Effect of Orthognathic Surgery on Breathing in Patients with Cleft lip and Palate: 20-Year Experience at a Tertiary Hospital in Brazil.

OBJECTIVE: To verify the effect of orthognathic surgery (OS) on nasal dimensions and its correlation with respiratory symptoms in patients operated on over the past 20 years. DESIGN: Retrospective study. SETTING: Tertiary level craniofacial hospital. PARTICIPANTS: 535 patients with CLP previously repaired, without syndromes, age over 18, who performed OS between 2000 and 2019 and rhinomanometric evaluation pre and post OS. INTERVENTIONS: Maxillary advancement isolated and combined with turbinectomy and/or mandibular osteotomy. MAIN OUTCOME MEASURES: Minimum nasal cross-sectional area (CSA) assessed by posterior (PR) and anterior rhinomanometry (AR), nasopharyngeal cross-sectional area (NCSA) verified by modified AR, and self-perceived respiratory symptoms through a questionnaire. RESULTS: After OS, there was a significant increase in CSA assessed by PR (p < .001) and AR (p < .001), while there was no significant difference in NCSA (p = 0.319). Regarding respiratory symptoms after OS, 26.3% showed improvement in nasal obstruction, 28.5% in oronasal breathing, 18.5% in snoring, and 5.2% in respiratory obstruction during sleep. However, a weak correlation between increased CSA and improvement of symptoms was observed. In the first decade, lower values of CSA (p < .001) and NCSA (p < .001) were observed compared to the second decade. Both periods showed a significant increase in CSA (p < .001). CONCLUSIONS: Nasal dimensions and breathing symptoms were improved by OS when combined with turbinectomy. Comparing the results of patients operated on between two different decades, patients had more favorable conditions for breathing in the most recent decade of care. However, this was not statistically correlated with the improvement in patient symptoms in this study.

Análise epidemiológica das fraturas dos ossos da face em um hospital público no nordeste do Brasil / Análisis epidemiológico de las fracturas de los huesos de la cara en un hospital público del noreste de Brasil / Epidemiological analysis of face bone fractures in a public hospital in northeast Brazil

As fraturas dos ossos da região maxilofacial são ocorrências que podem se apresentar como quadros de urgência e/ou emergência na rotina das unidades de pronto atendimento e hospitais do mundo inteiro, principalmente em localidades com altos índices de violência interpessoal e infrações de trânsito. Um grande número de traumatismos na face, tanto em tecidos moles como duros acontece devido à enorme exposição e a pouca proteção desta região o que acarreta frequentemente lesões graves. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo avaliar a prevalência das fraturas no complexo maxilofacial em uma unidade hospitalar pública, a partir de um estudo epidemiológico, sendo analisados os fatores relacionados a ocorrência do trauma, agente etiológico, distribuição das fraturas, gênero e idade dos indivíduos acometidos. Metodologia: O presente estudo do tipo transversal retrospectivo, onde foram avaliados 268 prontuários de pacientes diagnosticados com fraturas dos ossos da face atendidos no Hospital Regional Justino Luz, localizado na cidade de Picos, no estado do Piauí, Brasil, no período de janeiro de 2015 até janeiro de 2017, os prontuários foram analisados no setor de arquivo médico do HRJL. Resultados: os fatores etiológicos mais observados foram os acidentes motociclísticos, seguidos de agressão física e quedas da própria altura, o tipo de fratura mais comum foi a do Complexo Orbito-Zigomático-Maxilar (33,2%), seguido da Mandíbula (23,7%) e dos Ossos Próprios do Nariz (17%), sendo o gênero masculino o mais acometido por fraturas. Conclusão: a partir desse estudo podemos concluir que os acidentes motociclísticos configuram-se como o principal fator etiológico relacionado as fraturas de face, sendo o gênero, masculino o mais atingido e o tipo de fratura mais prevalente foi a fratura do Complexo Orbito-Zigomático-Maxilar... (AU)

Bone fractures in the maxillofacial region are occurrences that can present themselves as urgent and/or emergencies in the routine of emergency care units and hospitals around the world, especially in locations with high rates of interpersonal violence and traffic violations. A large number of injuries to the face, both in soft and hard tissue, occur due to the enormous exposure and poor protection of this region, which often leads to serious injuries. Objective: This study aims to assess the prevalence of fractures in the maxillofacial complex in a public hospital, based on an epidemiological study, analyzing the factors related to the occurrence of trauma, etiological agent, fracture distribution, gender, and age of patients affected individuals. Methodology: This retrospective cross-sectional study evaluated 268 medical records of patients diagnosed with fractures of the facial bones treated at the Justino Luz Regional Hospital, located in the city of Picos, in the state of Piauí, Brazil, in January 2015 until January 2017, the medical records were analyzed in the medical file sector of the HRJL. Results: the most observed etiological factors were motorcycle accidents, followed by physical aggression and fall from own height, the most common type of fracture was the Orbit-zygomatic-Maxillary Complex (33,2%), followed by the mandible (23,7%) and the nose bonés (17%), being the male gender the most affected by fractures. Conclusion: from this study, we can conclude those motorcycle accidents are the main etiological factor related to facial fractures, with the male gender being the most affected and the most prevalent type of fracture was the fracture of the orbit-zygomatic-maxillary complex... (AU)

Las fracturas óseas en la región maxilofacial son eventos que pueden presentarse como urgentes y/o emergencias en la rutina de las unidades de atención de emergencia y hospitales de todo el mundo, especialmente en lugares con altos índices de violencia interpersonal e infracciones de tránsito. Un gran número de lesiones en la cara, tanto en tejidos blandos como duros, se producen debido a la enorme exposición y escasa protección de esta región, lo que a menudo conduce a lesiones graves. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo evaluar la prevalencia de fracturas en el complejo maxilofacial en un hospital público, a partir de un estudio epidemiológico, analizando los factores relacionados con la ocurrencia del trauma, agente etiológico, distribución de la fractura, sexo y edad de los pacientes afectados. Metodología: Este estudio transversal retrospectivo evaluó 268 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de fracturas de los huesos faciales atendidos en el Hospital Regional Justino Luz, ubicado en la ciudad de Picos, en el estado de Piauí, Brasil, en enero de 2015 hasta enero de 2017. , las historias clínicas fueron analizadas en el sector de expediente médico del HRJL. Resultados: los factores etiológicos más observados fueron los accidentes de motocicleta, seguido de agresión física y caída de propia altura, el tipo de fractura más común fue el Complejo Órbita-cigomático-Maxilar (33,2%), seguido de la mandíbula (23,7 %) y la nariz bonés (17%), siendo el género masculino el más afectado por las fracturas. Conclusión: de este estudio podemos concluir que los accidentes de motocicleta son el principal factor etiológico relacionado con las fracturas faciales, siendo el género masculino el más afectado y el tipo de fractura más prevalente fue la fractura del complejo orbitario-cigomático-maxilar... (AU)

Using conservative condylectomy for management of a large osteochondroma of the mandibular condyle with 6-year follow-up.

Osteochondroma is a hamartomatous proliferation of cartilaginous tissue, which is the most common benign tumor of the long bones, but is relatively rare in the maxillofacial region. Most cases of mandibular condylar osteochondroma manifest with facial asymmetry or malocclusion with limited temporomandibular joint movements. Several approaches for management of this lesion have been proposed, as conservative condylectomy technique. This procedure has been suggested a valid approach to minimize facial asymmetry, contributing to the recovery of occlusion associated with no local tumor recurrence, and without condylar reconstruction procedure. Therefore, this article aims to describe a clinical report of a true osteochondroma of the mandibular condyle in a 35-year-old patient who was successfully treated using conservative condylectomy procedure.

Influence of saliva contamination on the shear bond strength of orthodontic brackets bonded with self-etching adhesive systems.

INTRODUCTION: Our objective was to evaluate the influence of saliva contamination on the shear bond strength of orthodontic brackets bonded with self-etching primers. METHODS: One hundred thirty-five bovine incisors were randomly divided into 3 groups, and exposed enamel surfaces were bonded with Transbond Plus Self Etching Primer (TB) (3M Unitek, Monrovia, Calif), Adhese Single Bottle (AD) (Ivoclar, Vivadent, Schaan, Liechtenstein), and Self Etch Bond (SE) (Vigodent, Rio de Janeiro, Brazil). Each group was subdivided into 3 treatments (n = 15): saliva contamination (S), saliva contamination and deionized water rinsing (SW), and no salivary contamination (C). Resin composite (Z-100, 3M/ESPE, Salt Lake City, Utah) was applied to all samples to bond the orthodontic brackets. Shear bond strength testing was carried out in a universal testing machine operating at 1.0 mm per minute. RESULTS: The results were statistically analyzed with 2-way analysis of variance (ANOVA) and Tukey tests (P <0.05). Saliva contamination caused a significant decrease of enamel strength in the groups bonded with TB and SE compared with the SW and C groups. Enamel bond strengths of the C and SW groups were higher than those of the TB group, followed by the AD and SE groups. Enamel bond strength after S was higher than AD, followed by TB and SE. CONCLUSIONS: The shear bond strengths of orthodontic brackets to enamel and the performance of the adhesive systems were influenced by contamination with saliva.

Método dos elementos finitos (MEF) na implantodontia / Finite element method (FEM) in Implantology

Com a previsibilidade e longevidade alcançadas pelas reabilitações sobre implantes, uma atenção especial tem sido destacada no que diz respeito à dissipação de tensões em função dos materiais restauradores. Alguns métodos de pesquisa na área de Biomecânica são hoje utilizados na determinação da distribuição de tensões, deformações e deslocamentos, com a finalidade de solucionar problemas estruturais complexos e de analisar os campos de tensão/deformações gerados pelas interações mecânicas. Dentre esses métodos pode-se destacar o Método de Elementos Finitos (MEF), que é uma técnica pela qual pode ser recriado matematicamente o comportamento de um sistema físico determinado. Em outras palavras, um protótipo físico pode ser estudado mediante a criação de um modelo matemático preciso. Esse método faz uso de um computador para resolver um grande número de equações matemáticas, as quais simulam as propriedades físicas da estrutura a ser analisada. Este artigo tem por objetivo discutir a aplicabilidade do MEF na análise dos aspectos biomecânicos relacionados aos implantes dentários osseointegráveis.

With the predictability and longevity attained by restorations on implants, special attention has been highlighted concerning the stress distribution on the basis of restorative materials. Some methods of research in biomechanics are now used in determining the distribution of stresses, strains and displacements, in order to solve complex structural problems and to explore the fields of tension/strain generated by mechanical interactions. Among these methods can be highlighted the Finite Element Method (FEM). The FEM is a technique in which the behavior of a given physical system can be mathematically recreated. In other words, a physical prototype can be studied by creating a precise mathematical model. This method uses a computer to solve a large number of mathematical equations, which simulate the physical properties of the structure to be analyzed. This article aims to discuss the applicability of FEM in analyzing the biomechanical aspects related to osseointegrated implants.

Individualização do componente de transferência / Impression transfer customization technique: a case report

Um ponto fundamental para se alcançar resultados esteticamente satisfatórios é proporcionar boa transição entre os dentes e os tecidos moles, e isso é conseguido por meio de procedimentos delicados e elaborados como, por exemplo, o condicionamento dos tecidos peri-implantares, cujo objetivo seria a tentativa de criar um contorno semelhante à arquitetura da gengiva. A técnica de moldagem pela individualização do componente de transferência apresentada neste artigo mostrou ser uma alternativa viável para se conseguir a reprodução fiel desta configuração gengival para o modelo de gesso.

A key point to achieve aesthetically satisfactory results is to provide a smooth transition between the teeth and soft tissues and this is achieved by simple procedures such as the direction of peri-implant tissues developing natural tissue architecture. Customization of transferring components presented in this paper proved to be a viable alternative to achieve a faithful reproduction of gingival configuration in the master cast.

Avaliação da interface implante: conexões em pilar intermediário do tipo Cone-Morse através do método de microscopia eletrônica de varredura / Evaluation of implant: abutment interface of morse taper connections using scanning electron microscopy analysis

A desadaptação entre a plataforma do implante osseointegrável e seu respectivo pilar protético representa um risco para a reabilitação biomecànico através de implantes. A falta de adaptação entre estes componentes pode resultar em afrouxamento ou fratura do parafuso da prótese ou mesmo, até, uma fratura do implante. Além disso, a presença de microfenda permite que micro-organismos presentes na microbiota bucal contaminem uma porção interna do implante, o que pode ocasionar uma inflamação do tecido peri-implantar. O objetivo do presente estudo foi avaliar uma desadaptação na interface entre implante e pilar protético em três sistemas de implantes comercializados no Brasil. Para essa avaliação foram testadas quatro amostras de cada sistema, aos quais foram aplicados os torques recomendados pelos fabricantes. As medidas da desadaptação foram obtidas em três pontos com auxílio de microscopia eletrônica de varredura. Dentre os sistemas avaliados, o maior grupo Titanium Fix CM (1.943 μm ± 0.498 μm) demonstrou média de desadaptação, seguidos pelos grupos Intra-Lock CM (1.845 μm ± 0.873 μm) e SIN CM (1.474 μm ± 0.342 mm). Não houve diferença estatística quando comparados os grupos entre si. Concluiu-se que em todos os conjuntos testados apresentaram desadaptação.

Implantes inclinados no tratamento reabilitador da maxila atrófica / Tilted implants on maxilla rehabilitation

A fixação de implantes inclinados pode evitar a necessidade de enxertos ósseos, simplificar e encurtar o período de tratamento e ser a melhor indicação para pacientes geriátricos. Além disso, a técnica oferece a possibilidade de instalação de implantes mais longos, quando comparados aos convecionais.

Técnica modificada de munhão personalizado: relato de caso clínico / Modified technique of personalized abutment: a case report

Os implantes ossoeintegrados vêm sendo muito utilizados no tratamento reabilitador de pacientes com fissura labiopalatina, já que anomalias dentais são as seqüelas mais comuns desta má-formação congênita. O presente artigo objetiva mostrar uma técnica modificada de munhão personalizado com aplicação de cerâmica diretamente no abutment, a fim de reabilitar o espaço do incisivo laterial o mais esteticamente possível.

Correlação entre o grau de papila interproximal e recessões vestibulares em função de diferentes pilares protéticos / Correlation between the degree of interproximal papilla and vestibular recessions in function of different prosthetic abutments

Para reabilitações unitárias sobre implante em área estética, as próteses cimentadas são as preferíveis. Os pilares que suportam essas coroas podem ser pré-fabricados ou preparáveis. Para melhores resultados estéticos, o trabalho protético deve somar-se ao correto posicionamento da margem gengival e da papila interdentária. Este trabalho tem por objetivo analisar a correlação de pilares CeraOne (pré-fabricados) e UCLA (preparáveis) com a presença ou ausência de papila e de recessões na face vestibular de prótese unitária instalada em área estética. A amostra foi composta por 34 próteses unitárias implantossuportadas em área anterior superior, sendo 31 localizadas em área de incisivo lateral e 3 em área de incisivo central, de 29 indivíduos que receberam a restauração definitiva há mais de 4 meses. Em seguida procedeu-se à divisão em grupos A (abutments CeraOne) e B (abutments UCLA), ambos compostos por 17 próteses unitárias. Os resultados revelaram não haver diferença em relação à recessão e presença ou ausência de papila e os grupos estudados. Pode-se concluir que os pilares CeraOne ou Ucla podem ser utilizados com segurança em áreas estéticas, já que ambos apresentaram resultados semelhantes, apesar do pouco período de tempo avaliado nesta pesquisa.

For single implant-supported restorations in esthetic area, cement retained prosthesis are the preferable ones. The abutments can be prefabricated or prepared. For better esthetic results, the prosthesis work together with correct position of gingival margin and interdental papilla. The aim of this article is to analyze the correlation between abutments CeraOne (prefabricated) and UCLA (prepared) with papillae presence or absence and recessions on prosthesis labial aspect. The sample were 34 unitary implant-supported prosthesis in anterior superior areas, being 31 in incisive lateral area and 3 in central incisor area, of 29 patients who received the definitive restoration for more than 4 months. Afterwards the sample was divided in group A (abutments CeraOne) and B (abutments UCLA), both composed by 17 unitary prosthesis. The results revealed no difference between the studied groups in relation of papilla presence or absence and recessions. In conclusion, CeraOne and Ucla can be used in esthetic area with security, both showed equals results.

Variação da técnica do rolo para correção de defeitos na maxila anterior / Variance of the technique of the roll for correction of defects in the anterior maxilla

As resoluções protéticas implanto-suportadas de espaços desdentados unitários anteriores são um desafio para o implantodontista. O adequado posicionamento do implante e sua relação harmônica com os tecidos duros e moles são situações fundamentais para excelência funcional e estética do tratamento. Este trabalho sugere uma variação da técnica do rolo para correção de defeito na maxila anterior, tendo como resultado a redução do tempo de tratamento, redução do risco de necrose do enxerto, restabelecendo as funções mastigatórias, estéticas e fonéticas.

Fibromatose gengival hereditária: estudo dos aspectos clínicos da expressäo fenotípica / Fibromatosis hereditary gengival: study of expression fenotípica's clinical aspects

O presente trabalho visou descrever aspectos da expressäo fenotípica e avaliar clinicamente a fibromatose gengival hereditária nos indivíduos afetados em uma família da cidade de Campestre, Minas Gerais, Brasil. Foram confeccionados heredrogramas e tabelas desses indivíduos com descendentes apresentando fibromatose gengival hereditária. Os mesmos foram classificados arbitrariamente, segundo a avaliaçäo clínica, em graus I (leve), II (moderado), e III (grave). O primeiro indivíduo a expressar o fenótipo era do sexo feminino, nascido em 1928, e três dos seus cinco filhos eram portadores de FGH. Todo o grupo familiar, incluindo os cônjuges, consistia de 38 pessoas, somando-se o primeiro indivíduo afetado da geraçäo I. Dos 27 descendentes diretos 14 (51,8 por cento) eram afetados e 13 (48,2 por cento) näo afetados. Os cônjuges representam 11 indivíduos (cinco homens e seis mulheres). Dos indivíduos afetados, nove (64,3 por cento) eram homens e cinco (35,7 por cento) eram mulheres. Dos 14 indivíduos afetados pela FGH, a severidade da alteraçäo demonstrou seis (42,8 por cento) indivíduos com grau I, cinco (35,7 por cento) com grau II e três (21,5 por cento) com grau III. Todos os indivíduos afetados säo descendentes de afetados e em nenhuma situaçäo foi detectada a transmissäo da alteraçäo por um indivíduo näo-portador. Neste estudo concluiu-se que dentre 27 descendentes de risco, a FGH foi transmitida a 14 indivíduos através de herança autossômica dominante. Os indivíduos afetados apresentaram a FGH como entidade isolada. A expressividade do gene é variável, encontrando-se, dentro de uma mesma família, indivíduos com vários graus de severidade.

Displasia fibrosa monostótica / Monostotic fibrous dysplasia

Os autores apresentam dois casos clínicos de displasia fibrosa monostótica, discorrendo o aspecto radiográfico