Percutaneous ethanol injection therapy in post-transplant patients with secondary hyperparathyroidism.

Persistent hyperparathyroidism is frequent in postrenal transplant patients. Percutaneous ethanol injection therapy (PEIT) is an alternative for treatment of patients with secondary hyperparathyroidism but it was not described in postrenal transplant patients. We report our experience with PEIT to control hyperparathyroidism in the post-transplant period. We performed PEIT under ultrasonographic guidance and local anesthesia in eight patients because of persistent secondary hyperparathyroidism after renal transplantation. Indications for PEIT were: high intact parathyroid hormone (iPTH) levels with hypercalcemia, hypophosphatemia, osteopenia and/or bone pain. All patients had at least one visible parathyroid nodule by ultrasonography. Biochemical assays were performed immediately before PEIT, between 1 and 7 days after last PEIT, and a mean of 8.0 +/- 2.8 months after PEIT. Serum iPTH and calcium levels decreased significantly after treatment and remained unchanged until final control. Serum iPTH decreased from 286.9 +/- 107.2 to 154.6 +/- 42.2 pg/ml (P < 0.01) after PEIT (percentual reduction 36.5 +/- 9.5%). This response was significantly correlated to total ethanol volume used (r: 0.94, P < 0.0001). Hypercalcemia disappeared in six of eight patients treated. Only minor complications were registered. There were no changes in renal function related to the treatment. Our findings show that PEIT is a useful and safe alternative for patients with persistent post-transplant secondary hyperparathyroidism.

Alcoholización percutánea de glándulas paratiroideas: tratamiento del hiperparatiroidismo secundario, valoración de la eficacia según los niveles de la hormona paratiroidea / Percutánea fortification of paratiroideas glands: treatment of the secondary hiperparatiroidismo, valuation of the effectiveness according to the levels of paratiroidea hormone

Objetivo: La alcoholización percutánea de glándulas paratiroides (APGP)es una opción para el tratamiento de hiperparatiroidismo secundario. El objetivo de este trabajo es describir y determinar la seguridad y eficacia de esta técnica. Material y métodos: Fueron estudiados retrospecrivamente 45 pacientes con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) a los cuales se les realizó alcoholización percutánea de glándulas paratiroideas por contraindicación quirúrgica. Se analizaron los niveles de la hormona paratiroidea (PTH) antes del procedimiento, luego de la última diálisis (PTH-basal) y entre el 1º y 7º día posterior a la alcoholización (PTH-post alcoholización). Resultados: Diceiocho pacientes (47,4%) presentaron disminución de los valores de PTH en un 40% o más, considerándose el resultado del procedimiento exitoso u óptimo; en diez pacientes (26,3%), con una disminución de entre el 20% y el 40%, se valoró como sub-óptimo; en 6 pacientes (15,8%) no se obtuvieron resultados satisfactorios y en 4 pacientes (10,5%) no hubo modificación de los valores de PTH. Veintitrés pacientes del total (51,1%) presentaron complicaciones menores: disfonía (8,9%), dolor (35,6%), hematoma (2,2%), hipocalcemia(2,2%) y tos (2,2%). En ningún caso se presentaron complicaciones mayores. Conclusión: La APGP en los pacientes con hiperparatiroidismo secundario e IRCT es una opción segura y eficaz cuando no es factible la cirugía.