[Hypotony maculopathy diagnosed by optical coherence tomography]. / Maculopatía hipotónica diagnosticada por tomografía de coherencia óptica.

CASE REPORT: A 40 year-old man with advanced pigmentary glaucoma in the left eye underwent trabeculectomy. In the immediate postoperative period, visual acuity decreased with no alterations noted on examination of the fundus or on angiofluoresceingraphy. Through optical coherence tomography, we were able to make a diagnosis of hypotonic maculopathy and treatment was immediately started. DISCUSSION: Hypotony maculopathy is one of the most feared complications of filtering eye surgery. In some cases, optical coherence tomography can be useful to confirm its diagnosis non invasively.

Maculopatía hipotónica diagnosticada por tomografía de coherencia óptica / Hypotony maculopathy diagnosed by optical coherence tomography

Caso clínico: Paciente de 40 años diagnosticado de glaucoma pigmentario avanzado en su OI al que le fue realizada una trabeculectomía, presentando en el postoperatorio inmediato un descenso en la agudeza visual sin alteraciones evidentes en la exploración del fondo de ojo ni en la angiofluoresceingrafía. La tomografía de coherencia óptica permitió establecer el diagnóstico de maculopatía hipotónica e instaurar un tratamiento precoz. Discusión: La maculopatía hipotónica es una de las complicaciones más temidas en el postoperatorio de la cirugía filtrante. La tomografía de coherencia óptica puede ser útil en determinados casos para confirmar el diagnóstico de forma no invasiva (AU)

Case report: A 40 year-old man with advanced pigmentary glaucoma in the left eye underwent trabeculectomy. In the immediate postoperative period, visual acuity decreased with no alterations noted on examination of the fundus or on angiofluoresceingraphy. Through optical coherence tomography, we were able to make a diagnosis of hypotonic maculopathy and treatment was immediately started. Discussion: Hypotony maculopathy is one of the most feared complications of filtering eye surgery. In some cases, optical coherence tomography can be useful to confirm its diagnosis non invasively (AU)

[Follow-up of macrotrabeculectomy in glaucoma]. / Estudio del seguimiento de la macrotrabeculectomía en el glaucoma.

PURPOSE: In this study we report the preliminary results of macrotrabeculectomy in our hospital. METHOD: Fifty-nine eyes of 41 patients with open-angle glaucoma underwent macrotrabeculectomy from Sept. 1994 through Sept. 1995 and were retrospectively analysed. Intraocular pressure control was defined as a decrease of postoperative IOP lower than 21 mm Hg or a decrease of at least 20% of initial IOP if this was lower than 21 mm Hg. Disc/cup ratio control was assumed when the progression was under 0.2. Disease control was defined when IOP, disc/cup ratio and visual field were controlled. RESULTS: IOP control was obtained in 93.22% of patients at 2 years and in 91.19% at 3 and 4 years. Disease control was achieved in 88.14% at 2 years and 84.3% at 3 and 4 years (Kapplan-Meier survival analysis). CONCLUSION: Macrotrabeculectomy is a safe and effective technique to control IOP and glaucomatous disease.

Estudio del seguimiento de la macrotrabeculectomía en el glaucoma / Follow-up of macrotrabeculectomy in glaucoma

Objetivo: En este estudio presentamos los resultados preliminares de la macrotrabeculectomía en nuestro centro. Material y Métodos: Se analizaron retrospectivamente 59 ojos de 41 pacientes afectos de glaucoma de ángulo abierto a los que se realizó una macrotrabeculectomía desde septiembre de 1994 a septiembre de 1995. Se definió control de presión intraocular (PIO) cuando se obtenía una PIO menor de 21 mm de Hg o descenso de más de un 20 por ciento sobre la PIO inicial cuando la progresión fue menor de 21 mm de Hg. El control de la excavación papilar (E/P) fue considerado cuando ésta era menor de 0,2. Se definió control de enfermedad cuando existía control de PIO, no progresaba la relación E/P y el campo visual era estable. Resultados: El control de PIO se obtuvo en el 93,22 por ciento a los 2 años de la cirugía, y en el 91,19 por ciento a los 3 y 4 años. El control de la enfermedad glaucomatosa se logró en el 88,14 por ciento a los 2 años y en el 84,3 por ciento a los 3 y 4 años (supervivencia acumulada de Kaplan-Meier). Conclusión: La macrotrabeculectomía es una técnica eficaz y segura para el control tensional así como para evitar la progresión de la enfermedad glaucomatosa (AU)

Síndrome de dispersión pigmentaria en paciente con megalocórnea / Pigment dispersion syndrome in a patient with megalocornea

Caso clínico: Presentamos un caso clínico de un varón de 12 años de edad con megalocórnea y síndrome de dispersión pigmentaria bilateral. Realizamos un estudio bioultrasónico con el UBM 840 (Zeiss-Humphrey, 50 MHz) observando la existencia de una importante concavidad del iris con contacto iridolenticular e iridozonular. Tras la instilación de pilocarpina se observa una clara disminución de la concavidad iridiana con una reducción del contacto zonular y lenticular.Discusión: La especial configuración de la cámara anterior de este paciente analizada mediante biomicroscopia ultrasónica nos permite conocer mejor el probable mecanismo por el que puede producirse la dispersión de pigmento. (AU)

Estudio del endotelio corneal tras la cirugía del glaucoma / Corneal endothelial study after glaucoma surgery

Objetivo: Nos proponemos analizar los cambios sufridos por el endotelio corneal en pacientes intervenidos de macrotrabeculectomía.Métodos: Realizamos un estudio prospectivo de 35 pacientes a los que se realizó macrotrabeculectomía y 21 pacientes a los que no se realizó técnica quirúrgica alguna. Todos los pacientes presentaban glaucoma primario de ángulo abierto analizando sólo aquellos pacientes con edades comprendidas entre los 65 y 75 años de edad. Realizamos un análisis del centro corneal mediante un microscopio especular antes de la cirugía y a los tres meses de ésta analizando la densidad endotelial, el coeficiente de variación y el porcentaje de hexagonalidad.Resultados: El recuento celular inicial en el grupo de pacientes operados fue de 2361,9 DE 400 y el final de 2211,9 DE 380 células/mm2. La disminución en la densidad celular fue de 150 células/mm2 (6,35 por ciento). En el grupo no operado el recuento celular inicial fue de 2313,4 DE 241 y el final de 2299,2 DE 241 células/mm2. Observamos un descenso de 14 células/mm2 (0,6 por ciento). Esta diferencia fue estadísticamente significativa (p=0,035). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos de pacientes ni en el coeficiente de variación ni en el porcentaje de hexagonalidad.Conclusiones: Se observa un descenso del recuento endotelial a los tres meses de la macrotrabeculectomía comparable al de estudios previos con trabeculectomías convencionales, claramente menor que el observado tras la asociación de mitomicina C. No observamos diferencias significativas ni en el polimegetismo ni en la hexagonalidad celular. (AU)

[Study of the corneal endothelium after glaucoma surgery]. / Estudio del endotelio corneal tras la cirugía del glaucoma.

PURPOSE: To analyze the changes suffered by corneal endothelium in patients who underwent a macrotrabeculectomy. METHODS: A prospective study was conducted on 35 patients who underwent a macrotrabeculectomy and 21 patients who did not undergo any surgical technique. All the patients suffered chronic open angle-glaucoma and we only studied patients between 65 and 75 years old. Central corneal endothelium was studied with a specular microscope before surgery and three months after it, analyzing endothelial density, coefficient of variation and hexagonal endothelial cells. RESULTS: The initial cellular count in the operated group was 2361.9 SD 400 and the final was 2211.9 SD 380 cells/mm(2). The decrease of cellular density was 150 cells/mm(2) (6.35%). In the not operated group the initial cellular count was 2313.4 SD 241 and the final was 2299.2 SD 241 cells/mm(2). A decrease of 14 cells/mm(2) was observed. This difference was statistically significant (p=0.035). No statistically significant differences were observed in coefficient of variation and hexagonal endothelial cells. CONCLUSIONS: A decrease of cellular count after three months of macrotrabeculectomy was observed and they are similar to previous studies with conventional trabeculectomies, clearly less than observed with mitomycin use. No statistically significant differences were observed in coefficient of variation and hexagonal endothelial cells.