Economic impacts associated with the health effects of climate change in South America: a scoping review.

This scoping review assesses the current evidence on the health impacts of climate change and associated economic costs in South America. In total, 3281 studies were identified using a systematic search strategy, but only 23 articles met the inclusion criteria and were analysed. The results from these articles indicate that the health effects of climate change will likely be costly for South America; however, evidence is limited to a handful of countries or regional analyses that ignore heterogeneity across and within countries. Most of the analysed studies looking at extreme weather events related to climate change focus on the effects and costs of droughts and fire events. A broader understanding of the topic could be achieved by estimating other extreme weather events' health effects and costs, using appropriate research methods to identify causal impacts, and including a more comprehensive and representative regional population sample. Beyond identifying effects, it is important to investigate demand responses for healthcare services, associated costs, availability and expansion of infrastructure, and cost-effectiveness of policies aimed at coping with and adapting to the health dimension of climate change.

Effect of a natural supplement containing glucosinolates, phytosterols and citrus flavonoids on body weight and metabolic parameters in a menopausal murine model induced by bilateral ovariectomy.

OBJECTIVE: To evaluate the effect of a herbal preparation containing glucosinolates, phytosterols and citrus flavonoids (supplement) on body weight and metabolic parameters usually impaired by menopause. METHODS: A pre-clinical experimental study carried out in twenty-five Swiss strain mice (Mus musculus) randomly distributed (1:1:1:1:1 ratio) to five groups to receive for ten weeks: (1) oral gelatinized maca extract 0.5625 mg/kg/day + bilateral ovariectomy (Maca + OVX); (2) oral supplement 0.5625 mg/kg/day + bilateral ovariectomy (S1 + OVX); (3) oral supplement 1.6875 mg/kg/day + bilateral ovariectomy (S2 + OVX); (4) oral saline 100 µl/kg/day + bilateral ovariectomy (OVX); and (5) oral saline 100 µl/kg/day + sham surgery (sham). The primary endpoint was change in body weight gain from baseline to final. Secondary endpoints were uterine weight and cholesterol, triglyceride, glucose, and glucose/triglycerides index values at the end of the study. A modified intention-to-treat analysis was performed through linear regression models and using the Bonferroni method to penalized p-values by multiple comparisons. RESULTS: Twenty-three animals completed the study. There was a significant average difference in weight gain, with a greater reduction in the S2 + OVX group compared to the OVX group (difference= -3.5; 95% CI (-5.27; -1.74); p < .001). S2 + OVX group also displayed a significant average reduction of total blood cholesterol (difference: -16.94; 95% CI (-33.73; -0.15); p = .037). No significant effects of the supplement were found on other secondary endpoints. CONCLUSION: In this murine menopausal model, triple oral supplement dose resulted in an average reduction of weight gain and total cholesterol levels, suggesting that the compound could have a potential effect at regulating menopausal altered metabolism.

Herramientas evaluadoras de calidad de la investigación de las medicinas no convencionales / Quality assessing tools for unconventional medicine research

Introducción: El uso de las medicinas no convencionales (MNC) crece en la población; sin embargo, los médicos tienen un bajo nivel de conocimiento acerca de ellas, a pesar de su interés, debido a las preguntas que reciben de sus pacientes con respecto a sus riesgos y beneficios. No obstante, se desconoce cuántos y cuáles son los instrumentos que evalúan la calidad de la investigación de estas medicinas. Objetivo: Identificar las herramientas que se utilizan para evaluar la calidad de la investigación en medicinas no convencionales a fin de conocer sus avances y origen de sus limitaciones. Método: Se realizó una búsqueda de información en bases de datos científicas; acopiándose un total de 200 de estos, solo 75 fueron considerados adecuados; aunque, solo 12 respondieron a la pregunta de investigación. El análisis acogió algunas de las recomendaciones PRISMA. Resultados: Se encontraron 12 instrumentos que guían y evalúan la calidad de la investigación en medicinas no convencionales, 9 de ellas son extensiones CONSORT. China, Corea del Sur y la India son los países que promueven la estandarización de su medicina tradicional, la cual representa gran parte de las medicinas alternativas y complementarias de otras partes del mundo. Conclusiones: Se requiere seguir procedimientos específicos para la evaluación de la calidad de la investigación en medicinas no convencionales con el fin de encontrar los criterios más apropiados para la evaluación de su eficacia y seguridad(AU)

Introduction: The use of unconventional medicine grows in the population; but doctors have low level of knowledge of them, despite their interest, due to the questions from their patients regarding their risks and benefits. Yet, it is unknown what the instruments are and how many are they to assess the quality of research on these medications. Objective: To identify and to describe the tools used to assess the quality of research in unconventional medicine in order to know progress and origin of limitations. Method: An information search was carried out in scientific databases; collecting a total of 200, only 75 were considered adequate; although, only 12 answered the research question. The analysis comprised some of PRISMA recommendations. Results: Twelve instruments were found that guide and evaluate the quality of research in non-conventional medicine, nine of them are CONSORT extensions. China, South Korea and India are the countries that promote standardization of their traditional medicine, which represents a large part of alternative and complementary medicine from other parts of the world. Conclusions: It is required to follow specific procedures for assessing the quality of research in non-conventional medicine in order to find the most appropriate criteria for evaluating their efficacy and safety(AU)

Características de las plantas medicinales comercializadas en diferentes mercados de Lima Metropolitana y sus efectos sobre el medio ambiente y la salud pública / Characteristics of medicinal plants traded in different popular markets of Lima Metropolitan Area and their effects on the environment and public health

Objetivo: Evaluar las características de las plantas medicinales comercializadas en diferentes mercados de Lima Metropolitana y sus efectos sobre el medio ambiente y la salud pública.Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo en mercados populares de Lima. Los datos se obtuvieron a través de entrevistas semiestructuradas y observación no participante. Las variables consideradas fueron los nombres comunes, el origen, la forma de venta, la parte comercializada, el uso reportado, la estacionalidad y las especies más demandadas. Se consultó bibliografía especializada para determinar el origen de la especie y la categorización de especies amenazadas de flora silvestre para el estado de amenaza.Resultados: Se registraron 219 especímenes de plantas medicinales; se identificaron 183 que correspondían a 65 familias botánicas, principalmente, Asteraceae (37) y Lamiaceae (17), algunas de ellas en peligro de extinción. Conclusiones: Las plantas provienen, mayormente, de las tierras altas peruanas y se comercializan en forma de "atados". Una misma especie puede ser ofrecida para el tratamiento de varios problemas de salud. La demanda aumenta en invierno ( >85 especies). Las especies que se venden con mayor frecuencia son manzanilla, orégano, cedrón, toronjil, yerbaluisa, hinojo, muña, sábila o aloe, llantén y coca. Del total de especies identificadas, el 10 % está en peligro de extinción.

Objective: To evaluate the characteristics of medicinal plants traded in different popular markets of Lima Metropolitan Area and their effects on the environment and public health. Materials and methods: A descriptive study was carried out in popular markets of Lima. Data was collected through semi-structured interviews and non-participant observation. The variables to be considered were common names, origin, retailing/wholesaling, part of the plant to be traded, reported use, seasonality and most demanded species. Specialized bibliography was reviewed to determine the origin of the species and their threat categorization for endangered wild flora species. Results: Two hundred ninteeen (219) species of medicinal plants were collected, out of which 183 were taxonomically identified and belonged to 65 botanical families, mostly Asteraceae (37) and Lamiaceae (17), some of them in danger of extinction. Conclusions: The plants mainly come from the Peruvian highlands and are marketed in "bundles". A same species whose demand is increased in winter (> 85 species) may be offered for the treatment of several health problems. The most frequently sold species are chamomile, oregano, cedron, melissa or lemon balm, lemon grass, fennel, muña (Minthostachys mollis), aloe, broadleaf plantain and coca. Out of the total number of species identified, 10 % is endangered.

[Connection Between Genetic Polymorphism of Interleukin -1Beta With Chronic Periodontitis in Peruvian Adults]. / Asociación del polimorfismo genético de la interleucina -1Beta con periodontitis crónica en adultos peruanos.

OBJECTIVES: . To determine the connection between polymorphism IL-1B C(+3953/4)T and chronic periodontitis in adults. MATERIALS AND METHODS: . Case and control study. Individuals between 18 and 64 years of age were included; they were recruited through healthcare campaigns carried out in 2012 in different areas of the city of Lima with similar socio-economic characteristics. Dentists specialized in periodontics performed the diagnosis of the periodontal state of participants; genotyping was made through the PCR-RFLP technique. The data were analyzed by logistic regression. RESULTS: . The factors associated with chronic periodontitis were: age over 46 years (OR: 7.50, CI 95%: 1.85-6.37), higher education level achieved (OR: 0.43, CI 95%: 0.27-0.98), the presence of allele 2 in the polymorphism of IL-1B. The positive genotype (2-2) was associated with the presence of chronic periodontitis (OR: 2.06, CI 95%: 1.01-4.21). CONCLUSIONS: . The presence of allele 2 in the polymorphism of IL-1B and the positive genotype (2-2) confers greater risk for the development of chronic periodontitis in the population of Peruvian adults under study.

OBJETIVOS.: Determinar la asociación del polimorfismo IL-1B C(+3953/4)T con la periodontitis crónica en adultos. MATERIALES Y MÉTODOS.: Estudio de casos y controles, se incluyeron personas de 18 a 64 años muestreados voluntariamente aplicando el consentimiento informado a través de campañas de salud, realizadas durante el 2012, en diferentes zonas de la ciudad de Lima con características socioeconómicas semejantes. Odontólogos especialistas en periodoncia realizaron el diagnóstico del estado periodontal de los participantes, la genotipificación se realizó a través de la técnica de PCR-RFLP. Los datos fueron analizados mediante regresión logística. RESULTADOS: . Los factores asociados con la periodontitis crónica fueron ser mayor de 46 años (OR: 7,58, IC 95 %: 3,32-17,30), tener grado de instrucción superior (OR: 0,43, IC 95 %: 0,27-0,98), la presencia del alelo 2 en el polimorfismo de la IL-1B y el genotipo positivo (2-2) estuvo asociado con la presencia de periodontitis crónica (OR: 2,06, IC 95 %: 1,01-4,21). CONCLUSIONES: . La presencia del alelo 2 en el polimorfismo de la IL-1B y el genotipo positivo (2-2) confiere mayor riesgo para el desarrollo de periodontitis crónica en la población de adultos peruanos que fueron estudiados.

Asociación del polimorfismo genético de la interleucina -1Beta con periodontitis crónica en adultos peruanos / Connection Between Genetic Polymorphism of Interleukin -1Beta With Chronic Periodontitis in Peruvian Adults

RESUMEN Objetivos. Determinar la asociación del polimorfismo IL-1B C(+3953/4)T con la periodontitis crónica en adultos. Materiales y métodos. Estudio de casos y controles, se incluyeron personas de 18 a 64 años muestreados voluntariamente aplicando el consentimiento informado a través de campañas de salud, realizadas durante el 2012, en diferentes zonas de la ciudad de Lima con características socioeconómicas semejantes. Odontólogos especialistas en periodoncia realizaron el diagnóstico del estado periodontal de los participantes, la genotipificación se realizó a través de la técnica de PCR-RFLP. Los datos fueron analizados mediante regresión logística. Resultados . Los factores asociados con la periodontitis crónica fueron ser mayor de 46 años (OR: 7,58, IC 95 %: 3,32-17,30), tener grado de instrucción superior (OR: 0,43, IC 95 %: 0,27-0,98), la presencia del alelo 2 en el polimorfismo de la IL-1B y el genotipo positivo (2-2) estuvo asociado con la presencia de periodontitis crónica (OR: 2,06, IC 95 %: 1,01-4,21). Conclusiones . La presencia del alelo 2 en el polimorfismo de la IL-1B y el genotipo positivo (2-2) confiere mayor riesgo para el desarrollo de periodontitis crónica en la población de adultos peruanos que fueron estudiados.

ABSTRACT Objectives . To determine the connection between polymorphism IL-1B C(+3953/4)T and chronic periodontitis in adults. Materials and Methods . Case and control study. Individuals between 18 and 64 years of age were included; they were recruited through healthcare campaigns carried out in 2012 in different areas of the city of Lima with similar socio-economic characteristics. Dentists specialized in periodontics performed the diagnosis of the periodontal state of participants; genotyping was made through the PCR-RFLP technique. The data were analyzed by logistic regression. Results . The factors associated with chronic periodontitis were: age over 46 years (OR: 7.50, CI 95%: 1.85-6.37), higher education level achieved (OR: 0.43, CI 95%: 0.27-0.98), the presence of allele 2 in the polymorphism of IL-1B. The positive genotype (2-2) was associated with the presence of chronic periodontitis (OR: 2.06, CI 95%: 1.01-4.21). Conclusions . The presence of allele 2 in the polymorphism of IL-1B and the positive genotype (2-2) confers greater risk for the development of chronic periodontitis in the population of Peruvian adults under study.

Eficacia de la Trofoterapia en el Tratamiento de la Anemia: Estudio Bibliométrico / The effectiveness of trophotherapy in anemia treatment: a bibliometrical study

Objetivo: Identificar, evaluar y sistematizar información acerca de la eficacia de la trofoterapia en el manejo de la anemia. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda entre mayo y junio del 2014 en las bases de datos: PUBMED, EBSCO, Science Direct, Scopus, EMBASE. Para la selección de los artículos se consultó la Cochrane Handbook of Systematic Reviews of Intervention, versión 5.1.0. Se utilizó el formulario de extracción de datos Cochrane (2007) modificado para obtener la información de los artículos según los criterios de inclusión. Para evaluar la calidad metodológica de la evidencia se empleó la "Escala de Jadad", en el caso de los ensayos clínicos aleatorizados; y una lista de calidad estándar para estudios primarios de diferentes campos, descritos. Resultados: Seis (06) artículos cumplieron con los criterios de inclusión; solo dos (02) de ellos tuvieron una adecuada calidad metodológica. Dos (02) estudios referían el uso de preparados tradicionales en el tratamiento de la anemia; dos (02) estudios consideraron alimentos para el tratamiento de la anemia y un (01) estudio analizó extractos metanólicos. El término de "trofoterapia" o "trophoterapy"; no fueron encontrados en los tesauros (DeCS y MeSH) y ningún artículo científico hizo referencia al término ""trophoterapy" en el título. Conclusiones: Es importante definir y armonizar los conceptos en Trofoterapia, para que éstas puedan ser estudiadas, validadas e incorpradas en el sistema convencional de salud; sin embargo, existen indicios de la eficacia de Solenostemon monostachyus, Ipomoea involucrata, el aceite de semilla de Carica papaya y del alga espirulina para el tratamiento de la anemia falciforme y nutricional; pero estas investigaciones no se han abordado en el marco de la filosofía y paradigmas de la trofoterapia.

Formación, registro y la práctica autorizada de la medicina tradicional, alternativa y complementaria-OMS-Macao/China 2014 / Formation, registration and authorized practice of traditional medicine, alternative and complementary-WHO-Macao / China 2014

Muchos países están reconociendo la contribución potencial de la medicina tradicional alternativa y complementaria (MT/MAC) a la salud, el bienestar de las personas y al sistema oficial de salud, tal es así que existe un creciente interés por evaluar aspectos relativos a la formación, prácticas autorizadas y al registro de los profesionales de MT/MAC. Objetivo. Sistematizar las experiencias expuestas por diferentes países en el Taller de Capacitación Interregional de la OMS Sobre el Registro y la Práctica Autorizada de la MT/MAC-RAE Macao-China 2014. Para ello se ha seleccionado algunas experiencias de los cuarenta y uno expertos participantes, entre ellas: Hong Kong/China, China, Macao/China, Irán, India y Perú. Conclusión. Algunas países/regiones como: Hong Kong/China, Macao/China, China e Irán cuentan con regulaciones en MT/MAC en relación a registro y la práctica. En Hong Kong/China, Macao/China, China las prácticas de MT/MAC están integradas en el sistema oficial de salud; otros países como India y Perú realizan las prácticas de MT/MAC con equipos básicos. En relación a la formación y registro en Hong Kong/China, Macao/China y China cuentan con centros de educación superior oficialmente reconocidos en el que se imparten conocimientos en MT/MAC a nivel pregrado, posgrado (maestrías y doctorados) y estudios básicos de corta duración (3 años), asimismo, estas regiones cuentan con diversos comités de MT/MAC orientadas a la evaluación, registro – certificación, y vigilancia en el ejercicio ético de MT/MAC.

Many countries are recognizing the potential contribution of Traditional Complementary and Alternative Medicine (TCM) about the health and welfare of people who use these therapies, so much so that there is a growing interest in examining the training, authorized practices, and professionals of the TM/CAM. Objetive: To systematize experiences shared by different countries in The WHO Interregional Training workshop on TM/CAM- RAE Macao-China 2014. Hong Kong – China, Chinese Special Administrative Region (SAR) of Macau/China, Iran India and Perú were selected from forty-one participants. Conclusions: Some countries/regions such as Hong Kong/ China, Macao / China, China and Iran have regulations in TM/ CAM in relation to registration and practice. In Hong Kong / China, Macao / China, China practices TM/ CAM are integrated into the formal health system; other countries such as India and Perú performed practices TM/ CAM with basic equipment. In relation to formation and registration in Hong Kong / China, Macao / China and China have higher education officially recognized in wich knowledge is taught in TM/ CAM at undergraduate level, postgraduate (masters and doctorates) and basic studies short-term (3 years), also, these regions have various committees TM/ CAM oriented evaluation, registration – certification, and monitoring ethical practices in TM/ CAM.

Los pueblos indígenas en aislamiento y contacto inicial en las regiones de Cusco y Madre de Dios. OTCA – Perú, 2014 / Indigenous peoples in isolation and initial contact in the regions of Cusco and Madre de Dios. OTCA – Peru, 2014

Los pueblos indígenas en aislamiento y en contacto inicial (PIACI) son vulnerables al contagio de enfermedades externas, pues carecen de defensas inmunitarias. Esto genera interés por el desarrollo de políticas de protección de salud y otros determinantes. Objetivo. Describir las experiencias del “Intercambio técnico in locus sobre la metodología de protección de los pueblos indígenas aislados y contacto inicial en las regiones de Cusco y Madre de Dios”. Resultados. Los establecimientos de salud implementan normas y guías técnicas de protección de salud de los PIACI, las que se traducen en acciones preventivo-promocionales considerando el componente cultural; la protección de la salud a través de la inmunización, trabajos comunales como las estrategias de sensibilización orientados a la protección de la salud de los indígenas aislados, el registro de atenciones en la hoja HIS considerando la pertenencia étnica, la reserva de medicamentos e insumos para posibles contingencias; entre otros. Los PIACI identifican como enfermedades de alto riesgo a las infecciones respiratorias agudas y enfermedades diarreicas agudas, por el alto riesgo de morbimortalidad que tienen. Los gobiernos locales tienen limitaciones legales para ofrecer servicios de programas sociales pues los beneficiarios deben de contar con el Documento Nacional de Identidad (DNI). Conclusión. La implementación de la norma y guías técnicas de salud vigentes ofrecen atención diferenciada de salud; los diálogos e intercambio de experiencias de los países participantes en la misión técnica generan espacios de búsqueda de alternativas de solución frente a la necesidad de diseñar el plan regional de acción conjunta.

Indigenous Peoples in Isolation and Initial Contact (PIACI) are more vulnerable to external diseases because they lack immune defenses. This generates interest in the development of policies to protect health and other determinants. Objective: To describe the experiences about “Technical Exchange Methodology In Locus on Protection of Indigenous Peoples in Isolation and Initial Contact in the regions of Cusco and Madre de Dios.” Results. Health facilities implementing Standards and Technical Guide to protect the health of PIACI, which translate into preventive and promotional aspects considering the cultural component; the protection of health through immunization, communal awareness and strategies aimed at protecting the health of indigenous isolated, registration facilities to leaf HIS considering ethnicity, backup drugs and supplies for contingencies; etc. The PIACI diseases identified as high risk for acute respiratory infections and acute diarrheal diseases for the high risk of morbidity and mortality. Local governments have legal limitations to provide social services programs for the beneficiaries, who must have National Identity Document (DNI). Conclusion. The Standard and Technical Guide Health Implementation offer differentiated health care; dialogue and exchange of experiences of the countries participating in the technical mission generated alternative solution to the need to develop a regional plan of joint action.

Evaluación de la eficacia del tratamiento ambulatorio en la Unidad de Triage del Servicio de Psiquiatría del Hospital del Salvador / The effectiveness evaluation of the ambulatory treatment in the Triage Unit of the Hospital del Salvador Psiquiatric Service

La evaluación de la eficacia de las psicoterapias es de interés creciente en materia de Salud Mental. A tal efecto, existen pruebas internacionales recientes sobre su costo-eficacia. Los resultados funcionan como determinantes en la toma de decisiones en el área de Salud: esto impone a los clínicos la necesidad de actualizar su práctica a través de estrategias de evaluación de resultados. Para demostrar que un tratamiento es beneficioso para un paciente es fundamental contar con instrumentos estandarizados eficaces en la evaluación del cambio terapéutico, por medio de indicadores observables y cuantificables. Lambert y cols, en 1996, desarrollaron el cuestionario OQ45.2 que mide externamente los avances del paciente a lo largo de la psicoterapia. Dicho cuestionario fue validado en Chile en el año 2000 por Von Bergen y De la Parra, la escala mide qué síntomas presenta la persona, cómo se está relacionando con los otros significativos y cuál es su rol social laboral. El presente trabajo muestra los resultados de su aplicación secuencial en la Unidad de Triage del Servicio de Psiquiatría del Hospital del Salvador: midiendo la eficacia del proceso terapéutico y obteniendo resultados cuantitativos del éxito o fracaso de las intervenciones.