Gravedad de los pacientes ingresados por EPOC agudizada en el ensayo clínico SLICE / Severity of patients admitted for acute COPDin the SLICE clinical trial

Introducción: Hay poca información actualizada sobre las características clínicas y la gravedad de los pacientes con EPOC que ingresan por una agudización. Nuestro objetivo fue caracterizar a los pacientes que ingresan por agudización de EPOC según la limitación al flujo aéreo: obstrucción leve (Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo [VEF1] ≥ 80%); moderada (VEF1 50 - 79%); grave (VEF1 30 - 49%); o muy grave (VEF1 <3 0%).Métodos: Realizamos un análisis post-hoc del ensayo clínico multicéntrico SLICE (Significance of Pulmonary Embolism in COPD Exacerbations), que reclutó pacientes consecutivos con agudización de EPOC que requirieron ingreso en 18 hospitales españoles en el periodo comprendido entre septiembre de 2014 y julio de 2020.Resultados: Incluimos 737 pacientes, con una edad media (DE) de 70,2 ± 9,9 años, y un predominio de hombres (73,5%). La espirometría clasificó a los pacientes con obstrucción leve, moderada, grave o muy grave en el 8%, 31,5%, 45% y el 15,5%, respectivamente. Al comparar a los pacientes de acuerdo al grado de obstrucción, observamos que los pacientes con mayor obstrucción al flujo aéreo eran más jóvenes (leve: 71,7 ± 8,8, moderada: 72,4 ± 10, grave: 70,2 ± 9,8, muy grave: 66,6 ± 9,2; p < 0,001), presentaban más insuficiencia respiratoria crónica (37,3% vs. 30,2% vs. 44,9% vs. 64,3%; p < 0,001), presentaban más cianosis (5,8% vs. 5,9% vs. 8,5% vs. 15,3%; p < 0,001), presentaron mayor porcentaje de agudizaciones y estaban más taquicárdicos a su llegada al centro hospitalario (92 ± 16 latidos por minuto [lpm] vs. 94 ± 18 vs. 96 ± 18 lpm vs. 99 ± 18 lpm; p < 0,001). Además, la gasometría arterial al ingreso mostraba un pH menor y una pCO2 mayor cuanto más grave era la obstrucción al flujo aéreo (p < 0,001). Conclusión: La gravedad de la obstrucción al flujo aéreo se asocia con la forma de presentación y el resultado de la gasometría arterial del paciente con agudización de EPOC que requiere ingreso hospitalario. (AU)

Introduction: There is little up-to-date information on the clinical characteristics and severity of COPD patients admitted for an exacerbation. Our objective was to characterize patients admitted due to COPD exacerbation according to airflow limitation: mild obstruction (Forced Expiratory Volume in 1 second [FEV1] ≥ 80%); moderate (FEV1 50 - 79%); severe (FEV1 30 - 49%); or very severe (FEV1 <3 0%).Methods: We performed a post-hoc analysis of the multicenter clinical trial SLICE (Significance of Pulmonary Embolism in COPD Exacerbations), which recruited consecutive patients with COPD exacerbation who required admission to 18 Spanish hospitals in the period between September 2014 and July 2020.Results: We included 737 patients, with a mean (SD) age of 70.2 ± 9.9 years, and a predominance of men (73.5%). Spirometry classified patients with mild, moderate, severe, or very severe obstruction in 8%, 31.5%, 45%, and 15.5%, respectively. When comparing the patients according to the degree of obstruction, we observed that the patients with greater airflow obstruction were younger (mild: 71.7 ± 8.8, moderate: 72.4 ± 10, severe: 70.2 ± 9.8, very severe: 66.6 ± 9.2; p < 0.001), had more chronic respiratory failure (37.3% vs. 30.2% vs. 44.9% vs. 64.3%; p < 0.001), had more cyanosis (5.8% vs. 5.9% vs. 8.5% vs. 15.3%; p < 0.001), had a higher percentage of exacerbations and were more tachycardic on arrival at the center hospital (92 ± 16 beats per minute [bpm] vs. 94 ± 18 vs. 96 ± 18 bpm vs. 99 ± 18 bpm; p < 0.001). In addition, arterial blood gases on admission showed a lower pH and a higher pCO2 the more severe the airflow obstruction was (p < 0.001).Conclusion: The severity of the airflow obstruction is associated with the form of presentation and the result of the arterial blood gases of the patient with COPD exacerbation who requires hospital admission. (AU)

El dilema de la reducción de tratamiento en pacientes con asma moderado-grave controlados / The dilemma of reducing treatment for patients with moderate-severe controlled asthma

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Incidencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica en pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana. Análisis post-hoc del estudio viva / Incidence of chronic obstructive pulmonary disease in patients with human immunodeficiency virus. Post-hoc analysis of the viva study

Introducción: desde la aparición de la terapia antiretroviral la supervivencia de los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ha aumentado considerablemente tomando importancia la aparición de otras patologías crónicas en estos pacientes como puede ser la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Nuestro objetivo fue conocer la incidencia de EPOC en una cohorte de pacientes VIH derivados en un programa de detección de hipertensión pulmonar (HTP). Material y Métodos: análisis post-hoc, de un prospectivo, pseudo-experimental de pacientes con infección del VIH a los que se les preguntaba por disnea y en caso afirmativo eran derivados a consultas de neumología para despistaje de HTP. Resultado: desde 2014 hasta 2016, reclutamos un total de 32 pacientes, con un predominio de varones (75%). La disnea según la mMRC (Medical Reserach Council) fue grado 1, 2 y 3 en el 37,5%, 43,8% y 18,8%, respectivamente. La prevalencia de tabaquismo fue del 87,1% (intervalo de confianza [IC] 95%: 71- 96,4%), y 18 pacientes fueron catalogados de EPOC (62%; IC95%: 42,2 - 79,3%). Conclusión: la incidencia de EPOC en nuestra serie fue muy superior a la de la población general. Es necesario plantear estrategias de búsqueda activa de EPOC en estos pacientes para un diagnóstico y tratamiento precoz

Introduction: Since the advent of antiretroviral therapy, the survival of patients infected with the human immunodeficiency virus (HIV) has considerably increased, with the occurrence of other chronic diseases such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD) gaining importance in these patients. Our objective was to find out the incidence of COPD in a cohort of HIV patients that were referred to a program to detect pulmonary hypertension (PH). Materials and Methods: Post hoc analysis of a prospective, quasi-experimental study on HIV-infected patients who were asked whether they had dyspnea. If this was the case, they were referred to a pulmonologist for PH screening. Results: From 2014 to 2016, we recruited a total of 32 patients, with a predominance of male recruits (75%). According to the mMRC (Modified Medical Research Council) Dyspnea Scale, 37.5%, 43.8% and 18.8% were classified as Grade 1, 2 and 3, respectively. The prevalence of smoking was 87.1% (95% confidence interval [CI]: 71 - 96.4%), and 18 patients were classified with COPD (62%; 95% CI: 42.2 - 79.3%). Conclusion: The incidence of COPD in our sample was much higher than that of the general population. It is necessary to plan active search strategies for COPD in these patients for early diagnosis and treatment