastoma

O ameloblastoma é um tumor odontogênico benigno de origem epitelial, com crescimento lento, frequentemente encontrado na mandíbula ou maxila. Os sintomas são mínimos, sendo raramente percebido pelo paciente nos estágios iniciais, vindo a ser diagnosticado, às vezes, ao acaso, em exames radiográficos de rotina. Clinicamente apresenta-se como um abaulamento endurecido que cresce lentamente, permanecendo a mucosa regional com aspecto normal. Raramente com solução de continuidade ou infecção, o ameloblastoma invade os espaços entre os trabeculados ósseos sem reabsorvê-los, além de expandir o osso compacto sem invadi-lo, podendo, entretanto, propagar-se pelo canal mandibular. Sua denominação é dada devido à semelhança com as células do órgão de esmalte e apresenta um comportamento biológico único que leva a controvérsias quanto à melhor forma de tratamento. Neste caso clínico é descrito o caso de ameloblastoma unicístico, localizado na região retromandibular esquerda, com acompanhamento de oito anos. Os diagnósticos clínico e radiográfico foram confirmados através de exame histopatológico. O tratamento proposto foi a enucleação, sem ressecção marginal.

Ameloblastoma is a benign odontogenic tumor of epithelial origin, with slow growth, frequently found in the mandible or maxilla. The symptoms are unnoticeable, rarely being perceived by the patient in the initial stages, and are sometimes diagnosed by chance in routine radiographic exams. Clinically, it is a hardened curvature that grows slowly, and the regional mucosa remains with the normal appearance. There is rarely a solution of continuity or infection. The ameloblastoma invades the spaces between the trabeculated bones without reabsorbing them, and expands the compact bone without invading it, however, it may propagate through the mandibular canal. It has been given this name due to its similarity to the cells of the enamel organ and it has a unique biological behavior that leads to controversy with regard to the best form of treatment. This clinical case describes the case of a unicystic ameloblastoma located in the left retromandibular region with eight years of follow-up. Clinical and radiographic diagnosis was confirmed through the histopathologic exam. Treatment proposed was enucleation without marginal dissection.

Influência das variações de ângulos de projeção na detecção de reabsorções radiculares linguais e apicais simuladas: comparação entre subtração radiográfica digital e radiografia digital direta / Influence of changing projection angle detection of root resorption apical and lingual simulated: comparison between subtraction digital radiography and direct digital radiography

A reabsorção severa da raiz diagnosticada tardiamente pode acarretar a perda dentaria, e sendo a técnica de subtração radiográfica digital (SDR) um importante recurso para detecção precoce de alterações minerais, este estudo avaliou a eficiência no diagnóstico precoce da reabsorção radicular externa simulada apical e lingual, pela técnica de subtração radiográfica digital (SRD) e radiografia digital (RD). Foram utilizados 14 dentes incisivos de mandíbulas humanas maceradas com reabsorções de diferentes dimensões, simuladas na região apical e lingual, e radiografados com variação de ângulos de projeção. As radiografias foram subtraídas pelo programa Regeemy®, e para avaliação do desempenho dos métodos de diagnóstico, pares de radiografias periapicais e imagens subtraídas foram apresentadas a 2 radiologistas. De acordo com os resultados, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os métodos na detecção de reabsorções linguais, independentemente do tamanho da lesão, assim como não houve diferença entre os métodos na detecção de reabsorções apicais, com exceção do examinador 2 com relação avariação angular vertical e horizontal de 100 utilizando o maior nível de desgaste, que apresentou a radiografia digital como método superior na avaliação em relação a subtração radiográfica. E o aumento no nível de desgastes e a menor variação dos ângulos verticais e horizontais permitiram melhor avaliação nas regiões de reabsorções apicais e linguais, para detecção das reabsorções apicais e linguais. Com estes resultados podemos concluir que a subtração radiográfica digital é um exame indicado para detecção de pequenas perdas minerais em radiografias que apresentem pouca ou nenhuma variação nas angulações verticais e horizontais.

The severe root resorption diagnosed late can lead to tooth loss, andbeing the technique of digital subtraction radiography (SDR) as animportant resource for early detection mineral changes, this studyevaluated the efficiency in the early diagnosis simulated external rootresorption apical and lingual by the technique of digital subtraction radiography (SRD) and digital radiography (DR). We used 14 human incisors jaw macerated with resorption different sizes, simulated in the apical and lingual, and radiographed with a range of projection angles.The radiographs were subtracted by the program Regeemy ®, andperformance evaluation diagnostic methods, pairs intraoral radiographs and subtracted images were presented to two radiologists. According tothe results, there were no statistically significant differences between methods in the detection lingual resorption, regardless of lesion size, as there was no difference between the methods in the detection of apical resorption, except the second examiner with respect to variation vertical and horizontal angle of 100 using the highest level of wear, which lodged the digital radiography as a method superior in the evaluation for subtraction radiography. And the increase in the level of wear and less variation vertical and horizontal angles allowed a better assessment resorption in the regions apical and lingual to detect and lingual apical resorption. With these results we conclude that the digital subtraction radiography is a test for the detection of small mineral loss in radiographs showing little or no variation in vertical and horizontal angles.

Avaliação de ateroma em artéria carótida através de radiografias panorâmicas / Evaluation of carotid artery atheroma by panoramic radiography

O Acidente cerebrovascular (AVC) ocorre como resultado da aterosclerose envolvendo a artéria carótida, devido à formação de ateromas, que são placas ateroscleróticas calcificadas que podem ser detectados em radiografias panorâmicas de indivíduos assintomáticos. Normalmente são visualizados radiograficamente entre indivíduos com idade superior aos cinqüenta anos, acometendo ambos os sexos. A placa de ateroma da carótida, com elevado grau de estenose e ricas em conteúdo lipídico estão associadas com alto risco de eventos cérebro vasculares e evoluções cardiovasculares de acordo com os fatores de risco apresentados pelo indivíduo. A descoberta do ateroma na artéria carótida através do exame radiográfico panorâmico tem grande valia quando encaminhamos o paciente a tratamento, e previnem-se possíveis complicações. Observando criteriosamente a região entre as vértebras cervicais C3 e C4, e diferenciando de estruturas localizadas na mesma região, principalmente nos indivíduos que sofreram irradiações em região de cabeça e pescoço, e aqueles portadores de síndrome metabólica oculta. A possibilidade de detectar sinais de aterosclerose na artéria carótida pelo uso da radiografia panorâmica pode antecipar o tratamento, além de reduzir a morbidade e a mortalidade do indivíduo.

Cerebrovascular accident occurs as a result of atherosclerosis involving the carotid artery due to the formation of atheromas, which are calcified atherosclerotic plaques that may be detected by panoramic radiography in asymptomatic patients. They are usually detected radiographically in subjects of both sexes aged over 50 years. Carotid atheromatous plaques, with high degree of stenosis and rich in lipid content, are associated with a high risk of cerebrovascular events and cardiovascular evolutions according to each patient’s risk factors. The detection of a carotid artery atheroma by panoramic radiographic examination is of paramount importance when a patient is forward for treatment and may prevent possible complications. The region between C3 and C4 cervical vertebrae should be carefully examined and the atheroma should be distinguished from structures in this region, especially in individuals submitted to head or neck irradiations and those diagnosed with occult metabolic syndrome. The possibility of detecting signs of carotid artery atherosclerosis by panoramic radiography may anticipate the treatment and reduce the morbidity and mortality rates.