Acidentes com exposição a material biológico com profissionais do serviço de atendimento móvel de urgência / Biological material exposition accident with ambulant urgent care service professionals / Accidentes con exposición a material biológico con profesionales del servicio de atendimiento móvil de emergencia

Objetivo: Caracterizar os acidentes com materiais biológicos e analisar a percepção dos profissionais do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência sobre a ocorrência e conduta pós-acidentes. Métodos: Estudo qualitativo, com abordagem descritiva-exploratória, realizado com 39 profissionais do serviço. As entrevistas foram realizadas em 2020, utilizando um roteiro de entrevista semiestruturado e analisadas de acordo com a análise de conteúdo de Bardin. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Estadual de Santa Cruz, através do número de CAAE: 29980820.7.0000.5526. Resultados: Após análise, os dados quantitativos demonstraram que os acidentes foram mais frequentes nos profissionais de higienização e nos técnicos em enfermagem, acontecendo por via percutânea e cutânea mucosa, principalmente nas mãos e olhos durante limpeza da ambulância e punção venosa. Quanto aos dados qualitativos emergiram três categorias: sentimentos vivenciados pelos profissionais em relação ao risco aos quais estão expostos, identificação dos riscos de acidente com material biológico e conduta no atendimento pós-exposição e rede de atenção à saúde. Conclusão: Conclui-se que preocupação, medo e angústia foram os sentimentos mais evidenciados pelos profissionais e que estes apresentaram conhecimento básico sobre as condutas frente aos acidentes, apesar de desconhecerem o fluxo de atendimento do serviço. (AU)

Objective: To characterize accidents with biological materials and analyze the perception of Mobile Emergency Care Service professionals about the occurrence and post-accident conduct. Methods: Qualitative study, with a descriptive-exploratory approach, conducted with 39 professionals from the occupation. The interviews were conducted in 2020, using a semi-structured interview script and analyzed according to Bardin's content analysis. This study was approved by the Ethics and Research Committee of the State University of Santa Cruz, through the CAAE number: 29980820.7.0000.5526. Results: After analysis, the quantitative data showed that accidents were more frequent in hygiene professionals and nursing technicians, happening by percutaneous and cutaneous mucous route, mainly in the hands and eyes, during ambulance cleaning and venipuncture. Regarding qualitative data, three categories emerged: feelings experienced by professionals regarding the risk to which they are exposed, accidents risk identification with biological material and conduct in postexposure care and health care network. Conclusion: It is perceived that concern, fear, and anguish were the feelings most evidenced by the professionals, and that they have basic knowledge about how to handle accidents, despite not knowing the structure of the work system. (AU)

Objetivo: caracterizar los accidentes con materiales biológicos y analizar la percepción de los profesionales de servicio de atendimiento móvil de emergencia sobre la ocurrencia y conducta pos-incidentes. Métodos: Estudio cualitativo, con abordaje descriptiva-exploratoria, realzado con 39 profesionales del servicio. Las entrevistas fueron realizadas en 2020, utilizando un guion de entrevista semi-estructurado y analizadas de acuerdo con el analice del contenido de Bardin. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética y Pesquisa de la Universidad Estadual de Santa Cruz, a través del número de CAAE: 29980820.7.0000.5526. Resultados: Tras el análisis, los datos cuantitativos mostraron que los accidentes fueron más frecuentes entre los profesionales de la higiene y los técnicos de enfermería, ocurriendo por vía percutánea y mucosa, especialmente en manos y ojos, durante la limpieza de ambulancias y venopunción. Cuanto a los datos cualitativos surgieron tres categorías: sentimientos vividos por los profesionales en relación al riesgo al que están expuestos, identificación de los riesgos de accidentes con material biológico y conducta en la atención pos-exposición y red de atención a la salud. Conclusión: Se concluye que la preocupación, miedo y angustia fueron los sentimientos más evidenciados por los profesionales y que estos presentaron conocimientos básico sobre las conductas frente a los accidentes, a pesar de desconocieren el flujo de atención del servicio. (AU)

Resistência microbiana a medicamentos em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos / Resistencia microbiana a medicamentos en una institución de larga estadía para adultos mayores / Microbial drug resistance in a Nursing Home

Resumo Objetivo Caracterizar os microrganismos e sua suscetibilidade antimicrobiana em uroculturas de idosos residentes de uma instituição de longa permanência. Métodos Estudo observacional transversal com 116 indivíduos de uma Instituição de Longa Permanência para Idosos de um município do sul da Bahia. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa e utilizou-se Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram realizadas coleta e análise laboratorial de urina tipo I e urocultura. Realizaram-se testes de sensibilidade a antimicrobianos conforme os critérios do European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Para o diagnóstico de infecção do trato urinário, foram utilizados os critérios de McGeer. A análise de dados se deu por estatística descritiva, com frequências absolutas e relativas. Resultados A prevalência de infecção do trato urinário foi de 33,62%, com predominância no sexo feminino e idade acima de 80 anos. Os uropatógenos foram: 69,2% Escherichia coli, 20,6% Klebsiella pneumoniae e 5,1% Providencia stuartii e Acinetobacter baumannii. As cepas de E. coli apresentaram suscetibilidade para a maior parte dos antimicrobianos; já nas de K. pneumoniae, a suscetibilidade foi variável. P. stuartii e A. baumannii não apresentaram resistência a carbapenêmicos e aos betalactâmicos aztreonam e piperacilina associados a tazobactam. Conclusão As cepas mais prevalentes e o perfil de suscetibilidade seguiram padrão próximo ao hospitalar, o que implica a necessidade de a instituição promover melhores estratégias de controle de infecção e envolver a equipe de enfermagem no gerenciamento dos casos e na qualificação da prescrição antimicrobiana, para reduzir a resistência bacteriana e efeitos adversos nos idosos.

Resumen Objetivo Caracterizar los microorganismos y su susceptibilidad antimicrobiana en urocultivos de adultos mayores residentes en una institución de larga estadía. Métodos Estudio observacional transversal con 116 individuos de una institución de larga estadía para adultos mayores de un municipio del sur del estado de Bahia. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación y se utilizó Consentimiento Informado. Se obtuvieron muestras de orina, con las cuales se realizó análisis de laboratorio tipo I y urocultivo. Se realizaron pruebas de sensibilidad a antimicrobianos según los criterios del European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Para el diagnóstico de infección del tracto urinario, se utilizaron los criterios de McGeer. El análisis de datos se obtuvo mediante estadística descriptiva, con frecuencias absolutas y relativas. Resultados La prevalencia de infección del tracto urinario fue del 33,62 %, con predominancia del sexo femenino y edad superior a 80 años. Los uropatógenos fueron: 69,2 % Escherichia coli, 20,6 % Klebsiella pneumoniae y 5,1 % Providencia stuartii y Acinetobacter baumannii. Las cepas de E. coli presentaron susceptibilidad en la mayor parte de los antimicrobianos, en las de K. pneumoniae, la susceptibilidad fue variable. P. stuartii y A. baumannii no presentaron resistencia a carbapenémicos ni a los betalactámicos aztreonam y piperacilina asociados a tazobactam. Conclusión Las cepas más prevalentes y el perfil de susceptibilidad presentaron un patrón parecido al hospitalario, lo que implica la necesidad de que la institución promueva mejores estrategias de control de infecciones e involucre al equipo de enfermería en la gestión de los casos y en la cualificación de la prescripción antimicrobiana para reducir la resistencia bacteriana y los efectos adversos en los adultos mayores.

Resumo Objetivo Caracterizar os microrganismos e sua suscetibilidade antimicrobiana em uroculturas de idosos residentes de uma instituição de longa permanência. Métodos Estudo observacional transversal com 116 indivíduos de uma Instituição de Longa Permanência para Idosos de um município do sul da Bahia. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa e utilizou-se Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram realizadas coleta e análise laboratorial de urina tipo I e urocultura. Realizaram-se testes de sensibilidade a antimicrobianos conforme os critérios do European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Para o diagnóstico de infecção do trato urinário, foram utilizados os critérios de McGeer. A análise de dados se deu por estatística descritiva, com frequências absolutas e relativas. Resultados A prevalência de infecção do trato urinário foi de 33,62%, com predominância no sexo feminino e idade acima de 80 anos. Os uropatógenos foram: 69,2% Escherichia coli, 20,6% Klebsiella pneumoniae e 5,1% Providencia stuartii e Acinetobacter baumannii. As cepas de E. coli apresentaram suscetibilidade para a maior parte dos antimicrobianos; já nas de K. pneumoniae, a suscetibilidade foi variável. P. stuartii e A. baumannii não apresentaram resistência a carbapenêmicos e aos betalactâmicos aztreonam e piperacilina associados a tazobactam. Conclusão As cepas mais prevalentes e o perfil de suscetibilidade seguiram padrão próximo ao hospitalar, o que implica a necessidade de a instituição promover melhores estratégias de controle de infecção e envolver a equipe de enfermagem no gerenciamento dos casos e na qualificação da prescrição antimicrobiana, para reduzir a resistência bacteriana e efeitos adversos nos idosos.

SARS-CoV-2 triggered neutrophil extracellular traps (NETs) mediate COVID-19 pathology

Severe COVID-19 patients develop acute respiratory distress syndrome that may progress to respiratory failure. These patients also develop cytokine storm syndrome, and organ dysfunctions, which is a clinical picture that resembles sepsis. Considering that neutrophil extracellular traps (NETs) have been described as an important factors of tissue damage in sepsis, we investigated whether NETs would be produced in COVID-19 patients and participate in the lung tissue damage. A cohort of 32 hospitalized patients with a confirmed diagnosis of COVID-19 and respective healthy controls were enrolled. NETs concentration was assessed by MPO-DNA PicoGreen assay or by confocal immunofluorescence. The cytotoxic effect of SARS-CoV-2-induced NETs was analyzed in human epithelial lung cells (A549 cells). The concentration of NETs was augmented in plasma and tracheal aspirate from COVID-19 patients and their neutrophils spontaneously released higher levels of NETs. NETs were also found in the lung tissue specimens from autopsies of COVID-19 patients. Notably, viable SARS-CoV-2 can directly induce in vitro release of NETs by healthy neutrophils in a PAD-4-dependent manner. Finally, NETs released by SARS-CoV-2-activated neutrophils promote lung epithelial cell death in vitro. These results unravel a possible detrimental role of NETs in the pathophysiology of COVID-19. Therefore, the inhibition of NETs represent a potential therapeutic target for COVID-19.

Gerenciamento de resíduos sólidos na Atenção Primária à Saúde / Solid waste management in Primary Health Care

Objetivo: analisar o gerenciamento dos resíduos sólidos da Atenção Primária à Saúde. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, exploratório, observacional. Observaram-se nove das dez Unidades Saúde da Família da Atenção Primária à Saúde. Utilizou-se, como técnica de coleta de dados, a observação não participante por meio de um roteiro. Empregou-se, para tratamento e análise dos dados, a análise descritiva. Resultados: apontou-se que o gerenciamento dos resíduos sólidos na APS do município em questão não está em conformidade com a legislação brasileira. Conclusão: torna-se imprescindível que haja ações de educação permanente sobre o gerenciamento dos resíduos com o intuito de que os enfermeiros e sua equipe sejam instrumentalizados a elaborar e implementar, com eficiência, o PGRSS.(AU)

Objective: to analyze the management of solid waste from Primary Health Care. Method: this is a qualitative, descriptive, exploratory, observational study. Nine of the ten Family Health Units of Primary Health Care were observed. Non-participant observation was used as a data collection technique through a script. For data treatment and analysis, descriptive analysis was used. Results: it was pointed out that the solid waste management in the PHC of the municipality in question is not in accordance with the Brazilian legislation. Conclusion: it is essential that there are permanent education actions on waste management in order to enable nurses and their staff to be instrumental in effectively designing and implementing the PGRSS.(AU)

Objetivo: analizar el manejo de residuos sólidos de la Atención Primaria de Salud. Método: estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio, observacional. Se observaron nueve de las diez Unidades de Salud Familiar de Atención Primaria de Salud. Se utilizó como técnica de recolección de datos a través de un guión. Para el tratamiento y análisis de datos, se utilizó un análisis descriptivo. Resultados: se señaló que la gestión de residuos sólidos en la APS del municipio en cuestión no se ajusta a la legislación brasileña. Conclusión: es esencial que existan acciones educativas permanentes sobre gestión de residuos para que los enfermeros y su personal puedan desempeñar un papel decisivo en el diseño y la implementación eficaces de los PGRSS.(AU)

Território e territorialidade no contexto hospitalar: uma abordagem interdisciplinar / Territory and territoriality in the hospital context: an interdisciplinary approach

Este artigo trata o hospital como território de organização complexa, atravessado por múltiplos interesses, que ocupa lugar crítico na prestação de serviços de saúde, lugar de construção de identidades profissionais, com grande reconhecimento social. O objetivo diz respeito a compreender o hospital na perspectiva interdisciplinar. Para tanto, buscou-se o referencial teórico referente às concepções de território e territorialidade, oriundas da geografia e de outros campos do conhecimento, como a ciência da saúde e a filosofia. A partir da interação entre estas disciplinas aborda-se o hospital como território de produção de atos de saúde formado por segmentos e superfícies, agenciamentos entre profissionais e usuários que se entrecortam em um emaranhado de linhas de segmentaridade; nós, redes e malhas que revelam a produção territorial; poder e disciplinamento e o saber-poder que revelam as relações sociais, efetivadas entre os sujeitos e o objeto, ou seja, as relações que se concretizam no território e significam territorialidade. Concluiu-se, então, que o território hospitalar, como os demais territórios, é a expressão concreta e abstrata do espaço apropriado, produzido, formado em sua multidimensionalidade, pelos atores sociais que o (re)definem constantemente em suas cotidianidades, num campo de forças relacionalmente emaranhado por poderes nas mais variadas intensidades.

This article deals with the hospital as a territory of complex organization, crossed by multiple interests, which occupies a critical position in the delivery of healthcare service. In that space professional identities are formed, with great social acknowledgement. This work also aims at understanding the hospital from an interdisciplinary viewpoint. It uses a theoretical framework related to the concepts of territory and territoriality from geography and other fields of knowledge, such as healthcare science and philosophy. By this interdisciplinary approach, the hospital is considered to be: a territory of production of health actions made by segments and surfaces, agency of professionals and users that intersect in a tangle of lines of segmentarity; networks and meshes that reveal the production of territory; power and regimentation, and the knowledge/power which reveals the relationships between subject and object, that is, the relationships that take place in the territory and that mean territoriality. Lastly, the hospital territory, like any other territory, is the concrete and abstract expression of the appropriate space. It is formed in its multidimensionality by social actors who always redefine it in their everyday routines, in a force field relationally entangled with powers at various intensities.