Impact on the clinical evolution of patients with COVID-19 from an Intensive Care Unit with isolation of Candida spp. in respiratory samples / Impacto na evolução clínica de pacientes com COVID-19 de uma Unidade de Terapia Intensiva com isolamento de Candida spp. em amostras respiratórias / Impacto en la evolución clínica de pacientes con COVID-19 de una Unidad de Cuidados Intensivos con aislamiento de Candida spp. en muestras respiratorias

Background and Objectives: several patients with COVID-19 require hospital admission due to severe respiratory complications and undergo intensive care with mechanical ventilation (MV) support. Associated with this situation, there is an increase in fungal co-infections, which has a negative impact on the outcome of COVID-19. In this regard, this study intended to compare Candida spp. incidence in the respiratory tract of patients admitted in the COVID and General Intensive Care Units (ICU) at a teaching hospital in 2021. Methods: the results of protected tracheal aspirate samples from 556 patients admitted to the COVID ICU and 260 to General ICU as well as the respective records. Results: of the patients analyzed, 38 revealed a positive sample for Candida in the COVID ICU and 10 in the General ICU, with an incidence of 68.3/1000 and 38.5/1000, respectively. Males were predominant in both wards. The most affected age group was the population over 60 years old, and the average hospital admission for the COVID ICU was 22.1 years, and for the General ICU, 24.2. Conclusion: Candida albicans was the most frequently isolated species, and the mortality rate in patients positive for Candida was higher in patients with COVID-19 compared to patients in the General ICU, suggesting that patients infected with SARS-CoV-2, admitted to the ICU under MV, are more predisposed to colonization by Candida spp., which can have a fatal outcome in these patients.(AU)

Justificativa e objetivos: muitos pacientes com COVID-19 necessitam de hospitalização devido às complicações respiratórias graves, e são submetidos a cuidados intensivos com suporte de ventilação mecânica (VM). Associado a esse quadro, verifica-se o aumento de coinfecções fúngicas, que tem impacto negativo no desfecho da COVID-19. Nesse sentido, este estudo pretendeu comparar a incidência de Candida spp. no trato respiratório de pacientes internados nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) COVID e Geral em um hospital escola em 2021. Métodos: foram avaliados os resultados de amostras de aspirado traqueal protegido provenientes de 556 pacientes internados na UTI COVID e 260 na UTI Geral, bem como os respectivos prontuários. Resultados: dos pacientes analisados, 38 revelaram amostra positiva para Candida na UTI COVID e 10 na UTI Geral, com incidência de 68,3/1000 e 38,5/1000, respectivamente. O sexo masculino foi predominante em ambas as alas. A faixa etária mais acometida foi a população acima de 60 anos, e a média de internação para a UTI COVID foi de 22,1 anos, e para a UTI Geral, 24,2. Conclusão: Candida albicans foi a espécie isolada com maior frequência, e a taxa de mortalidade em pacientes com positivos para Candida foi maior em pacientes com COVID-19 em relação aos pacientes da UTI Geral, sugerindo que pacientes infectados com SARS-CoV-2, internados em UTI sob VM, são mais predispostos à colonização por Candida spp., que pode ter um desfecho fatal nesses pacientes.(AU)

Justificación y objetivos: muchos pacientes con COVID-19 requieren hospitalización debido a complicaciones respiratorias graves y se someten a cuidados intensivos con soporte de ventilación mecánica (VM). Asociado a esta situación, hay un aumento de las coinfecciones fúngicas, lo que repercute negativamente en el desenlace de la COVID-19. En este sentido, este estudio pretendió comparar la incidencia de Candida spp. en el tracto respiratorio de pacientes ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) COVID y General de un hospital escuela en 2021. Métodos: los resultados de muestras de aspirado traqueal protegidas de 556 pacientes ingresados en la UCI COVID y 260 en el UCI General, así como los respectivos registros. Resultados: de los pacientes analizados, 38 presentaron muestra positiva a Candida en UCI COVID y 10 en UCI General, con una incidencia de 68,3/1000 y 38,5/1000, respectivamente. Los machos predominaban en ambas alas. El grupo de edad más afectado fue la población mayor de 60 años, y la hospitalización promedio en la UCI COVID fue de 22,1 años, y en la UCI General, de 24,2. Conclusiones: Candida albicans fue la especie aislada con mayor frecuencia, y la tasa de mortalidad en pacientes positivos para Candida fue mayor en pacientes con COVID-19 en comparación con los pacientes en la UCI General, lo que sugiere que los pacientes infectados con SARS-CoV-2, ingresados en la UCI bajo VM, están más predispuestos a la colonización por Candida spp., lo que puede tener un desenlace fatal en estos pacientes.(AU)

A imunização de crianças no Brasil: Panorama jurídico e reflexão bioética / La inmunización de niños en Brasil: Panorama jurídico y reflexión bioética / The immunization of children in Brazil: Legal overview and bioethical análysis / La immunització de nens al Brasil: Panorama jurídic i reflexió bioètica

O objetivo deste artigo é analisar os aspectos jurídicos e bioéticos da vacinação obrigatória de crianças brasileiras. Primeiro, apresentamos a vacinação como um dever decorrente do direito fundamental à saúde de crianças. Depois, realiza-se uma discussão bioética sobre o citado dever jurídico, abordando os principais problemas bioéticos envolvendo a vacinação, com destaque para os eventos adversos pós-vacinação. Concluímos que a Bioética não se propõe a estabelecer normas coercitivas, mas que ela contribui para a solução dos conflitos morais identificados em cada caso concreto ao oferecer parâmetros. Já o direito brasileiro busca assegurar o direito à saúde em sua dimensão coletiva ao estabelecer a obrigatoriedade da imunização para as crianças

El objetivo de este artículo es analizar los aspectos jurídicos y bioéticos de la vacunación de niños brasileños. En primer lugar, presentamos la vacunación como un deber derivado del derecho fundamental a la salud de los niños. Después, se realiza una discusión bioética sobre el citado deber jurídico, abordando los principales problemas bioéticos involucrando la vacunación, destacando los eventos adversos post-vacunación. Concluimos que la Bioética no se propone a establecer normas coercitivas, sino que contribuye a la solución de los conflictos morales identificados en cada caso concreto al ofrecer parámetros. El derecho brasileño busca asegurar el derecho a la salud en su dimensión colectiva al establecer la obligatoriedad de la inmunización para los niños

The objective of this article is to analyze the legal and bioethical aspects of mandatory vaccination of Brazilian children. First, we present vaccination as a duty arising from fundamental right to health of children. Afterwards, it makes a bioethical discussion about the legal duty of children's vaccination, addressing the main bioethical problems involving vaccination, especially the postvaccination adverse events. We conclude that Bioethics does not propose to establish coercive norms, but that it contributes to the solution of the moral conflicts identified in each concrete case by offering parameters. Brazilian law seeks to ensure the right to health in its collective dimension when establishing the mandatory immunization for children

L'objectiu d'aquest article és analitzar els aspectes jurídics i bioètics de la vacunació de nens brasilers. En primer lloc, presentem la vacunació com un deure derivat del dret fonamental a la salut dels nens. Després, es realitza una discussió bioètica sobre el citat deure jurídic, abordant els principals problemes bioètics involucrant la vacunació, destacant els esdeveniments adversos post-vacunació. Concloem que la Bioètica no es proposa a establir normes coercitives, sinó que contribueix a la solució dels conflictes morals identificats en cada cas concret en oferir paràmetres. El dret brasiler busca assegurar el dret a la salut en la seva dimensió col·lectiva en establir l'obligatorietat de la immunització per als nens

First baseline of circulating genotypic lineages of Mycobacterium tuberculosis in patients from the brazilian borders with Argentina and Paraguay.

BACKGROUND: At the triple border Brazil/Paraguay/Argentina there is easy mobility from one city to another for economic and tourism activities. This constant and fast population mobility is mainly to visit Iguazu Falls, in the Iguazu River, on the border of the Brazilian state of Paraná and the Argentina. As the incidence of tuberculosis is high in this setting, our study aimed to establish a first baseline of circulating genotypic lineages of Mycobacterium tuberculosis. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: This study included 120 patients from 10 cities in southwestern Paraná, Brazil with pulmonary symptoms, from July 2009 to July 2011. Information about sex, age, clinical features and address was collected by reviewing the national tuberculosis notification database. Of these, 96 (80%) isolates were identified as M. tuberculosis and 22 (22.9%) were drug resistant (20, 20.8% INH mono-resistant and 2, 2.1% multidrug-resistant). All isolates were subjected to genotyping by Spoligotyping and MIRU-VNTR typing. The distribution of the isolates analyzed by spoligotyping revealed 30 distinct patterns. The four mainly detected clades were Latin American and Mediterranean (LAM), ill-defined T, Haarlem (H) and S. The MIRU-VNTR showed 85 distinct patterns. Spoligotyping combined to MIRU-VNTR allowed 90 distinct patterns. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: Our study demonstrated that there is significant molecular diversity in circulating M. tuberculosis, with predominance of the LAM and T clades in cities of southwestern Paraná, Brazil, bordering Argentina and Paraguay.

Evaluation of hsp65 nested PCR-restriction analysis (PRA) for diagnosing tuberculosis in a high burden country.

Current study evaluated the hsp65 Nested PCR Restriction Fragment Length Polymorphism Analysis (hsp65 Nested PCR-PRA) to detect and identify Mycobacterium tuberculosis complex directly in clinical samples for a rapid and specific diagnosis of tuberculosis (TB). hsp65 Nested PCR-PRA was applied directly to 218 clinical samples obtained from 127 patients suspected of TB or another mycobacterial infection from July 2009 to July 2010. The hsp65 Nested PCR-PRA showed 100% sensitivity and 95.0 and 93.1% specificity in comparison with culture and microscopy (acid fast bacillus smear), respectively. hsp65 Nested PCR-PRA was shown to be a fast and reliable assay for diagnosing TB, which may contribute towards a fast diagnosis that could help the selection of appropriate chemotherapeutic and early epidemiological management of the cases which are of paramount importance in a high TB burden country.

A construção da Escola Municipal de Saúde: quebrando paradigmas / Construction of the Municipal School of Health of the city of São Paulo - Breaking paradigms

A administração pública passa por profundas mudanças e tem colocado a área de Gestão de Pessoas como estratégica para a melhoria dos serviços prestados. Em São Paulo, a Secretaria Municipal de Saúde adota esta diretriz quando permite à Coordenação de Gestão de Pessoas – CGP, propor estudos e ações que promovam sua reestruturação interna tornando-a proativa, dinâmica e inserida nos projetos, programas e resultados da Secretaria. A partir de 2008, após o diagnóstico da área, uma das metas definidas foi a modernização do Centro de Formação e Desenvolvimento dos Trabalhadores da Saúde – CEFOR. Vinculado a Diretoria de Gestão de Desenvolvimento de Pessoas – GEDEP, o CEFOR criado em 1990 passou por um processo de reestruturação, não só organizacional, funcional, mas de gestão. Novas tecnologias foram agregadas ao antigo CEFOR fazendo com que uma nova proposta de trabalho fosse concebida, assim, com a edição do Decreto 52.514 em 25 de Julho de 2011 surge a Escola Municipal de Saúde - EMS. A implantação do Canal Profissional e do Canal Interativo da Rede São Paulo Saudável, da plataforma Moodle permitindo a construção da Educação a Distância – EAD, e o investimento na Gestão do Conhecimento por meio da Biblioteca Virtual de Saúde – BVS/SMS-SP fortaleceu o trabalho cooperativo, descentralizado e em rede da Escola. Descrever a trajetória de transformação do CEFOR na Escola Municipal de Saúde, os caminhos trilhados, as conquistas obtidas e os desafios a serem superados para torná-la um pólo irradiador da Política de Educação Profissional em Saúde e consolidá-la como um Centro de Referência de construção do conhecimento de políticas de saúde e de capacitação e formação dos servidores, trabalhadores e conselheiros municipais é o ponto central deste trabalho.(AU)

A construção da escola municipal de saúde: quebrando paradigmas / Construction of a Municipal School of Health: breaking paradigms

A administração pública passa por profundas mudanças e tem colocado a área de Gestão de Pessoas como estratégica para a melhoria dos serviços prestados. Em São Paulo, a Secretaria Municipal de Saúde adota esta diretriz quando permite à Coordenação de Gestão de Pessoas – CGP, propor estudos e ações que promovam sua reestruturação interna tornando-a proativa, dinâmica e inserida nos projetos, programas e resultados da Secretaria. A partir de 2008, após o diagnóstico da área, uma das metas definidas foi a modernização do Centro de Formação e Desenvolvimento dos Trabalhadores da Saúde – CEFOR. Vinculado a Diretoria de Gestão de Desenvolvimento de Pessoas – GEDEP, o CEFOR criado em 1990 passou por um processo de reestruturação, não só organizacional, funcional, mas de gestão. Novas tecnologias foram agregadas ao antigo CEFOR fazendo com que uma nova proposta de trabalho fosse concebida, assim, com a edição do Decreto 52.514 em 25 de Julho de 2011 surge a Escola Municipal de Saúde - EMS. A implantação do Canal Profissional e do Canal Interativo da Rede São Paulo Saudável, da plataforma Moodle permitindo a construção da Educação a Distância – EAD, e o investimento na Gestão do Conhecimento por meio da Biblioteca Virtual de Saúde – BVS/SMS-SP fortaleceu o trabalho cooperativo, descentralizado e em rede da Escola. Descrever a trajetória de transformação do CEFOR na Escola Municipal de Saúde, os caminhos trilhados, as conquistas obtidas e os desafios a serem superados para torná-la um pólo irradiador da Política de Educação Profissional em Saúde e consolidá-la como um Centro de Referência de construção do conhecimento de políticas de saúde e de capacitação e formação dos servidores, trabalhadores e conselheiros municipais é o ponto central deste trabalho.