[A new approach in coronary interventional cardiology: the distal radial approach]. / Une nouvelle voie d'abord en cardiologie interventionnelle coronaire : l'abord radial distal.

The conventional radial approach has become the access route of choice for performing diagnostic or therapeutic coronary angiography. It has taken precedence over the femoral approach, which is subject to a higher rate of vascular and hemorrhagic complications. The distal radial approach is currently considered a further refinement of the conventional radial approach. It offers the advantage of potentially reducing local vascular complications (spasm, thrombosis of the radial artery), of allowing rapid mobilization of the wrist (hemostatic band against the scaphoid), of reducing the duration of hemostasis, and of preserving the proximal radial artery for future procedures such as arteriovenous bypasses or shunts. The use of the left distal radial access also makes it possible to avoid the restriction of the movements of the right hand after the catheterization, to improve the comfort of the operator during the procedure and to reduce exposure to radiations, as well as to offer the possibility of performing angiography in patients who have already undergone bypass surgery with the left internal mammary artery graft (LIMA).

L'approche radiale conventionnelle est devenue la voie d'accès de choix pour la réalisation d'une coronarographie diagnostique ou thérapeutique. Elle a pris le pas sur la voie fémorale sujette à un taux de complications vasculaires et hémorragiques plus important. L'approche radiale distale est actuellement considérée comme un raffinement supplémentaire de l'accès radial conventionnel. Elle offre l'avantage de potentiellement diminuer les complications vasculaires locales (spasme, thrombose de l'artère radiale), de permettre une mobilisation rapide du poignet (bande hémostatique contre le scaphoïde), de réduire la durée de l'hémostase, et de conserver l'artère radiale proximale pour des procédures futures telles que des pontages ou des shunts artério-veineux. L'utilisation de l'accès radial distal gauche permet, en plus, d'éviter la restriction des mouvements de la main droite après le cathétérisme (avantage appréciable chez les droitiers), d'améliorer le confort de l'opérateur pendant la procédure tout en réduisant son exposition aux radiations, et d'offrir la possibilité d'effectuer une angiographie chez les patients ayant déjà subi un pontage avec greffe de l'artère mammaire interne gaughe (AMIG).

[Atherosclerosis, an inflammatory disease]. / L'athérosclérose, une maladie inflammatoire.

Chronic inflammation is recognized as a contributing factor to the development, progression and complications of atherosclerosis. The inflammatory nature of atherosclerosis has been proven by the presence of inflammatory cells, cytokines and chemokines at all stages of the disease. There is a widely accepted association between cardiovascular events and serum inflammatory markers, such as CRP, IL-6 and IL-1? produced via the inflammasome pathway. The involvement of inflammatory processes in atherosclerosis and progress in the therapeutic strategy are detailed in the article.

: L'inflammation chronique est reconnue comme un facteur contribuant au développement, à la progression et aux complications de l'athérosclérose. La nature inflammatoire de l'athérosclérose a été prouvée par la présence de cellules inflammatoires, de cytokines et chimiokines à tous les stades de celle-ci. Il existe une association largement acceptée entre les événements cardiovasculaires et les marqueurs inflammatoires sériques tels que la CRP, l'IL-6 et l'IL-1? produite via la voie de l'inflammasome. L'implication des processus inflammatoires dans l'athérosclérose et les progrès dans la stratégie thérapeutique sont détaillés dans l'article.

[Cardiogenic shock : etiology and management]. / Choc cardiogénique : étiologie et prise en charge.

Cardiogenic shock is one of the four types of circulatory shock (cardiogenic, distributive, hypovolemic and obstructive). It is a serious complication associated with a hypoperfusion state of terminal organs and possible multivisceral failures, with a high mortality rate of nearly 50 %. It is secondary to an acute myocardial infarction in 8 out of 10 cases but only complicates it in 5 to 10 %. It is more frequently encountered in pluri-troncular coronary diseases. Coronary revascularization and supportive care are the main treatments.

Le choc cardiogénique fait partie des quatre types de choc circulatoire (cardiogénique, distributif, hypovolémique et obstructif). Il s'agit d'une complication grave, associée à un état d'hypoperfusion d'organes terminaux et de possibles défaillances multiviscérales, avec une mortalité élevée de près de 50 %. Le choc cardiogénique est secondaire à un infarctus aigu du myocarde dans 8 cas sur 10 cas, mais ne le complique que dans 5 à 10 % des cas. Il est plus fréquemment rencontré lors d'atteintes coronariennes pluri-tronculaires. La revascularisation coronaire et le traitement supportif constituent les principaux traitements.

[COVID-19 andcardiovascular diseases]. / COVID-19 et maladies cardiovasculaires.

COVID-2019 disease mainly affects the respiratory tract and can progress in severe cases to pneumonia, acute respiratory distress syndrome and multi-organ failure. Patients with prior cardiovascular disease are at higher risk of developing an infection and progressing to a severe form of the disease. Also, due to the growing number of infected cases, it is clear that, in addition to the typical respiratory symptoms caused by the infection, some patients suffer from cardiovascular damage. This condition can, in fact, cause significant myocardial damage, which worsens the disease and affects the prognosis. Based on the results of currently published research, it seems important to discuss the manifestations and characteristics of myocardial damage induced by COVID-19 and its impact on patient prognosis.

Le COVID-19 affecte principalement les voies respiratoires et peut évoluer, dans les cas graves, vers une pneumonie, un syndrome de détresse respiratoire aiguë et une défaillance multi-systémique. Les patients souffrant d'une atteinte cardiovasculaire préalable sont plus à risque de développer une infection et d'évoluer vers une forme grave de la maladie. Aussi, de par le nombre croissant de cas infectés, force est de constater, qu'en plus des symptômes respiratoires typiques causés par l'infection, certains patients souffrent d'atteintes cardiovasculaires. Cette affection peut, en effet, entraîner des dommages myocardiques importants, qui aggravent la maladie et affectent le pronostic. Sur base des résultats des recherches actuellement publiées, il nous semble important de discuter des manifestations et des caractéristiques des atteintes myocardiques induites par le COVID-19 et de son impact sur le pronostic.

[Recommendations in the diagnosis and management of syncope due to orthostatic hypotension]. / Recommandations dans le diagnostic et la prise en charge de la syncope sur hypotension orthostatique.

Syncope is a frequent reason for admission to emergency department or consultations. The common pathophysiological mechanism is a drop in systemic blood pressure leading to cerebral hypoperfusion, and ultimately to total loss of consciousness. The causes are multiple, with varying degrees of severity, classified into three main types : reflex syncope, syncope due to orthostatic hypotension and cardiac syncope. Among these, orthostatic hypotension can be easily detected, particularly by performing an orthostatic challenge with active standing, which is recommended in the presence of any syncope. Simple measures can reduce the recurrence of this type of syncope, even if sometimes drug treatments are necessary. In this article, we will detail the characteristics, diagnostic methods and therapies recommended by the latest guidelines of the European Society of Cardiology.

Les syncopes sont un motif fréquent d'admission aux urgences ou de consultation. Le mécanisme physiopathologique commun est une chute de la pression artérielle systémique conduisant à une hypoperfusion cérébrale, et, in fine, à une perte de connaissance. Les causes sont multiples, avec une gravité variable, classées en trois grands types : les syncopes réflexes, les syncopes dues à une hypotension orthostatique et les syncopes d'origine cardiaque. Parmi celles-ci, l'hypotension orthostatique peut être facilement dépistée, notamment via la réalisation d'un test d'orthostatisme, qui est recommandé face à toute syncope. Des mesures simples permettent de réduire la récurrence de ce type de syncope, même si, parfois, le recours à des traitements médicamenteux est nécessaire. Dans cet article, nous résumons les caractéristiques cliniques, les méthodes diagnostiques et la prise en charge recommandées récemment par la Société Européenne de Cardiologie.

[The heart team : definition and organization. Point of view of the cardiologist]. / Le «Heart Team¼ : définition et organisation. Point de Vue du Cardiologue.

The management of complex cardiovascular disease has changed considerably with the development of new care strategies. In cardiology, the «Heart Team¼ or literally «Equipe du cœur¼ occupies a prominent place in the latest European and American recommendations, particularly in the management of complex coronary or valvular diseases and in heart failure patients. The concept of «Heart Team¼ is based on the need for a multidisciplinary holistic approach based on evidence (respect of the recommendations of the scientific societies), the patient as a whole (comorbidities, preferences), risks and long-term benefits of the treatment selected and performed, as well as on the level of local expertise. It aims to determine the best management strategy for the patient, and perhaps to guarantee a better result (prognosis).

La gestion des maladies cardiovasculaires complexes a considérablement changé avec le développement de nouvelles stratégies de soins. En cardiologie, le « Heart Team ¼, littéralement « Equipe du cœur ¼, occupe une place prépondérante au sein des dernières recommandations européennes et américaines, notamment dans la prise en charge des maladies coronaires, des pathologies valvulaires et de l'insuffisance cardiaque. Le concept de « Heart Team ¼ se base sur la nécessité d'une approche multidisciplinaire holistique fondée sur l'évidence (respect des recommandations des sociétés savantes), le patient dans sa globalité (comorbidités, préférences), les risques et bénéfices à long terme du traitement choisi, ainsi que sur le niveau d'expertise locale. Il a pour but de déterminer la meilleure stratégie de prise en charge pour le patient et, peut-être ainsi, de lui garantir un meilleur résultat (pronostic).

[Diagnostic coronarography]. / Coronarographie diagnostique.

Coronarography consists in selective angiography of the coronary arteries obtained invasively. It represents the gold standard for the anatomical exploration of the coronary arteries and establishes the first step for the indication of possible percutaneous or surgical revascularisation. According to substantial progress, it represents an essential diagnostic tool frequently used with, despite its invasive characteristic, a very low complication's rate. The present article describes the patient's preparation for this procedure, technical modalities, major indications, contraindications and possible complications.

La coronarographie consiste en une angiographie sélective des artères coronaires obtenue de manière invasive. Il s'agit de l'examen de référence pour l'exploration anatomique des artères coronaires et constitue la première étape de toute indication à une éventuelle revascularisation percutanée ou chirurgicale. Des progrès considérables en ont fait un outil diagnostique indispensable, très fréquemment utilisé, malgré son caractère invasif avec un taux de complications extrêmement bas. Le présent article décrit la préparation nécessaire du patient à cet examen, ses modalités techniques, ses principales indications, ses contre-indications et les éventuelles complications observées.

[Invasive physiological evaluation of coronary artery disease]. / Evaluation physiologique invasive de la maladie coronarienne.

Percutaneous or surgical coronary revascularization must only be realized if myocardial ischemia is clearly demonstrated. In practice, this ischemia is most often seeked by non-invasive tests. These ones are unfortunately not systematically realized or may bring equivocal results compared to angiographic images. Coronary angiography remains the test of choice for the evaluation of coronary disease, but visual analysis of coronary stenosis does not confirm their hemodynamic significance. The measurement of coronary flow reserve by FFR ("fractional flow reserve") or iFR («instantaneous wave-free ratio¼) is a simple method to invasively assess the hemodynamic impact of a coronary lesion. Spastic angina, when suspected by clinical history, can also be confirmed during coronary angiography by the provocative methylergonovine test.

La revascularisation coronarienne, percutanée ou chirurgicale, n'est justifiée qu'en présence d'une ischémie myocardique clairement objectivée. En pratique, cette ischémie est le plus souvent recherchée par des tests non-invasifs. Ceux-ci ne sont malheureusement pas systématiquement réalisés ou bien apportent des résultats équivoques par rapport aux images angiographiques. La coronarographie reste l'examen de choix pour l'évaluation de la maladie coronaire, mais l'analyse visuelle des sténoses coronaires ne permet pas d'affirmer leur signification hémodynamique. La mesure de la réserve coronaire par FFR (« fractional flow reserve ¼) ou iFR («instantaneous wave-free ratio¼) est une méthode simple pour évaluer, de manière invasive, le retentissement hémodynamique d'une lésion coronaire. L'angor spastique, quand il est suspecté par l'histoire clinique, peut également être confirmé lors de l'examen coronarographique par le test de provocation à la méthylergonovine.

[Percutaneous transluminal coronary angioplasty: from revolution to evolution]. / Angioplastie coronaire transluminale percutanée : de la révolution à l'évolution.

In interventional cardiology, percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) definitely represents a revolution in the history of medicine, illustrating the medical community intention to replace aggressive revascularization intervention by less invasive procedure. Rapidly adopted by physicians and patients, its utilization has grown exponentially and in parallel, numerous technical progresses have pushed forward the frontiers of its indications. This article summarizes the principal evolution of this revascularization technique from its beginning until its last innovations, describing some technical characteristics and emphasizing on some changes and extension of its indications.

En cardiologie interventionnelle, l'angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACP) représente, à n'en point douter, une révolution dans l'histoire de la médecine, illustrant la volonté du monde médical de remplacer des gestes agressifs de revascularisation par un procédé moins invasif. Rapidement adoptée par les médecins et les patients, elle a connu une généralisation de son utilisation et, parallèlement, une multitude de progrès techniques ont repoussé de plus en plus les limites de ses indications. Le présent article résume les principales évolutions de cette technique de revascularisation, depuis ses débuts jusqu'aux dernières innovations, en décrivant les détails techniques, mais aussi en soulignant les améliorations et l'extension de ses indications.

[Rotational atherectomy (Rotablator®) : complementary technique in management of undilatable coronary lesions]. / Athérectomie rotationnelle (Rotablator®) : technique complémentaire dans la prise en charge des lésions coronaires indilatables.

In 40 years of existence, interventional cardiology has witnessed the introduction of numerous tools and techniques that have contributed to the important application's broadening of percutaneous techniques, particulary in anatomical situations previously unfavourable, and which were, at that time, subject to surgical revascularization. Among these hostiles situations, one of the principal consists in failure to adequately dilate the lesions and/or to the inability to deliver and implant a stent appropriately, situations frequently associated with a high rate of procedural complications and poor long-term clinical outcomes. Thanks to the development of complementary dedicated techniques such atherectomy device, the treatment of most fibrotic and heavily calcified lesions has become feasible and safe. The present article describes the rotational atherectomy procedure, its indications and its clinical results.

En 40 ans d'existence, la cardiologie interventionnelle a vu émerger l'introduction d'un nombre important d'outils et de techniques qui ont contribué à l'élargissement de l'application des interventions percutanées dans des situations anatomiques initialement non favorables et qui constituaient, à ce moment-là, des indications de revascularisation chirurgicale. Parmi ces situations hostiles, une des principales est représentée par la difficulté de dilater, de manière adéquate, les lésions coronaires et/ou par l'impossibilité d'implanter, de manière appropriée, un stent au site traité. Ces deux situations sont associées à des hauts taux de complications procédurales et à une évolution clinique à long terme défavorable. Grâce au développement de techniques complémentaires, telle que l'athérectomie rotationnelle, le traitement de la plupart des lésions fibreuses ou très calcifiées est devenu actuellement possible et ce, en toute sécurité. Le présent article décrit la technique d'athérectomie rotationnelle, ses indications et ses résultats cliniques.

[Percutaneous treatment of chronic total coronary occlusion]. / Le traitement percutané des occlusions coronaires chroniques.

Although frequent, chronic total occlusion (CTO) has long been neglected by interventional cardiologists, considering that the risk of complications was too high compared to the expected benefits. The presence of a CTO has therefore been an essential decision-making factor for referral of patients with multivessel disease to surgical coronary revascularization, or for the choice of the optimization of medical treatment in patients with an isolated CTO. The recent years technical progress of and the development of specific tools for percutaneous treatment of CTO have allowed to gradually change the vision within the cardiology community as the benefits in terms of quality of life and of complete revascularization have been clearly demonstrated. In contrast, the benefit on survival and improvement of left ventricular systolic function, although highlighted in meta-analyses and in some registries, has yet to be demonstrated by prospective randomized studies. The different reasons for considering percutaneous revascularization of CTO are discussed in this article. We will also review how to select patients based on clinical and angiographic data.

Bien que fréquentes, les occlusions coronaires chroniques («chronic total occlusion¼, CTO) ont longtemps été négligées par les cardiologues interventionnels, considérant que le risque de complications lié à une tentative de revascularisation était trop élevé par rapport aux bénéfices escomptés. La présence d'une CTO a, dès lors, été un facteur décisionnel essentiel pour l'orientation des patients vers une chirurgie de revascularisation coronarienne en cas d'atteinte pluritronculaire, ou pour le choix de l'optimalisation du traitement médical chez les patients avec une CTO isolée. Les progrès techniques de ces dernières années et le développement d'un matériel spécifique pour le traitement percutané des CTO ont permis de progressivement modifier la vision au sein de la communauté des cardiologues interventionnels, d'autant que les bénéfices en ce qui concerne la qualité de vie et les possibilités de revascularisation complète ont été clairement démontrés. En revanche, les bénéfices sur la survie et l'amélioration de la fonction systolique ventriculaire gauche, bien que démontrés dans les méta-analyses et certains registres, doivent encore être confirmés par des études prospectives randomisées. Les différentes raisons d'envisager une revascularisation percutanée des CTO sont discutées dans cet article. Nous ferons également le point quant à la manière de sélectionner les patients sur base des données cliniques et angiographiques. Mots-clés : Occlusion coronaire chronique - Qualité de vie - Angioplastie coronaire percutanée.

[Lower extremity artery disease. Angioplasty and stenting in 2019.] / Artériopathie oblitérante des membres inférieurs. Angioplastie et stenting en 2019.

Lower extremity artery disease (LEAD) is frequent and too often neglected. The ongoing evolution of endovascular techniques has revolutionised its management. Vascular surgery is still recommended in specific clinical situations. It can be performed alone or combined with angioplasty-stenting in a hybrid procedure. Various parameters related to the patient, his pathology and to the medical team must be considered especially as randomized trials comparing devices and techniques are lacking. Technical progress should not mask the high cardiovascular morbi-mortality risk of these patients. Therefore LEAD must be detected as soon as possible and optimally managed by a multidisciplinary team. According to clinical stage and comorbidities, the team can include a general practitioner, an angiologist, a cardiologist, a nephrologist, a diabetologist, an oncologist, a radiologist, a vascular surgeon, a dermatologist, etc. Medical treatment of atherosclerosis and prevention are mandatory, as well as walking exercise. Due to its high cardiovascular and amputation risk, chronic limb-threatening ischemia must be quickly and optimally managed by a multidisciplinary team.

L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est une pathologie fréquente, trop longtemps négligée. L'évolution constante des techniques endovasculaires a révolutionné sa prise en charge. La chirurgie vasculaire conserve aussi des indications bien établies, qu'elle soit réalisée seule ou associée à l'angioplastie-stenting (procédure hybride). Différents paramètres liés au patient, à sa pathologie et à l'expérience de l'équipe médicale doivent être pris en considération, d'autant qu'on déplore l'absence d'études randomisées permettant de comparer les différents matériels et techniques entre eux. Les progrès techniques ne doivent pas faire oublier que l'AOMI chronique comporte un très haut risque de morbi-mortalité cardio-vasculaire. Elle doit donc être dépistée le plus tôt possible et prise en charge de façon optimale par une équipe multidisciplinaire, associant en fonction du stade clinique et des comorbidités, médecin généraliste, angiologue, cardiologue, diabétologue, néphrologue, cancérologue, radiologue, chirurgien vasculaire, etc. Le traitement médical de la maladie athéromateuse et la prévention restent incontournables, sans oublier le rôle du réentraînement à la marche. En raison du risque cardiovasculaire élevé et du risque d'amputation, l'ischémie critique chronique doit être rapidement prise en charge de façon optimale par une équipe multidisciplinaire.

[Micra® leadless pacemaker]. / Pacemaker miniature sans sonde de type Micra®.

The Micra® leadless pacemaker has demonstrated both safety and efficacy in the short and mid-term as an alternative to conventional transvenous pacemakers. This technology provides a new solution, especially for patients without conventional venous approach and for older patients with atrial fibrillation presenting with symptomatic bradycardia. The advantages of this approach are multiple : a miniature technology therefore less invasive, short procedure, no stimulation leads, or need to create a surgical pocket with a reduced risk of infection. The pacemaker's battery has a life expectancy similar to that of a conventional transvenous pacemaker. In this article, we discuss the characteristics of Micra® versus the traditional transvenous pacemaker.

Le stimulateur sans sonde Micra® a démontré à la fois sa sécurité et son efficacité, à court et moyen termes, comme alternative aux stimulateurs transveineux conventionnels. Cette technologie apporte une solution nouvelle, en particulier pour les patients sans abord veineux conventionnel et pour les patients plus âgés en fibrillation auriculaire, présentant des phases de bradycardies symptomatiques. Les avantages de cette approche sont multiples : une technologie miniature, donc moins invasive, une procédure courte, l'absence de sonde de stimulation, ou de nécessité de réaliser une poche chirurgicale avec diminution du risque infectieux. La batterie du pacemaker a une espérance de vie similaire à celle d'un pacemaker conventionnel transveineux. Dans cet article, nous discutons les caractéristiques du stimulateur sans sonde Micra® par rapport au stimulateur traditionnel transveineux.

[Acute myocardial infarction due to polycythemia vera]. / Syndrome coronarien aigu lié à une maladie de Vaquez.

We report the clinical case of a patient presenting with an acute myocardial infarction with ST- segment elevation. The patient is affected by polycythemia vera for many years and doesn't have any other cardiovascular risk factors. The frequency of thrombotic events in polycythemia vera (and more particularly myocardial infarction), their predictive factors, pathophysiology and treatment will be discussed.

Nous présentons le cas clinique d'un patient ayant présenté un infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage du segment ST dans un contexte de polycythémie vraie (maladie de Vaquez) diagnostiquée plusieurs années auparavant. Le patient ne présente aucun autre facteur de risque cardio-vasculaire. La fréquence des événements thrombotiques (et plus particulièrement des infarctus du myocarde) chez les patients atteints de polycythémie vraie, les facteurs prédictifs de ces derniers, leur physiopathologie et le traitement à proposer seront discutés.

[Syncope in the emergencry room: Differential diagnosis and risk stratification]. / Syncope aux Urgences: Diagnostic différentiel et stratification du risque.

Syncope is one of the most common reasons of emergency admission and hospitalisation. Management of syncope remains challenging for the medical staff as there are a multitude of possible etiologies ranging from benign to potentially life-threatening causes. Historically, 30-40% of patients presenting for syncope are hospitalized for further exploration, resulting in a significant cost to health care. The purpose of this article is to clarify the etiologies of syncope and to stratify their risk for a better managment.

La syncope est une des causes les plus fréquentes d'admission aux urgences et d'hospitalisation. La prise en charge d'une syncope reste difficile pour les médecins de première ligne car les causes en sont multiples, des plus bénignes à celles qui peuvent menacer le pronostic vital à court et moyen terme. Historiquement, 30-40 % des patients qui se présentent pour une syncope sont hospitalisés pour exploration complémentaire avec, pour conséquence, un coût non négligeable pour les soins de santé. Le présent article a pour objectif de clarifier les étiologies des syncopes et d'établir une stratification du risque afin de déterminer celles qui nécessitent une prise en charge immédiate et une exploration approfondie et celles qui relèvent d'une étiologie bénigne et ne nécessitent pas d'investigation complémentaire.

[Bradykinin and cardiovascular protection. Role of perindopril, an inhibitor of angiotensin conversion enzyme]. / Bradykinine et protection cardiovasculaire. Rôle du périndopril, un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

The endothelium plays a vital role as part of the cardiovascular continuum. Risk factors such as hypertension and dyslipidemia unbalance angiotensin II - bradykinin homeostasis, leading to endothelial dysfunction and changes in vascular structure that promote atherosclerosis and thrombosis. When dealing with risk factors, treatment should focus on the prevention and restoration of endothelial function. Not all cardiovascular drugs are able to reverse vascular and structural endothelial dysfunction. Increasing levels of bradykinin is an effect of the use of angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE-Is), and also a fundamental part of their mode of action. The cardiovascular protection observed with ACE-I, and not with sartans, can be explained rationally by the specific effects of bradykinin on the endothelium. In the pharmacological class of ACE-Is, perindopril likely produces the strongest effects on bradykinin, which may explain, at least in part, the documented superiority of this drug in the prevention and treatment of cardiovascular disease.

L'endothélium joue un rôle primordial en tant qu'élément du continuum cardiovasculaire. Les facteurs de risque comme l'hypertension et les dyslipidémies déséquilibrent l'homéostasie angiotensine II ­ bradykinine, ce qui entraîne une dysfonction endothéliale et des modifications de la structure vasculaire favorisant l'athérosclérose et les thromboses. Le but du traitement des facteurs de risque doit être la prévention et la restauration de la fonction endothéliale, mais tous les médicaments à visée cardiovasculaire ne sont pas capables d'inverser la dysfonction endothéliale et les anomalies structurelles vasculaires. L'augmentation des taux de bradykinine est un effet de la prise des inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC), et représente un élément fondamental de leur mode d'action. La protection cardiovasculaire observée avec les IEC, et non avec les sartans, peut s'expliquer rationnellement par les effets spécifiques de la bradykinine sur l'endothélium. Dans la classe pharmacologique des IEC, c'est probablement le périndopril qui produit les effets les plus puissants sur la bradykinine, ce qui peut expliquer, au moins en partie, la supériorité documentée de ce médicament dans la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires.

Crossing abilities of ALS target-site resistant black-grass (Alopecurus myosuroides Huds.).

Black-grass crossings were conducted outdoor for two successive years in a way to determine the percentage of resistant black-grass that can be engendered in one generation, after the introduction of one target-site resistant individual. After germination, plants were genotyped and couples of resistant and susceptible individuals were formed, then planted outdoor and enclosed with a pollen-proof cloth to avoid any external pollen contamination. Seeds were collected and tested in glasshouses with herbicide spraying. DNA analyses were also performed on surviving plants to distinguish hetero- from homozygotes. The resistance level of the progeny seems to be fairly high and Mendelean distribution is generally confirmed. The offspring of self-crossings was also observed to assess the facultative autogamy ability, according to the genotype and the presence of mutant ALS alleles (position W-574).

Inactivation of Escherichia coli and Lactobacillus plantarum in relation to membrane permeabilization due to rapid chilling followed by cold storage.

The relationship between membrane permeabilization and loss of viability by chilling depending on the chilling rate was investigated in two bacterial models: one Gram-positive bacterium, Lactobacillus plantarum, and one Gram-negative bacterium, Escherichia coli. Cells were cold shocked slowly (2 degrees C/min) or rapidly (2,000 degrees C/min) from physiological temperature to 0 degrees C and maintained at this temperature for up to 1 week. Loss of membrane integrity was assessed by the uptake of the fluorescent dye propidium iodide (PI). Cell death was found to be strongly dependent on the rate of temperature downshift to 0 degrees C. Prolonged incubation of cells after the chilling emphasized the effect of treatment on the cells, as the amount of cell death increased with the length of exposure to low temperature, particularly when cells were rapidly chilled. More than 5 and 3-log reductions in cell population were obtained with L. plantarum and E. coli after the rapid cold shock followed by 7-day storage, respectively. A correlation between cell inactivation and membrane permeabilization was demonstrated with both bacterial strains. Thus, loss of membrane integrity due to the chilling treatments was directly involved in the inactivation of vegetative bacterial cells.

Fundamental constraints on the performance of broadband ultrasonic matching structures and absorbers.

Recent fundamental results concerning the ultimate performance of electromagnetic absorbers were adapted and extrapolated to the field of sound waves. It was possible to deduce some appropriate figures of merit indicating whether a particular structure was close to the best possible matching properties. These figures of merit had simple expressions and were easy to compute in practical cases. Numerical examples illustrated that conventional state-of-the-art matching structures had an overall efficiency of approximately 50% of the fundamental limit. However, if the bandwidth at -6 dB was retained as a benchmark, the achieved bandwidth would be, at most, 12% of the fundamental limit associated with the same mass for the matching structure. Consequently, both encouragement for future improvements and accurate estimates of the surface mass required to obtain certain desired broadband properties could be provided. The results presented here can be used to investigate the broadband sound absorption and to benchmark passive and active noise control systems.

Black-grass resistance to herbicides: three years of monitoring in Belgium.

Black-grass (Alopecurus myosuroides HUDS.) is a common weed of cereal crops widely spread in Northern Europe. Even if the first Belgian case of resistance was reported in 1996, until now, Belgium was quite spared of this problem and only a few restricted areas were concerned: the Polders, the marshland of the Escaut River and the Fosses-la-Ville region. About 90 seed samples were collected trough the South part of Belgium and in the Polders during July 2006, 2007 and 2008. These populations were tested in greenhouse conditions by spraying plantlets with herbicides of three modes of action. The herbicides used were photosynthesis inhibitor, ACCase inhibitors and ALS inhibitors. Susceptible and resistant standard populations (Rothamsted and Peldon) were included in the test in order to validate it and to permit wild populations classification according to "R" rating system. Populations showed differences of susceptibility to photosynthesis inhibitor, ACCase inhibitors and ALS inhibitors. For each herbicide mode of action, it was possible to find at least one population in each resistance class of the "R" rating system. Furthermore, it appeared that resistance was not confined to restricted areas listed above anymore.