COVID 19 y embarazo en Chile: Informe preliminar del estudio multicéntrico GESTACOVID / COVID-19 and pregnancy in Chile: preliminary report of the GESTACOVID multicenter study

INTRODUCCIÓN: En Chile, los efectos maternos y perinatales de la pandemia por SARS-CoV-2 son aún desconocidos. GESTACOVID es un estudio multicéntrico que incluye embarazadas y puérperas hasta el día 42 con COVID-19. El objetivo de este estudio es presentar un informe preliminar, describiendo el impacto de la enfermedad en las embarazadas, factores de riesgo asociados y resultados perinatales. MÉTODOS: Estudio de cohorte descriptivo que incluye 661 pacientes enroladas entre el 7 de marzo y el 6 de julio de 2020, en 23 centros hospitalarios del país. Se analizaron variables demográficas, comorbilidades, características clínicas y del diagnóstico de COVID-19 y resultado materno y perinatal. RESULTADOS: Las pacientes hospitalizadas por COVID-19 tuvieron mayor prevalencia de hipertensión arterial crónica [10% vs 3%; OR=3,1 (1,5-6,79); p=0,003] y de diabetes tipo 1 y 2 [7% vs 2%; OR=3,2 (1,3-7,7); p=0,009] que las pacientes manejadas ambulatoriamente. Un IMC >40 kg/mt2 se asoció con un riesgo dos veces mayor de requerir manejo hospitalizado [OR=2,4 (1,2 - 4,6); p=0,009]. Aproximadamente la mitad de las pacientes (54%) tuvo un parto por cesárea, y un 8% de las interrupciones del embarazo fueron por COVID-19. Hasta la fecha de esta publicación, 38% de las pacientes continuaban embarazadas. Hubo 21 PCR positivas en 316 neonatos (6,6%), la mayoría (17/21) en pacientes diagnosticadas por cribado universal. CONCLUSIONES: Las embarazadas con COVID-19 y comorbilidades como diabetes, hipertensión crónica y obesidad mórbida deben ser manejadas atentamente y deberán ser objeto de mayor investigación. La tasa de transmisión vertical requiere una mayor evaluación para diferenciar el mecanismo y tipo de infección involucrada.

INTRODUCTION: In Chile, effects of the SARS-CoV-2 infection in pregnant women are unknown. GESTACOVID is a multicenter collaborative study including pregnant women and those in the postpartum period (until 42 days) who have had COVID-19. The purpose of this study is to report our preliminary results describing the clinical impact of COVID-19 in pregnant women, the associated risk factors and perinatal results. METHODS: Descriptive cohort study including 661 patients between April 7th and July 6th, 2020, in 23 hospitals. Demographical, comorbidities, clinical and diagnostic characteristics of COVID-19 disease and maternal and perinatal outcomes were analyzed. RESULTS: Pregnant women with COVID-19 admitted to the hospital were more likely to have chronic hypertension [10% vs 3%; OR=3.1 (1.5-6.79); p=0,003] and diabetes type 1 and 2 [7% vs 2%; OR=3.2 (1.3-7.7); p=0.009] than those with outpatient management. A body mass index of >40 kg/mt2 was associated with two-fold higher risk of hospitalization [OR=2.4 (1.2-4.6); p=0.009]. Almost half of patients (54%) were delivered by cesarean section, and 8% of the medically indicated deliveries were due to COVID-19. So far, 38% of the patients are still pregnant. Among 316 newborns, there were 21 positive PCR tests (6.6%), mostly from asymptomatic mothers undergoing universal screening. CONCLUSIONS: Pregnant women with COVID-19 and comorbidities such as diabetes, chronic hypertension and morbid obesity need a close follow up and should be a matter for further research. Vertical transmission of COVID-19 should be thoroughly studied to define the mechanisms and type of infection involved.

Caracterización química del composte nutribora y su uso combinado con un fertilizante comercial en el cultivo de tomate / Chemical characterization of the composte nutribora and their use cocktail with a commercial fertilizer in the tomato cultivation

La NUTRIBORA (NB) es un composte elaborado con una mezcla de tejido de Eichhornia crassipes, estiércol de ganado vacuno y suelo de morichales,con el cual la dosis óptima de 80t-ha1 se logran incrementos en la producción de tomate. Se realizó un análisis químico y se usó la dosis óptima de éste composte, combinada con un fertilizante mineral, para determinar el rendimiento del tomate. Se sembró el tomate tipo perita, cv."Río Grande". Se evaluaron cuatro tratamientos, t1: 80t-ha1 de NB + 0,40t-ha1 de NPK 12-24-12, en el suelo sembrado y fertilizado un año antes con el composte; T2: 80t-ha1 NB + 0,4 t-ha NPK 12-24-12, en suelo sin previa siembra ni tratamiento; C1: Control con 0,4t-ha1 NPK 12-24-12, en suelo sin previa siembra ni tratamiento; y C2: Control con 80t-ha1 NB, en suelo sin previa siembra ni tratamiento, así como dos distancias de siembra entre plantas (0,20 y 0,40m). Se aplicó el diseño estadístico de bloques al azar en arrelo factorial (4x2) con seis repeticiones. Los resultados indican que el contenido de P soluble y total en NB fue menos en relación a los demás macronutrientes; mientras que el K soluble y total presentaron la mayor concentración. Entre los macronutrientes totales y solubles, Fe y Mn se encontraron en mayor concentración. El rendimiento de loss frutos de tomate varió signifcativamente entre los tratamientos diferenciándose a T1, como el mayor promedio, mientras T4 produjo el menor rendimiento (P<0,05). Sin embargo, la producción de frutos entre las distancias de siembra no presentó diferencias significativas (p>0,05)

Efecto del azufre elemental sobre el Ph y la solubilidad de algunos nutrimentos en fosfocomposts / The effect of elementary sulphur on the pH and solubility of some nutrients in phosphocomposts

Se determinó el efecto de las diferentes dosis de azufre elemental (S) sobre pH y solubilidad de algunos nutrimentos en fosfacomposts elaborados con 1kg de bora (Eichhornis crassipes). 800g de estiércol de ganado bovino, 200g de roca fosfórica (RF) y 5g de suelo sulfato ácido, utilizando como inoculante bacterias Thiobacillus sp. Se aplicaron por duplicado, 5 tratamientos con (S) de 0,5, 10, 15, y 20g y abono control sin RF ni (S). Tras 6 meses de incubación se determinaron las cantidades solubles de P, K, Mg, Ca, Fe, Cu, Mn, Zn, NO, NH, y SO, el Ph y la relación C/N en los abonos. Se evaluó el contenido total de los metales mencionados y de N, K, Mg, Fe, Cu, Mn, y Zn fueron mayores en control (p<0,001). Los menores pH se encontraron en fosfocompsts con mayor S. El pH se correlacionó con la concentración de SO (p<0,001). La relación C/N aumentó con el descenso del pH, afectando negativamente la descomposición de materia orgánica y produciendo baja solubilidad de NO, P y K. Se encontró asociación entre NO y pH (p<0,001). Ca, NH, Fe y Mn fueron más solubles con el aumento de la acidéz. El Zn y Mg solubles variaron entre los fosfatos sin relación con pH. Altos contenidos de Ca soluble variaron entre los fosfatos de Ca soluble an alto S reflejaron mayor disolución de la RF; sin embargo, el P disponible disminuyó en fosfocomposts con pH ácidos, posiblemente por su fijación con Fe y baja descompensación de materia orgánica

Dermatofitos causantes de tinea capitis en niños y adolescentes / Dermatophytes causing tinea capitis in children and adolescents

Se estudiaron un total de 61 pacientes, con edades comprendidas entre 0 a 19 años, correspondiendo 27 (44,7 por ciento) al género femenino y 34 (55,7 por ciento) al masculino. El grupo etario donde hubo mayor número de pacientes con Tinea capitis fue el de 5 a 9 años, predominando en el género masculino. El tipo de dermatofito más frecuentemente aislado fue M. canis, 37/53 (69,8 por ciento), seguido de T. tonsurans, 12/53 (22,6 por ciento). No se logró demostrar ningún agente de Tinea capitis en 8/61 (13,1 por ciento). Al comparar el resultado del cultivo con el EMD, no hay discordancias entre los dos procedimientos utilizados

Dermatofitos causantes de tiña en las uñas de los pies en población menor de 20 años / Dermatophyte causing of tinea in the nails of the foot in population minor of 20 years

Se realizó un estudio retrospectivo de 52 pacientes con tiña de las uñas de ambos pies, en menores de 20 años, correspondiendo 33 (63,5 por ciento) al género femenino y 19 (36,5 por ciento) al masculino. El mayor número de casos se concentró en el grupo etario de 15 a 19 años. El único dermatofito aislado fue trichophyton rubrum, en una 63,5 por ciento. En el 36,5 por ciento restante no hubo crecimiento. El total de uñas dañadas fue de 143, predominando el primer dedo en un 36,4 por ciento. Al comparar los resultados entre el EMD y el cultivo, vemos que no hay discordia entre las dos técnicas, aunque en la literatura revisada se han encontrado diferencias

In vitro susceptibility of 137 Candida sp. isolates from HIV positive patients to several antifungal drugs.

Oropharyngeal candidiasis caused by various species of Candida is one of the most common infections in HIV seropositive or AIDS patients. Drug resistance among these yeasts is an increasing problem. We studied the frequency of resistance profile to fluconazole, itraconazole, ketoconazole, amphotericin B and terbinafine of 137 isolates of Candida sp. From HIV positive or AIDS patients with oropharyngeal candidiasis at Instituto de Inmunología, U.C.V. and the Hospital "Jose Ignacio Baldó", Caracas Venezuela, using the well diffusion susceptibility test (Magaldi et al.). We found that nearly 10% of C. albicans isolates were primarily fluconazole resistant, 45% of C. albicans isolates from patients with previous treatment were resistant to fluconazole, of which 93% showed cross-resistance to itraconazole, and even about 30% of C. tropicalis (n = 13) were resistant to fluconazole and/or itraconazole. To this respect, several recent reports have been described antifungal cross-resistance among azoles. Therefore, we consider that C. tropicalis should be added to the growing list of yeast in which antifungal drug resistance is common. This report could be useful for therapeutic aspect in AIDS patients with oral candidiasis.

Reservárea y epidemiología de algunas micosis profunda endémicas en Venezuela / Reservárea and epidemiology of some mycosis profund endemic in Venezuela

En los países tropicales (Venezuela), los hongos proliferan en abundancia por lo que la incidencia de las enfermedades producidas por estos es importante. En el presente trabajo nos dedicamos a realizar una revisión de la reservárea y epidemiología de algunas de las micosis profundas, bien sean localizadas o sistémicas. Es indispensable resaltar estos aspectos de acuerdo a nuestra experiencia, debido a que son de gran utilidad a la hora de realizar una buena orientación diagnóstica en la práctica médica

Caso clínico rotura post parto de aneurisma de la arteria esplénica: presentación de un caso / Clinic case postpartum rupture of aneurism of the splenic artery: presentation of one case

Los aneurismas de la arteria esplénica son entidades patológicas raras, con riesgo de romperse y producir una hemorragia fatal. La rotura de un aneurisma de la arteria esplénica en el embarazo es una causa de emergencia obstétrica de rara presentación. La mortalidad para la mujer es del 69,4 por ciento y 90,8 por ciento para el feto. Estos aneurismas se presentan en el 95 por ciento de los casos de manera asintomática; pero un examen exhaustivo con ultrasonografía puede detectar el defecto. Se describe el caso de una mujer de 22 años, multípara con embarazo de 38 semanas, quien después de un parto eutócico y durante el puerperio inmediato presenta cuadro de shock hipovolémico y fallece. El estudio anatomopatológico macroscopico reveló hemorragia aguda intraabdominal por rotura de aneurisma de la arteria esplénica. Se destaca que la supervivencia de la paciente y el feto depende considerablemente de la detección temprana y rápida intervención

Itraconazol: ensayo terapéutico en micosis profundas y leishmaniasis / Itraconazole: therapeutic assay in deep mycoses and leishmaniasis

Hemos administrado per os este imidazólico (Janssen R 51 211) a 2 pacientes con esporotricosis, 10 con paracoccidioidosis, 3 con micetomas, 14 con cromomicosis, 5 con leishmaniasis. Los controles clínicos y de laboratorio mostraron tolerancia completa, ausencia de efectos colaterales, actividad satisfactoria en paracoccidioidosis, esporotricosis y cromomicosis por Cladosporium carrionii; actividad alentadora en un micetoma por Madurella grisea y en algunos casos de Leishmaniasis, incluyendo uno por Leishmania mexicana pifanoi. La dosis diaria empleada ha sido de 50 mg. en paracoccidioidosis, 200 ó 400 mg. en cromomicosis, 200 en micetomas, esporotricosis y leishmaniasis

Tratamiento de micosis superficiales con Itraconazol / Treatment of superficial mycoses with Itraconazole

Hemos administrado per os cápsulas de este nuevo derivado imidazólico (Janssen R 51 211) a 21 pacientes con pitiriasis versicolor, 2 con tinea capitis, 7 con tinea pedis, 14 con onicomicosis, 2 con tinea cruris y tres con tinea corporis. Hemos practicado los controles clínicos, micológicos, hematocitométricos y bioquímicos pertinentes. No hemos detectado efectos colaterales. La tolerancia ha sido perfecta. Hemos obtenido resultados terapéuticos satisfactorios con tinea corporis, cruris, pedis, capitis y onicomicosis. En pitriasis versicolor no demostró ser superior al ketoconazol. Las dosis diarias empleadas fueron de 50, 100 ó 400 mg

[Effectiveness of econazole on pregnant women with vulvo-vaginal candidiasis]. / Eficacia del econazol en embarazadas con candidiasis vulvo-vaginal.

Among the female patients attending the out patient clinic of the Obstetric Service of the University Hospital of Caracas, Venezuela a hundred were chosen who presented vaginal discharge and itching. The presence of C. albicans and the existence of candidiasis in the vulvo-vagina of the 100 pregnant women was investigated. Those patients where candidiasis was found, were also investigated as to the simultaneous presence of C. albicans in the mouth and the anal skin. Gyno-Pevaryl therapy was performed by administering one 150 mg ovule daily for three consecutive days. At the same time, their partners were treated with Pevaryl 1% cream. The post-therapy control was made 36 hours after conclusion of treatment and further check-up were made one week and two weeks later. Only those patients who attended the post-treatment controls were taken into account for the evaluation of the results. C. albicans was identified in 60 cases by nascent culture of the vulvar secretions, using a bile-agar medium. Of these, 50 had vulvo-vaginal candidiasis (hyphae and blastospores on direct examination). 92% of the women with vulvo-vaginal candidiasis complained about pruritus at the moment of the examination. No significant differences were observed with respect to the age, the period of gestation and parity of the positive and negative patients. Of the 40 patients who attended only the first control, 23 were cured (57.5%), 9 improved (22.5%) and 8 (20%) were not cured. The cure rate increased to 70% and 72.5% taking into account those patients, who also attended the second and the third consecutive treatment sessions, respectively. In those patients suffering from vulvo-vaginal candidiasis, 37.5% were found to be carriers of C. albicans in the mouth and 70% also in the anal region. This seems to indicate that the mouth and the anal region can constitute the source of re-infection in the majority of the cases following topical vaginal treatment.

[Tinea unguis caused by Nannizzia gypsea (+)]. / Tinea unguis por Nannizzia gypsea (+).

We describe a case of tinea unguis in a 20 year old female student from Caracas. The peri-ungual skin of a thumb appeared altered first and, since 6 months, the lamina was being progressively invaded and destroyed. At the direct mycologic examination numerous, regular and irregular, hyaline fungal hyphae were visible. Culture was performed 9 times: several molds did grow, among which, eight times, we got numerous colonies of a strain that has been identified to Nannizzia gypsea (+). Owing to the rarity of the observation the bases for the diagnosis are discussed and the pertinent literature is reviewed.

[Toothbrushes in the ecology of Candida albicans]. / El cepillo de dientes en la ecologia de Candida albicans.

Two hundred and twenty nine patients were sorted out at random from different services at the Hospital Universitario de Caracas, Venezuela, to investigate simultaneously the presence of Candida albicans in the mouth and in their toothbrushes. None of them showed signs of candidiasis. From the oral cavity of each patient two samples were taken by rubbing throughout the mucous membrane. One of them was cultured in oxgall agar and the other one in diluted milk agar. At the same time, the toothbrushes of the patients were cultured in oxgall agar or in diluted milk agar. The results showed evidence of C. albicans in the mouth of 28% of the patients hospitalized for different reasons, and in the 18% of the toothbrushes studied. Both media were found equally efficient for the diagnosis and identification of C. albicans in nascent culture, even with material contaminated with other yeasts and bacteria. The use of dental prosthesis, in patients without teeth and those with a few teeth, appears to be a predisposing factor for the colonization by C. albicans in healthy mouths. Out of 57 healthy mouth-carriers of C. albicans, 33 (58% of them ) had also C. albicans in their toothbrushes. These findings seem to point to the toothbrushes as being the possible reservoir and reinfection source in some cases of candidiasis. To patients suffering with oral candidiasis the use of some method for disinfecting the toothbrushes must be recommended when planning the treatment.