Relato de caso de falha terapêutica por não adesão ao tratamento antirretroviral em adolescente HIV por transmissão vertical: revisão de como identificar e agir nessa situação / Case report of therapeutic failure due to non-adherence to retroviral treatment in HIV adolescent by vertical transmission: a review of how to identify and proceed in this situation

O insucesso no tratamento antirretroviral é definido como falha terapêutica, e um dos principais motivos para este fato é a baixa adesão à terapia. Entre outros motivos para esta falha, pode-se citar a utilização de esquemas inadequados, bem como a resistência medicamentosa ao vírus em virtude de mutações e também a administração incorreta dos medicamentos. O presente estudo tem como objetivo relatar um caso de falha terapêutica na adolescência em uma paciente HIV por transmissão vertical em virtude da não adesão ao tratamento antirretroviral e mostrar como identificar e proceder nesta situação com base na revisão do prontuário. Fazendo referência a este assunto, identifica-se o HIV como uma infecção que exige muita compreensão de sua complexidade por parte do paciente, para que, assim, seja realmente entendida a importância da adesão ao tratamento. Em adolescentes, isso pode ser ainda mais difícil, por isso, é fundamental que exista uma equipe multidisciplinar oferecendo suporte a este paciente. Da mesma maneira, devem-se criar estratégias para que esses pacientes acreditem nesta equipe e correspondam ao tratamento, através de diálogo, consultas individuais, o que requer algumas vezes a ausência dos familiares. Além disso, nesses pacientes adolescentes, portadores do HIV por transmissão vertical, é fundamental que se tenha muita atenção no momento de migração do ambulatório infecto-pediátrico para o adulto, já que nessa situação pode ocorrer abandono de tratamento. Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética para estudos em humanos ou animais da Universidade do Vale do Itajaí pelo número de CAAE 51190015.8.0000.0120 (AU)

Unsuccessful antiretroviral therapy is defined as therapeutic failure and one of the main reasons for this is poor adherence to therapy. Other reasons for this failure include the use of inadequate schedules, as well as drug resistance to the virus due to mutations and also improper administration of the drugs. The present study aims to report a case of therapeutic failure in adolescence in a female HIV patient by vertical transmission due to non-adherence to antiretroviral treatment and to show how to identify and proceed in this situation based on the review of the medical record. Referring to this subject, HIV is identified as an infection that requires much understanding of its complexity on the part of the patient, so that the importance of treatment adherence is truly understood. In adolescents this can be even more difficult, so it is fundamental that there is a multidisciplinary team offering support to this patient. Likewise, strategies should be created so that these patients believe in this team and correspond to the treatment, through dialogue, individual consultations, which sometimes requires the absence of relatives. In addition, in these adolescent patients with HIV by vertical transmission, it is fundamental that a great deal of attention be paid at the moment of migration from the infectious pediatric to the adult care, since in this situation treatment abandonment may occur. This work was approved by the Ethics Committee for studies in humans or animals of the University of Vale do Itajaí (CAAE 51190015.8.0000.0120) (AU)

Saúde, direito humano essencial, destaques de sua importância transnacional nas políticas de estado e da luta necessária para a busca de caminhos para sua efetivação nas comunidades por relato de experiência de médicos em formação em residência em medicina de família e comunidade integrada com residência multiprofissional da UNIVALI

Com o advento da medicina coletiva, houve uma mudança na percepção do processo saúde-doença. Incorporando elementos das concepções biologicista, social e higienista/preventivista, visando compreender o ser humano sadio ou doente em seus contextos histórico, social e psíquico, e que está sujeito a condicionamentos multicasuais que podem leva-lo ao adoecimento. Formulado nestes moldes, a construção do SUS vem acontecendo desde a sua implementação em 1990. Com esse espirito de valorização a saúde, trazendo para a realidade atual do país, e mais especificamente para as atuações dos profissionais de saúde nas comunidades, e, durante os últimos anos, com as mudanças nas políticas públicas e os incentivos à atenção básica, incluindo o programa mais médicos, vê-se que houve um aumento nas vagas e incentivos às formações em residências de medicina de família e comunidade. Neste trabalho apresenta-se o relato de experiência de 2 médicos que iniciam a residência de Medicina de Família e Comunidade na UNIVALI. Neste relato, ambos os autores possuem experiências anteriores trabalhando na atenção básica e relatam seus conceitos prévios, expectativas quanto a residência e o que encontraram durante o breve período da residência médica. A residência médica em medicina de família e comunidade da UNIVALI é nova, iniciada em 2016, porém conta com equipe de grande experiência em atenção básica e se propõe a uma formação conjunta com a residência multiprofissional. Apesar de ainda não atender plenamente ao que se propõe, que é a integração com a residência multiprofissional, ela tem o potencial para mudar não só a atenção primária, mas a todo o sistema de saúde.

Síndrome de Poland: dois relatos de caso com suas respectivas condutas cirúrgicas / Poland's syndrome: two case reports with their respective surgical procedures

A Síndrome de Poland é uma anomalia congênita de baixa incidência, que afeta em média 1:32000 nascidos vivos e tem causa idiopática. Essa condição é caracterizada pela atrofia ou ausência do músculo peitoral maior, mas pode acometer também outros músculos, como o peitoral menor e serrátil. Nessa síndrome pode ocorrer associação de outros fenômenos, como a sindactilia ipsilateral, hipoplasia da mão, alterações ósseas e deformidade de Sprengel, na qual a escápula passa a ser menor e alada. No presente estudo, relatamos dois casos de Síndrome de Poland com base na revisão de prontuários. No primeiro caso, percebemos uma atrofia muscular na mama direita em que foi necessária a utilização de dois expansores para fazer a reconstrução, um na mama direita e outro na região toracoabdominal, em virtude de atrofia tecidual entre a pele e o osso. Em sequência, foi colocada a prótese mamária definitiva de silicone e foi feita a correção da atrofia tecidual. Já no segundo caso, não houve a necessidade de colocação de expansores. Em cada caso foi usada uma maneira de correção, uma vez que, nesta síndrome, não há um método único de tratar o paciente, devendo cada caso ser estudado individualmente. Com o estudo, é possível notar que a Síndrome de Poland não causa uma patologia de fato, já que na ausência do músculo peitoral maior não há comprometimentos motores, o que ocorre é um comprometimento estético(AU)

Poland 's syndrome is a congenital abnormality of low incidence, which affects roughly 1: 32,000 live births and is idiopathic. This condition is characterized by atrophy or absence of the pectoralis major muscle, but can also affect other muscles such as the pectoralis minor and serratus. This syndrome can occur in association with such other phenomena as ipsilateral syndactyly, hand hypoplasia, bone changes, and Sprengel's deformity, in which the scapula becomes smaller and winged. In the present study we report two cases of Poland's syndrome based on chart review. In the first case there was muscular atrophy in the right breast, where the use of two expanders was required for the reconstruction, one on the right breast and the other in the thoracoabdominal region, due to tissue atrophy between the skin and the bone. Subsequently, the final silicone breast implant was placed and correction of tissue atrophy was performed. In the second case there was no need for using expanders. In each case a different way of correction was used, since in this syndrome there is no single method to treat the patient, and each case should be studied individually. From this study one can see that Poland's Syndrome does not cause an actual pathology, as the absence of the pectoralis major does not bring any motor compromising; what happens is aesthetic compromising(AU)