[Validity of nonaffective functional psychosis of the DSM IV in a Congolese population. A transversal clinical trial]. / Validité des psychoses fonctionnelles non affectives du DSM IV dans une population congolaise. Une étude clinique transversale.

BACKGROUND: The fourth edition of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM IV) distinguishes schizophrenia, schizophreniform disorder and brief psychotic disorder only according to the duration of the illness. Thus, the validity of these nosological concepts sounds uncertain. AIM: The aim of this study was to evaluate the validity of the DSM IV concepts schizophrenia, schizophreniform disorder and brief psychotic disorder. POPULATION AND METHODS: Seventy schizophrenics, 68 patients with brief psychotic disorder and 50 with schizophreniform disorder, all Congolese people, selected from the 'Telema' Mental Health Centre and the 'Neuropsychopathological centre of the University of Kinshasa, from 5(th) August 2003 to 14(th) March 2005 were compared with respect to the following clinical parameters: family schizophrenia and brief psychoses history, precipitating psychosocial factors, mode of onset of the disease, clinical syndromes linked to psychoses and general functioning. Statistical analyses included analysis of variances 'one way' (Anova), post hoc Tukey's test, discriminant analysis, and analysis of covariances. RESULTS: Brief psychotic disorder differed from schizophrenia and schizophreniform Disorder in respect with positive syndrome (F=8.76, df=2; 179, p=0.0002), cognitive syndrome (F=3.79, df=2; 179, P=0.024), syndrome of excitement (F=3.23, df=2; 179, P=0.042), general functioning (F=13.73, df=2; 179, P<0.0001), family history of schizophrenia (χ(2)=8.65; P=0.013), precipitating psychosocial factors (χ(2)=19.82; P<0.0001), and mode of onset of the disease (χ(2)=91.3; P<0.0001). Schizophreniform disorder differered from schizophrenia only by a more frequent acute onset and a better general functioning. Two nosological realities were thus distinguishable: brief psychotic disorder and schizophrenia-schizophreniform disorder complex. Surprisingly, negative syndrome could not distinguish brief psychotic disorder from schizophrenia and schizophreniform (F=2.80, df=2; 179, P=0.063). Data of the discriminant analysis based on scores on general functioning, positive, negative, depressive, cognitive and excitement syndromes was conclusive (F=6.41, df=2; 185, P<0.0001) and allowed correct classification rates of 75% for brief psychotic disorder, 48% for schizophreniform disorder, 54% for schizophrenia. Schizophreniform disorder was thus the less distinguishable group; this is in the line with longitudinal studies, which demonstrated the lowest diagnostic stability of this affection, compared with the two other diseases. Total error rate was 41%. CONCLUSIONS: Brief psychotic disorder could constitute a distinct affection from schizophrenia and schizophreniform disorder, whereas schizophreniform disorder and schizophrenia could be the same affection; the first being an acute and "good functioning" form of the second. However, these viewpoints need to be confirmed by data on long-term course. The data of this study validate ultimately a binary model of the major nonaffective functional psychoses, like that of the tenth edition of the International classification of mental and behavioural disorders (ICD-10).

Une batterie de tests pour l'evaluation neuropsychologique des psychoses fonctionnelles non affectives chez le congolais

Contexte. Il n'existe pas, à ce jour, un modèle de batterie de tests destiné à l'exploration des troubles neuropsychologiques (cognitifs) des psychoses fonctionnelles non affectives en Afrique ; il n'y a que des batteries neuropsychologiques pour les schizophrènes occidentaux Objectif. L'objectif de cette étude est de déterminer, au sein d'une batterie neuropsychologique pour schizophrènes occidentaux, les tests recommandables à l'étude des troubles cognitifs des psychoses fonctionnelles non affectives dans le contexte culturel congolais. Sujets et méthodes. Les performances cogrutrves de 188 patients congolais présentant les psychoses fonctionnelles non affectives des types schizophrénie, trouble schizophréniforme et trouble psychotique bref, recrutés au centre de santé mentale 'TELEMA' et au Centre Neuro-Psychopathologique (CNPP) de l'Université de Kinshasa ont été comparées à celles de 152 sujets congolais de contrôle. L'analyse des variances 'one way' (ANOVA) et l'analyse des covariances (ANCOVA) ont été appliquées Résultats. Tous les tests utilisés et 90% des variables neuropsychologiques étudiées ont pu faire ressortir l'infériorité cognitive des patients. En plus, ces derniers ont affiché un déficit cognitif diffus, à l'image de celui des schizophrènes. Conclusions. Les différents tests neuropsycho-logiques utilisés sont suffisamment sensibles aux psychoses fonctionnelles non affectives chez les congolais ; ils sont recommandables dans l'exploration neuropsychologique desdites psychoses au sein du contexte culturel congolais. La question de la parenté neuropsychologique des psychoses abordées requiert une étude approfondie

Cephalee depressive: trouble psycho-somatique par excellence

A partir d'une etude semio-nosographique de 50 malades deprimes majeurs suivis au CNPP/UNIKIN (Centre neuro Psycho Pathologique - universite de Kinshasa); les auteurs montrent l'importance de la cephalee comme symptome physique d'origine psychique. Celle-ci masque souvent une depression et cree ainsi un tableau clinique special qui constitue une source d'egarement des malades et d'erreur diagnostique avec toutes les consequences imaginables. Les auteurs insistent sur l'importance de l'intrication psycho-somatique de la symptomatologie depressive afin d'eveiller l'attention des praticiens. Ils invitent ces derniers a evoquer l'eventualite d'une depression devant toute cephalee de type ''Dysthymie holocranienne diffuse'' et non systematisee

Essai clinique du centrum (R) en consultation externe au centre neuropsychopathologique de l'Universite de Kinshasa au Zaire

L'Inadaptation socio-professionnelle est l'une des caracteristiques principales de la population urbaine des pays en voie de developpement. Elle entraine chez les victimes une panoplie de plaintes subjectives de l'insuffisance des fonctions superieures ou predominent les dysmenies; les troubles de l'attention et de la concentration; et le tout avec souvent une connotation anxiodepressive mineure rapidement masquee par des plaintes somatiques multiples. Dans ctte etude; les auteurs constatent dans une population de 55 malades; l'efficacite du Centrum (R) sur certains tableaux cliniques temoins d'un depassement de leur capacite cerebrale. Il relevent en outre l'innocuite du produit. Durant les 3 mois d'experimentation; 65;3des malades sous Centrum (R) seul; ont connu la resolution totale de leurs plaintes intellectuelles contre 86;2chez des patients ayant recu le Centrum (R) associe aux tranquillisants ou a des antidepresseurs; temoins d'une forte somatisation avec une composante anxieuse ou depressive