Characterizing Hepatitis Delta in Spain and the gaps in its management.

BACKGROUND AND AIMS: Chronic hepatitis D (CHD) is a severe form of chronic viral hepatitis. The estimated HDV prevalence in Spain is around 5% of patients with hepatitis B. Reimbursement of new antiviral therapies (Bulevirtide, BLV) was delayed in our country until February 2024. We aimed to characterize the clinical profile of patients with HDV/HBV infection in Spain and current barriers in their management at the time of BLV approval. METHOD: Multicenter registry including patients with positive anti-HDV serology actively monitored in 30 Spanish centers. Epidemiological, clinical and virological variables were recorded at the start of follow-up and at the last visit. RESULTS: We identified 329 anti-HDV patients, 41% were female with median age 51 years. The most common geographical origin was Spain (53%) and East Europe (24%). Patients from Spain were older and had HCV and HIV coinfection probably associated to past drug injection (p<0.01). HDV-RNA was positive in 138 of 221 assessed (62%). Liver cirrhosis was present at diagnosis in 33% and it was more frequent among viremic patients (58% vs 25%, p<0.01). After a median follow-up of 6 (3-12) years, 44 (16%) resolved infection (18 spontaneously and 26 after Peg-INF). An additional 10% of patients developed cirrhosis (n=137) during follow-up (45% had portal hypertension and 14% liver decompensation). Liver disease progression was associated to persisting viremia. CONCLUSION: One-third of the patients with CHD already have cirrhosis at diagnosis. Persistence of positive viremia is associated to rapid liver disease progression. Importantly, barriers to locally determine/quantify HDV-RNA were present.

Effect of Si Contents on the Properties of Ti15Mo7ZrxSi Alloys.

The main purpose of this research is to evaluate the mechanical characteristics and biocompatibility of two novel titanium alloys, Ti15Mo7ZrxSi (x = 0, 0.5, 0.75, 1). These samples had already undergone grinding, polishing, cutting, and chipping. Electrochemical, metallographic, three-point bending, and microhardness studies were conducted on the studied materials to determine their corrosion behavior, microstructure, Young's modulus, and hardness. The first investigations revealed that both samples had biphasic and dendritic structures, elastic moduli that were between the highest and minimum values achieved by around 20 GPa, and favorable behavior when in contact with physiological fluids at ambient temperature. Ti15Mo7Zr0.5Si and Ti15Mo7Zr0.75Si, the research samples, had greater corrosion potentials, reduced corrosion rates, and therefore higher corrosion resistance, as well as modulus of elasticity values that were comparable to and closer to those of human bone. The results of this investigation indicate that both alloys exhibit favorable corrosion behavior, great biocompatibility, Young's modulus results lower than those of conventional alloys used in biomedical implants, and hardness values higher than commercially pure titanium.

Traumatismo e violência: a criança em meio à guerra urbana brasileira / Trauma y violencia: el niño en medio de la guerra urbana brasileña / Traumatism and violence: the child in the middle of the Brazilian urban combat / Traumatisme et violence: l'enfant dans milieu de la guerre urbaine brésilienne

O cotidiano de muitas crianças no Brasil tem sido atravessado por situações violentas extremas, evidenciando um estado de abandono social. Sendo assim, o presente artigo visa compreender, a partir da história de Sandro Barbosa do Nascimento e da psicanálise, a natureza do traumatismo e sua relação ao trauma na experiência da criança que vivencia cenas violentas em seu cotidiano. Compreendemos que o traumatismo se constitui na dimensão singular de cada criança, a partir do modo como lidam com o encontro com o trauma que as cenas violentas comportam, bem como com o gozo que irrompe da proximidade do Outro totalitário. Estes modos podem se constituir do recurso simbólico de cada sujeito, mas também da experiência com o não-sentido

La vida cotidiana de muchos niños en Brasil ha estado atravesada por situaciones de extrema violencia, evidenciando un estado de abandono social. Así, este artículo pretende comprender, a partir del relato de Sandro Barbosa do Nascimento y del psicoanálisis, la naturaleza del traumatismo y su relación con el trauma en la experiencia de los niños que viven escenas violentas en su vida cotidiana. Entendemos que el traumatismo se constituye en la dimensión singular de cada niño, a partir de la forma en que se enfrenta al encuentro con el trauma que suponen las escenas violentas, así como con el goce que brota de la proximidad del Otro totalitario. Estos modos pueden constituirse a partir del recurso simbólico de cada sujeto, pero también de la experiencia con el sinsentido

The daily life of many children in Brazil has been crossed by extreme violent situations, evidencing a state of social abandonment. Thus, this article aims to understand, from the story of Sandro Barbosa do Nascimento and of psychoanalysis, the nature of traumatism and its relation to trauma in the experience of children who experience violent scenes in their daily lives. We understand that traumatism is constituted in the singular dimension of each child, from the way they deal with the encounter with the trauma that can be found at violent scenes, as well as with the jouissance that erupts from the proximity of the totalitarian Other. These ways may be constituted from the symbolic resource of each subject, but also from the experience with non-sense

La vie quotidienne de nombreux enfants au Brésil est traversée par des situations de violence extrême, et témoigne d'un état d'abandon social. Cet article vise à comprendre, à partir de l'histoire de Sandro Barbosa do Nascimento et de la psychanalyse, la nature du traumatisme et sa relation au trauma dans l'expérience des enfants qui vivent des scènes de violence dans leur vie quotidienne. Nous comprenons que le traumatisme se constitue dans la dimension singulière de chaque enfant, à partir de la manière dont il gère la rencontre avec le trauma qu'impliquent les scènes de violence, ainsi qu'avec la jouissance qui jaillit de la proximité avec l'Autre totalitaire. Ces voies peuvent se constituer à partir de la ressource symbolique de chaque sujet, mais aussi à partir de l'expérience du non-sens

Evolución de los pacientes con infección crónica por hepatitis C con fibrosis avanzada o cirrosis curados con antivirales de acción directa. Seguimiento a largo plazo / Evolution of patients with chronic hepatitis C infection with advanced fibrosis or cirrhosis cured with direct-acting antivirals. Long-term follow-up

Objetivos: Analizar la evolución analítica, clínica y de la fibrosis en pacientes F3-F4 curados con antivirales de acción directa (AAD). Pacientes y métodos: Estudio unicéntrico, observacional y prospectivo. Se incluyeron todos los pacientes con hepatitisC F3-F4 curados con AAD del 1 de noviembre de 2014 al 31 de agosto de 2019. Se realizó una visita basal (VB) y a las 12semanas (12s), 1, 2, 3 y 4años tras finalizar el tratamiento. Se recogieron variables demográficas, analíticas, medición no invasiva de la fibrosis, marcadores indirectos de hipertensión portal, presencia de varices esofágicas, descompensaciones de la cirrosis y hepatocarcinoma. Resultados: Se trataron 169 pacientes: 123 (72,8%) hombres, edad 57,5±12 años; 117 (69,2%) presentaban cirrosis, 99 (84,6%) ChildA. El 96,4% consiguieron respuesta virológica sostenida (RVS). La mediana de seguimiento fue de 46,14 (2,89-62,55) meses. Durante el seguimiento se observó precozmente un aumento significativo de plaquetas (155×103/μl [VB]; 163×103/μl [12s]), colesterol (158mg/dl [VB]; 179mg/dl [12s]) y albúmina (4,16g/dl [VB]; 4,34g/dl [12s]), y un descenso significativo de GPT (82UI/l [VB]; 23UI/l [12s]), GOT (69UI/l [VB]; 26UI/l [12s]), GGT (118UI/l [VB]; 48UI/l [12s]), y bilirrubina (0,9mg/dl [VB]; 0,7mg/dl [12s]). La fibrosis disminuyó, también inicialmente, tanto con métodos serológicos como Fibroscan (19,9KPa [VB]; 14,8KPa [12s]); p<0,05). El 8,1% de los pacientes con cirrosis compensada presentaron alguna descompensación. El 4,5% desarrollaron varices esofágicas. Nueve (5,52%) pacientes presentaron hepatocarcinoma de novo; seis (3,68%) lo presentaban basalmente, y el 40% sufrieron recidiva. Durante el seguimiento la mortalidad fue del 9,2%. Conclusiones: Existe mejoría de los parámetros analíticos y de la fibrosis hepática medida por métodos no invasivos en los pacientes F3-F4 curados con AAD.(AU)

Aims: To analyze laboratory parameters, clinical and fibrosis evolution in F3-F4 patients cured with direct-acting antivirals (DAA). Patients and methods: Unicenteric, observational and prospective study. All F3–F4 hepatitis C patients cured with DAA from 01/11/2014 to 31/08/2019 were included. A basal visit (BV) was performed and at 12 weeks (12w), 1, 2, 3 and 4 years after treatment. Demographic and laboratory variables, fibrosis measured by non-invasive tests, indirect markers of portal hypertension, the presence of esophageal varices, cirrhosis decompensation and hepatoceullar carcinoma were collected. Results: 169 patients were treated: 123 (72.8%) men, age 57.5±12 years; 117 (69.2%) with cirrhosis, 99 (84.6%) ChildA. 96,4% achieved SVR. The study was conducted for a median follow-up of 46.14 (2.89-62.55) months. It was observed a significant increase in platelets [155×103/μL (BV); 163×103/μL (12w)], cholesterol [158mg/dL (BV); 179mg/dL (12w)] and albumin [4.16g/dL (BV); 4.34g/dL (12w)] and a significant decrease in ALT [82UI/L (BV); 23UI/L (12w], AST [69UI/L (BV); 26UI/L (12w)], GGT [118UI/L (BV); 48UI/L (12w)] and bilirrubin [0.9mg/dL (BV); 0.7mg/dL (12w)]. Fibrosis also improved early in follow-up, both by serological methods and Fibroscan [19.9kPa (BV); 14.8kPa (12w; P<.05]. 8.1% of compensated cirrhosis patients had some decompensation. 4.5% developed esophageal varices. Nine patients (5.52%) had de novo hepatocellular carcinoma; 6 (3.68%) had hepatoceullar carcinoma in BV and 40% had a recurrence. During follow-up mortality was 9.2%. Conclusions: There is an improvement in laboratory parameters and fibrosis measured by non-invasive methods in F3-F4 patients cured with DAA. However, the risk of decompensation and the incidence/recurrence of hepatocellular carcinoma still remain, so there is a need to follow these patients.(AU)

Experimental Research on New Developed Titanium Alloys for Biomedical Applications.

The mechanical properties and electrochemical behavior of two new titanium alloys, Ti20Mo7Zr and Ti20Mo7Zr0.5Si, are investigated in this paper. The alloys have been manufactured by vacuum arc remelting (VAR) technique and studied to determine their microstructure, corrosion behavior, and mechanical properties. Metallographic observations and quantitative microanalysis by optical microscopy, scanning electron microscopy SEM, and energy dispersive X-rays spectroscopy EDX were performed. Data about the three-point bending test and microhardness are presented. For electrochemical properties, three different environments were used: Ringer solution at 25 °C, Ringer solution at 40 °C simulating fever condition, and 3.5% NaCl solution. Metallographic investigation revealed the biphasic and dendritic structure of both samples when the procedures were performed. Electrochemical testing in body simulation fluid, fever conditions, and saline medium showed that the lower the proportion of silicon in the samples, the higher the corrosion resistance. The formation of a titanium oxide layer on the surface of both samples was noticed using quantitative EDX analysis. The three-point bending test for the two samples revealed that the presence of silicon decreases the modulus of elasticity; the surface of the samples displayed soft and hard phases in the microhardness test. Electrochemical impedance spectroscopy (EIS) measurements were carried out at different potentials, and the obtained spectra exhibit a two-time constant system, attesting double-layer passive film on the samples.

A noção de afeto no direito de família: diálogo com a psicopatologia e a psicanálise / The notion of affect in family law: dialogue with psychopathology and psychoanalysis / La notion d'affect en droit de la famille: dialogue avec la psychopathologie et la psychanalyse / La noción de afecto en el derecho de familia: diálogo con la psicopatología y el psicoanálisis

O artigo procura discutir a proposição de que o afeto seja um dos principais determinantes de reconhecimento das relações familiares contemporâneas no direito, campo discursivo que legitima oficialmente a família. Para isso, realizou-se uma pesquisa teórica na qual explora-se a noção de afeto na linguagem cotidiana, na qual ele equivale a emoções, sentimentos e paixões, para cotejá-la com as definições da semiologia em psicopatologia, que também apresenta dificuldade em conceituar a referida noção. Utiliza-se, então, a psicanálise como teoria para ampliar a discussão, entendendo-se o afeto como efeito no Eu e no corpo da relação com o Outro por meio do significante. Isso permite incluir na leitura das relações familiares o desejo e a demanda, o que pode se traduzir em uma consideração do afeto para além de sua dimensão imaginária e contribuir para o trabalho dos psicólogos que lidam na interface com o direito de família.

Resumos This paper discusses the assumption that affect is a key determinant in recognizing contemporary family relations in law, a discursive field that officially legitimizes the family. To do so, a theoretical research explores the notion of affect in everyday language, which equates it to emotions, feelings, and passions, comparing it with the definitions of psychopathological semiology, which also fails to conceptualize the aforementioned notion. Psychoanalysis is used, therefore, to broaden the discussion, understanding affect as an effect produced by relations with the Other in the Self and in the body through the signifier. This allows us to include desire and demand in the reading of family relations, and thus to consider affect beyond its imaginary dimension and contribute to the work of psychologists who deal with family law.

Cet article interroge l'hypothèse selon laquelle l'affect est un déterminant essentiel de la reconnaissance des relations familiales contemporaines en droit, un champ discursif qui légitime officiellement la famille. Pour ce faire, une recherche théorique explore la notion d'affect dans le langage courant, qui l'assimile aux émotions, aux sentiments et aux passions, en la comparant aux définitions de la sémiologie en psychopathologie, qui ne parvient pas non plus à conceptualiser ladite notion. La psychanalyse est donc utilisé pour élargir la discussion, en comprenant l'affect comme un effet produit par les relations avec l'Autre sur le Moi et le corps à travers le signifiant. Cela nous permet d'inclure le désir et la demande dans la lecture des relations familiales, et donc de considérer l'affect au-delà de sa dimension imaginaire et de contribuer au travaux des psychologues qui s'occupent du droit de la famille.

El artículo trata de discutir la proposición de que el afecto sea uno de los principales determinantes de reconocimiento de las relaciones familiares contemporá-neas en el derecho, campo discursivo que legitima oficialmente la familia. Para ello se llevó a cabo una investigación teórica en la que se explora la noción del término afecto en el lenguaje cotidiano, en el cual es sinónimo de emociones, sentimientos y pasiones, para cotejarla con las definiciones de la semiologia psicopatológica, rama que también encuentra dificultad en definir esta noción. Por eso, se recurre al psicoanálisis como teoría con el fin de ampliar la discusión, entendiendo el afecto como efecto en el Yo y en el cuerpo de la relación con el Otro por medio del significante. Esto permite incluir en la lectura de las relaciones familiares el deseo y la demanda, lo que puede traducirse en una evaluación del afecto más allá de su dimensión imaginaria y contribuir así al labor de los psicólogos que actúan en la interfaz del derecho de familia.

Evolution of patients with chronic hepatitis C infection with advanced fibrosis or cirrhosis cured with direct-acting antivirals. Long-term follow-up. / Evolución de los pacientes con infección crónica por hepatitis C con fibrosis avanzada o cirrosis curados con antivirales de acción directa. Seguimiento a largo plazo.

AIMS: To analyze laboratory parameters, clinical and fibrosis evolution in F3-F4 patients cured with direct-acting antivirals (DAA). PATIENTS AND METHODS: Unicenteric, observational and prospective study. All F3-F4 hepatitis C patients cured with DAA from 01/11/2014 to 31/08/2019 were included. A basal visit (BV) was performed and at 12 weeks (12w), 1, 2, 3 and 4 years after treatment. Demographic and laboratory variables, fibrosis measured by non-invasive tests, indirect markers of portal hypertension, the presence of esophageal varices, cirrhosis decompensation and hepatoceullar carcinoma were collected. RESULTS: 169 patients were treated: 123 (72.8%) men, age 57.5±12 years; 117 (69.2%) with cirrhosis, 99 (84.6%) ChildA. 96,4% achieved SVR. The study was conducted for a median follow-up of 46.14 (2.89-62.55) months. It was observed a significant increase in platelets [155×103/µL (BV); 163×103/µL (12w)], cholesterol [158mg/dL (BV); 179mg/dL (12w)] and albumin [4.16g/dL (BV); 4.34g/dL (12w)] and a significant decrease in ALT [82UI/L (BV); 23UI/L (12w], AST [69UI/L (BV); 26UI/L (12w)], GGT [118UI/L (BV); 48UI/L (12w)] and bilirrubin [0.9mg/dL (BV); 0.7mg/dL (12w)]. Fibrosis also improved early in follow-up, both by serological methods and Fibroscan [19.9kPa (BV); 14.8kPa (12w; P<.05]. 8.1% of compensated cirrhosis patients had some decompensation. 4.5% developed esophageal varices. Nine patients (5.52%) had de novo hepatocellular carcinoma; 6 (3.68%) had hepatoceullar carcinoma in BV and 40% had a recurrence. During follow-up mortality was 9.2%. CONCLUSIONS: There is an improvement in laboratory parameters and fibrosis measured by non-invasive methods in F3-F4 patients cured with DAA. However, the risk of decompensation and the incidence/recurrence of hepatocellular carcinoma still remain, so there is a need to follow these patients.

A mãe de Hans ou a versão edipiana da mãe / Hans's mother or the Oedipal version of the mother

Buscamos, neste artigo, interrogar a relação da mãe com sua criança a partir da equivalência filho=falo. Neste sentido, são as consequências clínicas da sexualidade feminina para todo sujeito que estão colocadas. É determinante para cada sujeito a relação da mulher que é sua mãe com a falta. Investigaremos, a partir do caso Hans, a relação da mãe com sua criança quando ela se situa no lugar do falo imaginário e quais consequências podemos vislumbrar. Hans fornece um paradigma da versão edipiana da mãe não apenas através da identificação da criança como falo imaginário que responde ao desejo da mãe, mas também a partir do encontro com a castração materna, na medida em que a posição de sua mãe na sexuação, ou seja, enquanto mulher em relação ao seu pai, não se evidencia. Torna-se fundamental recolher esses efeitos no caso para destacar o desafio estrutural a ser enfrentado pela criança.(AU)

In this article, we question the mother's relationship with her child from the equivalence child = phallus. In this sense, it is the clinical consequences of female sexuality for every subject that are posed. For each subject, the relationship of woman / mother with castration is fundamental. From the Hans case, we will investigate the mother's relationship with her child when the child is in the place of the imaginary phallus and what the consequences are. Hans provides a paradigm of the Oedipal version of the mother from the identification of the child as an imaginary phallus that responds to the mother's desire and from the encounter with maternal castration, insofar as her mother's position in sexuation, that is, as woman in relation to her father is not evident. It is essential to collect these effects in this case to highlight the structural challenge facing the child.(AU)

En este artículo, intentamos cuestionar la relación de la madre con su hijo basándonos en la equivalencia: niño = falo. En este sentido, son las consecuencias clínicas de la sexualidad femenina para cada sujeto que están planteadas. Es determinante para cada sujeto la relación de la mujer, que es su madre, con la carencia. A partir del caso Hans, investigaremos la relación de la madre con su hijo cuando ella está en el lugar del falo imaginario y cuáles consecuencias podemos atisbar. Hans proporciona un paradigma de la versión edípica de la madre, no sólo a través de la identificación del niño como un falo imaginario que responde al deseo de la madre, sino también desde el encuentro con la castración materna, en la medida en que la posición de su madre en la sexuación, es decir, como mujer en relación con su padre, no queda evidente. Resulta fundamental recoger estos efectos en el caso para poner de manifiesto el reto estructural al que se enfrenta el niño.(AU)

Maternidade e foraclusão: A equação filho-kakon / Maternity and forclusion: Son-kakon equation / Maternidad y forclusión: La ecuación hijo-kakon

A maternidade está articulada à relação da mulher com a falta; contudo, a falta nem sempre está articulada ao falo, à castração. Que lugar a criança ocupa, qual o lugar para a maternidade, quando não há recurso à significação fálica? Um caso clínico nos permite interrogar qual o lugar do filho quando a significação fálica não é operante e a gravidez revela a foraclusão. Uma passagem ao ato durante a gestação evidencia como o bebê pode se converter em "kakon", objeto mau a ser eliminado. A angústia experimentada, neste caso, não é a angústia-sinal do neurótico, que enquadra a fantasia construída em resposta ao desejo do Outro. É uma angústia enorme, a céu aberto. Para o psicótico, não é possível responder ao desejo do Outro pela fantasia. Se, na neurose, o objeto a, extraído da castração, pode funcionar como uma resposta ao Outro, na psicose o sujeito se vê identificado a esse objeto. Ele encarna o objeto e a angústia fica sem contenção alguma. O bebê é o próprio objeto estranho, inimigo interior a ser eliminado, o verdadeiro "kakon".

Maternity is linked to the woman's relationship with the lack; however, the lack is not always linked to the phallus, to castration. What is the place of the child, where is the place for maternity, when there is no recourse to phallic significance? A clinical case allows us to question the place of the child when the phallic significance is not operable and the pregnancy reveals the forclusion. A passage to the act during the pregnancy shows how the baby can become a "kakon", a bad object to be eliminated. The anguish experienced in this case is not the neurotic signal anguish, which frames the fantasy constructed in response to the Other's desire. It is a huge, unconcealed anguish. For the psychotic, it is not possible to respond to the Other's desire for fantasy. If in the neurosis, the object a, extracted from castration, can function as a response to the Other, in psychosis the subject is identified with that object. He embodies the object and the anguish runs out of containment. The baby is its own foreign object, the inner enemy to be eliminated, the true "kakon".

La maternidad está vinculada a la relación de la mujer con la falta; sin embargo, la falta no siempre está vinculada al falo, a la castración. ¿Qué lugar el niño ocupa, cuál es el lugar para la maternidad cuando no hay recurso a la significación fálica? Un caso clínico nos permite interrogar cuál es el lugar del hijo cuando la significación fálica no es operante y el embarazo revela la forclusión. Un pasaje al acto durante el embarazo evidencia cómo el bebé puede convertirse en "kakon", objeto malo a ser eliminado. La angustia experimentada, en este caso, no es la angustia-señal del neurótico, que encuadra la fantasía construida en respuesta al deseo del Otro. Es una angustia inmensa, a plena vista. Para el psicótico, no es posible responder al deseo del Otro por la fantasía. Si, en la neurosis, el objeto a, extraído de la castración, puede funcionar como respuesta al Otro, en la psicosis el sujeto se percibe identificado a ese objeto. Él encarna el objeto y la angustia se queda sin contención. El bebé es el propio objeto extraño, enemigo interior a ser eliminado, el verdadero "kakon".

Uma baliza de método: as relações entre literatura e psicanálise / A beacon of method: the relationship between literature and psychoanalysis / Un faro de método: la relación entre literatura y psicoanálisis

A relação entre a literatura e a psicanálise frequentemente é entendida dentro de um modelo mecanicista da "aplicação" dos conceitos psicanalíticos à obra literária. Tal prática tem sido objeto de pertinentes críticas, cujo alvo seria revelar o caráter reducionista desse procedimento no que diz respeito à literatura e também à psicanálise. O artigo discute a relação entre a literatura e a psicanálise indicando que a leitura que nos interessa não se alinha à aplicação dos conceitos psicanalíticos à obra literária. Parte-se da ideia de que "a verdade se revela numa estrutura poética" para localizar a relação dialógica entre a literatura e a psicanálise, deslocando a ideia de "aplicação" para a de "implicação" e desta para uma "prática da letra", através da qual seja possível executar sua potência. Encontra-se em Lacan a chave de leitura que orienta a relação da psicanálise com a literatura: "isso não é um madrigal, mas uma baliza de mé todo".

The relationship between literature and psychoanalysis is often understood within a mechanistic model of the "application" of psychoanalytic concepts to literary work. This practice has been the object of pertinent criticism, whose aim would be to reveal the reductionist character of this procedure with regard to literature and also to psychoanalysis. The article discusses the relation between literature and psychoanalysis, indicating that the reading that interests us is not aligned in the application of psychoanalytic concepts to the literary work. It starts from the idea that "truth is revealed in a poetic structure" to locate the dialogical relationship between literature and psychoanalysis, shifting the idea of "application" to that of "implication" and from it to a "practice of the letter", where it is possible to execute its power. We find in Lacan the key of reading that guides the relation of psychoanalysis to literature: "this is not a madrigal, but a goal of method".

La relación entre la literatura y el psicoanálisis a menudo se entiende dentro de un modelo mecanicista de la aplicación de los conceptos psicoanalíticos a la obra literaria. Tal práctica ha sido objeto de pertinentes críticas, cuyo objetivo sería revelar el carácter reduccionista de ese procedimiento en lo que se refiere a la literatura y también al psicoanálisis. El artículo discute la relación entre literatura y psicoanálisis indicando que la lectura que nos interesa no se alinea en la aplicación de los conceptos psicoanalíticos a la obra literaria. Se parte de la idea de que "la verdad se revela en una estructura poética" para localizar la relación dialógica entre la literatura y el psicoanálisis, desplazando la idea de "aplicación" a la de "implicación" y de ésta a una "práctica de la letra", donde sea posible ejecutar su potencia. Encontramos en Lacan la clave de lectura que orienta la relación del psicoanálisis con la literatura: "eso no es un madrigal, sino una baliza de método".

Excessos, violência e expressões de ódio em tempos da ausência do outro / Excesses, violence, and expressions of hatred in days of the lack of the other / Excesos, violencia y expresiones de odio en tiempos de la ausencia del otro

As atuais expressões de ódio que circulam pelo mundo, em termos de racismo, preconceitos e injúrias, caracterizam a violência que surge na cena social como resultado do declínio do simbólico e a emergência do gozo, que evocam um Outro impreciso, cujo discurso totalitário visa à negação da alteridade, da diferença dos modos de gozar, revelando o mal-estar e a agressividade constituintes do humano. Este artigo pretende compreender, com base no ensino da psicanálise de orientação lacaniana, o que fundamenta esse fenômeno atual bem como os efeitos da violência presente nas expressões de ódio sobre o laço social. Assim, compreendemos que a violência é uma resposta ao Outro contemporâneo, constituído como sem falta e, portanto, ocasionando a aproximação do sujeito ao campo de um gozo ilimitado, sem lei, cujo efeito lhe parece dissociar de qualquer responsabilidade no laço social.

The current expressions of hate, which circulates around the world in terms of racism, prejudice and insults, characterizes the violence that emerges on the social scene as a result of the decline of the symbolic and the emergence of jouissance, which evoke an imprecise Other, whose totalitarian discourse aims at the denial of otherness, the difference in the modes of enjoyment, revealing the uneasiness and aggressiveness that constitute the human being. This paper intends to understand, from the teaching of Lacanian psychoanalysis, what underlies this current phenomenon, as well as the effects of the violence present in the expressions of hate on the social bond. Thus, we understand that violence is a response to the contemporary Other, constituted as without lack and, therefore, causing the subject to approach the field of unlimited jouissance, without law, whose effect seems to dissociate him from any responsibility in the social bond.

Las actuales expresiones de odio, que circulan por el mundo en términos de racismo, prejuicios e insultos, caracterizan la violencia que emerge en la escena social como resultado del declive de lo simbólico y la emergencia del goce, que evocan un Otro impreciso, cuyo discurso totalitario apunta a la negación de la alteridad, de la diferencia de los modos de goce, revelando el malestar y la agresividad que son constitutivos del ser humano. Este artículo pretende comprender, desde la enseñanza del psicoanálisis lacaniano, cuál es la base de este fenómeno actual, así como los efectos de la violencia presente en las expresiones de odio sobre el vínculo social. Así, entendemos que la violencia es una respuesta al Otro contemporáneo, constituido como sin falta y, por lo tanto, provocando la aproximación del sujeto al campo de un goce ilimitado, sin ley, cuyo efecto parece desvincularlo de toda responsabilidad en el lazo social.

A voracidade do supereu e a anorexia na adolescência / La voracidad del superyó y la anorexia en la adolescencia / The superego's voracity and the anorexia in adolescence / La voracité du surmoi dans l'anorexie à l'adolescence

Neste artigo, abordamos as implicações de um supereu voraz na anorexia durante a adolescência a partir da psicanálise lacaniana. Para tanto, evidenciamos a adolescência enquanto um marco no processo de subjetivação, que convoca um outro posicionamento em relação ao sexual e ao desejo. A anorexia pode aparecer como uma via de posicionamento do sujeito diante da questão do sexual. Nesse caso, a voz do supereu, convocada como uma reposta ao dilema adolescente, conduz o sujeito a uma armadilha na qual o gozo é resultado da renúncia. Seu alto preço se faz ver em um corpo devorado pela voracidade e tirania do supereu

En este artículo,abordamos las implicaciones de un superyó voraz para la anorexia durante la adolescencia a través del psicoanálisis lacaniano. Para ello, destacamos la adolescencia como un hito en el proceso de subjetivación, que reclama otra posición en relación a la sexualidad y el deseo. La anorexia puede aparecer como una forma de posicionar al sujeto frente a la cuestión sexual. En este caso, la voz del superyó convocada como respuesta al dilema adolescente conduce al sujeto a una trampa, en la que el goce es fruto de la renuncia y cuyo alto precio se ve en un cuerpo devorado por la voracidad y la tiranía del superyó

In this article, we approach the implications of a voracious superego for anorexia during adolescence through lacanian psychoanalysis. For this, we highlight adolescence as a milestone in the process of subjectivation, which calls for another position in relation to sexuality and desire. Anorexia can appear as a way of positioning the subject in the face of the sexual issue. In this case, the superego's voice summoned as a response to the adolescent dilemma leads the subject to a trap, in which the joy is the result of renunciation and whose high price is seen in a body devoured by the voracity and tyranny of the superego

Dans cet article, nous abordons les implications d'un surmoi vorace dans l'anorexie à l'adolescence du point de vue de la psychanalyse lacanienne. Ainsi, nous soulignons l'adolescence comme un jalon dans le processus de subjectivation, qui appelle un autre positionnement par rapport à la sexualité et au désir. L'anorexie peut apparaître comme un moyen de positionner le sujet par rapport à la problématique sexuelle. Dans ce cas, la voix du surmoi, convoquée en réponse au dilemme adolescent, entraîne le sujet dans un piège où la jouissance est le résultat du renoncement. Son prix élevé se voit dans un corps dévoré par la voracité et la tyrannie du surmoi

The mother/woman disjunction from a conversation practice / A disjunção mãe/mulher a partir de uma prática de conversação

RESUMO: Em Freud, a mulher é irremediavelmente ligada a uma reivindicação fálica jamais satisfeita e a assunção da feminilidade coincide com a maternidade. Que o feminino não se deixe recobrir inteiramente pela mãe é, por outro lado, destacado por Lacan. A prática da conversação com adolescentes mães e gestantes realizada no âmbito de uma pesquisa revela que, apesar das diversas conquistas das mulheres nas últimas décadas, a maternidade fornece ainda hoje significado e imagem com os quais se revestem o feminino pela via do ter fálico. Contudo, a tentativa de encerrar o feminino na mãe não cessa de fracassar.

Abstract: For Freud, the woman is inexorably linked to a phallic claim and the assumption of feminility does coincide with motherhood. For Lacan, on the other hand, the feminility does not overlap completely with motherhood. The conversation practice we conducted with teenagers, both mothers and pregnant, has shown that, in spite of all the progress made by women in the last decades, the meaning and the image of motherhood around the feminility are still defined by the phallic. However, all the efforts to close the feminility in motherhood does not stop failing.

Adolescence and Femininity at the Play Spring Awakening / Adolescência e Feminilidade na Peça O Despertar da Primavera

Abstract This paper aims to raise the theoretical discussion about the vicissitudes in the process of teenage girls becoming women, from the psychoanalytical point, which says the puberty is a landmark on sexual development. Adolescence is approached as a sexuation process resulting from Oedipus. For the boys, the identification with the father is enough, while the girls need extra work. We are going to examine the proper impasses and the outputs to the femininity construction incented by Wendla and Ilse, adolescent characters from the play Spring Wakening by Frank Wedekind, in the face of the real drive.

Resumo Neste artigo, levantamos as vicissitudes no processo de tornar-se mulher, tomando como pressuposto a aposta psicanalítica de que é na puberdade que haverá a escansão sexual. Abordamos a adolescência como um processo de sexuação decorrente do Édipo. Se, no caso dos meninos, a identificação ao pai é suficiente, as meninas precisam de um trabalho a mais. Partiremos das personagens adolescentes Wendla e Ilse, na peça O despertar da Primavera de Frank Wedekind, para examinar os impasses e as saídas próprios à construção da feminilidade, inventados por cada uma diante do real pulsional.

Hans Bellmer e sua pequena anatomia da imagem: corpo próprio e psicanálise / Hans Bellmer and your little anatomy of the image: own body and psychoanalysis / Hans Bellmer et sa petite anatomie de limage: propre corps et psychanalyse / Hans Bellmer y su pequeña anatomía de la imagen: cuerpo propio y psicoanálisis

Resumo Em Petite Anatomie de l'image (1949), o artista Hans Bellmer formula uma teoria da imagem do corpo que parte da premissa de que a anatomia humana é subjetiva, imaginária e até permeada por estados psicopatológicos. Assim, Bellmer mostra um corpo interno desenhado por traços de memória e por uma imagem puramente psíquica, ou seja, ele coloca em cena o corpo pulsional. Diante dessa obra, perguntamos o que o artista ensina à psicanálise lacaniana sobre o corpo próprio e sua representação, conceitos importantes para a clínica. Nesse sentido, uma indicação valiosa orientará esta discussão: o segredo da imagem é a castração.

Abstract In Petite Anatomie de l'image (1949), Hans Bellmer, an artist, describes a body image theory that assumes human anatomy to be subjective, imagined, and even permeated by psychopathological states. Thus, Bellmer shows an inner body designed by memory traces and purely mental image, that is, he introduces an instinctual body. Based on his work, we analyze what artists can teach lacanian psychoanalysis regarding one's own body and its representation, as they are important concepts for work in the clinic. Thus, a valuable indication guides this discussion: the secret of image is castration.

Résumé Dans Petite Anatomie de l'image (1949), l'artiste Hans Bellmer formule une théorie de l'image du corps partant du principe que l'anatomie humaine est subjective, imaginaire, et même imprégnée d'états psychopathologiques. Ainsi, Bellmer montre un corps interne, dessiné par des traces de mémoire et par une image purement psychique, c'est-à-dire qu'il met le corps pulsionnel dans la scène. Devant cet oeuvre, nous demandons ce que l'artiste enseigne au psychanalyste lacanien sur le corps et sa représentation, de concepts importants pour la clinique. L'affirmation suivante guidera notre discussion : le secret de l'image est la castration.

Resumen En Petite Anatomie de l'image (1949), el artista Hans Bellmer plantea una teoría de la imagen del cuerpo, que parte de la premisa de que la anatomía humana es subjetiva, imaginaria e incluso permeada por estados psicopatológicos. Así Bellmer muestra un cuerpo interno, dibujado por rasgos de memoria y por una imagen puramente psíquica, es decir, pone en escena el cuerpo pulsional. Con base en esta obra, nos preguntamos qué enseña el artista al psicoanálisis lacaniano en cuanto al cuerpo propio y su representación, conceptos importantes para la clínica. En este sentido, una valiosa indicación orientará esta discusión: el secreto de la imagen es la castración.

Management of atherogenic dyslipidemia in the primary care setting in Spain / Manejo de la dislipemia aterogénica en el ámbito de Atención Primaria en España

Aim: To describe the management of atherogenic dyslipidemia (AD) in routine clinical practice in the Primary Care (PC) setting in Spain. Methods: Observational, descriptive, cross-sectional study based on a structured questionnaire designed for this study and addressed to PC physicians. The questionnaire content was based on a literature review and was validated by 3 experts in AD. Results: A total of 1029 PC physicians participated in the study. 96.99% indicated that AD is determinant for cardiovascular risk, even if LDL-C levels are appropriate. 88.43% evaluated residual cardiovascular risk in their clinical practice, however, only 27.89% of them evaluated it in secondary prevention. Regarding diagnosis, 82.22% reported that TC, TG, HDL-C and non-HDL-C are essential measures when evaluating AD. Almost all physicians reported that they can request fractionated cholesterol to assess HDL-C and LDL-C, however 3.69% could not. Physicians (95.63%) considered that the first step in AD treatment should be diet, regular exercise, smoking cessation and pharmaceutical treatment, if necessary. 19.1% agreed partially or completely that gemfibrozil is the most suitable fibrate to associate with statins. 74.83% completely agreed that fenofibrate is the most suitable fibrate to combine with statins. Conclusions: Physicians have access to general Spanish guidelines and recommendations associated with AD management, however, it is necessary to continue rising awareness about the importance of early detection and optimal control of AD to reduce patients' cardiovascular risk

Objetivo: Describir el manejo de la dislipemia aterogénica (DA) en la práctica clínica, en el ámbito de la atención primaria (AP) en España. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal, por medio de un cuestionario ad-hoc estructurado, dirigido a médicos de AP. El contenido del cuestionario se basó en una revisión de la literatura y fue validado por 3 expertos en DA. Resultados: Participaron en el estudio 1.029 médicos de AP. El 96,99% coincidió en que la DA constituye un factor determinante del riesgo cardiovascular aunque los niveles de cLDL sean adecuados. Un 88,43% indicó que evaluaba el riesgo residual cardiovascular en su práctica clínica habitual, aunque un 27,89% lo evaluaba solo en prevención secundaria. Un 82,22% consideró que para la valoración de un paciente con DA es imprescindible conocer el colesterol total, los triglicéridos, el cHDL, el cLDL y el no-cHDL. La mayoría indicó que podía solicitar fraccionamiento del colesterol total para valorar el cHDL y el cLDL, de forma rutinaria sin restricciones, pero el 3,69% indicó que no. Un 95,63% consideró que el primer paso en el tratamiento implica un control de la dieta, ejercicio físico, abandono del tabaco y si se precisa, tratamiento farmacológico. Un 19,1% estaba parcial o completamente de acuerdo en que el gemfibrozilo es el fibrato más adecuado para asociar con estatinas. El 74,83% estaba completamente de acuerdo en que el fenofibrato es el fibrato más apropiado para combinar con estatinas. Conclusiones: Los médicos tienen acceso a las guías y recomendaciones clínicas sobre el manejo de la DA, pero es necesario continuar concienciando de la importancia de su detección precoz y control óptimo para limitar su riesgo cardiovascular