Valor pronóstico de la escala PESI y el angioTAC en pacientes con diagnóstico de TEP en el Hospital Universitario San Ignacio, años 2010-2013 / Prognosis Value of the PESI Scale and of Angiography Through Computerized Axial Tomography (angioCAT) in Patients with Diagnosis of PE (Pulmonary Embolism) in the Hospital Universitario San Ignacio, Years 2010-2013

Objetivo: Determinar el valor predictivo de la combinación de índice de severidad de tromboembolismo pulmonar (PESI), disfunción ventricular derecha (RVD) evaluada en angiografía por escanografía, dímero D, troponina I cardíaca (cTnI) y péptido natriurético tipo B BNP, comparados con su uso por separado para estratificar el riesgo en pacientes normotensos con diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP). Métodos: Se seleccionaron pacientes >18 años que estuvieron hospitalizados en el Hospital Universitario San Ignacio entre 2010 y 2013 con diagnostico confirmado de TEP; mediante historias clínicas se recolectaron las variables de la escala PESI, los valores de troponina, el BNP y el dímero D, y se revisaron las imágenes de escanografía para medir la relación ventrículo derecho-ventrículo izquierdo, la morfología del tabique interventricular, el diámetro de la arteria pulmonar principal y el reflujo de la vena cava inferior. Resultados: 128 pacientes incluidos, de los cuales 7 (5,4 %) murieron. El ecocardiograma, el dímero D y la troponina se obtuvieron en 124 (96 %), y el BNP, en 101 (79 %). El PESI de alto riesgo se relacionó con todas las causas de mortalidad (p=0,049). Las combinaciones de PESI de alto riesgo con RV/LV >0,9 (p=0,04) y BNP >100 ng/ml con RV/LV >0,9 (p=0,007) fueron relacionadas de forma significativa con el desenlace primario. Otras combinaciones no mostraron relación con todas las causas de mortalidad. Conclusiones: La combinación de PESI con la relaciones RV/LV medida por escanografía de tórax mejora las características de predicción de la escanografía para detectar un desenlace combinado de muerte, hospitalización en UCI y requerimiento inotrópico

Objective: To determine the predictive value of the combination of the Severity Index of Pulmonary Embolism (PESI), Right Ventricular Dysfunction (RVD-evaluated by Computed angiography), D-dimer, troponin and BnP, compared with its separate use in order to stratify the risk in normotensive patients with a diagnosis of Pulmonary Embolism (PE). Methods: Patients > the age of 18 were selected, who were hospitalized in the Hospital Universitario San Ignacio, between the years of 2010-2013, with confirmed diagnosis of PE. The PESI variables, as well as troponin, BNP, and D-dimer values were calculated through clinical histories, and the CT angiograms were reviewed in order to assess the RV/LV ratio, the morphology of interventricular septum, the diameter of right pulmonary artery and the inferior vena cava reflux. Results: 128 patients were included. 7 of these patients died (5.4%). An echocardiogram, D-dimer, and troponin were obtained in 124 patients (96%), and BNP was additionally obtained in 101 patients (79%). A high-risk PESI was associated to all-cause mortality (p=0.049). The combinations of high risk PESI with RV/LV > 0.9 (p=0.04) and BNP > 100 ng/ml with RV/LV Z 0.9 (p0.007) were significantly related with the primary conclusion. Other combinations did not show a relationship with all causes of mortality. Conclusions: The combination of PESI with RV/LV index as measured by CT chest angiogram improves the predictive capability of CT chest angiogram to detect the combined outcome of mortality, ICU admission and requiring inotropic support.

Imágenes en trauma renal / Images in kidney trauma

En este artículo se describe el caso clínico de una niña de 3 años de edad, a quien la pateó un caballo en la región lumbar. Posteriormente, hubo un trauma renal secundario. se describen y se analizan los hallazgos de las imágenes de esta paciente; así mismo, se revisa la literatura médica acerca de la clasificación del trauma renal y de los principales hallazgos imagenológicos.

Compresa quirúrgica residual en la cavidad pleural

Se presenta el caso de un hombre de 33 años quien ingresó a la institución para estudio de sintomatología respiratoria crónica. Luego de estudios clínicos y paraclínicos el paciente es sometido a toracostomía abierta con el diagnóstico de empiema pleural tabicado, hallandose una compresa quirúrgica en la cavidad pleural. Se analizan los hallazgos radiológicos ecográficos y escanográficos de este caso único en la literatura radiológica

Demostracion ultrasonografica de calculos en la via biliar / Ultrasonographic demostration of biliary tract calculi

Se llevo a cabo un estudio clinico para evaluar la utilidad que presta la ecografia en el diagnostico de litiasis en la via biliar, en terminos de sensibilidad y especificidad. Se comparo de manera ciega en 32 pacientes el rsultado de la ecografia con el reultado obtenido por colangiografia endoscopica retrograda, colangiografia transparieto-hepatica y cirugia sobre la via biliar. La ecografia tuvo sensibilidad de 78% (11/14) y especificidad de 72% (13/18). Aunque la sensibilidad y especificidad encontradas son aceptables, se concluye que es aconsejable estandarizar la tecnica aun mas. El examen de eleccion en el diagnostico de litiasis de la via biliar debe seguir siendo la colangiografia