[About a Case of Febrile Gastroenteritis Due to Strongyloidiasis in a Gabonese Patient Treated for Lupus]. / A propos d'un cas de gastro-entérite fébrile due à une anguillulose chez une patiente gabonaise traitée pour un lupus.

Srongyloidiasis can sometimes be a source of diagnostic wandering in a patient with an autoimmune disease living in a tropical environment, despite systematic deworming with albendazole (400 mg/day/3 days), prior to the starting of a corticotherapy. We report an observation of a febrile gastroenteritis complicated by signs of intra and extracellular dehydration, in a 37-year-old lupus patient, including duodenal biopsies, and stool parasitology, which led to the diagnosis of strongyloidiasis effectively treated by ivermectin per os (two doses) of 200 micrograms/kg, once every 2 weeks apart), following failure of a first 5-days course of albendazole (400 mg/day).

L'anguillulose peut parfois être source d'errance diagnostique chez un patient porteur d'une maladie auto-immune vivant en milieu tropical, et ce malgré un déparasitage systématique par l'albendazole (40 mg/jour / 3 jours), avant la mise en route d'une corticothérapie. Nous rapportons une observation de gastroentérite fébrile, compliquée de signes de déshydratation intra et extracellulaire, chez une patiente lupique de 37 ans, dont les biopsies duodénales, et la parasitologie des selles ont conduit au diagnostic d'anguillulose traitée efficacement par ivermectine per os (2 doses de 200 microgrammes/kg, en prise unique à 2 semaines d'intervalle l'une de l'autre). Ce traitement faisait suite à l'échec d'un premier traitement par 5 jours d'albendazole (400 mg/jour).

Treatment of chronic inflammatory rheumatism by biotherapy in Gabon : eligibility and follow-up of the first 8 patients in sub-Saharan Africa.

OBJECTIVE: to clarify the eligibility criteria for biotherapies in patients with chronic inflammatory rheumatism (CIR) in sub-Saharan Africa and to describe the characteristics of the first 8 patients treated with biotherapy in Gabon. MATERIALS AND METHODS: Patients who responded inadequately to treatments by cDMARDs (EULAR criteria) had a face-to-face interview to inform them about and obtain their consent to biotherapy for at least 3 months, with details of the cost and side effects of each available biotherapy and a certificate of "necessity of biotherapy". The inclusion and follow-up of patients took place in the outpatient rheumatology consultations at the University Hospital of Libreville (Gabon) between January 2010 and December 2016. RESULTS: Of the 30 patients who failed cDMARDs and required biologic treatment, 8 (26.6%) were able to start a biotherapy: 4 men and 4 women with rheumatoid arthritis (n = 4.50%), spondyloarthritis or psoriatic rheumatism (n = 2.25% each). The biotherapy was etanercept (n = 4, 50%), adalimumab, golimumab, infliximab and rituximab (n = 1, 12.5% each). The average duration of the biotherapy was 27.4 months (9-54). Biotherapy was stopped in 4 cases (50%), one each (12.5%) for multifocal tuberculosis, pregnancy, financial reasons, and remission. CONCLUSION: Our study shows that biotherapies, which are currently very expensive, can be prescribed in Africa provided that the usual recommendations are followed strictly. Here, access to biotherapies is only possible through private insurance and the rheumatologist must play the role of facilitator for needy and consenting patients.

Lupus systémique familial. Première observation au Gabon

Le lupus familial est rare, et le mode de transmission complexe et polygénique. La transmission génétique serait liée à des gènes codant pour des traits auto-immuns, et à des gènes régulateurs ou accélérateurs de la maladie, dont l'expression serait amplifiée par l'environnement chez des patients/familles prédisposés. Les observations portant sur le caractère familial du lupus sont rarement retrouvées dans la revue de la littérature noire africaine. Nous rapportons les particularités retrouvées entre une mère et sa fille chez qui le diagnostic de lupus a été retenu sur les critères de l'American College of Rheumatology (ACR), dans une population de 103 patients lupiques régulièrement suivis dans le service de médecine interne du CHU de Libreville. Les manifestations cutanées, rhumatologiques, hématologiques et immunologiques étaient communes, la gravité moyenne du lupus lors du diagnostic dans les deux cas (SLEDAI à 9 et 11) mais sévère dans l'évolution de la maladie chez la fille ; avec des complications majeures (néphrite, vascularite, polyarthrite diffuse, diabète myopathie et ostéoporose cortico-induits, tuberculose). Le décès survenait à 2 ans du diagnostic chez la mère et 27 mois chez la fille