[Analysis of psychological factors influencing peritoneal dialysis selection]. / Análisis de la influencia de los factores psicológicos en la elección de diálisis peritoneal.

BACKGROUND: Peritoneal dialysis (PD) is not frequently used in our setting. OBJECTIVE: To analyze the psychological factors involved in the choice of renal replacement therapy (RRT). MATERIAL AND METHODS: A prospective observational study of stable patients without cognitive or sensory deficits who were informed about RRT from January 2004 to July 2006 and agreed to participate. The patients were given and completed the Beck Depression Inventory and the Eysenck personality questionnaire. Clinical and sociodemographic data and RRT choice were recorded. End of follow-up: 2007/10/31. RESULTS: 44 patients were studied: age, 65.4 +/- 13.1 years, 48% male, 34% diabetic. When choosing RRT, 36% of patients had symptoms of depression. Neither depression symptoms nor personality traits were related to the choice of dialysis type. The youngest patients chose PD (41%). After a mean followup of 8 +/- 8 months, 70% of patients started RRT (68% haemodialysis [HD], 32% PD). None of the patients who chose HD changed their mind, but 3 of the 13 patients (23%) who chose PD finally commenced HD, usually in the context of a worsening of the disease. Half of the patients with depression symptoms when choosing PD and a third of the patients with higher levels of neuroticism changed their decision and finally opted for HD. CONCLUSIONS: When choosing RRT, the prevalence of depression symptoms is high. Neither depression nor personality traits influenced the initial choice of RRT, although these factors may be involved in subsequent changes to the decision.

Análisis de la influencia de los factores psicológicos en la elección de diálisis peritoneal / Analysis of psychological factors influencing peritoneal dialysis selection

Antecedentes: La diálisis peritoneal (DP) se utiliza poco en nuestro medio. Objetivo: Analizar los factores psicológicos implicados en la elección del tratamiento sustitutivo renal (TSR).Material y métodos: Estudio observacional prospectivo de los enfermos estables y sin déficit cognitivo o sensorial que recibieron información del TSR entre enero de 2004 y julio de 2006y que aceptaron participar. Se les entregaron para su cumplimentación el inventario de depresión de Beck y el cuestionario de personalidad de Eysenck, y se recogieron datos sociodemográficos, clínicos y el TSR elegido. El final del seguimiento fue el 31 de octubre de 2007. Resultados: Se estudiaron 44 pacientes: edad, 65,4 ± 13,1 años; 48% hombres; 34% diabéticos. Un36% tenían síntomas depresivos. Ni éstos ni los rasgos de personalidad se relacionaron con la elección de la técnica. Eligieron DP (41%) los enfermos más jóvenes. Un 70% de los enfermos iniciaron TSR (68% hemodiálisis [HD], 32% DP) a los 8 ± 8 meses. Ninguno de los pacientes que eligieron HD cambió de opinión, pero tres de los 13 pacientes (23%) que habían elegido DP realizaron finalmente HD, en general en el contexto de agudizaciones . La mitad de los pacientes con síntomas depresivos y un tercio de los pacientes con mayores niveles de neuroticismo cambiaron su decisión inicial y optaron finalmente por la HD. Conclusiones: La prevalencia de síntomas depresivos en el momento de elegir TSR es elevada. Ni los síntomas depresivos ni los rasgos de personalidad influyeron en el TSR inicialmente elegido, aunque pueden ser factores implicados en los cambios de decisión posteriores(AU)

Background: Peritoneal dialysis (PD) is not frequently used in our setting. Objective: To analyze the psychological factors involved in the choice of renal replacement therapy (RRT).Material and methods: Prospective observational study of stable patients without cognitive or sensory deficits, who were informed about RRT from January 2004 to July 2006, and agreed to participate. The Beck Depression Inventory and the Eysenck personality questionnaire were administered. Clinical and sociodemographic data, and RRT choice were recorded. End of follow-up: 2007/10/31. Results: We studied 44 patients: age, 65.4 ± 13.1 years, 48% male, 34% diabetic. When choosing RRT, 36% of patients had depressive symptoms. Neither depressive symptoms nor personality traits were related to the choice of the dialysis type. Patients who chose PD (41%) were younger. After a mean follow-up of 8 ± 8 months, 70% of patients started RRT (68% hemodialysis [HD], 32% PD). None of the patients who chose HD changed their mind, but 3 of the 13 patients (23%) who chose PD finally commenced HD, usually in the context of disease exacerbations. Half of the patients with depressive symptoms when choosing PD, and at hird of the patients with higher levels of neuroticism changed their decision and finally opted for HD. Conclusions: When choosing RRT, the prevalence of depressive symptoms is high. Neither depression nor personality traits influenced the initial choice of RRT, but these factors may be involved in subsequent changes of the initial choice (AU)

Estudio detallado de las causas de transferencia de Diálisis Peritoneal a hemodiálisis en un Servicio de Nefrología / A detailed study of the causes of tranference from peritonal dialysis to hemodialysis in a nephrology service

Objetivo: Analizar las causas y los factores de riesgo de transferencia a HD de un programa de DP. Material y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo. La DP se ofrece en un plano de igualdad a todos los enfermos con IRCT. Se han recogido variables demográficas, clínicas, existencia de deficiencias físicas, autonomía funcional, peritonitis, tiempo de seguimiento y motivo de finalización de la técnica; causa de transferencia inmediata a hemodiálisis, clasificándolas en potencialmente solucionables o no. De los enfermos transferidos se analizaron: datos clínicos, estado funcional y datos sociales. Resultados: De un total de 103 pacientes, un 58,25 por ciento varones, con una edad media al inicio de la DP de 59 ñ 18, se han transferido a HD un 29 por ciento, se han trasplantado un 16,5 por ciento y fallecieron el 29 por ciento, mientras que 26 enfermos siguen en programa. Las causas inmediatas del paso a HD fueron: fallo de ultrafiltración (UF) y/o infradiálisis 30 por ciento, peritonitis 17 por ciento, problemas relacionados con el catéter o la pared abdominal 17 por ciento, intolerancia a la DP 17 por ciento, problema social y/o enfermedad grave 13 por ciento y deseo del paciente 6 por ciento. Del total de transferencias, el 46,7 por ciento eran por problemas relacionados con la DP no solucionables. Los pacientes transferidos tuvieron más peritonitis que el resto y una mayor proporción de deficiencias físicas que dificultaban realizar la DP. Se observó una gran influencia de los factores personales y sociales en la supervivencia de la técnica de DP (AU)