Value of the identification of microsatellite instability in colorectal cancer

OBJECTIVE: Recent studies defend a possible prognostic and therapeutic value of the identification of microsatellite instability (MSI) in colorectal cancer. This work tries to assess the impact that the identification of MSI tumours can have in clinical practice. MATERIAL AND METHODS: We recovered tumour samples from 92 of the 143 patients operated on for colorectal cancer in our institution between 1995 and 2000. Five MSI markers (BAT 25, BAT 26, D2S123, D5S346 and D17S250) were studied on them. The rate and clinicopathologic characteristics of MSI tumours were investigated along with their impact on the global and disease-free survival as compared with microsatellite stable (MSS) tumours. RESULTS: All 5 microsatellite markers' status were established in 73 patients (79.3% of the samples). Among them, 7 tumours showed instability in just one marker (low microsatellite instability [MSI-L]) whereas 5 tumours had mutations in 2 or more markers (high microsatellite instability [MSI-H]), for a total 15.4% rate of MSI tumours. All MSI-H tumours were located in the right colon. We could not fi nd any impact from MSI detection on global or disease-free survival. CONCLUSIONS: MSI determination did not identify groups of patients with a different prognosis. Moreover, with such low incidence its determination can only be justified in those cases that fulfill Bethesda's criteria to identify families with Lynch's syndrome (AU)

[Gene therapy: current situation and expectations]. / Terapia génica: realidades actuales y expectativas.

In this review the current situation of gene therapy is described in hematological diseases, immunological conditions, and cancer. In all of them, the principal objective of various approaches with gene therapy is transduction of therapeutic genes in most of target cells. In chronic or immunological diseases, a stable expression of therapeutic genes is also required; in tumor cells, the efficiency or percentage of transduced cells make conditional on the treatment success. Consequently, vectors are one of the basic elements to optimize gene therapy approaches and protocols in view of the facts that we know that with liposomes less than 10% of cells are transduced, that retrovirus only infect cells in replication, and that adenovirus give rise to an important inflammatory response and a transitory transduction of the therapeutic gene. In addition recent approaches in cancer gene therapy with selective replication virus, suicidal genes, etc., are discussed.

Terapia génica: realidades actuales y expectativas / Gene therapy: current situation and expectations

En esta revisión se describe la situación actual de la terapia génica en enfermedades hematológicas, inmunológicas y en cáncer. En todas ellas el objetivo principal de los diversos abordajes de la terapia génica es el transducir los genes terapéuticos en la mayor parte de las células diana. A nivel de enfermedades crónicas o inmunológicas se requiere, asimismo, una expresión estable de los genes terapéuticos y a nivel de las células tumorales la eficiencia o porcentaje de células transducidas condiciona el éxito de los tratamientos. Por consiguiente, los vectores son uno de los elementos básicos para optimizar los abordajes y protocolos de terapia génica dado que sabemos que con el empleo de liposomas menos del 10% de las células van a ser transducidas, que con el empleo de retrovirus sólo se van a infectar células en replicación y que con los adenovirus va a haber una respuesta inflamatoria importante y una transducción transitoria del gen terapéutico. Asimismo se discuten los últimos abordajes en terapia génica del cáncer con virus de replicación selectiva, genes suicidas, etc

In this review the current situation of gene therapy is described in hematological diseases, immunological conditions, and cancer. In all of them, the principal objective of various approaches with gene therapy is transduction of therapeutic genes in most of target cells. In chronic or immunological diseases, a stable expression of therapeutic genes is also required; in tumor cells, the efficiency or porcentage of transduced cells make conditional on the treatment success. Consequently, vectors are one of the basic elements to optimize gene therapy approaches and protocols in view of the facts that we know that with liposomes less than 10% of cells are transduced, that retrovirus only infect cells in replication, and that adenovirus give rise to an important inflammatory response and a transitory transduction of the therapeutic gene. In addition recent approaches in cancer gene therapy with selective replication virus, suicidal genes, etc., are discussed

Valor de la mamografía isotópica en el diagnóstico del cáncer de mama / Value of scintimammography in the diagnosis of breast cancer

Introducción. La mamografía es la técnica diagnóstica más utilizada en el cáncer de mama, pero en ocasiones debe complementarse con otras exploraciones para intentar llegar a un diagnóstico correcto. Objetivo. Valorar la utilidad del estudio isotópico con 99mTcsestamibi en el diagnóstico del cáncer de mama. Material y métodos. Se han estudiado 120 pacientes con sospecha clínica y/o radiológica de patología maligna. Se administraron 20 mCi (740 MBq) de 99mTc-sestamibi i.v. en el brazo contralateral a la lesión, obteniendo imágenes a los 10 min en proyecciones anteroposterior y lateral en decúbito prono (mama péndula).Resultados. El 74 por ciento de las lesiones fueron histológicamente malignas. Los resultados fueron para el tumor: sensibilidad 90 por ciento, especificidad 83 por ciento, valor predictivo positivo 94 por ciento, valor predictivo negativo 74 por ciento, precisión 88 por ciento, prevalencia de enfermedad maligna 74 por ciento; para la afectación ganglionar: sensibilidad 41 por ciento, especificidad 99 por ciento, valor predictivo positivo 93 por ciento, valor predictivo negativo 81 por ciento, precisión 82,5 por ciento, prevalencia de afectación metastásica ganglionar 32 por ciento. En las 45 lesiones no palpables estudiadas se obtuvieron los siguientes resultados: sensibilidad 61 por ciento, especificidad 100 por ciento, valor predictivo positivo 100 por ciento, valor predictivo negativo 61 por ciento, precisión 69 por ciento y prevalencia 80 por ciento. En 11 pacientes existía sospecha de recidiva local tras tratamiento conservador. La sensibilidad fue del 50 por ciento, la especificidad del 89 por ciento, el valor predictivo positivo del 50 por ciento y el valor predictivo negativo del 89 por ciento.Se valoraron como parámetros que pudieran incidir en la captación isotópica: el tamaño del tumor, el tipo histológico y el grado de carff-Bloom-Richardson. Conclusiones. El estudio isotópico con 99mTc-sestamibi es una técnica complementaria válida en el diagnóstico del cáncer de mama, especialmente en los casos en los que la clínica y la radiología no son concluyentes (AU)

[Lympho-gammagraphy and study of sentinel node in cutaneous melanoma]. / Linfogammagrafía y estudio del ganglio centinela en el melanoma cutáneo.

OBJECTIVE: To evaluate the role of selective sentinel lymph node dissection to reduce the number of unnecessary lymphadenectomies in patients with intermediate risk of melanoma and without clinical evidence of regional node and distant metastases. MATERIAL AND METHOD: We studied 65 patients with stage I and II melanoma. Only vital blue dye mapping was carried out in nine patients and combined lymphatic mapping with both blue dye and lymphoscintigraphy was used in the remaining 56 patients. RESULTS: The sentinel node was identified in 63 of 65 patients (97%). Only eighth patients (12%) were found to have metastatic melanoma cells in their sentinel node. CONCLUSIONS: Our findings confirm that the intraoperative lymphatic mapping of the sentinel node using both blue dye and radiodetection is an appropriate and simple technique for selecting patients who are more likely to benefit from lymph node dissection.

Linfogammagrafía y estudio del ganglio centinela en el melanoma cutáneo / Lymphogammagraphy and study of sentinel node in cutaneous melanoma

Objetivo: Valorar el papel de la disección selectiva del ganglio centinela para reducir el número de linfadenectomías innecesarias en pacientes con melanoma de riesgo intermedio y sin evidencia clínica de adenopatías regionales ni metástasis a distancia. Material y método: Hemos estudiado 65 pacientes con Melanoma estadios I y II. Se usó solo la técnica del azul vital en nueve pacientes; en los restantes 56 se combinó en la detección linfática, el azul vital y la linfogammagrafía. Resultados: El ganglio centinela fue identificado en 63 de 65 pacientes (97 por ciento). Solamente en ocho enfermos (12 por ciento) se encontró afectación metastásica por M.M. en el ganglio centinela. Conclusiones: Nuestros hallazgos confirman que la detección linfática intraoperatoria del ganglio centinela, usando el colorante azul y la radiodetección, es una técnica apropiada y sencilla para seleccionar los pacientes que más se beneficiaran de la disección del ganglio linfático (AU)

Tratamiento conservador en el cáncer de mama. Análisis de 451 pacientes con seguimiento mínimo de 5 años / Conservative treatment for breast cancer. Analysis of 451 patients with a minimum follow-up of 5 years

Propósito: Analizar la evolución de las primeras 451 pacientes sometidas a tratamiento conservador por cáncer de mama, con un seguimiento mínimo de 5 años en el Instituto Valenciano de Oncología (IVO).Materia y métodos: Todas tenían carcinomas infiltrantes con un tamaño máximo de 3 cm. Fueron tratadas mediante tumorectomía ampliada, linfadenectomía axilar e irradiación completa de la mama. La sobreimpresión fue dada mediante radioterapia externa o braquiterapia, y el tratamiento sistémico el correspondiente a su estadio. Resultados: A 60 meses, la supervivencia global (SG) fue del 91 por ciento, el intervalo libre de enfermedad hasta las metástasis (ILE) fue del 83 por ciento, y el intervalo libre hasta la recidiva local (IRL) fue del 93 por ciento. En el estudio multivariado, son significativos en relación a la SG, el número de ganglios axilares afectos y el grado histológico. Para el ILE, lo son el tamaño tumoral y el número de ganglios axilares infiltrados y para el IRL, el estado hormonal pre y perimenopáusico de la paciente y el componente intraductal extenso en el tumor. Conclusiones: El tratamiento conservador del cáncer de mama es la técnica de elección en los estadios iniciales. Los parámetros que influyen en la supervivencia son los mismos que en el tratamiento radical. Las recidivas locales están en relación a la situación hormonal de las pacientes y el componente intraductal extenso del tumor (AU)

[Recurrent adenomatous polyp of the bladder with prostatic type epithelium]. / Pólipo adenomatoso vesical recidivante con epitelio de tipo prostático.

We present a fresh case of adenomatous polyp with prostatic type epithelium located in the vesical neck, with urethral orientation, in a 59-year-old male. The interest lies in that it is a relatively uncommon lesion, which generally starts off with hematuria, thus causing vesical carcinoma to be suspected, and which in our case displayed recurring capacity despite confirmation of its benign characteristics.