ABSTRACT
Purpose. To analyze the epidemiological, clinical, and laboratory characteristics of hemolytic-uremic syndrome (HUS) in Uberlandia, MG, Brazil. Methods. A historical cohort study was performed encompassing a ten-year period from January 1994 to January 2004 in the Department of Pediatric Nephrology at a full-service hospital; demographic factors, triggering factors, time of hospitalization, supportive therapy, and disease progression were analyzed. Results. Twenty-seven children aged 5 to 99 months (median age of 14 months) were studied; 70.4% were male. Of the 27 patients, 77.8% were from urban areas and 18.5% were from rural areas. Eight of the patients (29.6%) were reported to drink raw milk, and clinical diarrhea was reported in 81.5% of cases. The most common signs and symptoms were fever and vomiting (85.1%), anuria (63.0%), seizure (33.0%), cardiac involvement (11.0%), and acute pulmonary edema (7.4%). Dialysis was performed on 20 patients (74%). The mean hospital stay was 24 days (range: 13 to 36 days). While monitoring the patients, 2 died (7.4%), 3 developed chronic kidney disease (11.0%), and 21 (77.8%) developed hypertension. Conclusion. Our results emphasize the possibility of diagnosing HUS as a cause of renal failure in childhood in both typical (postdiarrheal) and atypical forms and suggest that an investigation of the etiological agent should be made whenever possible.
ABSTRACT
Objetivo. Determinar a ocorrência de síndrome de abstinência em crianças internadas em UCI Pediátrica em uso de fentanil e midazolam. Métodos. Avaliadas 36 crianças internadas na UCI Pediátrica do Hospital Sao Paulo - Universidade Federal de Sao Paulo, no período de março a setembro de 1997, com idade variando de 5 dias a 22 meses (22 masc: 14 fem) que fizeram uso de fentanil e midazolam por mais de 24 horas. Utilizado o Escore Neonatal de Abstinência adaptado por Finnegan que determina a ocorrência de síndrome de abstinência em crianças menores de 2 anos. Escore maior ou igual a 8 é considerado como síndrome de abstinência. Correlacionados a síndrome de abstinência com a dose total acumulada, velocidade de infusao, dose diária e tempo de utilizaçao do fentanil e do midazolam. Resultados. Determinada síndrome de abstinência em 18 (50 por cento) das 36 crianças. Aplicado o teste estatístico de Mann Whitney para comparar os grupos com e sem síndrome de abstinência. Dose total acumulada de fentanil (5732.7 + 5114.91 vs. 624.2 + 591.2mcg, p<0.005), dose diária de fentanil (98.54 + 6.12 vs. 36.23 + 23.42mcg/kg/dia, p<0.005), velocidade de infusao do fentanil (4.09 + 2.75 vs. 1.5 + 0.95mcg/kg/hora, p<0.005), tempo de utilizaçao do fentanil (10.2 + 5.1 vs. 3.16 + 1.09 dias, p<0.005), dose total acumulada de midazolam (118.8 + 86.97 vs. 20.03 + 14.79mg, p<0.005), dose diária de midazolam (2.32 + 0.86 vs. 1.21 + 0.68mg/kg/dia, p<0.005), velocidade de infusao de midazolam (0.13 + 0.16 vs. 0.05 + 0.02mg/kg/hora, p<0.005) e tempo de utilizaçao do midazolam (9.20 + 4.67 vs. 2.55 + 1.54 dias, p<0.005) foram considerados significantes. Conclusoes. A síndrome de abstinência apresenta uma incidência elevada em crianças internadas em UCI Pediátrica devido a interrupçao da infusao de fentanil e midazolam e nestes pacientes estava relacionada com a dose e com o tempo de utilizaçao.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Adjuvants, Anesthesia/pharmacology , Fentanyl/pharmacology , Midazolam/pharmacology , Substance Withdrawal Syndrome/etiology , Adjuvants, Anesthesia/administration & dosage , Fentanyl/administration & dosage , Incidence , Midazolam/administration & dosage , Prospective Studies , Substance Withdrawal Syndrome/epidemiology , Time FactorsABSTRACT
A sndrome do desconforto respiratorio agudo (SDRA) , uma lesao pulmonar de causa multifatorial em que o sistema surfactante se apresenta alterado por causa da sua inativacao e comprometimento da composicao e metabolismo. A utilizacao do surfactante pulmonar exogeno , uma opcao terapeutica que visa manter a estabilidade alveolar, propiciando, dessa forma, a melhora da complacencia pulmonar (aumentando a capacidade residual funcional), da oxigenacao e da mecnica respiratøria. Os autores relatam o estudo realizado com a utilizacao de uma dose de surfactante pulmonar exogeno em dois pacientes pedi tricos com SDRA submetidos a ventilacao pulmonar mecanica. Avaliam os pacientes com gasometria arterial e venosa pre e pos-utilizacao de surfactante, sendo observada melhora na oxigenacao, reducao do shunt intrapulmonar, melhora da ventilacao imediatamente apos a instilacao da preparacao na canula orotraqueal e retorno a situacao pre-administracao apos 240 minutos, no caso 1, e apos 120 minutos, no caso 2. Concluem que ainda sao necessarios varios estudos clnicos prospectivos e randomizados para avaliar, de forma eficaz, essa modalidade terapeutica na SDRA.