Malnutrition in hospitalized patients: results from La Rioja / Desnutrición en pacientes hospitalizados: resultados en La Rioja

Background: There is a high malnutrition prevalence in hospitalized patients. Aim: To determine the malnutrition prevalence in hospitalized patients of La Rioja Community (Spain) when evaluated with different screening/ evaluation tools and its relationship with hospital stay and mortality. Methods: Cross sectional observational study of hospitalized adult patients (age > 18 years old) from medical and surgical departments that underwent within 72 h of their admission a nutritional screening with Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), Nutritional Risk Screening (NRS) 2002, Controlling Nutritional Status (CONUT) y Subjective Global Assessment (SGA). Results: 384 patients (273 medical and 111 surgical) were evaluated. Almost fifty percent of them were considered malnourished independently of the screening/assessment tool used. High concordance was found between SGA and NRS-2002 (k = 0.758). Malnourished patients had a longer hospital stay than those well-nourished (9.29 vs. 7.10 days; p = 0.002), used a greater number of medicines (9.2 vs. 7.4; p = 0.001) and underwent a higher number of diagnostic tests (16.4 vs. 12.5; p = 0,002). Conclusions: Half of the hospitalized patients in the medical and surgical department of La Rioja are malnourished. This is associated with a longer hospital stay, higher use of medicines, diagnostics tests and greater mortality. Malnutrition could be detected with easy screening tools to treat it appropriately (AU)

Antecedentes: existe una alta prevalencia de malnutrición en los pacientes hospitalizados. Objetivo: conocer la prevalencia de la desnutrición en la comunidad de La Rioja con distintos métodos de cribado/valoración nutricional y su relación con la estancia media y mortalidad. Métodos: estudio transversal de 384 pacientes mayores de 18 años (273 pacientes en servicios médicos y 111 en servicios quirúrgicos), a los que se les realizó en las primeras 72 horas del ingreso un cribado/valoración nutricional con MUST (Malnutrition Universal Screening Tool), NRS-2002 (Nutritional Risk Screening), CONUT (Controlling Nutritional Status) y VGS (Subjective Global Assessment). Resultados: la desnutrición fue observada en más del 50% de los pacientes independientemente del método de cribado/valoración nutricional utilizado. Existe una fuerte concordancia entre la VGS y el NRS-2002. La desnutrición se relaciona con aumento de la estancia hospitalaria (9,29 vs. 7,10 días; p = 0,002), mayor consumo de fármacos (9,2 vs. 7,4; p = 0,001) y mayor consumo de pruebas diagnósticas durante la estancia hospitalaria (16,4 vs. 12,5; p = 0,002). Conclusiones: uno de cada dos pacientes hospitalizados en la comunidad de La Rioja está desnutrido. La desnutrición se relaciona con aumento de la estancia hospitalaria, aumento de la utilización de pruebas diagnósticas, mayor consumo de medicamentos y aumento de la mortalidad. La desnutrición puede ser detectada con medidas de cribado nutricional sencillas que permitirían tratarla adecuadamente (AU)

Ginecomastia como primera manifestación de un hipertiroidismo / Gynecomastia as the first manifestation of hyperthyroidism

En el varón el hipertiroidismo puede producir alteraciones del metabolismo de las hormonas sexuales, debido fundamentalmente a un aumento en la conversión periférica de testosterona en estradiol, que puede dar lugar a disminución de la libido y ginecomastia. Sin embargo, lo habitual es que estas alteraciones sean leves y pasen inadvertidas en el contexto de un cuadro de tirotoxicosis y, de hecho, es muy infrecuente que estos síntomas sean la forma de presentación, por lo que hasta la fecha hay muy pocos casos descritos en la bibliografía. Presentamos el caso de un varón de mediana edad que fue remitido al servicio de endocrinología debido a la presencia de ginecomastia bilateral, y en el estudio se detectó un hipertiroidismo debido a enfermedad de Graves-Basedow. Después de ser descartadas otras causas de ginecomastia, se instauró tratamiento antitiroideo con metimazol y se observó una regresión de la ginecomastia de forma paralela a la normalización de las hormonas tiroideas (AU)

Hipogonadismo hipogonadotropo secundario a un traumatismo craneoencefálico / Hypogonadotropic hypogonadism after head injury

El traumatismo craneoencefálico es una causa poco frecuente de hipogonadismo hipogonadotropo adquirido. Aunque en la mayoría de los casos se trata de traumatismos craneoencefálicos graves, que ocasionan hipopituitarismos completos de instauración brusca, también pueden ser debidos a leves, sin otra afección adenohipofisaria, de instauración más lenta y sin evidencia de lesión en los estudios de imagen. Presentamos el caso de un varón de 29 años con hipogonadismo hipogonadotropo adquirido y aislado subsiguiente a un traumatismo craneoencefálico leve por accidente de tráfico, en el que se demostró integridad del resto de los ejes hipotálamo-hipofisarios y sin evidenciarse lesiones en la resonancia magnética. Concluimos que ante un hipogonadismo hipogonadotropo en el que se hayan descartado las causas más comunes (prolactinomas, tumores, fármacos o trastornos alimentarios), debe considerarse e incluirse en la anamnesis dirigida el traumatismo craneoencefálico como posible causa de la deficiencia hormonal (AU)