Lúpus eritematoso sistêmico e gestação: série de casos com diferentes evoluções / Systemic lupus erythematosus and pregnancy: cases series with different evolution

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica, caracterizada pela produção de autoanticorpos voltados contra antígenos nucleares e outros antígenos celulares, consistindo desta forma em desequilíbrio imunológico que afeta principalmente pacientes jovens do sexo feminino. A associação de lúpus e gravidez é frequente, o que contribui para o aparecimento de complicações durante a gestação. O objetivo deste estudo foi relatar quatro casos de LES associados à gestação, buscando esclarecer os aspectos da doença e correlacionar os dados obtidos na literatura com o quadro apresentado pelas pacientes.RELATO DOS CASOS: São descritas quatro evoluções diferentes, sendo apresentado um caso de síndrome do anticorpo antifosfolípide, outro caso de síndrome do lúpus neonatal, outro de prematuridade e caso com evolução para óbito materno e fetal.CONCLUSÃO: Após correlacionar a literatura e os casos constataram-se a importância do acompanhamento e tratamento adequado das pacientes gestantes portadoras de LES, na tentativa de redução da morbimortalidade materna e fetal.(AU)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic inflammatory disease characterized by production of auto antibodies against the nuclear antigens and other cellular antigens, with immune imbalance in this way that affects mainly young female patients. The association of lupus and pregnancy is common, which contributes to the appearance of complications during pregnancy. The purpose of this study is to report four cases of SLE associated with pregnancy, seeking to clarify aspects of the disease and correlate the data obtained in the research literature, to the table for patients.CASE REPORTS: We describe four different developments, and presented a case of antiphospholipid antibody syndrome, one case of neonatal lupus syndrome, one case of prematurity and progression to death with maternal and fetal.CONCLUSION: After correlating the literature and the cases it was observed the importance of monitoring and appropriate treatment of pregnant patients suffering from SLE, in an attempt to reduce morbidity and maternal and fetal mortality.(AU)

Ressonância nuclear magnética fetal: aplicabilidade e indicações no período pré-natal / Fetal nuclear magnetic resonance: applicability and indications in the prenatal period

A ultrassonografia é o exame de imagem de primeira escolha para rastreamento de doenças fetais devido a sua utilidade, aplicabilidade e baixo custo. Contudo, ocasionalmente, seus achados são inconclusivos ou insuficientes para guiar o tratamento, e a ressonância nuclear magnética (RNM) funciona como ferramenta complementar. A aplicabilidade da RNM fetal inclui indicações neurológicas e não neurológicas. Das indicações neurológicas, a RNM fetal auxilia o diagnóstico de: ventriculomegalia, agenesia de corpo caloso, anormalidades da fossa posterior e malformações do desenvolvimento do córtex cerebral. Dentre as dismorfias fetais não neurológicas, a RNM fetal auxilia o diagnóstico de complicações de gestações gemelares monocoriônicas, hérnia diafragmática congênita, sequestros pulmonares, malformações adenomatoides císticas congênitas e obstrução de vias aérea. Objetivou-se com o presente artigo apresentar a aplicabilidade e as indicações da RNM no diagnóstico de malformações, auxiliando o ginecologista e obstetra no entendimento deste novo recurso diagnóstico na área de medicina fetal. O uso da RNM fetal fornece informações adicionais à ultrassonografia, autorizando mudanças no aconselhamento ao paciente e no seu tratamento.

Ultrasonography is the examination of image of first choice for tracking of fetal illnesses due to its utility, applicability and low cost. However, occasionally, its findings are inconclusives or insufficient to guide the treatment, so the magnetic resonance imaging (MRI) functions as a complementary tool. The applicability of the fetal MRI includes neurological and not neurological indications. Of the neurological indications, the fetal MRI assists the dignosis of ventriculomegaly, corpus callosum agenesis, abnormalities of posterior fossa and malformations of the development of the brain cortex. Amongst the not neurological, the fetal MRI assists the diagnosis of complications of monochorionic twin gestations, congenital diaphragmatic hernia, lung sequestration, congenital cystic adenomatoid malformations and airways obstruction. The objective of the present article is to present the applicability and the indications of MRI in the diagnosis of malformations, assisting the gynecologist and obstetric in the agreement of this new diagnostic resource in the area of fetal medicine. The use of fetal MRI supplies information, authorizing changes in the counseling to the patient and its treatment.