Estudios bibliométricos. Una opción para desarrollar investigación en cirugía y disciplinas afines

La bibliometría es la aplicación de métodos estadísticos para analizar libros, artículos y otras publicaciones, especialmente científicos. Muy relacionada con la cienciometría e informetría, al punto de superponerse y confundirse. La bibliometría se refiere al estudio de la dinámica de las disciplinas reflejado en la producción de su literatura. Incluye desde el registro de cambios en la producción de una disciplina académica a lo largo del tiempo y entre países, hasta el problema de la colección bibliotecaria. En este artículo se explicarán algunos conceptos históricos, definiciones y objetivos de la bibliometría; así como las Leyes de la bibliometría; los tipos de análisis e indicadores bibliométricos más utilizados; para terminar con algunos ejemplos de diferentes tipos de estudios bibliométricos publicados, para que el lector pueda formarse una idea general de lo que puede hacer en este campo, aplicando estas metodologías a disciplinas quirúrgicas y otras también. El objetivo de este manuscrito fue generar un documento de estudio respecto de la bibliometría como alternativa para desarrollar investigación en cirugía y disciplinas afines.

Bibliometrics is the application of statistical methods to analyze books, articles and other publications, especially scientific ones. Closely related to scientometrics and informetrics, to the point of overlapping and confusing. Bibliometrics refers to the study of the dynamics of the disciplines reflected in the production of their literature. It includes everything from the record of changes in the production of an academic discipline over time and between countries or regions, to the problem of the library collection. In this article some historical concepts, definitions and objectives of bibliometrics will be explained; as well as the Laws of bibliometrics; the types of analysis and bibliometric indicators most used; to finish with some examples of different types of published bibliometric studies, so that the reader can form a general idea of what he can do in this field, applying these methodologies to surgical disciplines and others as well. The aim of this manuscript was to generate a study document regarding bibliometrics as an alternative to develop research in surgery and related disciplines.

Revistas depredadoras y secuestradas en cirugía. Qué se debe saber sobre ellas y cómo evitarlas

Las revistas depredadoras (RD), constituyen una gran amenaza para la publicación contemporánea, ya que ofrecen una publicación rápida de acceso abierto a cambio de tarifas sin procedimientos de revisión por pares para científicos jóvenes o inexpertos. Son compañías que priorizan el interés propio a expensas de la academia, caracterizándose por entregar información falsa o engañosa, distorsión de las mejores prácticas editoriales y de publicación, falta de transparencia y uso de tácticas de solicitud de manuscritos indiscriminadas y agresivas. El objetivo de este manuscrito fue generar un documento de estudio sobre las RD y secuestradas; así como de las conferencias depredadoras en cirugía.

Predatory journals (PD) are a major threat to contemporary publishing, as they offer rapid open access publication for fees without peer review procedures for young or inexperienced scientists. Are companies that prioritize self-interest at the expense of academia, characterized by providing false or misleading information, misrepresentation of publishing and editorial best practices, lack of transparency, and use of indiscriminate and aggressive manuscript solicitation tactics. The aim of this manuscript was to generate a study document regarding the PD, hijacked journals and predatory conferences in surgery.

Confiabilidad de una escala de valoración de resúmenes para congresos / Reliability of a scale for evaluation of abstracts for conferences

Introducción: En 2013, desarrollamos una escala, para evaluar resúmenes de congresos de la Sociedad de Cirujanos de Chile (SOCICH). Objetivo: Determinar consistencia interna y confiabilidad interobservador de una escala para evaluar resúmenes de congresos. Material y Método: Estudio de confiabilidad. Doce cirujanos fueron capacitados de forma virtual durante 8 horas, para aplicar la escala. Una vez finalizado el entrenamiento, se les envió un cuestionario para evaluar contenidos de la capacitación, y varios resúmenescasos para ser evaluados con la escala antes señalada. Se aplicó estadística descriptiva, luego se estimó el grado de acuerdo entre observadores para cada ítem de la escala. Posteriormente, se evaluó el coeficiente de correlación (CCI), utilizando un modelo de dos factores mixtos en el que los efectos de los evaluadores son aleatorios y los ítems fijos; utilizando una definición de acuerdo absoluto. Además, se evaluó la consistencia interna de los ítems utilizando alfa de Cronbach, considerando intérvalos de confianza del 95% (IC 95%). Resultados: Luego de analizar las mediciones de los 9 ítems por los 12 observadores, se verificó que el CCI fue de 0,871; con un IC 95% de 0,700; 0,965. El valor de la consistencia interna fue de 0,7 considerando los 9 ítems, no se recomienda eliminar ningún ítem. Conclusión: La escala tiene buena confiabilidad interobservador y los ítems son consistentes entre sí; por lo que puede ser considerada como un instrumento confiable para la valoración de resúmenes de congresos.

Background: In 2013, we developed a scale to evaluate the abstracts of the congresses of the Society of Surgeons of Chile (SOCICH). Objective: To determine internal consistency and interobserver reliability of a scale to evaluate conference abstracts. Material and Methods: Reliability study. Twelve surgeons were trained virtually for 8 hours, to apply the scale. Once the training was finished, they were sent a questionnaire to evaluate the contents of the training, and several summaries-cases to be evaluated with the aforementioned scale. Descriptive statistics were applied, then the degree of agreement between observers was estimated for each item of the scale. Subsequently, intraclass correlation coefficient (ICC) was evaluated, using a mixed two-factor model where the effects of the evaluators are random and the items are fixed, using a definition of absolute agreement. In addition, the internal consistency of the items was evaluated using Cronbach's alpha, considering 95% confidence intervals (95% CI). Results: After analyzing the measurements of the 9 items by the 12 observers, it was verified that the ICC was 0.871; with a 95% CI of 0.700; 0.965. The internal consistency value was 0.7 considering the 9 items, it is not recommended to delete any item. Conclusions: The scale has good internal consistency and interobserver reliability. Therefore, it can be considered as reliable instrument to be used in the evaluation of abstracts for congresses.

Sesgos en investigación quirúrgica / Biases in surgical research

Resumen Los resultados de diversos hallazgos de investigación han sido objeto de crítica, en especial en los últimos años, debido a presencia de errores sistemáticos (sesgos), los que ponen en duda la validez interna de los resultados obtenidos. Estos sesgos pueden ocurrir en cualquier etapa del curso de una investigación, es decir, desde la planificación del estudio hasta la presentación y publicación de sus resultados. Los sesgos se han clasificado de diferentes formas, intentado agruparlos bajo dimensiones conceptuales, objeto de organizar de mejor forma la información existente, que además es considerable. Los sesgos pueden ocurrir por diversos motivos, pero en general, los más frecuentes son aquellos originados por el observador (él o los que miden), por lo que es observado (sujeto en estudio); y aquello con lo que se observa (instrumento de medición). Por otra parte, varios de los múltiples sesgos existentes, se pueden agrupar en: sesgos de selección, de medición o información, y de confusión. El objetivo de este manuscrito fue comentar la importancia de los sesgos más comunes en la investigación quirúrgica, y su relación con algunos diseños de investigación; así como, conocer las estrategias existentes para minimizar su ocurrencia.

The results of many research findings have come under scrutiny in recent years due to the introduction of systematic errors (biases), which can occur at any stage during an investigation, from planning to presentation of results and their presentation and further publication. Biases have been classified in different ways, trying to group them under conceptual dimensions to better organize the existing information, which is considerable. Biases can occur for various reasons, but in general, the most frequent are those originated by the observer, what is observed; and what is observed with. I.e., the subject that is measured, who measures it and with what it measures it. On the other hand, several of the multiple biases can be grouped into selection, measurement or information, and confounding biases. The aim of this manuscript was to comment on the importance of the most common biases in surgical research, and their relationship with some research designs; as well as know the existing strategies to reduce its occurrence.

Conjunto mínimo de datos: su utilidad en cirugía / Mínimum data set and it utility in surgery

Resumen Los sistemas de información sanitaria son fundamentales para el conocimiento y análisis del estado de salud individual y colectivo, así como para la evaluación de las funciones de los sistemas de salud; basados en el desarrollo de las historias clínicas, los expedientes clínicos permiten el acceso a dicha información. El Conjunto Mínimo de Datos (CMD), es un conjunto esencial de elementos potencialmente disponibles sobre entidades específicas, constituye un extracto de información administrativa, clínica y quirúrgica estandarizados, recogidos a partir del informe de alta o la historia clínica, siendo un paso preliminar en la gestión de información sobre enfermedades, que se traduce en la mejora de la calidad de la atención y el control de las enfermedades, así como en la posibilidad para emprender investigaciones. El objetivo de este manuscrito fue generar un documento de estudio referente al uso del CMD en cirugía, que consideró los mecanismos de aplicación, sus fortalezas y debilidades.

Health information systems are fundamental for the knowledge and analysis of the individual and collective health status, as well as for the evaluation of the functions of the health systems, based on the development of medical records, that allow access to information. The Minimum Data Set (CMD), is an essential set of elements potentially available on specific entities, constitutes an extract of standardized administrative, clinical, and surgical information, collected from the discharge report or the clinical history, being a preliminary step in disease information management that translates into improved quality of care and disease control, as well as the ability to undertake research. The aim of this manuscript was to generate a study document regarding the use of CMD in surgery, which considered the application mechanisms, as well as its strengths and weaknesses.

Puntajes de propensión y estudios observacionales: aplicaciones en investigación quirúrgica / Propensity score and observational studies: applications in surgical research

El diseño ideal para estimar los efectos de intervenciones es un ensayo clínico con asignación aleatoria (AA), en los que esta AA a la intervención, equilibra características observadas y no observadas de los sujetos que componen los grupos en estudio. Si no se puede realizar AA, existe una alternativa para controlar sesgos, conocida como puntajes de propensión (PP). Los PP son útiles para estimar el efecto de una intervención o exposición sobre un resultado en estudios observacionales, especialmente cuando se estima la posibilidad que existan sesgos de confusión y selección debido a una asignación de tratamiento no aleatoria. Son una técnica de emparejamiento avanzada de variables de confusión como edad, sexo, etc., permitiendo que se puedan comparar pacientes de edad similar en grupos de intervención y de comparación. Esto, se puede complejizar si se decide agregar muchas variables al proceso de emparejamiento (edad, sexo, etnia, nivel educacional), puesto que será difícil encontrar coincidencias exactas para los sujetos. Entonces, los PP resuelven este problema de dimensionalidad comprimiendo factores relevantes en un solo puntaje, así, los pacientes con PP similares se comparan entre los grupos de intervención y comparación. El objetivo de este manuscrito fue generar un documento de estudio referente al uso de los PP y su rol en investigación quirúrgica.

The ideal design to estimate the effects of interventions, is a randomized clinical trial (RCT), in which the random allocation (RA) to the intervention allows balancing the observed and unobserved characteristics of the subjects that make up the study groups. In situations where RA cannot be performed, there is an alternative to bias control, which is known as propensity score (PS). This tool is useful for estimating the effect of an intervention or exposure on an outcome in observational studies, especially when it is estimated that confounding and selection biases may exist due to an unintended intervention RA. Is an advanced matching technique for confounding variables such as age, sex, etc., which allows patients of similar age to be compared in the intervention and comparison groups. This can become more complex if it is decided to add many variables to the matching process (age, sex, ethnicity, educational level), since it will be difficult to find exact matches for the subjects under study. PS then solves this dimensionality problem by compressing the relevant factors into a single score, such that patients with similar PS are compared between the intervention and comparison groups. The aim of this manuscript was to generate a study document referring to some issues of the use of PS in surgical research.

Estudios de cohortes especiales / Special cohort studies

Resumen Como se comentó en el artículo anterior (Estudios de cohortes. 1ª parte. Descripción, metodología y aplicaciones), los estudios de cohortes se caracterizan por ser observacionales, longitudinales y analíticos; y en todos ellos se debe considerar una exposición o "factor de exposición", un período de seguimiento, eventuales pérdidas de seguimiento y el desenlace de un resultado. Se han propuesto modificaciones y variantes al diseño del estudio de cohortes tradicional. Se describen de forma resumida, las características principales de los estudios de cohortes con base poblacional, de cohortes bidireccional o ambispectivo; y de otras variantes: según número de cohortes (única y múltiple), de acuerdo al tipo de reclutamiento de la población a estudio (cerrada y abierta), según el tipo de exposición (fija y dinámica); estudio de casos y controles anidado, cohorte-caso; y cohortes ocupacionales (simple con población de referencia externa, simple con grupo de referencia interna y de cohortes múltiples). Finalmente, se desarrollan algunos ejemplos de la literatura de las variantes de cohortes más frecuentes. El objetivo de este manuscrito fue generar un documento de estudio referente a las modificaciones y variantes del diseño del estudio de cohortes.

As we mentioned in a previous article (Cohort studies. 1st part. Description, methodology and applications), cohort studies are characterized by being observational, longitudinal and analytical studies; and in all of them an exposure, a follow-up period, eventual loss of follow-up; and an outcome should be considered. A number of modifications and variants to the traditional cohort study design have been proposed. A summary with the main characteristics of population-based cohort studies, bidirectional cohorts, and of other variants according: to the number of cohorts (single and multiple), to the recruitment of the study population (closed and open), to the exposure (fixed and dynamic); nested case-control study, cohort-case, and occupational cohorts (simple with external reference population, simple with internal reference group and multiple cohorts), are described. Finally, examples of the literature of the most frequent cohort variants are developed. The aim of this manuscript was to generate a study document referring to some of the modifications and variants of cohort studies.

Guías de práctica clínica basadas en la evidencia / Evidence-based clinical practice guidelines

Resumen Las Guías de Práctica Clínica (GPC), son instrumentos adecuados para sistematizar la mejor evidencia científica disponible para colaborar con los clínicos en la toma de decisiones sanitarias. El objetivo de este artículo fue describir conceptos que permitan comprender la importancia de la utilización de las GPC en la práctica clínica cotidiana. En general, las GPC surgen de una serie de pasos que requieren distintos procedimientos dependiendo de la temática, entre los que destacan los aspectos metodológicos, la revisión sistemática de la literatura, la publicación e implementación, y la revisión y actualización periódica. Entre las ventajas de contar con GPC destaca el hecho de mejorar los resultados en salud debido a que su uso ayuda a promover acciones sanitarias adecuadas, reduciendo la variabilidad injustificada en la elección de tratamientos. Por otra parte, las GPC son instrumentos de gran utilidad para quienes deben planificar y gestionar gastos en salud, debido a que permiten mejorar la eficiencia de los recursos y controlar los costes sanitarios manteniendo la calidad asistencial. Entre las desventajas, se describen que con cierta frecuencia (y a pesar de todo) no logran cambiar una conducta, a menos que se acompañen de estrategias activas como sistemas de recordatorio, auditoria y retroalimentación, etc.; en parte, porque los profesionales de salud son resistentes a los cambios de comportamiento, ponen barreras de actitud en la aceptación de la validez de las recomendaciones, etc.

Clinical Practice Guidelines (CPG) are useful tools to organize the best available scientific evidence, and to collaborate with clinicians in health decision making. The aim of this article was to describe concepts that allow understanding the importance of CPGs in daily clinical practice. CPGs arise from a series of steps that are carried out with varying intensity depending on the subject matter, among which are: methodological aspects, systematic review of the literature, publication and implementation, periodic review, and update. Among the advantages of CPGs is the improvement in health outcomes because its use helps to promote adequate health decision-making, reducing undue variability in the choice of treatments. On the other hand, PCs are very useful instruments for those who must plan and manage health costs, since they allow improving the efficiency of resources, and control health expenses while maintaining the quality of care. Among the disadvantages, it is described that eventually do not achieve to change a behavior, unless they are accompanied by active strategies such as reminder, audit and feedback systems, etc.; that physicians are resistant to behavioral changes, put attitude barriers in accepting the validity of recommendations, etc.

Estudios de cohortes: 1a parte: descripción, metodología y aplicaciones / Cohort studies: 1st part: description, methodology and applications

Resumen Los estudio de cohortes (EC), son estudios de carácter longitudinal, observacional y analíticos. Corresponden a uno de los diseños más utilizados en investigación clínica, aportando altos niveles de evidencia, según el tipo de escenario en los que se aplique. Los EC tienen como objetivos, determinar asociación entre un factor de exposición y el desarrollo de alguna enfermedad o evento de interés, a partir de la estimación de riesgos; conocer la historia natural o el curso clínico de una enfermedad o de un evento de interés; determinar supervivencia; estudiar factores protectores y pronósticos. Los EC tienen diversas aplicaciones, por ejemplo: investigación de brotes epidemiológicos, estudios de causalidad, evaluación de intervenciones educacionales, etc. Teóricamente, la mejor aproximación es mediante un estudio de cohortes prospectivas; sin embargo, suelen exigir largos períodos de tiempo de seguimiento para obtener resultados útiles; por lo tanto, se puede recurrir a otras estrategias, como a los estudios retrospectivos y otros, que pueden resultar más factibles respecto de recursos y tiempos de seguimiento. El objetivo de este manuscrito fue generar un documento de estudio referente a descripción, metodología y aplicaciones de los EC en ciencias de la salud.

Cohort studies (CS) are longitudinal, observational and analytical studies. As one of the most utilized designs in clinical research, CS provides high levels of evidence, depending on the type of scenario in which they are applied. The objectives of CS are to determine the association between an exposure factor and the development of a disease or event of interest, based on the estimation of risks. Additionally, CS aim to provide insight into the natural history or the clinical course of an event of interest as well as generate results with regard to determine survival; study protective studies and prognostic factors. CS have various applications, for example: epidemiological outbreak research, causality studies, evaluation of educational interventions, etc. Theoretically, the method to generate the best approximations is through the use of a prospective CS; however, these usually require long periods of time performing follow-up to obtain useful results; therefore, it is possible to use other strategies, such as retrospective CS among others, which may be more feasible with respect to resources and monitoring times. The aim of this manuscript was to generate a document with reference to the description, methodology and applications of the CS in health sciences

Evaluación de la Escala EPInfant durante una prueba de ejercicio incremental en cinta rodante / Evaluation of the EPInfant scale during an incremental exercise test in treadmill

The scales of perceived exertion (PE) quantify the perceptual changes induced by physiological stress during exercise. Whereas the adult scales cannot be used in children, it was built the EPInfant scale for Spanish speaking children. The aim of this study is to determine the validity of the criteria for an exercise test on a treadmill. Methods: Cross-sectional study, in which the criterion validity was determined by linear regression between the EP and variable intensity exercise (heart rate and workload) during incremental exercise test in treadmill (Naughton’s test). Results: At study entered 26 healthy children (13 males) with a mean age of 13.6 ± 0.13 years-old. Both the PE and heart rate (HR) increased significantly at every level of intensity during the Naughton’ test. It was observed a strong linear correlation between the PE and HR, as well as between PE and workload (speed and slope of the treadmill). All regression models were highly significant (p < 0.0001). Conclusion: EPInfant scale has an acceptable criterion-related validity to measure PE during an incremental exercise test on a treadmill in the studied sample of children. Future studies are needed to determine other properties of measurement in this type of exercise.

Introducción: Las escalas de esfuerzo percibido (EP) permiten cuantificar los cambios perceptuales inducidos por el estrés fisiológico durante el ejercicio. Considerando que las escalas de EP para adultos no pueden ser utilizados en niños, se construyó la escala EPInfant. El objetivo de este estudio fue determinar su validez de criterio durante una prueba de ejercicio en cinta rodante. Métodos: Estudio de corte transversal. Se determinó validez de criterio concurrente aplicando regresión lineal entre EP y variables de intensidad de ejercicio (frecuencia cardíaca (FC) y carga de trabajo), durante la prueba de ejercicio incremental en cinta rodante (test de Naughton), en población infantil sana de la ciudad de Concepción Chile. Resultados: Se estudiaron 26 sujetos (13 varones), con una media de edad de 13,6 ± 0,13. Tanto la FC como el EP incrementaron significativamente en cada nivel de intensidad durante el test de Naughton. Se verificó correlación lineal entre el EP y FC; así como también, entre EP y carga de trabajo (velocidad e inclinación de la trotadora). Todos los modelos de regresión fueron significativos (p < 0,0001). Conclusión: La escala EPInfant posee una adecuada validez de criterio concurrente para medir EP durante el test de Naughton en la muestra estudiada. Se requieren estudios adicionales para determinar otras propiedades de medición en esta modalidad de ejercicio.

Morbilidad en pacientes pediátricos sometidos a colecistectomía laparoscópica / Morbidity in pediatric patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

Introduction: Cholelithiasis is a prevalent disease in Chile. Therefore, there is sufficient evidence regarding the results of cholecystectomy in adults; however, information in pediatric population is scarce. The aim of this study is to report the results of a series of pediatric patients undergoing surgery for cholelithiasis, in terms of postoperative morbidity (POM). Material and Methods: Retrospective case series. All patients undergoing laparoscopic cholecystectomy for cholelithiasis in the period 2004 to 2013, in the Department of Surgery of Hospital de Puerto Montt, Chile, were included. The main outcome variable was POM. Other variables of interest were cause of consult, coexistence of choledocholithiasis, concomitant diseases, nature of surgery, hospital stay and mortality. Descriptive statistics were used to calculate percentages, measures of center tendency and dispersion. Results: 71 patients, with a median age of 13 years, 84.5 percent female, were operated. POM was 1.4 percent (one case of hemoperitoneum that required reoperation, Dindo-Clavien IIIb). The most frequent cause of consultation was biliary colic (95.8 percent of cases). Coexistence of choledocholithiasis was determined in 6 cases (8.5 percent). The most common concomitant disease was familiar microspherocytosis (4 cases, 5.6 percent). The surgery was elective in 62 patients (87.3 percent). Median hospital stay were 2 days. The serie has no mortality. Conclusion: The observed results are comparable with those from other series of laparoscopic cholecystectomy in pediatric patients.

Introducción: La colelitiasis es una enfermedad prevalente en Chile; por ende, existe suficiente evidencia respecto de los resultados de la colecistectomía en población adulta; sin embargo, la información en población pediátrica es escasa. El objetivo de este estudio, es reportar los resultados de una serie de pacientes pediátricos, intervenidos quirúrgicamente por colelitiasis, en términos de morbilidad postoperatoria (MPO). Material y Método: Serie de casos retrospectiva. Se incluyeron todos los pacientes pediátricos colecistectomizados vía laparoscópica en el Servicio de Cirugía del Hospital de Puerto Montt, Chile; en el período 2004 y 2013. La variable resultado fue MPO. Otras variables de interés fueron causa de consulta, coexistencia de coledocolitiasis, enfermedades concomitantes, carácter de la cirugía, estancia hospitalaria y mortalidad. Se utilizó estadística descriptiva con cálculo de porcentajes, medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: Se intervinieron 71 pacientes, con una mediana de edad de 13 años; 84,5 por ciento de sexo femenino. La MPO fue de 1,4 por ciento (un caso de hemoperitoneo que requirió reoperación; Dindo-Clavien IIIb). La causa de consulta más frecuente fue el cólico biliar (95,8 por ciento de los casos). Se determinó coexistencia de coledocolitiasis en 6 casos (8,5 por ciento). La enfermedad concomitante más frecuente fue microesferocitosis familiar (4 casos; 5,6 por ciento). La cirugía fue electiva en 62 pacientes (87,3 por ciento). La mediana de la estancia hospitalaria fue 2 días y no se reporta mortalidad. Conclusión: Los resultados observados son comparables con los de otras series de colecistectomía laparoscópica en pacientes pediátricos.

Valoración clínica del riesgo, interpretación y utilidad práctica / Clinical risk assessment, interpretation and practical utility

Los clínicos que observan la evidencia para una mejor atención de sus pacientes, deberían familiarizarse no sólo con algunas herramientas de lectura crítica de la literatura biomédica, sino que también con algunos conceptos epidemiológicos y herramientas estadísticas de utilidad que permiten valorar la validez de estos estudios. Nos referimos de forma especial a las medidas de asociación y de impacto que permiten resumir información estadística recogida de los artículos en cuestión, a modo de resumen de datos y análisis e interpretación de resultados, tanto de significación estadística como clínica. Entendemos que esto no es fácil ya que se trata de conceptos áridos y a veces incomprensibles; sino que porque además, no es común que el personal sanitario tenga incorporado el razonamiento probabilístico; y porque finalmente, la manera en que se informan este tipo de resultados no es la más didáctica que pudiese ser. Sin embargo, dada la progresiva proliferación y cada vez mayor disponibilidad de publicaciones científicas, se hace cada vez más imprescindible conocer y entender estos términos y su utilidad en la práctica clínica. Es por ello, que el objetivo de este manuscrito es describir los conceptos relacionados con la valoración del riesgo, conocer la modalidad de cálculo de las principales medidas de asociación y de impacto; así como también, su interpretación y aplicación práctica.

Clinicians who observed the evidence for better care of their patients, should be familiar not only with some tools of critical literature reading of biomedical articles, but also with some epidemiological concepts and statistical tools that are useful to assess the validity of these studies. We are referring particularly to the measures of association and impact which permit us the ability to summarize statistical information from the articles concerned, as a summary of data and analysis and interpretation of results with both statistical and clinical significance. We understand that this is not easy because these are dry concepts, and furthermore, it is rare that health staff have incorporated probabilistic reasoning, and because ultimately, the way these results are reported is not the most didactic and practical. However, given the increasing proliferation and availability of scientific publications, it becomes more and more essential to understand these concepts and their usefulness in clinical practice. Therefore, the aim of this paper is to describe the theoretical concepts for understanding the importance of risk analysis, to know the method of calculation of the main measures of association and impact used in clinical research, as well as its interpretation and practical application in different types of study designs.

Índice de publicación según origen de los artículos de la Revista Chilena de Cirugía: evaluación período 2007-2012 / Rate of publishing according to origin of the articles in Revista Chilena de Cirugia: assessment of the period 2007-2012

Background: One of the variables analyzed in bibliometric studies is the origin of the publications, making it possible to quantify the impact of different universities, medical centers and Regions in the number of publications of a particular journal. The aim of this study is to determine the rate of publication of the "Revista Chilena de Cirugía" (RCC) in the period 2007-2012 and its relationship to origin (Regions and Chapters of the Society of Surgeons of Chile) and university affiliation (UA). Material and Methods: Bibliometric study. All the RCC numbers between 2007 and 2012 were analyzed. The articles were categorized according to year of publication, article type, country Region that originated the article and UA expressed in every article. We determined the percentage of UA in each Region, we calculated the rate of publication, the overall publication average and the average annual rate (AAR). Results: In the study period 687 articles were published, with an average of 114.5 and 19.1 articles per volume and number respectively; of these, 602 met the selection criteria. 60.6 percent; 8.6 percent and 5 percent were generated in Regions Metropolitana, Araucanía and Biobío respectively. The 75.4 percent of the papers presented UA. The AAR was 1.1 +/- 0.7 publications/year x 10 members, being higher for Chapters IX and IV Regions with 2.3+/-1,0 and 1.7 +/- 0.5 publications/year x 10 members respectively. Conclusion: Most of the articles are generated in Metropolitana Region. A noticeable percentage of publications show no UA. Most AAR has been verified in regions.

Introducción: Una de las variables que se analizan en los estudios bibliométricos es la procedencia de las publicaciones, lo que ha permitido cuantificar el impacto que tienen las distintas universidades, centros asistenciales y regiones en el total de publicaciones de una revista en particular. El objetivo de este estudio es determinar el índice de publicación de la Revista Chilena de Cirugía (RCC) en el período 2007-2012 y su relación con procedencia (Regiones y Capítulos de la Sociedad de Cirujanos de Chile) y filiación universitaria (FU). Material y Método: Estudio bibliométrico. Se analizaron todos los números de la RCC entre los años 2007 y 2012. Los artículos se categorizaron de acuerdo al año de publicación, tipo de artículo, Región del país donde se originó el artículo y FU manifestada en cada artículo. Se determinó el porcentaje de FU de cada Región, se calculó la tasa de publicación, el promedio general de publicación y la tasa de publicación anual promedio (TPAP). Resultados: En el período estudiado se publicaron 687 artículos; con un promedio de 114,5 y 19,1 artículos por volumen y por número respectivamente; de los cuales, 602 cumplían con los criterios de selección. El 60,6 por ciento, 8,6 por ciento y 5 por ciento fueron generados en las Regiones Metropolitana, de la Araucanía y del Biobío respectivamente. El 75,4 por ciento de las publicaciones presentó FU. La TPAP fue de 1,1 +/- 0,7 publicaciones/año x 10 miembros, siendo mayor para los Capítulos de la IX y IV Regiones con un 2,3 +/- 1,0 y un 1,7 +/- 0,5 publicaciones/año x 10 miembros respectivamente. Conclusiones: La mayor parte de los artículos se generan en la Región Metropolitana. Un porcentaje considerable de las publicaciones no manifiesta FU. La mayor TPAP se verificó en Regiones.

Bioingeniería de tejidos: cultivo de queratinocitos humanos en el tratamiento de la epidermólisis bullosa / Treatment of epidermolysis bullosa with allogeneic human cultured queratinocytes

Background: Epidermolysis bullosa (EB) or "crystal skin" is a group of inherited disorders that affect the protein that forms the anchor between dermis and epidermis, producing blister injuries. Case report: We report a four years old boy with junctional EB and lesions in 80 percent of the body lasting 48 months. His right lower limb was treated with allogeneic human cultured queratinocytes during five weeks. After the treatment period, a re-epithelization of 90 percent of the intervened limb was observed. Its diameter increased from 23 to 27 cm, the wound assessment scale score decreased from 30 to 13 and the visual analogue pain assessment score decreased from eight to two. Therefore allogeneic human cultured queratinocytes are a novel therapeutic alternative for EB.

Introducción: La epidermólisis Bullosa (EB) o "piel de cristal" es un grupo de trastornos hereditarios, el cual afecta las proteínas que forman la unión dermo-epidérmica de piel y mucosas, lo que lleva a la formación de lesiones ampollares. Objetivo: Comunicar la primera intervención con cultivos de queratinocitos humanos alogénicos (CQHA) en el tratamiento de la EB, en un centro de salud familiar de Chile el año 2013. Metodología: Se presenta el caso de un paciente de 4 años, quien presentaba lesiones en el 80 por ciento del cuerpo de 48 meses de evolución. Se realizó una intervención de la extremidad inferior derecha con el 90 por ciento comprometido con CQHA durante 5 sem con el fin de lograr la reepitelización y formación de piel indemne. Resultados: Posterior a las 5 sem del tratamiento se logró reepitelización del 90 por ciento de la extremidad intervenida, incremento del diámetro de la pierna de 23 a 27 cm., en la escala de valoración de heridas se reduce de 30 a 13 puntos y en la escala de valoración análoga del dolor de 8 a 2 puntos. Conclusión: Se presenta una alternativa terapéutica para pacientes con EB.

Calidad de vida relacionada con salud: instrumentos de medición para valoración de resultados en cirugía digestiva alta / Health-related quality of life. Measurement tools to assessing upper gastrointestinal surgery outcomes

Background: Since a while, clinicians and surgeons recently have recognized the desirability of Health-related quality of life (HRQOL) measure to inform their patients, even health authorities in respect of decision making in health and as a variable to be considered in clinical research. For this, there are multiple questionnaires (including self-administered) that are available for measuring this construct. In the field of upper gastrointestinal surgery, there are tools that have been generated and validated for this purpose (some of them generals and other specifics). The aim of this article is to describe specific measurement instruments to assess HRQOL in upper gastrointestinal surgery. Material and Methods: A search on engines Altavista, Google and Yahoo, in Ixquick and Copérnico metasearch and in the database "Documents in Information Science" (DoIS) was performed. The search strategy used the terms "Quality of Life", "Health-related quality of life", "HRQOL", "Outcome Assessment (Health Care)", "upper gastrointestinal surgery" and "digestive surgery". After locating articles, these were evaluated and a summary document of collected information was developed. Results: The search performed gave 23 instruments: related with upper gastrointestinal benign disease (10), with obesity and bariatric surgery (4), and related with digestive neoplasms (9). Conclusion: There is an interesting variety of instruments to measure HRQOL in upper gastrointestinal surgery. Knowing is a user support to both the development of everyday surgical practice, as for decision-making in health and as measurement instruments in clinical research.

Antecedentes: Desde hace un tiempo a esta parte, los clínicos y últimamente los cirujanos han reconocido la conveniencia de medir la calidad de vida relacionada con salud (CVRS) para informar a sus pacientes y a las autoridades sanitarias respecto de la toma de decisiones en salud y como variable a considerar en investigación clínica. Para ello, existen múltiples cuestionarios (incluso auto-administrados) que se encuentran disponibles para medir este constructo. En el ámbito de la cirugía digestiva alta, existen instrumentos que se han generado y validado con este propósito (algunos generales y otros de carácter específico). El objetivo de este artículo es describir instrumentos de medición específicos para valorar CVRS en cirugía digestiva alta. Material y Método: Se realizó una búsqueda en los motores Google y Yahoo; en los metabuscadores Ixquick y Copérnico; y en la base de datos "Documents in Information Science" (DoIS). En la estrategia de búsqueda, se utilizaron los términos "calidad de vida", "calidad de vida relacionada con salud", "CVRS", "cirugía digestiva alta" y "cirugía gastrointestinal". Una vez localizados los resúmenes de los artículos localizados, se evaluaron los documentos en extenso y se desarrolló un documento resumen de la información recolectada. Resultados: La búsqueda realizada arrojó un total de 23 instrumentos; algunos relacionados con enfermedades benignas del tubo digestivo alto (10), otros relacionados con obesidad y cirugía bariátrica (4); y otros concernientes a cáncer del tubo digestivo alto (9). Conclusión: Existe una variedad interesante de instrumentos para medir CVRS en cirugía digestiva alta. Conocerlos constituye una ayuda al usuario tanto para el desarrollo de su práctica quirúrgica cotidiana, la toma de decisiones en salud y como instrumentos de medición en investigación clínica.

Calidad de vida relacionada con salud: una variable resultado a considerar en investigación clínica / Health-related quality of life. measurement tools to assessing upper gastrointestinal surgery outcomes

Es aceptada la conveniencia de medir calidad de vida relacionada a salud (CVRS) como variable de interés en investigación clínica, para lo cual, existe una gran variedad de instrumentos de medición disponibles. El objetivo de este artículo es describir los conceptos básicos referentes a CVRS y algunos ejemplos de instrumentos utilizados para valorar este constructo. Material y método: Se realizó una búsqueda en los motores Google y Yahoo; en los metabuscadores Ixquick y Copérnico; y en la base de datos "Documents in Information Science" (DoIS). En la estrategia de búsqueda, se utilizaron los términos "calidad de vida", "calidad de vida relacionada con salud" y "CVRS". Una vez localizados los resúmenes de los artículos localizados, se evaluaron los documentos en extenso y se desarrolló un documento resumen de la información recolectada. Resultados: La búsqueda realizada arrojó una gran variedad de instrumentos genéricos y específicos. Conclusión: Existen múltiples instrumentos para medir CVRS. Conocerlos constituye una ayuda para la práctica profesional y la investigación clínica.

It is accepted the desirability of measuring related quality of life (HRQOL) as a variable of interest in clinical research, for which there is a great variety of measurement tools. The aim of this article is to describe basic concepts concerning HRQOL and some examples of instruments used to assess this construct. Material and methods: A search on engines Altavista, Google and Yahoo, in Ixquick and Copérnico metasearch and in the database "Documents in Information Science" (DoIS) was performed. The search strategy used the terms "Quality of Life", "Health-related quality of life", "HRQOL" and "Outcome Assessment (Health Care)". After locating articles, these were evaluated and a summary document of collected information was developed. Results: The performed search gave a wide variety of generic and specific instruments. Conclusion: There are many instruments to measure HRQOL. Knowing constitutes an aid for professional practice and clinical research.

Productividad y calidad metodológica de artículos clínicos en cirugía oral y maxilofacial en Chile: Período 2001-2012 / Productivity and methodological quality of clinical articles in oral and maxillofacial surgery in Chile: period 2001-2012

Introduction: until now, there are no reports of quantity and quality of publications in oral and maxillo-facial surgery (OMFS) conducted in Chile, which is why the aim of this study is to determine the productivity and methodological quality (MQ) of OMFS clinical articles in Chile in the period 2001-2012. Material and Methods: bibliometric study. A systematic search in MEDLINE, Science Citation Index Expanded (Web of Science-ISI) and SciELO was conducted. Only clinical items related to OMFS made by Chilean authors were selected. Journal name, publication year, primary chilean institution affiliated and specialty area were registered. Those articles related to surgical therapy were evaluated according to Sackett's level of evidence and MINCIR-therapy scale for MQ. Results are presented using descriptive statistics. Results: 68 articles were selected. Growth was observed in the number of publications, from 3 (4.4 percent) in 2002 to 8 (11.7 percent) in 2012, showing a peak (13 articles) in 2009. The most productive institution was Universidad de Chile (n = 20). Majority of items are cases of surgical pathology. 91.2 percent of the articles observed had a type 4 level of evidence. The MQ average of analyzed articles was 9.9 +/- 4.0 points, verifying only 4 items of good MQ (18 or more points). Conclusion: OMFS scientific production in Chile has increased during the last decade. However, the amount of articles of good level of evidence is low and MQ is poor.

Introducción: a la fecha, no existen reportes referentes a cantidad y calidad de publicaciones en el área clínica de cirugía oral y maxilo-facial (COMF) realizadas en Chile; por ello, el objetivo de este estudio es determinar la productividad y calidad metodológica (CM) de artículos clínicos de COMF en Chile en el período 2001-2012. Material y Método: estudio bibliométrico. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos MEDLINE, Science Citation Index Expanded (Web of Science-ISI) y SciELO. Se seleccionaron sólo artículos clínicos atingentes a COMF realizados por autores chilenos. Se registró nombre de la revista, año de publicación, institución chilena afiliada y área de la especialidad. A aquellos artículos referentes a terapia quirúrgica se les aplicó la clasificación de niveles de evidencia Sackett y cols y la escala MINCIR-terapia para determinar CM. Los resultados se presentan mediante estadística descriptiva. Resultados: se obtuvieron 68 artículos. Se observó un crecimiento en el número de publicaciones, desde 3 (4,4 por ciento) el año 2002 a 8 (11,7 por ciento) en el año 2012; con un incremento en 2009 (13 artículos). La institución con más publicaciones fue la Universidad de Chile (n = 20). La mayoría de los artículos corresponden a casos de patología quirúrgica. Se observó un 91,2 por ciento de artículos con nivel de evidencia tipo 4. La CM promedio de los artículos revisados fue de 9,9 +/- 4,1 puntos; verificándose sólo 4 artículos de buena CM (18 o más puntos). Conclusión: La producción científica en COMF en Chile ha aumentado en el transcurso de la última década. Sin embargo, la cantidad de artículos con buen nivel de evidencia y CM es baja.

Nivel de evidencia de los artículos publicados en la Revista Chilena de Cirugía: evaluación del período 2007-2012 / Level of evidence of articles published in Revista Chilena de Cirugía: assessment of the period 2007-2011

Aim: to determine the level of evidence (LE) of articles published in Revista Chilena Cirugía (RCC) in the period 2007-2012 and their association with year of publication, subject area and university affiliation (UA). Material and Methods: bibliometric study. An analysis of articles published between 2007 and 2012 in the RCC, applying the classification of the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (OCEBM) was performed. The sample is composed of all articles published in the period under study, which was feasible to apply the CEBM classification. The variables analyzed were LE, research design, year of publication, subject area and UA dichotomized (Yes/No). The LE of the items was determined by three independent investigators and discrepancies were resolved by consensus. We performed an exploratory analysis of the data and the results are presented using descriptive statistics. Results: of the 688 articles published in the period, 452 meet the selection criteria. The most frequent LE was 4 and 2b (91.4 percent and 5.8 percent respectively). The most frequent research designs were case report and retrospective case series (45.6 percent and 32.3 percent respectively). The subject areas that most articles provided were liver, biliary tract and pancreas; and esophagus, stomach, duodenum and small intestine (18.6 percent and 18.1 percent respectively). The 76.5 percent of the articles presented UA. These had a higher proportion of articles with LE greater than 4 respect of those without UA (9.5 percent vs 5.6 percent respectively). Conclusion: a significant proportion of articles published in RCC during the study period are of low LE.

Objetivo: determinar el nivel de evidencia (NE) de los artículos publicados en la Revista Chilena de Cirugía (RCC) en el período 2007-2012 y su asociación con año de publicación, área temática y filiación universitaria (FU). Material y Método: estudio bibliométrico. Se realizó un análisis de los artículos publicados entre 2007 y 2012 en la RCC, aplicando la clasificación del Centro de Medicina Basada en Evidencia de Oxford (OCEBM). La muestra está compuesta por la totalidad de artículos publicados en el período en estudio, a los que fue factible aplicar la clasificación OCEBM. Las variables analizadas fueron NE, diseño de investigación, año de publicación, área temática y FU dicotomizada (Sí/No). El NE de los artículos fue determinado por 4 investigadores independientes, las discrepancias se resolvieron por consenso. Se realizó un análisis exploratorio de los datos y los resultados se presentan mediante estadística descriptiva. Resultados: de los 688 artículos publicados en el período, 452 cumplían los criterios de selección. Los NE más frecuentes fueron 4 y 2b (91,4 por ciento y 5,8 por ciento respectivamente). Los diseños de investigación más prevalentes fueron reporte de casos y serie de casos retrospectiva (45,6 por ciento y 32,3 por ciento respectivamente). Las áreas temáticas que más artículos aportaron fueron hígado, vías biliares y páncreas; esófago, estómago, duodeno e intestino delgado (18,6 por ciento y 18,1 por ciento respectivamente). El 76,5 por ciento de los artículos presentó FU, los que tenían mayor proporción de artículos de NE sobre 4 respecto de centros sin FU (9,5 por ciento vs 5,6 por ciento respectivamente). Conclusión: una considerable proporción de los artículos publicados en la RCC en el período estudiado son de bajo NE.

Confiabilidad de la escala MINCIR para valorar calidad metodológica de estudios de terapia / Validation of a scale for assessing methodological quality of therapy studies: pilot study

Introduction: The methodological quality (MQ) is a complex multidimensional concept that assesses multiple items as design, methodology and analysis. There are few tools to assess MQ of studies in the field of therapy and these are also partially validated. The aim of this study is to determine the intra and inter observer reliability of the MINCIR scale for assess MQ of therapy articles. Methods: study of validation scales. Was calculate sample size considering confidence level of 95 percent, accuracy of 2 points and standard deviation of 4.95, which gives 21 articles, select by simple random probabilistic sampling with Stata 10.0. Was determined intra and inter observer reliability of the scale and each one of its domains using intraclass correlation coefficient (ICC). Results: the ICC for interobserver reliability was 0.9. The ICC observed for the domains one, two and three was 0.97, 0.88 and 0.64 respectively. The ICC observed for intraobserver reliability was 0.99. The ICC observed for the domains one, two and three were 1; 1 and 0.91 respectively. Conclusion: interob-server and intraobserver reliability for the MINCIR scale to assess MQ of therapy articles were determined.

Introducción: La calidad metodológica (CM) es un constructo multidimensional complejo que evalúa múltiples ítems como diseño, metodología y análisis realizados. Existen escasos instrumentos para valorar CM de estudios en el ámbito de la terapia y además estos se encuentran parcialmente validados. El objetivo de este estudio es determinar la confiabilidad intra e interobservador de la escala MINCIR para valorar CM en estudios de terapia. Material y Método: diseño de validación de escalas. Se calculó un tamaño de muestra considerando un nivel de confianza de 95 por ciento, una precisión de 2 puntos, y una desviación estándar de 4,95; lo que arrojó 21 artículos. Estos fueron seleccionados mediante muestreo probabilístico aleatorio simple con programa Stata 10.0. Se determinó confiabilidad intra e interobservador de la escala y de cada uno de sus dominios mediante coeficiente de correlación intraclase (CCI). Resultados: la escala evaluada presenta un CCI para confiabilidad interobservador de 0,9; el CCI para el dominio uno, dos y tres es de 0,97; 0,88 y 0,64 respectivamente. El CCI para la confiabilidad intraobservador de la escala es de 0,99 y para los dominios uno, dos y tres es de 1; 1; y 0,91 respectivamente. Conclusión: se determinó confiabilidad inter e intraobservador de la escala MINCIR para valorar CM de artículos de terapia.

Procedimiento de Hartmann vs resección y anastomosis primaria en peritonitis diverticular de colon izquierdo por cirugía abierta: revisión sistemática de la literatura / Hartmann’s procedure and resection with primary anastomosis in diverticular peritonitis

Introduction: colonic diverticulosis, as diverticulitis, is a frequent disease in different stages of evolution. There is uncertainty about treatment options that are used in secondary peritonitis. The aim of this study is to determine the best treatment option for patients with peritonitis secondary to diverticulitis of the left colon in terms of postoperative morbidity (POM) and mortality, comparing Hartmann's procedure (HP) and resection with primary anastomosis (RPA). Material and Methods: systematic review. Studies in adults with peritonitis secondary to diverticulitis of the left colon treated with HP and RPA published between 1990 and 2011 were analyzed. TRIPDATABSE, IWO, MEDLINE, SciELO and LILACS databases were consulted and search strategies were applied using MeSH and free terms. Selected studies were analyzed using a score of methodological quality (MQ). The following variables were considered: mortality, POM, hospital stay, percentage of bowel transit reconstitution in patients undergoing HP and MQ of primary studies. Results: 26 primary studies were analyzed (47 series). There were no significant differences in the variable mortality (p = 0.0805), but significant difference was observed in POM (incompletely reported) (p = 0.0187). The median of MQ of the studies was 11 points for HP series and 10 for RPA series. Conclusion: the available evidence to determine the best treatment option in terms of mortality and POM in this kind of patients is insufficient. Studies with better level evidence and MQ are needed to clarify the uncertain.

Introducción: la enfermedad diverticular del colon es una entidad frecuente, como también la diverticulitis en sus diferentes estadios de evolución. Existe incertidumbre respecto de las opciones terapéuticas que se utilizan en el tratamiento de la peritonitis diverticular de colon izquierdo (PDCI). El objetivo de este estudio es determinar la mejor opción de tratamiento para pacientes con PDCI entre procedimiento de Hart-mann (PH) y resección con anastomosis primaria (RAP), en términos de mortalidad y morbilidad postoperatoria (MPO). Material y Método: revisión sistemática de la literatura. Se analizaron estudios realizados en adultos con PDCI tratados con PH y RAP, publicados entre 1990 y 2011. Se consultó en las bases de datos TRIPDATABSE, IWO, MEDLINE, SciELO y LILACS, utilizando estrategias de búsqueda con términos MeSH, palabras libres y operadores booleanos. Los estudios seleccionados fueron analizados mediante un escore de calidad metodológica (CM). Se consideraron las variables mortalidad, MPO, estadía hospitalaria, porcentaje de reconstitución de tránsito en pacientes sometidos a PH y CM de los estudios primarios. Resultados: se analizaron 26 estudios primarios (47 series de pacientes). No se encontraron diferencias significativas respecto de la variable mortalidad (p = 0,0805); pero sí en la variable MPO, reportada de forma incompleta (p = 0,0187). La mediana de la CM de los estudios primarios fue de 11 puntos para las series de PH y de 10 para las de RAP. Conclusión: la evidencia disponible no permite determinar la mejor alternativa terapéutica en términos de mortalidad y MPO en este tipo de pacientes. Se requieren estudios de mejor nivel de evidencia y CM para aclarar esta incertidumbre.