Shock anafiláctico versus síndrome de Kounis durante el intraoperatorio de cirugía cardiaca: diagnóstico diferencial / Anaphylactic shock versus Kounis syndrome in cardiac surgery: Differential diagnosis

Pese a que fue descrito hace casi 3 décadas, ha sido en los últimos años cuando se ha producido un incremento notable en la comunicación de casos de síndromes coronarios agudos desarrollados en el contexto de reacciones alérgicas, entidad que es conocida como síndrome de Kounis. En este artículo nos planteamos esta posibilidad diagnóstica ante un fracaso biventricular agudo en el transcurso de una reacción anafiláctica durante el intraoperatorio de una cirugía valvular cardiaca

Although Kounis syndrome was described almost 3 decades ago, there has been a notable increase in the reports of cases of acute coronary syndromes developed in the context of allergic reactions, also known as Kounis syndrome. This article discusses the diagnostic possibility in the face of an acute biventricular failure in the course of an anaphylactic reaction during the intra-operative period of a cardiac valve surgery

Enfermedad cardiaca carcinoide. Papel del octeótride en el manejo perioperatorio / Carcinoid heart disease. Role of octeotride in perioperative management

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Valoración de la concordancia entre la escala CAM-ICU y la nursing delirium screening scale en el postoperatorio de cirugía cardiaca en una unidad de críticos / Assessment of concordance between CAM-ICU scale and nursing delirium scale in postoperative period of ICU patients after cardiac surgery

Objetivo: Evaluar la concordancia entre la escala de valoración del delirio CAM-ICU y la Nursing Delirium Screening Scale (NDSS) en el postoperatorio de cirugía cardíaca. Material y métodos: Estudio prospectivo en hospital terciario con selección consecutiva de pacientes postoperados de cirugía cardiaca. Durante la estancia en la Unidad de críticos se administraron las escalas CAM-ICU y NDSS por el mismo investigador. Se realizó estadística descriptiva de variables demográficas y factores de riesgo preoperatorios de delirio. La concordancia se evaluó mediante el índice Kappa. Resultados: Se incluyeron 106 pacientes, realizándose 214 valoraciones. La incidencia de delirio con la escala CAM-ICU fue del 8,4%, y en la NDSS del 16,8%. La concordancia expresada por el índice Kappa fue de 0,541. Conclusiones: La concordancia entre la escala CAM-ICU y la NDSS en el postoperatorio de cirugía cardiaca y durante la estancia en la Unidad de Críticos es baja. Actualmente se recomienda la utilización de la CAM-ICU en este contexto, no debiendo sustituirse por la NDSS

Objective: To evaluate concordance between the scale of delirium assessment CAM-ICU and the Nursing Delirium Screening Scale (NDSS) in postoperative cardiac surgery. Material and methods: Prospective study in tertiary hospital with consecutive selection of patients after cardiac surgery. During the stay in the Intensive Care Unit, CAM-ICU and NDSS were administered by the same researcher. For demographic and preoperative risk factors of delirium, descriptive statistical analysis was performed. Concordance was assessed using kappa index. Results: 106 patients were included, performing 214 evaluations. Incidence of delirium with the CAM-ICU scale was of 8.4%, and of 16.8% with NDSS. The concordance expressed by the index Kappa was of 0.541. Conclusions: The concordance between the CAM-ICU scale and the NDSS in the postoperative cardiac surgery and during the stay in the Intensive Care Unit is low. Currently, the use of the CAM-ICU was recommended in this context, but it must not be replaced for the NDSS

Sedación con sevoflurano en un procedimiento fuera del quirófano mediante el dispositivo AnaConDa ® / Sedation with sevoflurane in a procedure outside the operating theatre using the AnaConDa ® device

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¿La hora del día en la toma de la presión arterial determina el grado de control de los pacientes hipertensos? / Is degree of blood pressure control in hypertensive patients determined by what time of the day readings are taken?

Introducción. Conocer si las cifras de presión arterial (PA) determinadas en la consulta a pacientes con hipertensión arterial (HTA) son diferentes en función de la hora del día en que se tomen. Material y métodos. Estudio descriptivo transversal y analítico en ZBS urbana con una muestra de 107 pacientes con criterios diagnósticos HTA JNC-VI. Se realiza una primera medición de la PA a las 9:00 previa administración de medicación antihipertensiva, con medicinas sucesivas después de la toma de medicación a las 11:00, 17:00 y 19:00 horas. Análisis estadístico mediante ANOVA y posterior prueba de contrastes múltiples de Tukey. Resultados. Edad media: 71,81ñ7,98 (57 por ciento mujeres).Media PA sistólica a las 9,00 horas: 154,29; DE: 19,72. A las 11,00 horas: 143,30; DE: 19,18. A las 17,00 horas: 144,79; DE: 17,84. A las 19,00 horas: 144,83; DE: 18,92. F de Snedecor: 7,59; p < 0,001.Media PA diastólica 9,00 horas: 78,62; DE: 13,85. A las 11,00 horas: 74,21; DE: 13,91. A las 17,00 horas: 72,88; DE: 13,22. A las 19,00 horas: 74,18; DE: 12,18; F de Snedecor: 3,80; p = 0,010. Mínima diferencia significativa método de Tukey; PA sistólica (p<0,05): 6,05; diastólica (p<0,05):4,25.Discusión. Entre la primera medición de la mañana, previa a la toma de medicación y el resto de las mediciones a las 2, 6 y 8 horas, se observan diferencias estadísticamente significativas. Estas diferencias no se presentan entre el resto de las mediciones. Existe un progresivo aumento de consultas de horario de tarde, no objetivándose diferencias después de la toma de medicación entre los pacientes que acuden a los distintos horarios. Podemos concluir que la hora de toma de la medicación influye en las determinaciones de PA posteriores; así, la cuestión a plantear sería cuál es el momento ideal para la toma de la medicación antihipertensiva para el control de nuestros pacientes (AU)