ABSTRACT
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Subject(s)
Humans , Male , Aged , Angina, Unstable/complications , Catheterization/instrumentation , Catheterization/methods , Cardiac Catheterization/methods , Cardiac Catheterization , Tropicamide/therapeutic use , Retina/pathology , Retina , Echocardiography/methods , Ophthalmoscopy/methods , Ophthalmoscopy , Angioplasty/methods , Angioplasty , Retina/anatomy & histology , Retina/physiopathologyABSTRACT
CASO CLÍNICO: Paciente con amaurosis brusca debido a oclusión de arteria central de la retina (OACR), en el que se objetivó insuficiencia mitral y hemocultivos positivos para Streptococcus viridans. Con el estudio de ecografía transesofágica, se diagnosticó de endocarditis infecciosa subaguda sobre válvula nativa mitral que cursó sin fiebre y con la pérdida de visión como único síntoma. DISCUSIÓN: La OACR debida a endocarditis infecciosa es muy infrecuente, y hay escasos casos reportados en la literatura médica. La semiología y el estudio sistemático y exhaustivo de los pacientes con esta OACR, ayuda a descubrir enfermedades graves subyacentes. La endocarditis infecciosa tiene formas muy diversas de presentación y con frecuencia se requiere una alta sospecha clínica para llegar a su diagnóstico
CLINICAL CASE: A patient with acute amaurosis due central retinal artery occlusion (CRAO), who had mitral regurgitation and Streptococcus viridans positive blood cultures. Using transesophageal ultrasound, the patient was diagnosed with native valve infective endocarditis without fever, and with loss of vision as the only symptom. DISCUSSION: CRAO due to infective endocarditis is rare and there are few cases reported in the literature. Semiology and a systematic and comprehensive study of patients with this ophthalmological pathology helps uncover serious underlying medical conditions. Infective endocarditis has many different forms of presentation and a high clinical suspicion is often required to reach a diagnosis
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Retinal Artery/abnormalities , Retinal Artery/metabolism , Endocarditis/genetics , Endocarditis/metabolism , Blindness/metabolism , Mitral Valve Insufficiency/congenital , Pharmaceutical Preparations/administration & dosage , Systolic Murmurs/genetics , Retinal Artery/cytology , Retinal Artery/injuries , Endocarditis/physiopathology , Endocarditis/rehabilitation , Blindness/pathology , Mitral Valve Insufficiency/genetics , Pharmaceutical Preparations , Systolic Murmurs/metabolismABSTRACT
CLINICAL CASE: A patient with acute amaurosis due central retinal artery occlusion (CRAO), who had mitral regurgitation and Streptococcus viridans positive blood cultures. Using transesophageal ultrasound, the patient was diagnosed with native valve infective endocarditis without fever, and with loss of vision as the only symptom. DISCUSSION: CRAO due to infective endocarditis is rare and there are few cases reported in the literature. Semiology and a systematic and comprehensive study of patients with this ophthalmological pathology helps uncover serious underlying medical conditions. Infective endocarditis has many different forms of presentation and a high clinical suspicion is often required to reach a diagnosis.
Subject(s)
Endocarditis, Bacterial/complications , Retinal Artery Occlusion/etiology , Streptococcal Infections/complications , Viridans Streptococci/isolation & purification , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use , Bacteremia/complications , Bacteremia/drug therapy , Bacteremia/microbiology , Embolism/etiology , Endocarditis, Bacterial/diagnostic imaging , Endocarditis, Bacterial/drug therapy , Endocarditis, Bacterial/microbiology , Gentamicins/therapeutic use , Humans , Male , Middle Aged , Retinal Artery/diagnostic imaging , Retinal Artery Occlusion/diagnosis , Retinal Artery Occlusion/diagnostic imaging , Streptococcal Infections/drug therapy , Vancomycin/therapeutic useABSTRACT
Introducción: Las implicaciones de las alteraciones microvasculares con los procesos fisiopatológicos relacionados con la cardiopatía isquémica son cada vez más reconocidas, aunque no se pueda precisar su contribución exacta. El objetivo de este estudio es definir la asociación entre los signos microvasculares de la retiniana y la extensión y severidad de la enfermedad coronaria. Métodos: Se incluyeron a 1.120 pacientes del Australian Heart Eye Study. El calibre de los vasos de la retiniana se midió a partir de imágenes digitales. La enfermedad coronaria en la angiografía se cuantificó con 3 métodos: una escala basada en el número de arterias y segmentos afectados, la escala Gensini score y la escala Extent. Resultados: Tras un análisis multivariante ajustado por los factores cardiovasculares clásicos; las mujeres con arteriolas retinianas estrechas (en el cuartil más bajo del calibre frente al cuartil más alto) y los varones con venas de la retina amplias (cuartil más alto frente al más bajo) tenían un riesgo 2 veces y 54% mayor, respectivamente de tener estenosis coronarias ≥50%. Las mujeres en el tercer frente al primer tercil del calibre de las venas de la retina tenían una probabilidad 92% y 2 veces mayor de tener puntuaciones más altas en las escalas Gensini y Extent. Las mujeres con menor frente al mayor tercil del calibre de las venas retinianas tenían mayor riesgo de presentar mayor puntuación en la escala Extent(odds ratio: 2,99, intervalo de confianza al 95%: 1,45-6,16). En los varones se observaron tendencias no significativas entre el calibre microvascular de la retina y las puntuaciones de las escalas Gensini y Extent. Conclusiones: La presencia de ciertas alteraciones microvasculares retinianas (estrechamiento del calibre de las arteriolas y la dilatación del calibre de las venas) se asoció en las mujeres con enfermedad coronaria más difusa y severa (AU)
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Subject(s)
Humans , Coronary Disease/epidemiology , Microvessels/anatomy & histology , Retina/physiopathology , Arterial Occlusive Diseases/epidemiology , Severity of Illness IndexABSTRACT
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