[Incisional hernia in colorectal cancer surgery. Associated risk factors]. / Hernia incisional en cirugía de cáncer colorrectal. Factores de riesgo relacionados.

BACKGROUND: Incisional hernia is one of the most common complications in abdominal surgery. The aim of this retrospective study was to examine the true incidence of incisional hernia and its risk factors in patients undergoing surgery for colorectal cancer. PATIENTS AND METHOD: Two hundred ninety-five patients who underwent colorectal cancer surgery between 1993 and 2003 were included. The mean follow-up was 37.5 +/- 22 months. RESULTS: Forty-three patients developed incisional hernia, representing 14.5% of the total. The cumulative percentage of patients developing incisional hernia was 7% at 6 months, 16% at 1 year, 21% at 2 years and 33% at 5 and 10 years. The only significant independent risk factors were chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (2-year cumulative incidence of incisional hernia of 53%, p = 0.04) and abdominal wound infection (2-year cumulative incidence of incisional hernia of 28%; p = 0.02). CONCLUSION: COPD and abdominal wound infection predispose to incisional hernia in colorectal surgery. Abdominal wound infection is the only factor over which the surgeon can act preventively by using antibiotic prophylaxis and an aseptic technique.

Hernia incisional en cirugía de cáncer colorrectal. Factores de riesgo relacionados / Incisional hernia in colorectal cancer surgery. Associated risk factors

Introducción. Las hernias incisionales o eventraciones representan una de las complicaciones más frecuentes dentro de la cirugía abdominal. Presentamos un estudio retrospectivo sobre la incidencia de hernia incisional en los pacientes operados de cáncer colorrectal y los factores de riesgo implicados. Pacientes y método. Se incluyó en el estudio a 295 pacientes intervenidos por cáncer colorrectal entre los años 1993 y 2003. El tiempo medio de seguimiento fue de 37,5 ± 22 meses. Resultados. Presentaron eventración o hernia incisional un total de 43 pacientes, el 14,5% del total. La probabilidad de desarrollar eventración fue del 7% a los 6 meses, del 16% al año, del 21% a los 2 años y del 33% a los 5 y 10 años. Las únicas variables que demostraron significación de forma independiente como factores de riesgo fueron la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (incidencia acumulada de eventración a los 2 años del 53%; p = 0,04) y la infección de la herida quirúrgica (incidencia acumulada de eventración a los 2 años del 28%; p = 0,02). Conclusión. El antecedente de EPOC y la infección de la herida se asocian a una mayor incidencia de eventración. La infección es el factor sobre el que puede ejercer mayor control el cirujano, por lo que se recomienda una profilaxis antibiótica y la utilización de una técnica lo más aséptica posible (AU)

Background. Incisional hernia is one of the most common complications in abdominal surgery. The aim of this retrospective study was to examine the true incidence of incisional hernia and its risk factors in patients undergoing surgery for colorectal cancer. Patients and method. Two hundred ninety-five patients who underwent colorectal cancer surgery between 1993 and 2003 were included. The mean follow-up was 37.5 ± 22 months. Results. Forty-three patients developed incisional hernia, representing 14.5% of the total. The cumulative percentage of patients developing incisional hernia was 7% at 6 months, 16% at 1 year, 21% at 2 years and 33% at 5 and 10 years. The only significant independent risk factors were chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (2-year cumulative incidence of incisional hernia of 53%, p = 0.04) and abdominal wound infection (2-year cumulative incidence of incisional hernia of 28%; p = 0.02). Conclusion. COPD and abdominal wound infection predispose to incisional hernia in colorectal surgery. Abdominal wound infection is the only factor over which the surgeon can act preventively by using antibiotic prophylaxis and an aseptic technique (AU)

Impacto del número de ganglios negativos examinados en la evolución de los pacientes con cáncer colorrectal / Impact of the number of negative nodes examined on outcome in colorectal cancer

Objetivos. El indicador pronóstico aislado más importante en el cáncer colorrectal (CCR) primario es la presencia o ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos en el momento de la intervención. El objetivo del presente estudio fue determinar el número de ganglios que necesitan ser examinados para reflejar con precisión la histología del CCR y el impacto del número de ganglios negativos en la supervivencia libre de enfermedad. Pacientes y método. Entre los años 1993 y 2002 fueron intervenidos quirúrgicamente en nuestro servicio 275 pacientes con CCR. En el presente estudio se incluyó a los pacientes intervenidos con intención curativa que pudieron ser seguidos posteriormente. De los 199 pacientes que entraron en el estudio se analizaron de manera retrospectiva los datos anatomopatológicos y de seguimiento. La edad media de los pacientes fue de 68 años (rango, 24-91 años) y el tiempo medio de seguimiento de 41 meses (rango, 1125 meses).Resultados. El número de ganglios extraídos fue significativamente mayor en el grupo con ganglios positivos (media, 15,6 ñ 6,4) que en el grupo con ganglios negativos (media, 13,6 ñ 6,4; p < 0,05). Se definieron grupos de pacientes con un número determinado de ganglios obtenidos y se estimó la proporción de pacientes con al menos un ganglio positivo en cada grupo. Se observó que a medida que aumentaba el número de ganglios obtenidos también lo hacía la proporción de ganglios positivos, pero que dicha proporción no se incrementaba cuando el número de ganglios era mayor de 14. Al introducir las variables anatomopatológicas en la regresión de Cox, la invasión vascular fue la única variable que afectó a la supervivencia libre de enfermedad, si bien el estadio clínico y el número de ganglios obtenidos rozaron la significación estadística. Conclusiones. El número de ganglios extraídos es mayor en los pacientes con ganglios positivos. A medida que aumenta el número de ganglios obtenidos también lo hace la proporción de positivos, hasta un punto de corte de 14 ganglios. El número de ganglios extraídos parece influir en la supervivencia libre de enfermedad de los pacientes con ganglios negativos (AU)