Inertial flywheel vs heavy slow resistance training among athletes with patellar tendinopathy: A randomised trial.

OBJECTIVES: To compare the efficacy of inertial flywheel and heavy slow resistance training in reducing pain and improving function in patellar tendinopathy. DESIGN: Randomised clinical trial. METHODS: Fourty two participants (1 woman, 41 men) with longstanding (>3 months) patellar tendinopathy were randomised into inertial flywheel resistance (N = 21) or heavy slow resistance (N = 21) group. Both programmes consisted of three supervised inertial flywheel or heavy slow resistance exercise sessions per week in a fitness center during 12 weeks. Primary outcome was pain and function, assessed by the Spanish Victorian Institute of Sport Assessment for Patella (VISA-P) score at 6 and 12 weeks. Secondary outcomes were activity limitation using Patient Specific Functional Scale (PSFS), health status (EuroQol-5D), patient impression of change on pain and function, adherence, adverse events, pain provocation test for the patellar tendon (numerical rating score of pain between 0 and 10), physical test, patellar tendon thickness and doppler signal on ultrasound. Secondary outcomes were taken at 0 and 12 weeks. RESULTS: Both groups showed significant improvements in VISA-P scores from 0 to 12 weeks but there was not statistically significant between-group difference (P = 0.506). No adverse events or side effects occurred in any of the groups during the intervention period. CONCLUSIONS: Inertial flywheel resistance three times a week during 12 weeks resulted in similar pain and function benefit at 12 weeks compared with the heavy slow resistance training among people with patellar tendinopathy. Flywheel training is another exercise option for managing people with patellar tendinopathy. CLINICALTRIALS. GOV REGISTRY: NCT03917849.

Root dentine thickness in C-shaped lower second molars after instrumentation: A CBCT and micro-CT study.

Stripping perforation is a possible complication in instrumentation of C-shaped canals. This study evaluated the minimum thickness of the root canal wall in C-shaped teeth after instrumentation. Twelve extracted C-shaped mandibular second molars (four teeth of type I, II and III each) were examined by CBCT (voxel size 90 µm) before and after instrumentation with WOG primary file. Micro-CT scans (voxel size 30 µm) were obtained after instrumentation. Percentage of canal wall area touched by the file and minimum thickness of dentine were measured and compared between CBCT and micro-CT. In type I C-shape canals, less than 10% of the canal wall area was touched by the instrument. In ten teeth, the shortest distance to root surface was from the instrumented area; no perforations occurred. CBCT and micro-CT measurements were in good agreement in ten cases; in two teeth, micro-CT revealed considerably shorter distance to root surface. The two shortest distances were 0.27 and 0.41 mm.

Resección guiada por ecografía de gangliones dorsales de muñeca

Introducción: El objetivo de este trabajo fue evaluar prospectivamente los resultados del drenaje de gangliones dorsales de muñeca y la ruptura de su pedículo guiada por ecografía, y determinar su tasa de recidiva, las complicaciones y los resultados subjetivos. Materiales y Métodos: Se evaluaron prospectivamente 32 pacientes con gangliones dorsales sintomáticos de muñeca tratados mediante punción guiada por ecografía, aspiración del contenido y ruptura del pedículo con un trocar, entre enero de 2010 y junio de 2011. La edad de los pacientes promedió 31 años. Todos realizaban tareas administrativas, y retornaron a sus tareas habituales al día siguiente del procedimiento. El puntaje DASH previo al procedimiento fue, en promedio, de 2,90. El dolor previo al procedimiento promedió 7,75 puntos. Se separó a los pacientes en dos grupos, gangliones primarios (grupo 1: 19 pacientes) y gangliones recurrentes con cirugía previa (grupo 2: 13 pacientes). Resultados: Once pacientes tuvieron recidivas (34,3%) al año de seguimiento: 5 del grupo 1 (26,31%) y 6 del grupo 2 (46,1%). El puntaje DASH a los 6 meses promedió 1,91 (rango 1,02-3,98). El dolor a los 6 meses promedió 1,53 puntos (rango 0-4). Ningún paciente presentó complicaciones neurológicas o tendinosas, infección o hematomas (seguimiento promedio 6 meses). Conclusión: La técnica bajo control ecográfico es mínimamente invasiva con una tasa de recurrencia aceptable (26% en pacientes sin antecedente quirúrgico), considerando que plantea menores riesgos que los procedimientos quirúrgicos al igual que un menor costo y bajo costo laboral.(AU)

Resección guiada por ecografía de gangliones dorsales de muñeca / Ultrasound-guided resection of dorsal wrist ganglion

Introducción: El objetivo de este trabajo fue evaluar prospectivamente los resultados del drenaje de gangliones dorsales de muñeca y la ruptura de su pedículo guiada por ecografía, y determinar su tasa de recidiva, las complicaciones y los resultados subjetivos. Materiales y Métodos: Se evaluaron prospectivamente 32 pacientes con gangliones dorsales sintomáticos de muñeca tratados mediante punción guiada por ecografía, aspiración del contenido y ruptura del pedículo con un trocar, entre enero de 2010 y junio de 2011. La edad de los pacientes promedió 31 años. Todos realizaban tareas administrativas, y retornaron a sus tareas habituales al día siguiente del procedimiento. El puntaje DASH previo al procedimiento fue, en promedio, de 2,90. El dolor previo al procedimiento promedió 7,75 puntos. Se separó a los pacientes en dos grupos, gangliones primarios (grupo 1: 19 pacientes) y gangliones recurrentes con cirugía previa (grupo 2: 13 pacientes). Resultados: Once pacientes tuvieron recidivas (34,3%) al año de seguimiento: 5 del grupo 1 (26,31%) y 6 del grupo 2 (46,1%). El puntaje DASH a los 6 meses promedió 1,91 (rango 1,02-3,98). El dolor a los 6 meses promedió 1,53 puntos (rango 0-4). Ningún paciente presentó complicaciones neurológicas o tendinosas, infección o hematomas (seguimiento promedio 6 meses). Conclusión: La técnica bajo control ecográfico es mínimamente invasiva con una tasa de recurrencia aceptable (26% en pacientes sin antecedente quirúrgico), considerando que plantea menores riesgos que los procedimientos quirúrgicos al igual que un menor costo y bajo costo laboral.

Background: The aim of this study was to prospectively evaluate the results of dorsal wrist ganglion cyst drainage and pedicle rupture under ultrasound guidance, and to determine recurrence rate, complications and subjective outcomes. Methods: Thirty-two patients with symptomatic dorsal wrist ganglion cysts treated by ultrasound-guided puncture, aspiration and pedicle rupture with a trochar, between January 2010 and June 2011, were prospectively evaluated. Age of the patients averaged 31 years. All patients returned to their previous daily activities the day after the procedure. DASH score before the procedure averaged 2.90 points. The pre-drainage visual analog scale for pain averaged 7.75 points. Patients were divided into two groups: without previous surgery (group 1: 19 patients) or with previous surgery (group 2: 13 patients). Results: Eleven patients had recurrences (34.3%) after a six-month follow-up: 5 patients in group 1 (26.31%) and 6 in group 2 (46.1%). DASH score at final follow-up averaged 1.91 points. Pain score at last follow-up averaged 1.53 points. There were no neurological or tendinous complications, infection or hematomas (follow-up 6 months). Conclusions: The technique under ultrasound guidance is minimally invasive with an acceptable recurrence rate (26% in patients without previous surgical interventions), considering that it presents less risk than surgical procedures, its lower cost and the immediate return to work.

Resección guiada por ecografía de gangliones dorsales de muñeca / Ultrasound-guided resection of dorsal wrist ganglion

Introducción: El objetivo de este trabajo fue evaluar prospectivamente los resultados del drenaje de gangliones dorsales de muñeca y la ruptura de su pedículo guiada por ecografía, y determinar su tasa de recidiva, las complicaciones y los resultados subjetivos. Materiales y Métodos: Se evaluaron prospectivamente 32 pacientes con gangliones dorsales sintomáticos de muñeca tratados mediante punción guiada por ecografía, aspiración del contenido y ruptura del pedículo con un trocar, entre enero de 2010 y junio de 2011. La edad de los pacientes promedió 31 años. Todos realizaban tareas administrativas, y retornaron a sus tareas habituales al día siguiente del procedimiento. El puntaje DASH previo al procedimiento fue, en promedio, de 2,90. El dolor previo al procedimiento promedió 7,75 puntos. Se separó a los pacientes en dos grupos, gangliones primarios (grupo 1: 19 pacientes) y gangliones recurrentes con cirugía previa (grupo 2: 13 pacientes). Resultados: Once pacientes tuvieron recidivas (34,3%) al año de seguimiento: 5 del grupo 1 (26,31%) y 6 del grupo 2 (46,1%). El puntaje DASH a los 6 meses promedió 1,91 (rango 1,02-3,98). El dolor a los 6 meses promedió 1,53 puntos (rango 0-4). Ningún paciente presentó complicaciones neurológicas o tendinosas, infección o hematomas (seguimiento promedio 6 meses). Conclusión: La técnica bajo control ecográfico es mínimamente invasiva con una tasa de recurrencia aceptable (26% en pacientes sin antecedente quirúrgico), considerando que plantea menores riesgos que los procedimientos quirúrgicos al igual que un menor costo y bajo costo laboral.(AU)

Background: The aim of this study was to prospectively evaluate the results of dorsal wrist ganglion cyst drainage and pedicle rupture under ultrasound guidance, and to determine recurrence rate, complications and subjective outcomes. Methods: Thirty-two patients with symptomatic dorsal wrist ganglion cysts treated by ultrasound-guided puncture, aspiration and pedicle rupture with a trochar, between January 2010 and June 2011, were prospectively evaluated. Age of the patients averaged 31 years. All patients returned to their previous daily activities the day after the procedure. DASH score before the procedure averaged 2.90 points. The pre-drainage visual analog scale for pain averaged 7.75 points. Patients were divided into two groups: without previous surgery (group 1: 19 patients) or with previous surgery (group 2: 13 patients). Results: Eleven patients had recurrences (34.3%) after a six-month follow-up: 5 patients in group 1 (26.31%) and 6 in group 2 (46.1%). DASH score at final follow-up averaged 1.91 points. Pain score at last follow-up averaged 1.53 points. There were no neurological or tendinous complications, infection or hematomas (follow-up 6 months). Conclusions: The technique under ultrasound guidance is minimally invasive with an acceptable recurrence rate (26% in patients without previous surgical interventions), considering that it presents less risk than surgical procedures, its lower cost and the immediate return to work.(AU)

Síndrome del asa o lazo de la arteria pulmonar: presentación de un caso diagnosticado en un paciente adulto / Pulmonary artery sling Syndrome. report of a case diagnosed in an adult patient

El Síndrome del Asa de la Arteria Pulmonar, también conocido como Lazo de la Arteria Pulmonar y Sling Sign de la literatura de habla inglesa, es una forma rara de malformación congênita del origen y recorrido de la arteria pulmonar izquierda, que se incluye dentro de las alteraciones en "anillo" que modifican la normal anatomía de los vasos mediastínicos y producen compresiones sobre la vía aérea. Se cree que se produce por un fallo en la formación del sexto arco aórtico, a menudo con evolución fatal si no es tratada a tiempo, debido a la severidad de los trastornos respiratorios que provoca o por anomalías vasculares graves asociadas. Este síndrome fue descrito por primera vez por Glaevecke y Doehle en 1897(1). Si bien es poco frecuente, varios autores han publicado casos de esta anomalía(2-5) principalmente diagnosticada en niños y recién nacidos. Efectuar el diagnóstico en adultos, es extremadamente infrecuente. Es por ello que adquiere mayor interés la descripción de los hallazgos como diagnóstico inicial en este paciente de 51 años de edad, prácticamente asintomático y que concurre a la consulta clínica solamente con disnea de grado leve, detectado en un aparato TC Multicorte realizado para el estudio de su disnea.

Pulmonary Artery Sling Syndrome is a rare form of congenital malformation of the origin and course of the left pulmonary artery, which is included within the "ring" irregularities that modify the normal anatomy of the mediastinal vessels and produce airway compressions. It is believed to be caused by a failure in the formation of the sixth aortic arch, often with a fatal outcome if not treated in time due to the severity of the respiratory disorders it causes or for severe associated vascular abnormalities. This syndrome was first described by Glaevecke and Doehle in 1897(1). Although rare, several authors have reported cases of this anomaly(2-5) primarily diagnosed in children and newborns.Diagnosing this in adults is extremely rare. That is why describing the findings as an initial diagnosis, in this almost asymptomatic 51 year old patient who attended the clinical consultation only with mild dyspnea, detected on a Multislice CT system used to study his dyspnea, acquires greater interest.

Diagnóstico prenatal del pie bot / Prenatal diagnosis of clubfoot

Introducción. El pie bot es una de las anomalías músculo- esqueléticas congénitas más frecuentes. La utilización de la ecografía para la detección prenatal del pie bot ha avanzado rápidamente en la última década, pero las publicaciones han presentado una gran variabilidad de opiniones en cuanto a la eficacia del método, la asociación con otras patologías y la necesidad de realizar amniocentesis para análisis del cariotipo. Objetivos. Analizar en qué porcentaje de pacientes se realizó diagnóstico prenatal del pie bot, evaluar la opinión de las madres al respecto y aclarar algunos conceptos revisando la bibliografía disponible a la fecha. Métodos. Se analizó retrospectivamente un grupo de 54 pacientes consecutivos con diagnóstico de pie bot tratados en el período enero 2008-junio 2010. Se documentaron el número de ecografías realizadas durante el embarazo, el tipo de ecografía realizada (2D, 3D o 4D) y la semana de gestación al momento del diagnóstico. Las madres fueron encuestadas a fin de conocer su opinión con respecto al diagnóstico prenatal de esta deformidad. Resultados. Se realizaron 3,2 ecografías promedio durante el embarazo (r, 1-7). En el 25% (13/52) de los casos se realizó diagnóstico prenatal. El diagnóstico fue realizado en 7 casos con ecografía 2D, en 4 con 3D y en 2 con 4D, y en promedio se efectuó a la semana 22 (r, 20-28). En ningún paciente se llevó a cabo diagnóstico temprano, en 12 fue tardío y en 1 muy tardío. Conclusión. El diagnóstico prenatal permite a los padres de prepararse psicológicamente y asesorarse sobre la patología. En nuestra serie, el 90,4% se mostró a favor de conocer previamente el diagnóstico.

Introduction. Clubfoot is one of the most frequent congenital musculoskeletal anomalies. The use of ultrasound for prenatal detection of clubfoot has advanced rapidly in the last decade, but publications report a great variability in opinions regarding the effectiveness of the method, the association with other diseases and the need to perform amniocentesis analysis of the karyotype. Objectives. To analyze the percentage of patients with prenatal diagnosis of clubfoot, evaluate mothers' opinion on this issue, and clarify some concepts by reviewing the literature available to date. Methods. We retrospectively analyzed a group of 54 consecutive patients diagnosed with clubfoot treated from January 2008 to June 2010. We documented the number of ultrasounds performed during pregnancy, type of ultrasound (2D, 3D or 4D) and the gestational week at diagnosis. Mothers were surveyed to ascertain their opinion with regard to prenatal diagnosis. Results. An average of 3.2 ultrasounds was performed during pregnancy (r, 1-7). Prenatal diagnosis was performed in 25% of cases (13/52 patients). Diagnosis was performed in 7 cases with 2-D ultrasound in 4 with 3-D and in 2 with 4-D. Diagnosis was performed on average at week 22 (r, 20- 28). No patient was diagnosed early, 12 were diagnosed late and 1 very late. Conclusion. Prenatal diagnosis gives parents the opportunity for psychological preparation and counseling regarding clubfoot. In our series, 90.4% supported prenatal diagnosis.

Variantes anatómicas del hombro: parte I: eficacia de la artro-resonancia para el diagnóstico de las variantes anatómicas del labrum glenoideo / Anatomic variants of the shoulder: MR arthrography efficacy in the diagnosis

Introducción: Actualmente no está clara la importancia clínica de las variantes anatómicas del hombro. La artro-resonancia (artroIRM) es un método que permite identificarlas en algunos casos. Nuestro objetivo es determinar el valor diagnóstico y la variabilidad interobservador de la artrolRM para variantes anatómicas. Materiales y métodos: Se evaluaron 53 artrolRM. El grupo de estudio fueron 27 pacientes con variantes anatómicas identificadas en la artroscopía, y el grupo control 26 pacientes sin variantes. Las variantes analizadas fueron el cord-like middle glenohumeral ligament, (MCLL), ya sea en forma aislada o formando parte de un complejo Buford, y el agujero sublabral. Un radiólogo experimentado (01), un especialista en artroscopía de hombro (02) y un residente del último año de traumatología (03), analizaron las artrolRM en forma aleatoria. Se calculó la concordancia entre las imágenes de artrolRM y la artroscopía con el índice kappa. Resultados: Para el diagnóstico de las variantes anatómicas obtuvieron una concordancia moderada tanto 01 (k: 0,4679) como 02 (k: 0,4093). El MCLL fue mejor diagnosticado por 01 con una sensibilidad de 66,7 por ciento, especificidad de 92,1 por ciento y un índice kappa bueno (0,7226). El agujero sublabral fue mejor diagnosticado por O2 con una sensibilidad de 40 por ciento, especificidad de 95,3 por ciento y un índice kappa moderado (0,434). 03 obtuvo una débil concordancia (k 0,2-0,4) para el diagnóstico de las variantes anatómicas. Conclusión: La artrolRM tiene una baja sensibilidad para el diagnóstico de las variantes anatómicas, aún siendo evaluada por especialistas experimentados. Su rol para el diagnóstico de las mismas continúa siendo incierto. Diseño del estudio: Estudio diagnóstico de casos y controles. Nivel de evidencia: III.

Variantes anatómicas del hombro. Parte I. Eficacia de la artro-resonancia para el diagnóstico de las variantes anatómicas del labrum glenoideo / Anatomic variants of the shoulder. MR arthrography efficacy in the diagnosis

Introducción: Actualmente no está clara la importancia clínica de las variantes anatómicas del hombro. La artro-resonancia (artroIRM) es un método que permite identificarlas en algunos casos. Nuestro objetivo es determinar el valor diagnóstico y la variabilidad interobservador de la artrolRM para variantes anatómicas. Materiales y métodos: Se evaluaron 53 artrolRM. El grupo de estudio fueron 27 pacientes con variantes anatómicas identificadas en la artroscopía, y el grupo control 26 pacientes sin variantes. Las variantes analizadas fueron el cord-like middle glenohumeral ligament, (MCLL), ya sea en forma aislada o formando parte de un complejo Buford, y el agujero sublabral. Un radiólogo experimentado (01), un especialista en artroscopía de hombro (02) y un residente del último año de traumatología (03), analizaron las artrolRM en forma aleatoria. Se calculó la concordancia entre las imágenes de artrolRM y la artroscopía con el índice kappa. Resultados: Para el diagnóstico de las variantes anatómicas obtuvieron una concordancia moderada tanto 01 (k: 0,4679) como 02 (k: 0,4093). El MCLL fue mejor diagnosticado por 01 con una sensibilidad de 66,7 por ciento, especificidad de 92,1 por ciento y un índice kappa bueno (0,7226). El agujero sublabral fue mejor diagnosticado por O2 con una sensibilidad de 40 por ciento, especificidad de 95,3 por ciento y un índice kappa moderado (0,434). 03 obtuvo una débil concordancia (k 0,2-0,4) para el diagnóstico de las variantes anatómicas. Conclusión: La artrolRM tiene una baja sensibilidad para el diagnóstico de las variantes anatómicas, aún siendo evaluada por especialistas experimentados. Su rol para el diagnóstico de las mismas continúa siendo incierto. Diseño del estudio: Estudio diagnóstico de casos y controles. Nivel de evidencia: III (AU)

Aportes de la espectroscopía por resonancia magnética en las lesiones cerebrales / The contribution of the Magnetic Resonance Spectroscopy in the brain lesions Introduction

Introducción: La Espectroscopía por Resonancia Magnética (ERM) es una técnica no invasiva que permite un análisis del metabolismo de las lesiones o del tejido normal, aumentando la especificidad del método. De esta manera, a la información morfológica aportada por las imágenes de resonancia magnética (RM) se le suma la información bioquímica que brinda la ERM. Si bien el "gold standard" para establecer el diagnóstico definitivo de una lesión cerebral sigue siendo la biopsia, la ERM es un método no invasivo y libre de complicaciones que posibilita determinar el tipo de lesión y evitar biopsias innecesarias en procesos no tumorales. El objetivo del presente trabajo es comprobar si la ERM monovóxel protón de hidrógeno (H+) de tiempo de eco (TE) largo es capaz de discriminar la naturaleza tumoral o no de las lesiones cerebrales y clasificarlas en grados de malignidad. Material y método: Se trata de un estudio prospectivo en el que se incluyó a pacientes de ambos sexos y de distintas edades a los que se les realizó un estudio estándar de RM completado con ERM monovoxel. Resultados: Se analizaron 47 lesiones y se caracterizaron adecuadamente 43 (92,9%), con una sensibilidad (S) del 96,8% (IC 89-100), una especificidad (E) del 89,6% (IC 76-100), un valor predictivo positivo (VPP) del 91,1% (IC 80-100) y un valor predictivo negativo (VPN) del 96,3% (IC 87-100). Muchas son las variables que influyen en la adquisición de un espectro factible de ser analizado, pudiendo surgir de éstas diferencias inter-observador. Sin embargo, se obtuvieron resultados similares a los de otras publicaciones. Conclusión: La ERM sumada a la RM demostró ser un método confiable para determinar la naturaleza tumoral o no de una lesión cerebral, con valores estadísticos aceptables.

The Magnetic Resonance Spectroscopy (MRS) is a non-invasive technique which allows study of the metabolism of lesions or of normal tissue, increasing the method's specificity. In this way, the biochemical information provided by MRS is added to the morphologic information provided by the Magnetic Resonance Imaging (MRI). Even though the gold standards to determine the definite diagnosis of a brain lesion is still the biopsy, the MRS is a non-invasive method, free of complications which would help determine the type of lesion and avoid unnecessarybiopsies in non-tumor processes. The objective of this work is to determine if the monovoxel MRS hydrogen proton (H+) long Eco Time (TE) is capable to differentiating or not the nature of the tumor from the brain lesions and classify them into levels of malignity. Material and Method: This is a retrospective study in which female and male patients of any ages were selected. A standard study of MRI was performed in them and it was completed with monovoxel ERM. Results: 47 lesions were analyzed and 43 (92.9%) were adequately characterized, with a sensibility (S) of 96.8% (IC 89-100), specificity (E) of 89.6% (IC 76-100), positive predictive value (PPV) of 91.1% (IC 80-100) and a negative predictive value (NPV) of 96.3% (IC 87-100). There are many variables that can influence the acquisition of a spectrum capable of being analyzed and from them, inter-observer differences can emerge. However, our results were similar to those in other publications. Conclusion: The MRS together with the MRI proved to be a reliable method to determine whether a brain lesion is a tumor or not, with acceptable statistic values.

Síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea con aneurisma: reporte de un caso / Popliteal entrapment syndrome caused by an aneurism: Case report

La verdadera prevalencia del síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea es desconocida; se estima en un 0.16%. Se considera la principal causa de claudicación intermitente en jóvenes deportistas sin factores de riesgo cardiovasculares. Se caracteriza por la compresión extrínseca de la arteria poplítea, ya sea por defecto anatómico de las estructuras músculo-tendinosas o por hipertrofia de los músculos gemelos, lo cual ocasiona el atrapamiento y síntomas de parestesias, frialdad y claudicación intermitente en la extremidad comprometida. La compresión crónica de la arteria puede llevar a daño irreversible con formación de trombos y aneurismas y a la consiguiente amputación de la extremidad, por lo que el diagnóstico y el tratamiento oportunos son de gran importancia para el paciente.

The true prevalence of the popliteal artery entrapment syndrome is unknown, it is estimated to be 0.16%. It is considered as the main cause of intermittent claudication in young athletes without cardiovascular risk factors. It is characterized by the extrinsic compression of the popliteal artery either caused by defects of the muscle-tendon structures or by the hypertrophy of the gastrocnemius muscle leading to the arterial entrapment and symptoms of paresthesia, intermittent claudication and coldness of the affected limb. Chronic compression of the artery may lead to irreversible damage with formation of thrombi and aneurysms and the subsequent amputation of the limb. Therefore, correct diagnosis and treatment are of great importance for the patient.

Valor de la ecografia en el seguimiento de los procesos de consolidacion de fracturas y seudoartrosis / Value of ultrasound to diagnose fracture healing and non-union

Introducción: El objetivo de este trabajo prospectivo de investigación fue determinar el valor de la ecografía en la consolidación de las fracturas y las seudoartrosis, y correlacionar entre sí las imágenes ecográficas y radiográficas. Materiales y métodos: Se evaluaron 22 pacientes con 24 fracturas y 6 seudoartrosis ubicadas en las diáfisis de los huesos largos. Los pacientes fueron de ambos sexos, con cartílago del crecimiento cerrado. Se evaluó comparativamente el desarrollo del callo óseo en cada una de las caras con radiografías y ecografías alas 3, 6 y 8 semanas, y a los 3 y 5 meses. Los huesos fueron divididos en caras y estas en zonas (-1, 0, A, B, C) de acuerdo con el grado de desarrollo del callo óseo. Mediante un análisis estadístico se determinó la validez (sensibilidad y especificidad) y seguridad (valor predictivo positivo y negativo) de la ecografía y su correlación con la radiografía (índice kappa). Resultados: En las fracturas, hubo escasa concordancia en las primeras semanas; recién al quinto mes se observó una buena concordancia (kappa = 0,6). La sensibilidad fue aumentando con el correr de las semanas, mientras que la especificidad fue similar a lo largo de los controles. En las seudoartrosis el tamaño de la muestra fue escaso y la sensibilidad fue aumentando para estabilizarse en el tercer mes, a diferencia de la especificidad, que fue disminuyendo. No hubo concordancia en el primero ni en los últimos controles (kappa = 0). Conclusiones: La ecografía representa un excelente método de diagnóstico; sin embargo, tiene indicaciones precisas y en la evaluación de los procesos de consolidación ha mostrado tener escaso valor diagnóstico y pronóstico. Por tal motivo, la radiografía continúa siendo en método diagnóstico de referencia para la evaluación de esos procesos.(AU)

Valor de la ecografia en el seguimiento de los procesos de consolidacion de fracturas y seudoartrosis / Value of ultrasound to diagnose fracture healing and non-union

Introducción: El objetivo de este trabajo prospectivo de investigación fue determinar el valor de la ecografía en la consolidación de las fracturas y las seudoartrosis, y correlacionar entre sí las imágenes ecográficas y radiográficas. Materiales y métodos: Se evaluaron 22 pacientes con 24 fracturas y 6 seudoartrosis ubicadas en las diáfisis de los huesos largos. Los pacientes fueron de ambos sexos, con cartílago del crecimiento cerrado. Se evaluó comparativamente el desarrollo del callo óseo en cada una de las caras con radiografías y ecografías alas 3, 6 y 8 semanas, y a los 3 y 5 meses. Los huesos fueron divididos en caras y estas en zonas (-1, 0, A, B, C) de acuerdo con el grado de desarrollo del callo óseo. Mediante un análisis estadístico se determinó la validez (sensibilidad y especificidad) y seguridad (valor predictivo positivo y negativo) de la ecografía y su correlación con la radiografía (índice kappa). Resultados: En las fracturas, hubo escasa concordancia en las primeras semanas; recién al quinto mes se observó una buena concordancia (kappa = 0,6). La sensibilidad fue aumentando con el correr de las semanas, mientras que la especificidad fue similar a lo largo de los controles. En las seudoartrosis el tamaño de la muestra fue escaso y la sensibilidad fue aumentando para estabilizarse en el tercer mes, a diferencia de la especificidad, que fue disminuyendo. No hubo concordancia en el primero ni en los últimos controles (kappa = 0). Conclusiones: La ecografía representa un excelente método de diagnóstico; sin embargo, tiene indicaciones precisas y en la evaluación de los procesos de consolidación ha mostrado tener escaso valor diagnóstico y pronóstico. Por tal motivo, la radiografía continúa siendo en método diagnóstico de referencia para la evaluación de esos procesos.

Determinación predictiva del diámetro del injerto semitendinoso y recto interno por resonancia magnética para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior / Diameter predictive determination by MR of the semitendinosus and gracilis graft in the ACL reconstruction

Introducción: Existen variabilidad en el tamaño del injerto. No hay estudios que evalúen el tamaño de los tendones semitendinoso (ST) y recto interno (RI) por imágenes de resonancia magnética (RM) Objetivo: Determinar si la RM puede predecir el diámetro del injerto de ST-RI antes de ser extraídos. Diseño del estudio: Estudio transversal. Evidencia diagnóstica nivel III. Material y Métodos: Se evaluaron en 11 pacientes la relación entre el diámetro del los injertos en cirugía y en RM con reconstrucción multiplanar. Se tomó como parámetro en cirugía el diámetro del injerto ST-RI cuádruple, el diámetro en el sitio más grueso (DiM) y a nivel de la disstancia medida desde la tenotomía distal hasta la interlinea articular (IA) de cada tendón; en la RM se registró DiM, IA Y el promedio del eje mayor con el eje menor de cada tendón en el trayecto donde se observó más cilíndrico y libre de adherencias (PE). Resultados: No se obtuvo correlación estadísticamente significativa para el tendón ST. La correlación más alta del RI fue DiM (Pearson 1= 0,871, IC= [0,568] - [0,966]). La suma del PE de cada tendón no presentó diferencias estadísticamente significativas con la medición del diámetro del injerto ST-RI (t test, p= 0,1184) con una correlación de Pearson 1= 0,8036 , IC= [0,393] - [0,947]. Conclusión: La RM nuclear es un método predictivo del diámetro del injerto ST-RI con potencial utilidad en la planificación preoperatoria de la reconstrucción ligamentaria y en la realización de estudios demográficos.

Determinación predictiva del diámetro del injerto semitendinoso y recto interno por resonancia magnética para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior / Diameter predictive determination by MR of the semitendinosus and gracilis graft in the ACL reconstruction

Introducción: Existen variabilidad en el tamaño del injerto. No hay estudios que evalúen el tamaño de los tendones semitendinoso (ST) y recto interno (RI) por imágenes de resonancia magnética (RM) Objetivo: Determinar si la RM puede predecir el diámetro del injerto de ST-RI antes de ser extraídos. Diseño del estudio: Estudio transversal. Evidencia diagnóstica nivel III. Material y Métodos: Se evaluaron en 11 pacientes la relación entre el diámetro del los injertos en cirugía y en RM con reconstrucción multiplanar. Se tomó como parámetro en cirugía el diámetro del injerto ST-RI cuádruple, el diámetro en el sitio más grueso (DiM) y a nivel de la disstancia medida desde la tenotomía distal hasta la interlinea articular (IA) de cada tendón; en la RM se registró DiM, IA Y el promedio del eje mayor con el eje menor de cada tendón en el trayecto donde se observó más cilíndrico y libre de adherencias (PE). Resultados: No se obtuvo correlación estadísticamente significativa para el tendón ST. La correlación más alta del RI fue DiM (Pearson 1= 0,871, IC= [0,568] - [0,966]). La suma del PE de cada tendón no presentó diferencias estadísticamente significativas con la medición del diámetro del injerto ST-RI (t test, p= 0,1184) con una correlación de Pearson 1= 0,8036 , IC= [0,393] - [0,947]. Conclusión: La RM nuclear es un método predictivo del diámetro del injerto ST-RI con potencial utilidad en la planificación preoperatoria de la reconstrucción ligamentaria y en la realización de estudios demográficos.

Determinación de la utilidad de la relación APE l/t (antígeno prostático específico libre sobre el total) en pacientes con sospecha de cáncer de próstata estudiados por biopsia ecográfica endorrectal / Determining the usefulness of PSA ratio l / t (prostate specific antigen total clearance) in patients with suspected prostate cancer biopsy studied by endorectal ultrasound

Introducción: Los marcadores tumorales son importantes al momento de decidir la realización de biopsias para el diagnóstico de cáncer de próstata. El objetivo de este trabajo es evaluar la exactitud diagnóstica del APE libre como marcador tumoral en casos de pacientes con sospecha de cáncer prostático en su relación con el APE total (APEL/T) y determinar un valor de corte ajustado. Material y Método: En total, fueron evaluados 248 pacientes de entre 38 y 88 años de edad, en un período comprendido entre noviembre de 2001 y junio de 2007, con un análisis del APE libre, identificación de la presencia de un área hipoecogénica como ayuda diagnóstica y un análisis anatomopatológico para confirmación pospunción prostática endorrectal, realizado en forma prospectiva. Resultados: La identificación de pacientes con cáncer de próstata a través de la sospecha por el APE libre es relativa pero puede ser potenciada con otros hallazgos. Un 23,3% de pacientes con APEL/T por debajo de 0,20 presentaron biopsias positivas, pero, con un valor de 0,14, el porcentaje fue del 60%. Discusión: La identificación de pacientes para ser estudiados mediante Biopsia Prostática Endorrectal (BPE) es un problema de la práctica diaria en los consultorios de Urología. Debido a que la BPE es un procedimiento diagnóstico medianamente invasivo y no exento de morbilidad, es que se debería ajustar su indicación. La relación APEL/T debe ser considerada en este contexto con mayor importancia. Conclusión: La identificación de valores alterados de la relación APEL/T con un valor de corte ajustado a 0,14 puede ayudar en el diagnóstico presuntivo de cáncer de próstata y a la elección de pacientes para biopsia a fin de ahorrar biopsias innecesarias.

Gastrostomía percutánea guiada por radioscopía: evaluación de la técnica, resultado y complicaciones en 50 pacientes / Percutaneous gastrostomy guided by fluoroscopy: evaluation of the technique, outcome and complications in 50 patients

Introducción: La gastrostomía percutánea guiada por radioscopia es una técnica ampliamente difundida en la actualidad, que posibilita solucionar en forma rápida y segura los problemas de alimentación en pacientes imposibilitados. Material y método: Se analizaron en forma retrospectiva las gastrostomías percutáneas efectuadas en el Servicio de Diagnóstico por Imágenes, en 50 pacientes sucesivos, con edades de entre los 14 a 99 años, examinados entre el 21 de septiembre de 1999 hasta octubre del 2004. Es un estudio retrospesctivo analítico descriptivo, de 50 pacientes sucesivos, que fueron evaluados clínicamente para la realización de esta vía de alimentación. Resultado: se colocaron 50 catéteres flexibles de gastrostomía con técnica de Seldinger, con fijación gástrica con tres puntos de gastropexia. No hubo inconvenientes en la colocaicón de la sonda en ningun procedimiento por posición anómala del estómago o por interposición de otros órganos. Entre las complicaciones, hubo algunas alteraciones menores como lesiones inflamatorias de la boca de ostomía, secundaria a una reacción cutánea anómala a la estructua intrínseca del catéter implantado. Conclusión: La técnica empleada con suturas de gastropexia y colocación de sonda flexible para alimentación por gastrostomía es segura, rápida y de fácil realización, con escasas complicaciones inmediatas y tardías y, prácticamente, sin complicaciones graves o que puedan provocar riesgo de vida del paciente.

Resonancia magnética nuclear en la valoración de la luxación discal en la articulación témporomandibular condicionada por cambios degenerativos óseos / Magnetic resonance imaging in the evaluation of the dislocated disc in the temporomandibular joint degenerative changes conditioned by bone

Propósito: las disfunciones temporomandibulares son muy frecuentes. Los síntomas pueden ser: dolor a nivel de la articulación, alteración en la traslación disconcondilar(chasquido) y dificultades en la apertura bucal; dichos problemas conllevan a una consulta creciente de medicos clínicos como de odontólogos. En la actualidad la Imagen por Resonancia Magnética Nuclear (RM) es el estudio de elección. Los objetivos de este trabajo fueron demostrar la incidencia de la patología de acuerdo al sexo, relacionar las luzaciones del disco interarticular con los cambios degenerativos óseos, relacionar la falta de reducción del disco luxado en la apertura bucal, con los cambios degenerativos óseos, y evaluar la utilidad de la Rm en el estudio de la articulación temporomandibular. Materiales y método: se evaluaron 215 pacientes, estudiados desde enero de 1999 a agosto de 2004. Se excluyeron a pacientes portadores de material ferromagnético o que presentaron síndrome de claustrofobia. Se utilizó un equipo Elscint de 2 tesla de campo magnético, con bobima específica y secuencias T1 y T2 con supresión grasa. Se evaluaron: luxaciones (reductibles y no reductibles), cambios degenerativos óseos, osteocondritis, cambios degenerativos discales, perforaciones discales, y lesiones retrodiscales. Resultados: de los 215 pacientes, se analizarón 175 pacientes que presentaron anormalidades en el estudio por IRM. Los 40 pacientes restantes fueron excluidos por presentar un estudio de (IRM) normal. De estos 175 pacientes, 146 fueron mujeres y 29 hombres. La luxación mas común fue la anterior y la demostración de las lesiones articulares y la artrosis por IRM fue satisfactoria en todos los casos. Discusión: en nuestro trabajo la disfunción de la ATM mas común fue la luxación anterior, concordando con otros autores. Se encontró una relación exacta entre las luxaciones no reductibles, con cambios degenerativos óseos...

Importancia de la resonancia magnética nuclear y de la tomografía computada en el diagnóstico de las trombosis venosas cerebrales / MRI and CT in cerebral venous thrombosis

Propósito. La enfermedad veno-oclusiva es una alteración neurológica de difícil diagnóstico clínico y que presenta una alta morbimortalidad si no se hace un diagnóstico precoz y preciso. Con la aparición de la Tomografía Computada Helicoidal (TCH) y de la Angiorresonancia Magnética Nuclear (ARMN), se ha logrado un cambio radical en el diagnóstico de las trombosis venosas cerebrales. Material y método. Se estudiaron catorce pacientes con sospecha clínica neurológica de trombosis venosa cerebral, utilizando métodos no invasivos, la TCH y la RMN. Resultados. En todos los casos se llegó al diagnóstico etiológico confrontando los hallazgos clínicos y radiológicos, sin necesidad de un método invasivo confirmatorio posterior. Conclusión. Nuestros resultados fueron satisfactorios para el diagnóstico de certeza, sin utilizar métodos invasivos. Ante un paciente con sospecha de trombosis venosa cerebral el estudio neurorradiológico en la urgencia es fundamental. Con el fin de tener una conducta menos agresiva, recomendamos el empleo en primera intención de la TCH y/o ARMN con sus respectivos métodos angiográficos